公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的設計思考729

公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的設計思考何嘉欣中國中輕國際工程有限公司執(zhí)行總建筑師，建筑工程一所副所長，教授級高級工程師，國家一級注冊建筑師，中國建筑學會會員，中國醫(yī)院協會會員。代表作品：北京順義婦幼老年保健醫(yī)院、北京美中宜和婦兒醫(yī)院麗都醫(yī)院、北京美中宜和婦兒醫(yī)院萬柳醫(yī)院、北京美中宜和婦兒醫(yī)院亞運村綜合門診中心、北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院大興院區(qū)、北京北苑醫(yī)院、遠洋健康光華國際門診中心、烏蘭察布市蒙中醫(yī)院、和林格爾人民醫(yī)院、內蒙古化德縣醫(yī)院、呼倫貝爾蘭屯人民醫(yī)院、南京美中宜和婦兒醫(yī)院、塔吉克斯坦杜尚別腫瘤醫(yī)院、加納大學附屬醫(yī)院等。英語中的“醫(yī)院”一詞“Hospital"，是由“Hospitality”衍生而來，原意為“熱情待客”。醫(yī)院對人們的影響不僅僅在于身體上的治療，還包含心理上的關心。隨著社會的發(fā)展和進步，人們對物質和精神生活的需求不斷提高，醫(yī)療技術與設備也不斷更新，人們對自身生存狀態(tài)的關注，使得醫(yī)院不僅僅是治病救人的場所，還是生活質量改善的社會空間。醫(yī)療建筑的設計需滿足醫(yī)療工藝、建筑美學、人文環(huán)境及病患心理等因素。公立醫(yī)院和私立醫(yī)院在滿足上述因素的前提下，各自具有其自身特點。如何設計營造出適合不同管理模式的優(yōu)秀的醫(yī)院建筑作品，是建筑師常常思考的問題。筆者通過對近年來公立及私立婦產醫(yī)院的設計實踐的總結，談談體會和感悟。規(guī)劃布局公立醫(yī)院往往由于建筑規(guī)模及管理模式的要求，更重視醫(yī)療工藝。同時強調醫(yī)生工作的高效性及安全性，其流線的明確、唯一，更像工藝流程圖，通常我們只要一看到建筑的平面圖，就可以判斷出其是否為一所傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院。它往往由門診、醫(yī)技、住院三個板塊構成，以醫(yī)療主街串聯而成，枝狀生長、模塊布局。其特點是：各單體有自然通風及采光、建造方便、投資經濟，但流線過長，占地較大。民營醫(yī)院往往在土地使用上沒有這么好的條件，只能高度集中布置，其布局緊湊、流線便捷、可變性強。同時氣動物流、自走車等運輸系統(tǒng)的發(fā)展，解決了物流上的難題。在規(guī)劃形態(tài)上遵循“核心集中，適度分散”的原則。業(yè)主具備更多的服務理念，追求建筑的品質與細節(jié)；同時以“病人為中心，醫(yī)生圍著患者轉”，病患的流線最短，而醫(yī)生的工作區(qū)間卻是移動的，這就打破了傳統(tǒng)的總平面布局。醫(yī)技區(qū)分散布局：功能檢查室布置在各個門診單元，方便了患者；公共區(qū)增加很多商業(yè)元素，如：小商店、咖啡廳、美發(fā)店、閱覽室、游戲室等。交通影響大型公立醫(yī)院的交通對城市周邊產生較大的影響及壓力；而民營醫(yī)院由于規(guī)模和預約制，使得人流得到有效控制，外部環(huán)境更為友好。無論公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，皆需要通過交通組織設計及科學的計算，限制園區(qū)內部車速。醫(yī)院往往需要機動車通達至各個主要入口，需設置上下客區(qū)，并就近設置一定數量的臨時停車位，再將大部分車流引入地下，因此無法做到嚴格意義上的人車分流。醫(yī)療工藝醫(yī)院如何才能高效運營、提高服務質量、合理規(guī)劃醫(yī)護人員數目等，這些并不是建筑師個體所能把控的，還需要醫(yī)院運營團隊及工藝規(guī)劃的介入，建筑師往往要參與到以下工作中：醫(yī)療工藝規(guī)劃、運營管理模式的確立、醫(yī)院遠期發(fā)展計劃等前期策劃工作。如何使醫(yī)院外部環(huán)境更友好、內部環(huán)境更人性化，突破功能流程模塊布局并創(chuàng)造有自身特色的醫(yī)院是建筑師追求的理想。病房樓應該臨近風景還是連接醫(yī)技？建筑空間與醫(yī)療空間往往是矛盾的雙方。公立醫(yī)院在解決矛盾的時候更為理性和具有大局意識；民營醫(yī)院則更注重自身氣質，突出企業(yè)文化。人文精神醫(yī)院只有賦予它人性理念與人文思想才具有靈性，成為生機勃勃的有生命的建筑。怎樣創(chuàng)造一個宜人的就醫(yī)環(huán)境，體現關愛患者的人文精神，真正將冰冷的醫(yī)院注入人性化的理念，已經成為建筑師需要深入思考的課題。無論公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，醫(yī)院管理者及設計者都非常重視人文精神的體現。方式稍有不同，前者注重形象，后者注重細節(jié)。建筑造型著名建筑師沙里寧的經典名言：形式追隨功能。醫(yī)院作為內部功能極為復雜的建筑，建筑的造型設計不能犧牲功能。有些公立醫(yī)院追求宏偉、氣派的做法，已被越來越多的管理者所摒棄，取而代之的是理性而高效、經濟而實用。在私立醫(yī)院設計中出現很多規(guī)模適宜、布局緊湊、造型美觀的醫(yī)院。醫(yī)院作為一個城市的公共建筑，供人們使用及觀賞，它的屬性是公共的，應符合大眾美學的標準，奇奇怪怪建筑不應出現在醫(yī)院里。同時它應體現文化及地域屬性，重視人們的心理感受。醫(yī)院建筑將美學、科學與人緊密地聯系起來，并考慮建筑自身的變化及生長。同時醫(yī)院設計師不僅僅承擔解決功能的責任，更要將建筑空間美感、宜人尺度、色彩元素、細節(jié)設計等建筑語言體現在醫(yī)院設計中。我們在設計北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院時，充分考慮現狀及未來流線的高效性。傳承與整合成為設計的重點。新、舊院區(qū)總建筑面積約12萬m2,原順義婦幼老年保健院已使用十年，新院區(qū)規(guī)劃將放射科、中央手術室、ICU中心等核心醫(yī)技區(qū)位于整個園區(qū)的中心，既整合了資源，又提高了醫(yī)療空間的使用效率。原有住院樓和新建住院樓分別設置于用地的東西兩側，與之對應的門診單元緊鄰其南區(qū)。把兒科與成人所在的婦科、產科、生殖、綜合科完全分開，互不干擾。同時，結合地形構成門診-醫(yī)技-住院的L形流線。所有醫(yī)療單元之間以綠化庭院相隔離，需要連接處設置連廊，保證了病房、診室、醫(yī)生辦公等房間的自然通風及采光。另一個典型的案例為北京美中宜和婦兒醫(yī)院的設計。這家總部位于北京的高端私立醫(yī)院的企業(yè)理念為：讓患者更有尊嚴。我們在設計中著力提高醫(yī)院的舒適度、私密性以及患者的便捷性。我們打破了醫(yī)院建筑水平枝狀布局的格局，而是以自由分枝來解決不同功能的組合。自由的空間構成對于多層庭院式醫(yī)院更富有趣味性，同時也保證了醫(yī)院的多個獨立單元的需求。打破公立醫(yī)院門診-醫(yī)技-住院的固定序列，把可分散的醫(yī)技科室布置于每個門診單元，如每個門診單元均設置B超、電生理室、抽血室等，病患以最短的路徑就可完成問診、檢查、治療的流程?？臻g序列由公共一半公共一私密逐漸變化：明亮的門診大廳及門廳一側的咖啡廳飄來陣陣香甜；藥房、收費區(qū)的設計通透開敞，增進醫(yī)患雙方的信任感；門診標識清晰、流線明確；住院區(qū)安靜而私密，雅致自然，體現家庭的溫馨細致。無論公立醫(yī)院還是