Neurological-Examination-(神經(jīng)系統(tǒng)檢查)課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)與頭頸部2023/7/281

主要內(nèi)容頭頸部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法頭頸部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影像表現(xiàn)頭頸部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病的影像表現(xiàn)2023/7/282影像學(xué)檢查平片CTMRIDSA2023/7/283中樞神經(jīng)系統(tǒng)2023/7/284常見(jiàn)疾病外傷性病變腦血管意外炎癥及腫瘤腦血管病變(血管瘤,血管畸形等)2023/7/285外傷性病變X線平片:目前主要用于初步判斷骨折的情況CT及MRI:硬膜下,外血腫.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的挫傷,血腫.蛛血,骨折等

對(duì)于急性的顱腦外傷,CT檢查更優(yōu)于MRI檢查2023/7/286正常頭顱正側(cè)位片Normal2023/7/287正常頭顱平片（正側(cè)位）2023/7/288顱底位、湯氏位、華氏位2023/7/289正常頭顱CT2023/7/2810正常頭顱MRI2023/7/2811DSADSANormalNormal2023/7/2812顱內(nèi)病變的基本CT及MRI表現(xiàn)2023/7/28131.密度以及信號(hào)改變

（1）CT：高密度病灶的顯示2023/7/2814低密度病灶的顯示2023/7/2815等密度病灶的顯示2023/7/2816混雜密度病灶的顯示2023/7/2817（2）MRI：腫瘤2023/7/2818囊腫2023/7/2819出血2023/7/2820鈣化12023/7/2821鈣化22023/7/2822右側(cè)腦室后角脂肪瘤2023/7/2823脂肪2023/7/2824流空效應(yīng)12023/7/2825流空效應(yīng)22023/7/2826病灶的強(qiáng)化表現(xiàn)：

均一強(qiáng)化2023/7/2827斑狀強(qiáng)化：星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤2023/7/2828環(huán)狀強(qiáng)化：腦膿腫2023/7/2829腦水腫12023/7/2830腦水腫22023/7/2831腦水腫32023/7/2832占位效應(yīng)－中線移位及腦室腦溝腦池改變2023/7/2833占位效應(yīng)－腦體積的改變（腦干占位1）2023/7/2834腦積水12023/7/2835腦積水

腦外傷術(shù)后2023/7/2836腦積水3：四肢活動(dòng)障礙半年，伴神志不清兩天2023/7/2837腦萎縮

2023/7/2838腦病變的影像診斷2023/7/2839FractureCT顱骨骨折2023/7/2840硬膜下血腫1：頭痛一周，自覺(jué)乏力2023/7/2841硬膜下血腫2023/7/2842硬膜下血腫Subdural

hematomaMRI2023/7/2843硬膜下血腫Subdural

hematomaCT2023/7/2844Subdural

hematomaMRI2023/7/2845Subdural

hematomaMRI2023/7/2846硬膜外血腫2023/7/2847CT腦挫裂傷2023/7/2848左額血腫2023/7/2849蛛網(wǎng)膜下腔出血SubarachnoidhemorrhageCT2023/7/2850腦血管意外包括腦出血和腦梗塞對(duì)于急性腦血管意外病變,CT掃描是首選的檢查方法2023/7/2851急性腦出血IntracerebralhemorrhageCT2023/7/2852MRIIntracerebralhemorrhage急性腦出血2023/7/2853急性腦出血IntracerebralhemorrhageCT2023/7/2854腦出血：

左側(cè)肢體乏力一小時(shí)余2023/7/2855腦出血3（亞急性）：女54歲頭痛近一月2023/7/2856缺血性梗死IschemicinfarctCT2023/7/2857IschemicinfarctMRI2023/7/2858Ischemicinfarct缺血性梗死缺血性梗死CTMRI2023/7/2859腦梗塞：男63歲

口齒不清，右側(cè)肢體活動(dòng)不利一周2023/7/2860腔隙性梗塞：女78歲頭暈2023/7/2861腔梗：女75歲全身不自主抖動(dòng)十年2023/7/2862AVM1：男41歲血管畸形2023/7/2863AVMAVMAVMCTMRIMRIMRA2023/7/2864AVM：男43歲

癲癇反復(fù)發(fā)作23年，加重3年2023/7/28652023/7/28662023/7/2867動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤AneurysmC-C+CT2023/7/2868腦動(dòng)脈瘤NormalAneurysmDSA2023/7/2869腦腫瘤X線平片:顱內(nèi)壓增高X線表現(xiàn),骨瘤,顱骨受損,鈣化CT和MRI:直接和間接征象2023/7/2870腦膠質(zhì)瘤GliomasC+CT2023/7/2871GliomasMRI2023/7/2872C+GliomasMRI2023/7/2873膠質(zhì)瘤（星形細(xì)胞瘤）：女49歲左側(cè)前額脹痛一月2023/7/2874多發(fā)膠質(zhì)瘤（星形細(xì)胞瘤）：男52歲頭痛、頭暈，左側(cè)肢體乏力三天2023/7/2875少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤：女52歲左上肢抽搐半天2023/7/2876膠質(zhì)瘤：女66歲頭痛十天2023/7/2877腦膜瘤腦膜瘤MeningiomaC+CT2023/7/2878腦膜瘤腦膜瘤C+MeningiomaMRIC-2023/7/2879腦膜瘤MeningiomaC+MRI2023/7/2880腦膜瘤：女72歲腦膜瘤術(shù)后三年2023/7/28812023/7/2882腦膜瘤：女58歲頭痛，眩暈半年2023/7/2883垂體瘤垂體瘤CTMRICTC+PituitarytumorPituitarytumorPituitarytumor2023/7/2884PituitarytumorMRI2023/7/2885垂體瘤：女35歲間斷頭暈十余年，月經(jīng)不調(diào)一年，停經(jīng)伴泌乳兩月2023/7/2886垂體瘤：女46歲反復(fù)頭暈十年2023/7/2887垂體瘤：男18歲頭痛頭暈半年2023/7/28882023/7/28892023/7/2890聽(tīng)神經(jīng)瘤AcousticneurinomaCTMRIMRIMRI2023/7/2891AcousticneurinomaMRIC+C+C+2023/7/2892聽(tīng)神經(jīng)瘤1：男45歲左側(cè)耳聾一年，頭痛三月2023/7/28932023/7/2894腦轉(zhuǎn)移瘤MetastasisMRIC+2023/7/2895轉(zhuǎn)移瘤：男71歲行走不穩(wěn)十天2023/7/2896轉(zhuǎn)移瘤：女62歲左側(cè)肢體乏力一周（左肺非小細(xì)胞癌T1N3M0）2023/7/2897腦轉(zhuǎn)移瘤3：女70歲

右側(cè)肢體乏力伴頭痛三天（肺癌病史）2023/7/2898腦膿腫腦膿腫CTC+C-Brainabscess2023/7/2899正常脊髓平片2023/7/28100正常脊髓CT平掃2023/7/28101正常CT椎管造影2023/7/28102正常脊髓MRI2023/7/28103髓外硬膜下腫瘤－脊膜瘤：男46歲兩下肢麻木伴無(wú)力兩月余，2023/7/28104脊膜瘤MeningomaMRI2023/7/28105脊膜瘤：女62歲兩下肢麻木伴無(wú)力一周，T4以下針刺感下降2023/7/28106神經(jīng)纖維瘤FibromaMRI2023/7/28107室管膜瘤

ependymomaPre-GdPost-Gd2023/7/28108星形細(xì)胞瘤

astrocytomaPre-Gd

Post-Gd2023/7/28109SyringomyeliaMRI脊髓空洞癥2023/7/28110脊髓空洞癥2023/7/28111脊髓損傷：女34歲

頸部被硬物砸傷2023/7/28112脊髓損傷：女30歲

車禍后高位截癱2023/7/28113頭頸部2023/7/28114眼與眼眶疾病先天性發(fā)育異常外傷性骨折及異物眶內(nèi)炎癥腫瘤(眶內(nèi),眶周,顱內(nèi))眼格氏病血管性病變2023/7/28115正常眼眶2023/7/281162023/7/281172023/7/28118外傷性骨折及異物X線平片:廣泛應(yīng)用于臨床.主要觀察眶骨骨折和高密度異物CT檢查:顯示外傷性骨折和異物具有更大的優(yōu)勢(shì)2023/7/28119外傷性異物正常眼眶平片NormalForeignbodies2023/7/28120外傷性異物CTForeignbody2023/7/28121眼眶異物：外傷2023/7/28122外傷性骨折CTFracture2023/7/28123眶內(nèi)炎癥

CT和MRI是檢出眶內(nèi)彌漫性炎癥和炎性假瘤的主要方法2023/7/28124眶內(nèi)炎癥CTIntraorbitalinflammation2023/7/28125眶內(nèi)炎癥MRIInflammation2023/7/28126眼眶腫瘤X線平片:腫瘤內(nèi)鈣化及其他一些間接征像,如:眼窩擴(kuò)大,眶壁骨質(zhì)改變等CT和MRI:直接顯示腫瘤的形態(tài),大小,位置,腫瘤的密度,信號(hào)變化及對(duì)鄰近結(jié)構(gòu)的影響超聲及DSA檢查2023/7/28127眶內(nèi)腫瘤CTIntraorbitaltumor

2023/7/28128血管瘤：右眼混和性血管瘤2023/7/28129MRIIntraorbitaltumor2023/7/28130視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤CTTumor2023/7/28131耳部疾病先天畸形外傷性改變炎癥腫瘤2023/7/28132正常影像解剖CR2023/7/28133正常影像解剖CT2023/7/28134正常影像解剖MR2023/7/281352023/7/28136外耳道閉鎖2023/7/28137中耳乳突炎許氏位Otitismedia2023/7/28138中耳乳突炎：女95歲雙耳流膿、耳痛、頭痛兩月2023/7/28139中耳乳突炎：0479637

反復(fù)左耳流膿2023/7/28140膽脂瘤型中耳炎NormalOtitismediaCT2023/7/28141Otitismedia2023/7/28142顳骨骨折：男26歲頭外傷2023/7/28143鼻與鼻竇疾病解剖變異外傷性改變炎癥腫瘤2023/7/28144副鼻竇炎X線平片:(華,柯氏位)病變側(cè)密度變化,液平,骨壁變化等CT及MRI:清晰顯示病變范圍,發(fā)現(xiàn)微小病變.判斷病變的嚴(yán)重程度2023/7/28145正常華柯氏位Normal2023/7/28146正常鼻竇CT2023/7/28147正常鼻竇MR2023/7/28148Sinusitis華氏位柯氏位鼻竇炎2023/7/28149鼻竇炎癥Cyst2023/7/28150化膿性鼻竇炎男38歲鼻塞、流膿2023/7/28151鼻竇囊腫：女41歲流涕兩月2023/7/28152鼻竇囊腫：女78歲鼻塞2023/7/28153鼻竇腫瘤X線平片:顯示骨性腫瘤及腫瘤的一些間接征象CT和MRI:直接顯示腫瘤的形態(tài),大小,范圍及對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的影響2023/7/28154篩竇骨瘤柯氏位Osteoma2023/7/28155鼻竇惡性腫瘤MalignanttumorCT2023/7/28156鼻竇惡性腫瘤：男78歲鼻血性滲液，鼻塞2023/7/28157咽喉部病變咽后壁膿腫鼻咽癌喉癌2023/7/28158Anatomy2023/7/28159AnatomyCT2023/7/28160正常CT2023/7/28161正常MR2023/7/28162咽,喉部病變的診斷主要依賴于CT,MRI檢查2023/7/28163鼻咽癌CTNasopharyngealcarcinoma2023/7/28164鼻咽癌MRINasopha