實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)之尿液、腎功能檢驗(yàn)

尿液、腎功能、糞便

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科劉霞思考題1.尿檢的主要臨床應(yīng)用2.何為多尿、少尿、無(wú)尿、蛋白尿3.選擇性蛋白尿、非選擇性蛋白尿4.管型形成條件及臨床意義5.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）及臨床意義6.糞便的檢測(cè)的臨床應(yīng)用7BUN、Cr的臨床意義尿液是血液經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和集合管排泌和重吸收后形成的終末產(chǎn)物排泄代謝廢物、異物維持體內(nèi)水、鹽代謝和酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定同時(shí)還有內(nèi)分泌功能，調(diào)節(jié)血壓，鈣磷代謝，紅細(xì)胞生成尿檢的主要臨床應(yīng)用

(Themainclinicalapplicationofurinalyisis)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效判斷：(Urinarytractdiseasediagnosisandefficacyjudgment)全身其它系統(tǒng)疾病的診斷：(othersystemdiseasediagnosis)應(yīng)用腎損傷藥物的監(jiān)控：(Theapplicationofkidneydamagedrugssurveillance)尿液檢測(cè)的基本內(nèi)容

(Thebasiccontentofurinalysis)物理性狀檢查：量，顏色，氣味，比重等(Physicalproperties:urinevolume,color,smell,specificgravity,etc.)化學(xué)成分分析：蛋白，糖，膽紅素，酮體(Chemicalcompositionanalysis:Protein,glucose,bilirubin,ketonebody)觀察有形成分：細(xì)胞，管型，結(jié)晶等(Observationurinarysediment:cells,casts,urates)病原微生物檢查及其它特殊檢查(Pathogenicmicroorganisminspectionandotherspecialinspection)尿液分析的自動(dòng)化

(Urineanalysisofautomation)酸堿度（PH）蛋白（Protein）葡萄糖（Glucose）酮體（Ketons）膽紅素（

Bilirubin

）尿膽原（Urobilinogen）比重（Specificgravity）隱血（Blood）白細(xì)胞（Leukocytes）亞硝酸鹽（Nitrite）自動(dòng)化尿液分析儀組合項(xiàng)目報(bào)告模式尿標(biāo)本的種類及注意事項(xiàng)

(Urinespecimentypesandmattersneedingattention)首次晨尿

:經(jīng)過(guò)濃縮、酸化，適合蛋白和有形成分(Thefirstmorningurine:afterconcentratedandacidified,suitableforprotein,andurinarysedimenttest)隨機(jī)尿

:門(mén)診和急診患者臨時(shí)檢測(cè)(Randomurine:outpatientandemergencypatientstemporarydetection)24小時(shí)尿檢測(cè)溶質(zhì)總量，如蛋白，糖，激素等(24-hoururine:Totalsolutedetection,suchasprotein,glucose,hormone,etc)清潔中段尿

:用于病原微生物的檢測(cè)(cleanmidstreamurine:Usedfortestingthepathogenicmicroorganisms)物理性狀檢查

(Physicalproperties)一.尿量(urinevolume)

參考值：1000-2000ml/24h(NormalRangeofurinevolume:1000-2000ml/24h)少尿:<400ml/24h或少于17ml/h(Oliguria:lessthan400ml/24horlessthan17ml/h)無(wú)尿:<100ml/24h(Anuria:lessthan100ml/24h)多尿:>2500ml/24h(Polyuria:morethan2500ml/24h)臨床意義(Clinicalsignificance)多尿(Polyuria)：

1.內(nèi)分泌疾病：糖尿病、尿崩癥、甲旁亢等。

（Endocrinediseases:Diabetes、insipidus、hyperparathyroidism,etc）

2.腎臟疾病慢性腎炎，腎間質(zhì)炎癥（Kidneydisease：Chronicnephritis，Renalinterstitialinflammation）少尿和無(wú)尿：

(OliguriaandAnuria)

1.腎前性：心衰、脫水等有效循環(huán)血量減少。(Prerenal：

heartfailure、dehydration，etc)2.腎性：各類腎小球疾病的急性腎炎綜合癥。(Renal:Acutenephritissyndrome)3.腎后性：因尿路狹窄、結(jié)石、腫瘤引起的梗阻或排尿功能障礙。(Afterkidney:Obstruction、Micturitiondysfunction)二.尿液外觀(COLOR)常見(jiàn)的異常變化有(Abnomal-ColoredUrine)：1.血尿

肉眼血尿（血液>1ml/L尿液），鏡下血尿(Hematuria:Grosshematuria,Microscopichematuria)(>3RBC/Hp)。見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、外傷，或血友病，紫癜腎等。(Inurologicalsysteminflammation,stones,tuberculosis,cancer,trauma,orhemophilia,purpurakidney,etc)2.血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿

:（Hemoglobinuriaormyoglobinuria）

可使尿液呈紅葡萄酒色、濃茶色或醬油色，尿中無(wú)紅細(xì)胞但尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。見(jiàn)于嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血如血型不合輸血反應(yīng)、某些溶血性貧血等。

(Likeredwinecolor,Strongbrown,thereisnoredcellsinurine.Concealedbloodtestpositive.Inseverehemolyticsuchasbloodvesselsarewithinthetransfusionreactions,somehemolyticanemia,etc)3.膽紅素尿(Bilirubinuria

)尿中含有大量結(jié)合膽紅素時(shí)，呈深黃色，常見(jiàn)于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。

(ContainsalargenumberofConjugatedbilirubinintheurine,Commonsymptomsofobstructivejaundiceandlivercelljaundice)4.結(jié)晶尿

(Urinarycrystals

)出現(xiàn)渾濁，或磚紅色沉淀，尿酸鹽結(jié)晶和磷酸鹽結(jié)晶最多見(jiàn)(Appearturbid,orbrickredprecipitate,uratecrystalsandphosphatecrystallization,)5.膿尿和菌尿

(Pyuriaandbacteriuria)

尿液出現(xiàn)白色或云霧狀渾濁，多伴有尿路刺激征，見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染(Whiteorturbidity,withurinaryirritation,forurinarytractinfection)。6.乳糜尿和脂肪尿(chyluriaandlipiduria)

尿液呈乳白色，多見(jiàn)于絲蟲(chóng)病和腎周圍淋巴管梗阻，脂肪尿見(jiàn)于脂肪擠壓傷、腎病綜合癥。(Urinehasmilk-white,seemoreatfilariasisandkidney’sobstructionofthesurroundinglymph,lipiduriamayoccurwithnephroticsyndrome.)三.氣味(smell)典型病理性氣味1.氨味：慢性膀胱炎、慢性尿潴留（Ammoniasmell:ChroniccystitisChronicurinaryretention）2.發(fā)酵蘋(píng)果味：糖尿病酮癥酸中毒(Rottenapplestaste：diabeticketoacidosis)3.蒜臭味：有機(jī)磷中毒(Garlicsmell:organophosphorouspoisoning)四.酸堿反應(yīng)(ACIDITY)腎小管上皮細(xì)胞分泌的H+與濾液中的NH3和HPO42－結(jié)合，形成NH4+或可滴定酸H2PO4－隨尿排出。參考值：4.5－8.0(NormalRangeofpH):4.5－8.0臨床意義：1.尿PH降低：酸中毒、高熱、痛風(fēng)、糖尿病等。(DecreasedUrinepH:Acidosis,highfever,goutanddiabetes)2.尿PH增高：堿中毒、尿潴留、膀胱炎、腎小管

酸中毒。(IncreasedUrinepH:Alkalipoisoning,urinaryretention,cystitis,renaltubularacidosis)五.尿比重測(cè)定(SPECIFICGRAVITY)是指4℃條件下尿液與同體積純水的重量之比。受尿中可溶性物質(zhì)的量及尿量影響。可大致反映腎小管的濃縮功能。

(thespecificgravitymeasuresthekidney’stoabilityconcentrateurine)參考值：成人1.015－1.025(NormalUrineSpecificGravityRange:1.015－1.025)臨床意義：1.增高：禁食、脫水，糖尿病，急性腎小球腎炎等（Fastinganddehydration,glycosuria,Acuteglomerulonephritis）。2.降低：大量飲水，急、慢間質(zhì)性腎炎，尿崩癥。

(Compulsivewaterdrinking,acute/chronicInterstitialnephritis,diabetesinsipidus)化學(xué)成分分析一.尿蛋白測(cè)定(Urinaryproteindetermination)正常情況下腎小球毛細(xì)血管濾過(guò)膜具有孔徑屏障和電荷屏障，血漿中高分子量蛋白質(zhì)（>7萬(wàn)）如白蛋白、球蛋白不能通過(guò)濾膜，低分子量的蛋白質(zhì)（<2萬(wàn)）如β2-M、α1-M濾過(guò)后95％在近曲小管重吸收，因此正常情況下尿液中蛋白含量很低，定性試驗(yàn)陰性，定量檢測(cè)<150mg/24h。(Normally,onlythesmallestproteinmoleculescanpassthefiltrationbarrieroftheglomerulus,andmostofthesearereabsorbedbythetubules,Thereforenormallyurineproteincontentislow,thequalitativetestnegative,Quantitativedetection<150mg<24h.)蛋白尿尿蛋白定性檢查為陽(yáng)性，蛋白質(zhì)含量超過(guò)150mg/24h，稱為蛋白尿。（proteinuria:urinaryproteinforpositive,proteincontentmorethan150mg/24h,calledproteinuria.）化學(xué)成分分析一.尿蛋白產(chǎn)生機(jī)理1.腎小球屏障破壞(Glomerularbarrierdamage.)⑴選擇性蛋白尿：以白蛋白及以下分子量的蛋白質(zhì)為主，無(wú)大分子量蛋白質(zhì)如免疫球蛋白、補(bǔ)體等，最常見(jiàn)于腎病綜合癥。(Selectiveproteinuria

:increasedalbuminintheurine,nolargeproteinmoleculesappear,mostforNephroticsyndrome

⑵非選擇性蛋白尿：除了含有白蛋白，還有免疫球蛋白、補(bǔ)體等大分子量蛋白質(zhì)存在，最多見(jiàn)于急性腎小球腎炎。

(Non-selectiveproteinuria:

besidesalbumin,suchasImmunoglobulin,Thecomplementalsoappearinurine,Inthemostacuteglomerulonephritis)2.腎小管受損重吸收能力下降,組分以β2-M、α1-M為主。(Tubularinjurylimitsreabsorptionoffilteredproteins.)3.血漿中、小分子量蛋白質(zhì)含量增加超過(guò)重吸收閾值，導(dǎo)致尿蛋白定性檢查為陽(yáng)性,尿蛋白以異常蛋白為主如血紅蛋白、肌紅蛋白、免疫球蛋白輕鏈等。(thesmallestproteinmoleculesinplasmaincreasedabovethecapacityfortubularreabsorptionandproteinappearintheurine，likehemoglobin,myoglogin.Immunoglobulinlightchain，ect)4蛋白分泌增加：Tamm-Horsfall糖蛋白。尿蛋白檢測(cè)方法：1.定性檢測(cè)常用試紙條法，簡(jiǎn)便、敏感，受到尿量干擾，100mg/L以上即可檢出。(Qualitativedetection:Teststrips，Simple,sensitive，Byurinevolumeinterference)2.定量檢測(cè)收集24小時(shí)尿量，檢測(cè)蛋白排出總量，評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)膜受損程度及療效監(jiān)測(cè)較客觀的指標(biāo)。(Quantitativedetection:Collect24-hoururinevolumeanddetecttotalproteins,Evaluationofglomerularfiltrationmembranedamagedegreeanditistheobjectivemonitoringindexfortherapeuticeffect.)臨床意義：㈠生理性蛋白尿：指泌尿系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變，在劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷、發(fā)熱等交感神經(jīng)興奮情況下，腎小球毛細(xì)血管通透性增加出現(xiàn)的一過(guò)性蛋白尿，含量低。(Physiologicalproteinuira:filtrationoftheglomerulusincreasewhenbodyinstrenuousexercise,coldfever.)㈡病理性蛋白尿：(Pathologicproteinuria)1.腎小球性蛋白尿見(jiàn)于腎臟疾病中腎小球腎炎，腎病綜合癥，其他系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性腎小球損害如糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

Glomerularproteinuria:Kidneydiseaseglomerulonephritis,Nephroticsyndrome;Othersystemdiseasescausedbythesecondaryglomerulardamage,Diabetes,hypertension,systemiclupuserythematosus(sle)etc2.腎小管性蛋白尿見(jiàn)于腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，藥物性腎損傷。(Renaltubularproteinuria:Pyelonephritis,interstitialnephritis,renaldamagebydrug)

3.混合性蛋白尿：腎小球和腎小管同時(shí)受損所致的蛋白尿，如腎小球腎炎或腎盂腎炎后期，以及了同時(shí)累積腎小球和腎小管的全身性疾病，如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。(Mixedproteinuria:glomerularandrenaltubularinjurysimultaneously,producesmeasurableproteinuria,GlomerulonephritisorPyelonephritis,Othersystemdiseasescausedbythesecondaryglomerulardamage,Diabetes,hypertension,systemiclupuserythematosus(sle)etc)4.溢出性蛋白尿見(jiàn)于急性溶血，漿細(xì)胞病中的重鏈病、輕鏈病、骨髓瘤等。(Overflowproteinuria:Acutehemolysis,Heavychaindisease,lightchaindisease,multiplemyeloma)5.組織性蛋白尿：腎組織破壞或腎小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，為低分子蛋白尿，以T-H糖蛋白為主。(Histicproteinuria:T-Hglycoprotein)6.假性蛋白尿：血、膿、粘液等。(Falseproteinuria:blood,pus,Mucus,etc)二.尿糖測(cè)定(Glucosuria)原理和檢測(cè)方法：血漿中的葡萄糖可以自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，幾乎完全被近曲小管重吸收，正常尿液中只含有微量的葡萄糖，定性試驗(yàn)陰性。

(Glucoseisnormallyfilteredintheglomerulusandcompletelyreabsorbed,mostlyintheproximaltubule.Glucoseinrandomlycollectablefreshurinespecimensisnormallyundetectable)當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收能力（腎糖閾）時(shí)，或者腎糖閾值下降時(shí)，尿中葡萄糖含量增加，定性試驗(yàn)陽(yáng)性。一般用氧化酶法。(Whentheserumglucoserisesabove8.88mmol/L,thefilteredloadwillexceedthecapacityfortubulereabsorptionandglucosewillappearintheurine.Dipsticks,impregnatedwithglucoseoxidaseandanindicatorcolor)臨床意義：㈠血糖增高性糖尿(

bloodglucoseIncreasedglucosuria)⑴糖尿病因胰島素分泌量的絕對(duì)或相對(duì)減少導(dǎo)致血糖升高，(

Hyperglycemiaindiabetesmellitus)⑵其他升高血糖激素異常疾病如庫(kù)欣綜合癥、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、肢端肥大癥，血糖升高，還見(jiàn)于胰腺炎Otherbloodglucoseincreasedhormonedisorder:cushingsyndrome,hyperthyroidism,Pheochromocytoma,Acromegaly,Pancreatitis,⑶應(yīng)激性尿糖見(jiàn)于顱腦外傷、腦出血、急性心梗等，由于延髓血糖中樞受刺激或應(yīng)激時(shí)腎上腺素分泌增多導(dǎo)致的高血糖。(Glucosuriabystress:Craniocerebraltrauma,Hemorrhage,Acutemyocardialinfarction)㈡血糖正常性糖尿見(jiàn)于腎小管病變?nèi)玳g質(zhì)性腎炎。家族性糖尿--一部分會(huì)發(fā)展為糖尿病。

bloodglucosenormalglucosuria:proximaltubulardysfunction,andhereditaryrenalglycosuria三.尿酮體測(cè)定(Urineketonebody)原理和檢測(cè)方法：酮體是機(jī)體脂肪酸代謝的中間產(chǎn)物，分為β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮。當(dāng)糖代謝受抑制或不足時(shí)，脂肪代償性分解代謝增強(qiáng)，當(dāng)超過(guò)機(jī)體氧化利用能力而堆積，血酮體升高，從尿中排出形成酮尿。一般用試紙條法測(cè)定丙酮和乙酰乙酸。Ketonesaretheproductsoffattyacidmetabolism.Increasedketonesintheurineindicatethatcellularmetabolismisdependentuponfattyacidratherthanglucoseforenergy.Progressivelydiminishedglucoseutilizationinuncontrolleddiabetesmellitusleadstolipolysiswithincreasingplasmaandurinaryconcentrationofacetoaceticacid,beta-hydroxybutyricacid,andketones.參考值：正常人為陰性臨床意義：㈠糖尿病性酮尿糖尿病未得到有效控制，胰島素量的絕對(duì)或相對(duì)不足，糖代謝受抑制，酮體大量生成，導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒（DKA）,多伴有較高血糖。(DiabeticKetonuris:

:uncontrolleddiabetesmellitusleadstolipolysiswithincreasingplasmaandurinaryconcentrationofacetoaceticacid,beta-hydroxybutyricacid,andketones.diabeticketoacidosis)㈡非糖尿病性酮尿見(jiàn)于高熱，嚴(yán)重嘔吐，腹瀉、禁食、肝硬化等糖代謝不足，酮體升高也易造成酸中毒。(Non-diabeticKetonuris:highfever,Severevomiting,Diarrhea.Fast,Cirrhosis)四.尿膽紅素和尿膽原測(cè)定

（Bilirubinuria）andUrobilinogen）

原理和檢測(cè)方法：

尿膽紅素、尿膽原，稱為尿二膽，是目前常用的檢測(cè)項(xiàng)目，多用試紙條法。(BilirubinUrobilinogen,Teststrips）參考值：正常人尿膽紅素陰性，尿膽原弱陽(yáng)性。臨床意義：㈠尿膽紅素陽(yáng)性見(jiàn)于⑴肝細(xì)胞性黃疸，⑵肝內(nèi)外膽管阻塞性黃疸，⑶先天性高膽紅素血癥中D-J綜合癥（結(jié)合膽紅素排泌障礙）和Rotor綜合癥（攝取和排泌均有一定障礙）(Commonsymptomsofobstructivejaundiceandlivercelljaundice)㈡尿膽原升高見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸，減低見(jiàn)于阻塞性黃疸(Urobilinogenincreasedinlivercelljaundice,hemolyticjaundice,dereasedinobstructivejaundice)尿液的有形成分(URINARYSEDIMENT)

方法取混勻新鮮晨尿10ml，1500rpm離心5min，留沉淀物0.2ml混勻取50l涂片以弱光低倍鏡觀察，用高倍鏡辨認(rèn)記錄各類細(xì)胞在10個(gè)視野內(nèi)或各類管型在20個(gè)視野內(nèi)所見(jiàn)到的最低和最高數(shù)目(Centrifuge10mlofurineinaconicaltubefor5minutes,decantthesupernatant,flickthetubetodisperseformedelementsintheremainingdrop,andplaceitonaslideunderacoverslipetobeexaminedwiththehigh-powerobjectiveofamicroscope(hpf).Abnormalnumbersofcellsandcastsoranybacteriarevealthepresenceofdisease.)尿液中主要的有形成分一.紅細(xì)胞(Erythrocytes)參考值：正常平均每高倍視野0-3個(gè)，>3個(gè)稱鏡下血尿。(Hematuria:Normal:0-3redbloodcells(RBCs)/hpf)臨床意義：1.腎小球源性血尿紅細(xì)胞通過(guò)濾過(guò)膜受到機(jī)械性損傷，腎小管中受到不同PH和滲透壓變化的影響，呈多形性改變，常見(jiàn)于急慢性腎小球腎炎、紫癜腎、狼瘡腎炎等。(Glomerularhaematuria:Erythrocytespolymorphism,likeglomerulonephritis,Purpuranephritis,slenephritis)

2.非腎小球性血尿損傷在腎間質(zhì)或輸尿管以下部位，常見(jiàn)于腎結(jié)石、泌尿系腫瘤、腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎等。Non-Glomerularhaematuria:Intherenalstromadamageorbelowtheureteral,stones,urinarytract’tumors,pyelonephritis,acutecystitis,urethritis,etc二.白細(xì)胞和膿細(xì)胞(Leukocytesandpurulentcells)

白細(xì)胞外形完整，分散存在，以中性粒細(xì)胞多見(jiàn)。膿細(xì)胞是指在炎癥過(guò)程中破壞或死亡的中性粒細(xì)胞，外形不規(guī)則，常成堆聚集存在。

Leucocyteappearance,complete,scatteredbyneutrophils.Puscellreferstotheprocessofinflammationofthedestructionordeath,irregularshapeneutrophils,oftengatheredthereheaps

參考值：正常平均0-5個(gè)/高倍視野Normal:0-5whitebloodcells(WBSs)/hpf.

臨床意義：若有較多白細(xì)胞或膿細(xì)胞，多為泌尿系感染如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。(morewhitecells,orsepticforurinarytractinfectionsuchaspyelonephritis,cystitis,urethritis)三.上皮細(xì)胞(Epithelialcells)1.腎小管上皮細(xì)胞：來(lái)自近曲小管和遠(yuǎn)曲小管，較多出現(xiàn)提示腎小管病變。慢性炎癥時(shí)腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，稱脂肪顆粒細(xì)胞。

Renaltubularepithelialcells:Fromtheproximalconvolutedtubulesandfarconvolutedtubules,promptingrenaltubularlesions.2.移行上皮細(xì)胞：有尾形、小圓、大圓，來(lái)自腎盂、輸尿管、膀胱，有炎癥時(shí)在尿中出現(xiàn)增多.transitionalepitheliumcells:Withtailshape,smallcircle,bigcircle,fromthepelvis,ureter,bladder,whenthesepartsinflammation,transitionalepitheliumcellsappearedintheurine3.復(fù)層扁平上皮細(xì)胞：來(lái)源于尿道前段，女性排除陰道分泌物污染后，且伴有尿白細(xì)胞增多，見(jiàn)于尿道炎。Stratifiedsquamousepithelialcells:urethritis腎小管上皮細(xì)胞尾形、小圓、大圓上皮細(xì)胞扁平上皮細(xì)胞四.管型Casts是濾出液中的蛋白質(zhì)、細(xì)胞或其它物質(zhì)在腎小管、集合管中凝固而成的類圓柱形蛋白聚體。其形成條件：(Theproteins,cell,orothersubstancesinrenaltubularcollection,frozentubeofcylindricalproteintogether.)1.尿中有少量的清蛋白和由腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的T-H糖蛋白是構(gòu)成管型的基質(zhì)(AsmallamountofalbuminandT-Hglycoproteins)2.腎小管有使尿液濃縮和酸化能力（濃縮可提高蛋白質(zhì)含量、鹽類濃度，尿液酸化后使蛋白質(zhì)沉淀）(Thetubularhasabilitytofullyconcentratedandacidifytheurine)3.有交替使用的腎單位，處于休息狀態(tài)的腎單位，尿液在腎小管內(nèi)有一定的滯留時(shí)間，使蛋白質(zhì)濃縮和凝結(jié)，當(dāng)該腎單位活動(dòng)時(shí)，已形成的管型隨尿排出(Havethealternateuseofrenalunits)尿液中的管型和臨床意義：1.透明管型：由T-H糖蛋白和白蛋白構(gòu)成，某些人在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、麻醉后等無(wú)腎臟器質(zhì)性病變時(shí)有輕度增多，在慢性腎炎，腎病綜合癥，高血壓腎損傷的增多。(hyalinecasts:componentbyT-Hglycoproteinandalbumin,occurChronicnephritis,Nephroticsyndrome,Hypertensiverenaldamage)2.紅細(xì)胞管型：基質(zhì)中含有紅細(xì)胞，最多見(jiàn)于急性腎小球腎炎。(Redcellcasts:Acuteglomerulonephritis)3.白細(xì)胞管型：含有白細(xì)胞，見(jiàn)于腎盂腎炎。Leukocytecast:Pyelonephritis4.顆粒管型：

(granularcasts)基質(zhì)中含有較多粗大顆粒，多見(jiàn)于急慢性腎小球腎炎初期，腎盂腎炎累及腎小球。細(xì)顆粒多為粗顆粒轉(zhuǎn)化而來(lái)，見(jiàn)于急慢性腎小球腎炎后期。5.蠟樣管型：由顆粒管型、紅細(xì)胞管型在腎小管中長(zhǎng)期滯留變性形成，提示較嚴(yán)重的腎小管損傷，預(yù)后不良。(Waxycast:Bygranularcasts,andredcellcastsforlong-termretentionintubular,,indicatemoreseriousinjuryoftherenaltubulardandbadprognosis.)6.寬幅管型：由基質(zhì)和壞死的集合管上皮構(gòu)成，外形寬大，又稱腎衰管型。在急性腎衰多尿早期可大量出現(xiàn)，隨著腎功能改善而漸少消失，在慢性腎衰時(shí)出現(xiàn)，提示預(yù)后不良。(Broadcasts:occurinchronicrenalfailure.Indicatethepoorprognosis)透明管型蠟樣管型寬幅管型五.結(jié)晶體(crystals)尿液經(jīng)沉淀后，有些會(huì)出現(xiàn)形態(tài)各異的結(jié)晶體。1.堿性尿中易出現(xiàn)磷酸鹽結(jié)晶，phosphatemayoccurinAlkalineurine2.酸性尿中易出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。Uratemayoccurinacidicurine與飲食和個(gè)人體質(zhì)代謝有關(guān)，一般無(wú)致病意義，較多出現(xiàn)并伴有紅細(xì)胞者提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能。尿酸鹽結(jié)晶草酸鈣結(jié)晶尿液的其它檢驗(yàn)?zāi)虻鞍纂娪?Urinaryproteinelectrophoresis)

一般用聚丙烯酰胺凝膠電泳來(lái)區(qū)分不同分子量和電荷的蛋白質(zhì)。(Generalusepolyacrylamidegelelectrophoresistodistinguishdifferentmolecularweightandchargeofprotein.)

可分辨不同分子量的蛋白質(zhì)。區(qū)分腎小球和腎小管性蛋白尿。(Candistinguishdifferentmolecularweightofprotein.Distinguishglomerularandtubularproteinuria)

臨床意義推斷損害部位。(Clinicalsignificance:asiteofinjuryintheurinarytractorkidneyshouldbesought.)尿淀粉酶測(cè)定(Urineamylasedetermination)參考值：<1000U/L(Reference:<1000U/L)臨床意義：1.急性胰腺炎尿淀粉酶升高，一般12-24小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)3-10天，活性高低與病情無(wú)關(guān)。(Acutepancreatitis,generallyincreasedamylaseurine,12-24hoursbeginningtorise,thelast3-10days.)2.任何原因所致的胰液排出障礙，如膽囊炎、膽管阻塞、胰腺外傷、胰腺癌等均可使血和尿淀粉酶增高。(Duetoanyreasonofpancreaticjuicefromobstaclessuchascholecystitis,bileductobstruction,pancreastrauma,pancreaticcancerandbloodandurinetoincreasedamylase.)尿本－周蛋白測(cè)定(BENCE-JONESPROTEIN,BJP)本-周蛋白是免疫球蛋白的輕鏈，能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜。此種蛋白質(zhì)在酸性條件下加熱40-60℃時(shí)可發(fā)生凝固而沉淀，溫度升至90-100℃時(shí)又可溶解，而溫度下降至56℃時(shí)又凝固，因此稱凝溶蛋白。也可通過(guò)尿蛋白電泳測(cè)出。(BJPisthelightchainofimmunoglobulin,canfreelythroughtheglomerularfiltrationmembrane.Theproteininacidicconditionheating40-60°ccanhappenfrozenprecipitation,thetemperatureriseto90-100°candsolubleandtemperaturedroppedto56°candsolidification,socalledfibrinolyticcoagulation.Alsocanexaminebyurineproteinelectrophoresis.)臨床意義：BJP陽(yáng)性主要見(jiàn)于漿細(xì)胞病如骨髓瘤(BJPpositivemayoccurinmultiplemyeloma)尿鈉測(cè)定(Urinarysodiumdetermination)鈉主要通過(guò)腎由尿液排出。經(jīng)腎小球?yàn)V出的鈉離子99％被腎小管重吸收，正常人尿鈉130－260mmol/24h。Sodiummainlyexcretedbyurinethroughkidney.99%sodiumThroughglomerularfiltrationwerereabsorptionbyrenaltubular,normalurinarysodium130-260mmol/24h.臨床意義：主要用來(lái)鑒別腎前性少尿和腎性少尿MainlyusedtoidentifythecauseofOliguria(beforekidneyorkidney)1.腎性少尿重吸收下降，一次性尿鈉>40mmol/LKidney’soliguria:reabsorptiondecreased,urinarysodium>40mmol/L2.腎前性少尿重吸收正?；蛟鰪?qiáng)，一次性尿鈉<20mmol/L(beforeKidney’soliguria:reabsorptionincreased,urinarysodium<20mmol/L)腎臟功能的常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

RENALFUNCTION

腎小球功能檢測(cè)(Glomerularfunctiontesting)1.血尿素氮測(cè)定（bloodureanitrogenBUN）2.血清肌酐測(cè)定（serumcreatinine,SCr）3.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定（CREATININECLEARANCE,,Ccr)血尿素氮測(cè)定原理：BUN是蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物。主要通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出體外。

Ureanitrogen,anendproductofproteinmetabolism,isexcretedbythekidney1.蛋白質(zhì)攝入量增多、組織蛋白分解代謝增強(qiáng)會(huì)使尿素的合成量增加；肝功能受損會(huì)使合成量減少。.BUNisdirectlyrelatedtoproteinintakeandnitrogenmetabolism2.當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)功能降低，導(dǎo)致血漿尿素濃度增加。Whenrenalparenchymalisdamaged,Glomerularfiltrationfunctionisreduced,causeplasmaconcentrationsofurea.參考值：成人3.2~7.1mmol/L

兒童1.8~6.5mmol/L臨床意義：主要通過(guò)觀察血漿尿素氮升高水平來(lái)大致判斷腎小球的濾過(guò)功能。當(dāng)濾過(guò)功能下降至50％以下時(shí)BUN才見(jiàn)升高，不能作為腎功能損害的早期指標(biāo)。

Mainlythroughtheobservationofplasmaureanitrogenincreasedlevelforglomerularfiltrationfunctionjudgment.BUNincreasedwhenthefilterfunctiondropsbelow50%,soBUNisnotaearlysignforrenalimpairment1.各種腎小球腎炎，腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎腫瘤，囊性腎病變等器質(zhì)性腎功能損害。Variousglomerulonephritis,pyelonephritis,interstitialnephritis,renaltumors,cysticrenaldamage2.慢性腎衰分期標(biāo)準(zhǔn)：<9mmol/L代償期，>9mmol/L失代償期，>20mmol/L腎衰期。

Chronicrenalfailurestages:<9mmol/L,compensatory,>9mmol/Ldecompensated>20mmol/Lrenalfailure.3.腎前性少尿：當(dāng)嚴(yán)重脫水，大量腹水，心功能衰竭等血容量不足，腎血流灌注不足導(dǎo)致濾過(guò)率下降而少尿，BUN升高，但升高幅度較小，經(jīng)擴(kuò)容后尿量增加可自行下降。AtbeforeRenaloliguria:whenseveredehydration,,alotofascites,heartfailure,kidneybloodperfusionshortagesfiltrationratedecreasesoliguria,BUNrise,butsmaller,aftertheexpansionmaydecline.4.組織蛋白分解增強(qiáng)：當(dāng)高熱，大面積燒傷，嚴(yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)后，甲亢，上消化道出血等。Renaltissueproteindecomposingenhancement:whenhighfever,burned,seriousinjuries,hyperthyroidism,,uppergastrointestinalbleeding,etc.血清肌酐測(cè)定原理：外源性：肉類食物中攝取

External:meatfoodintake

內(nèi)源性：肌酸和磷酸肌酸經(jīng)非酶促反應(yīng)生成

當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能下降到一定程度（低于50％以下）時(shí)，血肌酐濃度會(huì)上升，通過(guò)觀察該指標(biāo)來(lái)判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能的損傷狀況。敏感性較BUN好，也非早期診斷指標(biāo)。Whentheglomerularfiltrationfunctiondeclinetoacertaindegree(below50%),serumcreatininelevelsrise,throughtheobservationoftheindextojudgeglomerularfiltrationfunction.，norearlydiagnosis.(serumcreatinineScr

)參考值：血清：男：53~106μmol/L

女：44~97μmol/L臨床意義：升高見(jiàn)于1.尿量明顯減少伴血肌酐進(jìn)行性升高，每日升高44.2μmol/L，應(yīng)考慮急性腎衰。血肌酐>442μmol/L，急慢性腎衰透析指征之一。Urinevolumereducerapidlyandserumcreatinineincreasedwithprogressive,creatininedailyincreasedmorethan44.2μmol/Lshouldconsidertheacuterenalfailure.Creatinine>442μmol/Lmayoccuracuterenalfailure,itisindicationsofdialysis2.慢性腎衰分期標(biāo)準(zhǔn)：<178μmol/L代償期，>178μmol/L失代償期，>445μmol/L腎衰期。Chronicrenalfailurestages:<178μmol/L,compensatory,>178μmol/Ldecompensated,>μmol/Lrenalfailure.3.鑒別腎前性和腎性少尿指標(biāo)之一：腎前性血尿素氮升高幅度更大－BUN/Cr>10；腎性血肌酐升高幅度更大－BUN/Cr<10。Identifycauseofoliguria:theinjurybeforekidneybloodureanitrogenrisingmore,BUN/Cr>10;whenkidey’sdamage,creatininerisingmore,BUN/Cr<10.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（一般每分鐘）經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量，正常120-160ml/min，反映腎小球的濾過(guò)功能。

GFR:unitoftime(usuallyperminute)byglomerularfiltrationliquidofplasma,normal120-160ml/min,reflectingtheglomerularfiltrationfunction腎清除率（clearance）：是指腎臟在每分鐘內(nèi)，能將多少毫升血漿中的某物質(zhì)全部清除，結(jié)果以毫升/分鐘（ml/min）表示。

Referstothekidneyineveryminute,howcouldasubstanceintheplasmamilliliterallclear,內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）：腎臟每分鐘把多少毫升血漿中的肌酐全部清除出去，稱內(nèi)生肌酐清除率thekidneycouldclearcreatinineintheplasmaalloutperminute。方法和公式：1.標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)留尿計(jì)算法：（1）3天低蛋白飲食，禁食肉類，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，（2）準(zhǔn)確收集24小時(shí)尿液，測(cè)尿量和尿肌酐濃度并計(jì)算分鐘尿量，（3）同時(shí)采靜脈血檢測(cè)血肌酐濃度。Standard24-hoururinecalculationmethod:(1)3dayslow-proteindiet,avoidstrenuousexercise,meat;(2)collecturinefor24hours,urinevolumeandurinecreatinineconcentrationismeasured,calculationurinevolumeperminutes,(3)byvenousserumcreatinineconcentrationdetection.2.計(jì)算公式：C＝U×V／PU：尿肌酐濃度，V：每分鐘尿量，P：血漿肌酐濃度。

formula:C=U*V/PU:urinecreatinineconcentration,V:everyminuteofurine,P,plasmacreatinineconcentration參考值：成人80－120ml/minReference:adult80-120ml/min臨床意義：1.由于腎臟較強(qiáng)的儲(chǔ)備功能，當(dāng)GFR降低到正常值的50％，血尿素氮、肌酐仍可在正常范圍，而Ccr值已經(jīng)表現(xiàn)出低至50ml/min，故Ccr是較早反映腎功能損害的敏感指標(biāo).becausethekidneyhasstrongreserves,whenGFRdereasedto50%ofnormalGFR,ureanitrogen,serumcreatinine,stillcanbeinthenormalrange,andCcrvaluehasshownlowto50ml/min,SoCcrisasensitiveindicatorsreflectrenalimpairment.2.評(píng)估腎功能損害程度：臨床常用Ccr表示GFR，51-80ml/min腎衰代償期，20-50ml/min失代償期，10-19ml/min腎衰期，<10ml/min腎衰終末期。EvaluationtheRenaldamagedegree,clinicalcommonuseCcrinsteadGFR,51-80ml/minforcompensatory,20-50ml/mindecompensated,10-19ml/minrenalfailure,<10ml/minend-stagerenalfailure.腎小管功能試驗(yàn)（近端小管）β2-微球蛋白測(cè)定(beta2-microglobulindetermination)參考值：成人血清1~2mg/L,尿液<0.3mg/L臨床意義：

1.靈敏的腎小球?yàn)V過(guò)功能受損指標(biāo)

Ccr<80ml/min即可出現(xiàn)血β2-微球蛋白的升高。2.當(dāng)血β2-微球蛋白<5mg/L,尿β2-微球蛋白升高為近端腎小管損害。如血尿中β2-微球蛋白均升高，為腎小球和腎小管均受損。3.

應(yīng)用腎損害藥物的及腎移植排斥反應(yīng)監(jiān)測(cè)腎小管功能試驗(yàn)（近端小管）α1-微球蛋白參考值：血清10~30mg/L尿液<15mg/24h尿臨床意義：升高：1比β2-微球蛋白更敏感，在Ccr<100ml/min即可出現(xiàn)血α1-

微球蛋白的升高。2腎小管受損敏感指標(biāo)。腎小管功能試驗(yàn)（遠(yuǎn)端小管）（一）腎臟濃縮-稀釋功能試驗(yàn)testsofconcentratedanddilutedfunctionofkidney莫氏試驗(yàn)。每餐含水量不超過(guò)600ml，上午8點(diǎn)排尿棄去，留取10、12、2、4、6、8點(diǎn)以及第二天8點(diǎn)尿樣，分別測(cè)定尿量和比重。參考值：正常人24小時(shí)尿量為1000-2000ml，晝尿量與夜尿量之比為3-4：1，12小時(shí)夜尿量不超過(guò)750ml，最高比重應(yīng)在1.020以上，最高和最低比重之差不少于0.009。臨床意義：1.少尿高比重見(jiàn)于腎前性少尿。2.多尿低比重，夜尿增多表示腎小管濃縮功能降低，見(jiàn)于慢性腎炎，慢性腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，急性腎衰多尿期。還見(jiàn)于尿崩癥

（二）尿滲量測(cè)定是指測(cè)定尿液的滲透壓，單位是mOsm/kgH2O，表示尿液中能產(chǎn)生滲透壓的所有溶質(zhì)微粒的總數(shù)量，與微粒的種類無(wú)關(guān)。主要由尿液中電解質(zhì)產(chǎn)生，蛋白質(zhì)、葡萄糖對(duì)尿滲量影響小，因此尿滲透壓比尿比重更能客觀反映腎小管的濃縮功能。一般采用冰點(diǎn)滲透壓計(jì)測(cè)定，如果單位體積溶液中的溶解的顆粒總數(shù)相同，引起溶液冰點(diǎn)下降的數(shù)值也相同。1滲量的溶質(zhì)可使1Kg純水的冰點(diǎn)下降1.86℃，冰點(diǎn)下降的程度與溶質(zhì)的數(shù)量正相關(guān)。方法：1.禁飲尿滲量測(cè)定一般用于尿量基本正?；颊吆涂梢赡虮腊Y患者，晚飯后禁飲8小時(shí)，檢測(cè)晨尿滲透壓，同時(shí)測(cè)靜脈血漿滲透壓作比較。2.少尿時(shí)取隨機(jī)一次尿樣檢測(cè)即有意義。參考值：正常人禁飲后尿滲量為600-1000mOsm/kgH2O，血漿為275-305mOsm/kgH2O，尿/血漿滲量比值為3-4.5：1臨床意義：1.禁飲后8小時(shí)尿滲量<600mOsm/kgH2O，表明腎濃縮功能障礙，見(jiàn)于各類腎疾患累及腎小管功能，也見(jiàn)于尿崩癥。2.一次性尿滲量檢測(cè)可用于鑒別腎前性和腎性少尿。急性少尿的的實(shí)驗(yàn)室鑒別診斷指標(biāo)急性少尿時(shí)鑒別腎前性和腎性對(duì)指導(dǎo)治療有重要意義尿滲量mOsm/kgH2O尿比重尿Nammol/L血BUN/Cr腎前性腎性＞500＜350＞1.016＜1.014＜20＞40＞10：1≤10：1糞便檢驗(yàn)

FECESTESTS

通過(guò)對(duì)糞便的檢測(cè)可以了解有關(guān)消化道功能狀態(tài)的相關(guān)信息，對(duì)協(xié)助診斷消化道疾病有一定的價(jià)值。臨床用于：1.腸道感染性疾病急慢性腹瀉如菌痢，阿米巴痢疾，霍亂，腸傷寒，病毒性腸炎等。2.腸道寄生蟲(chóng)病顯微鏡檢出相應(yīng)蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵。3.消化道腫瘤篩查糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性常提示消化道惡性腫瘤。4.協(xié)助鑒別黃疸糞便顏色變淺提示膽道梗阻。外觀改變1.鮮血便：肛裂、痔有較多鮮血，直腸息肉、直腸癌出血量少附著于糞便表面。2.黑便或柏油樣便：見(jiàn)于上消化道出血。3.膿性和膿血便：結(jié)腸或直腸癌腫出血伴感染；阿米巴腸炎以血為主，呈暗紅色稀果醬樣；菌痢以粘液膿為主，多少取決于炎癥的程度。4.淘米水樣：見(jiàn)于霍亂。5.粘液便：見(jiàn)于結(jié)腸炎，結(jié)腸癌，菌痢，常帶血。6.水樣便：見(jiàn)于病毒性腸炎。7.蛋花湯樣或含乳凝塊：見(jiàn)于嬰幼兒腸功能紊亂、菌群失調(diào)、病毒性腹瀉。顯微鏡檢查主要觀察糞便中的細(xì)胞成分和寄生蟲(chóng)卵。1.白細(xì)胞：提示腸道炎癥，最常見(jiàn)于菌痢，可見(jiàn)膿細(xì)胞。2.紅細(xì)胞：下消化道出血量較少外觀無(wú)明顯改變時(shí)，鏡檢可查出。見(jiàn)于結(jié)腸癌，痢疾，阿米巴腸炎等。3.寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵：如阿米巴滋養(yǎng)體和包囊，藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)，蛔蟲(chóng)卵，鉤蟲(chóng)卵，血吸蟲(chóng)卵等。阿米巴滋養(yǎng)體和包囊蛔蟲(chóng)卵藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)鞭蟲(chóng)卵鉤蟲(chóng)卵糞便隱血試驗(yàn)原理和方法：消化道少量出血，紅細(xì)胞又完全被破壞，外觀無(wú)異常改變，肉眼和顯微鏡均不能證實(shí)出血的，采用隱血試驗(yàn)。常用有化學(xué)法和免疫法。臨床意義：消化道惡性腫瘤如胃癌，結(jié)腸癌篩查指標(biāo)。消化道潰瘍可呈陽(yáng)性。細(xì)菌學(xué)檢查多種厭氧菌，大腸桿菌，腸球菌是腸道中的正常菌群，一般無(wú)致病意義。致病菌檢測(cè)主要通過(guò)顯微鏡檢查和細(xì)菌培養(yǎng)獲得。1.涂片染色觀察球菌和桿菌比例，一般1：10，比值增大或倒置常見(jiàn)于腸道菌群失調(diào)性腹瀉。2.培養(yǎng)出病原菌如志賀氏菌，沙門(mén)氏菌，霍亂弧菌，副溶血弧菌，致腹瀉大腸桿菌。3.腸結(jié)核可通過(guò)涂片和培養(yǎng)獲得陽(yáng)性結(jié)果。強(qiáng)化節(jié)能減排實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展內(nèi)容覽要節(jié)能減排，世界正在行動(dòng)為什么要節(jié)能減排什么是節(jié)能減排節(jié)能減排，我們正在行動(dòng)0502010403目錄CONTENTS一、什么是節(jié)能減排

在《中華人民共和國(guó)節(jié)約能源法》中定義的節(jié)能減排，是指加強(qiáng)用能管理，采取技術(shù)上可行、經(jīng)濟(jì)上合理以及環(huán)境和社會(huì)可以承受的措施，從能源生產(chǎn)到消費(fèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)，降低消耗、減少損失和污染物排放、制止浪費(fèi)，有效、合理地利用能源。從具體意義上說(shuō)，節(jié)能，就是降低各種類型的能源品消耗；減排，就是減少各種污染物和溫室氣體的排放，以最大限度地避免污染我們賴以生存的環(huán)境。二、為什么要節(jié)能減排1、節(jié)能減排是緩解能源危機(jī)的有效手段

當(dāng)下，能源危機(jī)迫在眉睫，國(guó)外有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2010年中國(guó)的能源消耗超過(guò)美國(guó)，成為全球第一。2011年2月底，中國(guó)能源研究會(huì)公布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年我國(guó)一次能源消費(fèi)量為32.5億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，同比增長(zhǎng)6%，超過(guò)美國(guó)成為全球第一能源消費(fèi)大國(guó)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)稱，2010年中國(guó)一次能源消費(fèi)量為24.32億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)11.2%，占世界能源消費(fèi)總量的20.3%。美國(guó)一次能源消費(fèi)量為22.86億噸油當(dāng)量，同比增長(zhǎng)3.7%，占世界能源消費(fèi)總量的19.0%。

根據(jù)全球已探明傳統(tǒng)能源儲(chǔ)量測(cè)算，按照當(dāng)前能源消耗增長(zhǎng)速度，傳統(tǒng)的石化燃料（煤、石油、天然氣）已經(jīng)不夠人類再使用一百年。目前新能源的開(kāi)發(fā)利用方興未艾，2010年全球有23%的能源需求來(lái)自再生能源，其中13%為傳統(tǒng)的生物能，多半用于熱能（例如燒柴），5.2%是來(lái)自水力，來(lái)自新的可再生能源（小于20MW的水力，現(xiàn)代的生物質(zhì)能，風(fēng)能，太陽(yáng)，地?zé)岬龋﹦t只有4.7%。在再生能源發(fā)電方面，全球來(lái)自水力的占16%，來(lái)自新的再生能源者占5%。如果我們不對(duì)現(xiàn)有能源和資源節(jié)約使用，按照目前情況持續(xù)下去，有可能百年之后，人類將會(huì)部分進(jìn)入一個(gè)“新石器時(shí)代”。2節(jié)能減排是保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境的強(qiáng)力武器

這就是我們美麗的太陽(yáng)系概念圖從太空中拍攝到的蔚藍(lán)色的精靈——地球如詩(shī)如畫(huà)的鄉(xiāng)間美景，逸趣橫生的勞動(dòng)生活！

這幾乎就是我們每個(gè)人為之向往的家園！

然而我們目前不得不面對(duì)的卻是自然生態(tài)環(huán)境的日益惡化！

“溫室氣體大量排放，發(fā)生溫室效應(yīng)，造成全球變暖，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)！”目前，在各種溫室氣體中，二氧化碳對(duì)溫室效應(yīng)的影響約占50%，而大氣中的二氧化碳有70%是燃燒石化燃料排放的。我們可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、農(nóng)作物生產(chǎn)力下降、動(dòng)植物行為發(fā)生變異等氣候變化帶來(lái)的影響。我國(guó)最近兩年干旱頻發(fā)，有相當(dāng)部分原因是受到全球氣候變化問(wèn)題的影響，而這也是我們目前面臨的最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)之一。長(zhǎng)江江西九江段裸露出來(lái)的江灘湘江長(zhǎng)沙橘子洲以西河床（2009年）江西贛江南昌段裸露的橋墩（2009年）溫室效應(yīng)導(dǎo)致氣候變化，打破降雨平衡，旱澇頻發(fā)洪水泛濫——當(dāng)大自然露出鋒利的爪牙，

我們才發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)是如此脆弱，不堪一擊！溫室效應(yīng)導(dǎo)致冰川融化

北極熊等極地生命形態(tài)遭遇嚴(yán)重的生存危機(jī)受世界氣候變化影響，曼谷遭遇洪水

溫室效應(yīng)導(dǎo)致的冰川融化還將造成海平面升高的后果，它將直接威脅到沿海國(guó)家以及30多個(gè)海島國(guó)家的生存和發(fā)展。美國(guó)環(huán)保專家的預(yù)測(cè)更令人擔(dān)憂，再過(guò)50年～70年，巴基斯坦國(guó)土的1/5、尼羅河三角洲的1/3以及印度洋上的整個(gè)馬爾代夫共和國(guó)，都將因海平面升高而被淹沒(méi)；東京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等許多沿海城市也將完全或局部被淹沒(méi)。

目前，在溫室氣體排放方面，我們國(guó)家正保持領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)并有繼續(xù)將其擴(kuò)大的趨勢(shì)?。?！

馬爾代夫倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于90年內(nèi)被海水淹沒(méi)。原因：全球變暖導(dǎo)致海平面上升.

馬爾代夫是一個(gè)群島國(guó)家，80%是珊瑚礁島，全國(guó)最高的兩座島嶼距離海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球變暖影響最嚴(yán)重的國(guó)家.在過(guò)去一個(gè)世紀(jì)里，該國(guó)家海平面上升了約20厘米，根據(jù)聯(lián)合國(guó)政府間氣候變化問(wèn)題研究小組的報(bào)告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。屆時(shí)，馬爾代夫?qū)⒚媾R滅頂之災(zāi)。太平洋上的一顆美麗的翡翠——馬爾代夫澄澈的碧藍(lán)海水上徜徉著白云——這就是人間天堂婆娑的椰樹(shù)，潔白的沙灘，舒適的躺椅

圖瓦盧倒計(jì)時(shí)：預(yù)計(jì)將于未來(lái)50至100年消失。原因：氣候變暖導(dǎo)致海平面上升.

這個(gè)由9座環(huán)形珊瑚島群組成、平均海拔1.5米的小國(guó)家每逢二三月大潮期間，就會(huì)有30%的國(guó)土被海水淹沒(méi)。近20年來(lái)，這些由珊瑚礁形成的海島已被海水侵蝕得千瘡百孔，土壤加速鹽堿化，糧食和蔬菜已很難正常生長(zhǎng)。事實(shí)上，圖瓦盧人從2001年就已開(kāi)始陸陸續(xù)續(xù)地告別自己的國(guó)家，遷往美國(guó)、新西蘭等國(guó)。澳大利亞大堡礁倒計(jì)時(shí)：20年消失原因：全球變暖和人為破壞大堡礁1981年被列入自然類世界遺產(chǎn)，支撐著規(guī)模巨大的旅游業(yè)。然而，自上世紀(jì)80年代以來(lái)，由于全球變暖導(dǎo)致海洋酸性增加以及人為破壞，珊瑚漸漸在人們的視線中消失。海洋學(xué)家查利·沃隆今年7月公布的一份報(bào)告指出，全球氣候變暖將在短短20年時(shí)間內(nèi)讓大堡礁蕩然無(wú)存。

美麗的澳大利亞大堡礁大堡礁色彩繽紛的美麗珊瑚礁和魚(yú)群大堡礁的明星——與?？采男〕篝~(yú)

南北極倒計(jì)時(shí)：50年消失原因：全球變暖導(dǎo)致冰帽融化溫室效應(yīng)造成全球氣溫升高已經(jīng)使得兩極冰帽開(kāi)始融化，冰帽融化不僅直接沖擊當(dāng)?shù)氐纳鷳B(tài)環(huán)境，使現(xiàn)存的南北極生物面臨滅絕，南北極也漸漸消亡。全球海平面上升，許多低洼地區(qū)的國(guó)家甚至?xí)虼硕谎蜎](méi)。以上幾個(gè)現(xiàn)實(shí)中正在慢慢被證實(shí)的例子，已經(jīng)為我們敲響了最刺耳的警鐘，如果我們?cè)俨患皶r(shí)采取強(qiáng)有力的措施，那么，后果將不堪設(shè)想。我們，需要盡可能為子孫后代留下一個(gè)相對(duì)較好的生存環(huán)境，這是我們每個(gè)人義不容辭的責(zé)任！【開(kāi)普勒-22b】科學(xué)家用開(kāi)普勒望遠(yuǎn)鏡發(fā)現(xiàn)首顆適合居住星球美國(guó)航空航天局（NASA）12月5日宣布，該局通過(guò)開(kāi)普勒太空望遠(yuǎn)鏡項(xiàng)目證實(shí)了太陽(yáng)系外第一顆類似地球的、可適合居住的行星。報(bào)道稱，NASA表示，科學(xué)家們利用開(kāi)普勒太空望遠(yuǎn)鏡在距地球約600光年的一個(gè)恒星系統(tǒng)中新發(fā)現(xiàn)了一顆宜居行星。該行星被命名為“開(kāi)普勒-22b”，半徑約為地球半徑的2.4倍，這是目前被證實(shí)的最接近地球形態(tài)的行星。目前，該行星的主要成分尚不清楚，繞恒星運(yùn)行的周期約為290個(gè)地球日。這顆行星圍繞運(yùn)轉(zhuǎn)的母恒星比太陽(yáng)略小、略冷，但和太陽(yáng)一樣屬于比較穩(wěn)定、壽命比較長(zhǎng)的恒星。因此，這也是首次在與太陽(yáng)系類似的恒星系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)宜居行星。最新發(fā)現(xiàn)的行星“不冷不熱”，溫度大約為22.2℃，正好適合人類居住。此外，這顆行星上還可能有液態(tài)水，而液態(tài)水被科學(xué)家視為生命存在的關(guān)鍵指標(biāo)。據(jù)悉，相關(guān)研究成果將發(fā)表在美國(guó)《天體物理學(xué)》雜志上。各種水體污染繼續(xù)加劇，“清流”變“濁流”超標(biāo)排放造成河流的污染，導(dǎo)致大量魚(yú)類死去，仍存活的魚(yú)類體內(nèi)也富集了數(shù)量不一的各類有害物質(zhì)酸性氣體超標(biāo)排放導(dǎo)致酸雨形成酸雨頻降導(dǎo)致嚴(yán)重污染

以下是全國(guó)酸雨分布示意圖我國(guó)三大酸雨區(qū)包括(我國(guó)酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨區(qū)：是僅次于華中酸雨區(qū)的降水污染嚴(yán)重區(qū)域。2.華中酸雨區(qū)：目前它已成為全國(guó)酸雨污染范圍最大，中心強(qiáng)度最高的酸雨污染區(qū)。3.華東沿海酸雨區(qū)：它的污染強(qiáng)度低于華中、西南酸雨區(qū)。我國(guó)酸雨主要分布地區(qū)是長(zhǎng)江以南的四川盆地、貴州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、廣東等省。在華北，很少觀測(cè)到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空氣濕度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯馬、京津、丹東、圖們等地區(qū)現(xiàn)在也出現(xiàn)了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括對(duì)人體健康、生態(tài)系統(tǒng)和建筑設(shè)施都有直接和潛在的危害。酸雨還可使農(nóng)作物大幅度減產(chǎn)，特別是小麥，在酸雨影響下，可減產(chǎn)13%