第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物概述課件

第二章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物看課本，找出以下問題：1、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類？解剖學(xué)和藥理學(xué)上的分類2、釋放那些遞質(zhì)？3、這些遞質(zhì)作用在那些受體上？產(chǎn)生了什么樣的功能？4、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類？第一節(jié)傳出神經(jīng)藥物概論一.神經(jīng)系統(tǒng)的分類神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)外周神經(jīng)腦脊髓延髓、腦橋、中腦間腦、小腦、大腦按解剖分按功能分腦神經(jīng)12對脊神經(jīng)31對感經(jīng)（傳入）神經(jīng)運動（傳出）神經(jīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng)）運動神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)支配心臟、平滑肌和腺體等支配骨骼肌節(jié)前

短節(jié)后長節(jié)前長節(jié)后短◆交感神經(jīng)

起源：位于脊髓T1-L3。

神經(jīng)節(jié)：在交感神經(jīng)鏈或其它神經(jīng)節(jié)更換神經(jīng)元，神經(jīng)節(jié)離靶臟器遠(yuǎn)，節(jié)后纖維長?！舾苯桓猩窠?jīng)

：

起源：腦干和脊髓S2-S5

神經(jīng)節(jié)：在副交感神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，副交感神經(jīng)節(jié)一般都在臟器附近或臟器壁內(nèi)，節(jié)后纖維短交感神經(jīng)——腎上腺系統(tǒng)：從胚胎發(fā)育來看：髓質(zhì)與交感神經(jīng)同一來源，相當(dāng)于一個神經(jīng)節(jié)，受內(nèi)臟大神經(jīng)節(jié)前纖維支配（屬交感神經(jīng)）腸神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)當(dāng)機(jī)體處于劇烈運動或處于不良環(huán)境時，交感神經(jīng)的活動加強(qiáng)，調(diào)動機(jī)體許多器官的潛力，提高適應(yīng)能力，以應(yīng)付環(huán)境的急劇變化，維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)保持機(jī)體在安靜狀態(tài)下的生理平衡，利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收和能量的補(bǔ)充。二.神經(jīng)系統(tǒng)的基本概念和術(shù)語

1.神經(jīng)元：胞體+突起

2.神經(jīng)纖維：神經(jīng)元較長的突起（主要由軸突）及套在外面的鞘狀結(jié)構(gòu)

3.神經(jīng)節(jié)：由神經(jīng)元胞體在周圍部集合在一起形成二、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類1乙酰膽堿Ach2去甲腎上腺素NA遞質(zhì)當(dāng)神經(jīng)沖動到達(dá)末梢時，從末梢釋放的一種化學(xué)傳遞物稱為遞質(zhì)。遞質(zhì)是在神經(jīng)末梢膨體內(nèi)合成、貯存、前膜釋放，釋放的遞質(zhì)與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)，或被酶所滅活。膽堿能神經(jīng)cholinergicnerve按遞質(zhì)神經(jīng)的分類

交感、副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（汗腺的分泌神經(jīng)、骨酪肌的血管舒張神經(jīng)）運動神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維noradrenergicnerve骨骼肌血管三、遞質(zhì)的合成與代謝（一）去甲腎上腺素（NA）原料：酪氨酸場所：去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢消除：再攝?。?5%~90%）

MAO和COMT滅活（二）乙酰膽堿（ACh）原料：膽堿、乙酰輔酶A場所：膽堿能神經(jīng)末梢膽堿乙酰輔酶A﹢膽堿乙?；窤Ch膽堿酯酶乙酸﹢膽堿再攝取四、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)（一）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體是位于突觸后膜、突觸前膜和效應(yīng)器細(xì)胞膜的特殊蛋白質(zhì)，是遞質(zhì)傳遞信息、產(chǎn)生效應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。包括膽堿受體和腎上腺素受體等◆能與ACh

結(jié)合的受體稱膽堿受體◆能與NA結(jié)合的受體稱腎上腺素受體1、膽堿受體膽堿受體毒蕈堿型煙堿型

副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)膜上的受體（少數(shù)交感），對以毒蕈堿為代表的擬膽堿藥較為敏感，命名為毒蕈堿型受體，簡稱M受體。亞型有M1、M2、M3、等

位于自主神經(jīng)節(jié)、腎上腺髓質(zhì)和骨骼肌細(xì)胞膜，該類膽堿受體，對煙堿敏感，命名為煙堿受體。簡稱N受體。亞型有N1、N22、腎上腺素受體腎上腺素受體α受體β受體α1血管（皮膚、粘膜、內(nèi)臟）平滑肌、瞳孔開大肌

α2突觸前膜負(fù)反饋調(diào)節(jié)β1心肌脂肪β2血管（骨骼肌、冠脈）支氣管平滑肌突觸前膜正反饋調(diào)節(jié)

3、DA（一）生理效應(yīng)1、膽堿能神經(jīng)的效應(yīng)（1）M樣作用：激動M受體心臟抑制腺體分泌瞳孔縮小內(nèi)臟平滑肌收縮血管擴(kuò)張等（2）N樣作用：激動N受體神經(jīng)節(jié)興奮腎上腺素分泌骨骼肌收縮等2、去甲腎上腺素能神經(jīng)的效應(yīng)（1）α型作用：皮膚、黏膜、內(nèi)臟等血管平滑肌收縮虹膜開大肌收縮NA釋放減少等（2）

β型作用：心臟興奮脂肪分解增加支氣管平滑肌松弛血管擴(kuò)張?zhí)窃纸釴A釋放增多等3、遞質(zhì)作用：對立統(tǒng)一、雙重支配、優(yōu)勢支配傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式直接與受體結(jié)合：

1.激動藥（擬似藥）：例：異丙腎上腺素