關(guān)節(jié)活動技術(shù)與方法-課件1

第二章關(guān)節(jié)活動技術(shù)與方法1ppt課件內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)制動對關(guān)節(jié)活動的影響第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)第五節(jié)軀干活動技術(shù)第六節(jié)持續(xù)被動運(yùn)動（CPM）返回2ppt課件第一節(jié)概述

關(guān)節(jié)活動技術(shù)是指利用各種方法來維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動治療技術(shù)。

返回3ppt課件一、關(guān)節(jié)活動基礎(chǔ)

(一)關(guān)節(jié)的構(gòu)成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)兩部分１.基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔２.輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)盤(或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊)、關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等返回4ppt課件(二)關(guān)節(jié)的類型１．根據(jù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動分三類

不動

少動

活動２．根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動軸心或自由度多寡分三類

單軸

雙軸

多軸關(guān)節(jié)返回5ppt課件（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動１.運(yùn)動軸 單軸 雙軸 三軸２.運(yùn)動平面 矢狀面 冠狀面 水平面返回6ppt課件３.運(yùn)動方向

屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等４.關(guān)節(jié)活動的類型

主動關(guān)節(jié)活動

主動-助力關(guān)節(jié)活動

被動關(guān)節(jié)活動返回（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動7ppt課件5．關(guān)節(jié)的活動度和穩(wěn)定性影響關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性的因素有：（1）構(gòu)成關(guān)節(jié)兩個關(guān)節(jié)面的弧度之差（2）關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度（3）關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱與多少（4）關(guān)節(jié)周圍肌群的強(qiáng)弱與伸展性返回（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動8ppt課件二、影響關(guān)節(jié)活動的主要因素（一）生理因素1．拮抗肌的肌張力2．軟組織相接觸3．關(guān)節(jié)的韌帶張力4．關(guān)節(jié)周圍組織的彈性情況5．骨組織的限制返回9ppt課件（二）病理因素１．關(guān)節(jié)周圍軟組織疼痛２．關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮、粘連或痙攣３．肌力降低４．關(guān)節(jié)本身病變返回10ppt課件三、改善關(guān)節(jié)活動的技術(shù)與方法

（一）主動運(yùn)動最常用的是各種徒手體操（二）主動助力運(yùn)動常用的有器械練習(xí)和滑輪練習(xí)（三）被動運(yùn)動一種是由經(jīng)過專門培訓(xùn)的治療人員完成的被動運(yùn)動一種是借助外力或器具由患者自己完成的被動運(yùn)動返回11ppt課件四、關(guān)節(jié)活動技術(shù)的臨床應(yīng)用

(一)適應(yīng)證１．被動關(guān)節(jié)活動度練習(xí)２．主動和主動-輔助關(guān)節(jié)活動度練習(xí)３．特殊情況（二）禁忌證運(yùn)動破壞愈合過程

運(yùn)動造成該部位新的損傷

運(yùn)動導(dǎo)致疼痛、炎癥等癥狀加重返回12ppt課件五、關(guān)節(jié)活動技術(shù)注意事項１．熟悉關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)２．早期活動３．全范圍活動４．與肌肉牽伸結(jié)合13ppt課件第二節(jié)制動對關(guān)節(jié)活動的影響

一、制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限１.限制關(guān)節(jié)活動就會在關(guān)節(jié)囊、筋膜、肌肉、韌帶等處出現(xiàn)疏松結(jié)締組織的短縮，變成致密結(jié)締組織，失去彈性和伸縮性，從而限制關(guān)節(jié)的活動２.關(guān)節(jié)活動受限有時并不是關(guān)節(jié)本身的損傷，而是繼發(fā)于關(guān)節(jié)周圍組織的損害返回14ppt課件二、關(guān)節(jié)攣縮關(guān)節(jié)性攣縮軟組織性攣縮肌源性攣縮15ppt課件

第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)

一、肩部關(guān)節(jié)１．被動活動技術(shù)包括以下操作技術(shù)（1）肩關(guān)節(jié)前屈（2）肩關(guān)節(jié)后伸返回16ppt課件（3）肩關(guān)節(jié)外展（4）肩關(guān)節(jié)水平外展和內(nèi)收返回

第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)

17ppt課件（5）肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋（6）肩胛骨被動活動返回

第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)

18ppt課件２．主動助力活動技術(shù)常用的有

器械練習(xí)

滑輪練習(xí)

此外還包括肩輪、肋木、吊環(huán)等訓(xùn)練方法３．主動活動技術(shù)返回

第三節(jié)上肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)

19ppt課件二、肘關(guān)節(jié)１．被動活動技術(shù)包括以下操作技術(shù)(１)肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展(２)前臂旋轉(zhuǎn)返回20ppt課件２．主動助力活動技術(shù)常用的有 器械練習(xí) 滑輪練習(xí) 前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器等３．主動活動技術(shù)返回二、肘關(guān)節(jié)21ppt課件三、腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)１．被動活動技術(shù)（１）腕關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展、內(nèi)收（２）掌指關(guān)節(jié)的活動（３）指骨間關(guān)節(jié)的活動２．主動活動技術(shù)22ppt課件第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)

一、髖關(guān)節(jié)１．被動活動技術(shù)（１）髖關(guān)節(jié)前屈（２）髖關(guān)節(jié)后伸返回23ppt課件（３）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展（４）髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋２．主動助力活動技術(shù)（１）髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練（２）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展訓(xùn)練３．主動活動技術(shù)返回第四節(jié)下肢關(guān)節(jié)活動技術(shù)

24ppt課件二、膝關(guān)節(jié)

１．被動活動技術(shù)

膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展２．主動助力活動技術(shù)

滑輪懸吊３．主動活動技術(shù)

患者取坐位或臥位，主動進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練返回25ppt課件三、踝及足關(guān)節(jié)１．被動活動技術(shù)（１）踝關(guān)節(jié)背屈（２）踝關(guān)節(jié)跖屈返回26ppt課件（３）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻（４）跗橫關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)（５）趾間關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)的屈伸和外展、內(nèi)收返回三、踝及足關(guān)節(jié)27ppt課件２．主動助力活動技術(shù)（１）踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練器（２）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻訓(xùn)練器３．主動活動技術(shù)三、踝及足關(guān)節(jié)28ppt課件第五節(jié)軀干活動技術(shù)１．頸區(qū)活動技術(shù)（１）被動活動技術(shù)

前屈—后伸

側(cè)屈

左右旋轉(zhuǎn)活動（２）主動活動技術(shù)返回29ppt課件２．腰區(qū)活動技術(shù)（１）被動活動技術(shù)：髖和骨盆向相反的方向旋轉(zhuǎn)（２）主動活動技術(shù)第五節(jié)軀干活動技術(shù)30ppt課件第六節(jié)持續(xù)被動運(yùn)動（CPM）一、作用機(jī)制１.溫和而持續(xù)地牽伸保持關(guān)節(jié)活動范圍２.保持軟骨營養(yǎng)，防止其退變性變化３.關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少以后發(fā)生骨關(guān)節(jié)疾病的機(jī)會４.增加修復(fù)的韌帶強(qiáng)度５.減輕疼痛６.作用時間長、運(yùn)動緩慢、穩(wěn)定、可控，因而安全、舒適返回31ppt課件二、具體實施方法１．儀器設(shè)備

由活動關(guān)節(jié)的托架和控制運(yùn)動的機(jī)構(gòu)組成２．操作程序（１）使用時間（２）確定關(guān)節(jié)運(yùn)動弧的大小和位置（３）確定運(yùn)動速度（４）療程返回32ppt課件三、應(yīng)用范圍１．適應(yīng)證①骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后；②關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)、滑膜切除術(shù)后；

③創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及化膿性關(guān)節(jié)炎引流術(shù)后；

④關(guān)節(jié)攣縮粘連松解術(shù)后；

⑤關(guān)節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植修復(fù)術(shù)后。返