宮腹腔鏡手術(shù)護理課件

宮腹腔鏡手術(shù)前后的護理

中期妊娠引產(chǎn)的護理宮腔鏡檢查宮腔鏡的概念宮腔鏡的適應癥宮腔鏡的禁忌癥術(shù)前準備及護理術(shù)后的護理宮腔鏡檢查：采用膨?qū)m介質(zhì)擴張宮頸，通過纖維導光束和透鏡將冷光源經(jīng)宮腔鏡導入宮腔內(nèi)，直視下觀察宮頸管、宮頸內(nèi)口、子宮內(nèi)膜及輸卵管開口，以便針對病變組織直觀準確取材并送病理檢查，同時也可在直視下行宮腔內(nèi)的手術(shù)治療。宮腔鏡檢查的適應癥異常子宮出血的診斷原發(fā)或繼發(fā)的不孕尋找導致習慣性流產(chǎn)的子宮性原因子宮腔內(nèi)異物檢查可疑子宮內(nèi)膜癌者宮腔鏡治療的適應癥子宮內(nèi)膜息肉子宮粘膜下肌瘤宮腔粘連的分離子宮中隔的切除子宮內(nèi)異物的取出經(jīng)宮腔鏡行輸卵管堵塞絕育術(shù)，或輸卵管插管通液術(shù)宮腔鏡的禁忌癥近期或現(xiàn)存子宮感染和其他部位的生殖道感染或術(shù)前體溫達到或超過37.5℃活動性子宮大出血近期有子宮穿孔或子宮手術(shù)史生殖道結(jié)核未經(jīng)適當治療者宮頸惡性腫瘤以及宮頸過度狹窄者妊娠希望繼續(xù)者嚴重心、肺、肝、腎等臟器疾患術(shù)前準備及護理檢查時間以月經(jīng)干凈后3－7天為宜。體檢及陰道準備術(shù)前禁食8－10小時心理護理術(shù)前用藥宮腔鏡的手術(shù)并發(fā)癥盆腔感染損傷出血水化綜合癥，心腦綜合癥宮腔粘連術(shù)后護理術(shù)后給予心電監(jiān)護、吸氧2小時。觀察患者有無腹痛及陰道出血。術(shù)后健康教育出院指導術(shù)后1個月禁性生活及盆浴婦產(chǎn)科定期隨診腹痛及陰道流血多等不適隨診腹腔鏡的護理腹腔鏡的概念腹腔鏡的適應癥腹腔鏡的禁忌癥腹腔鏡的并發(fā)癥術(shù)前準備及護理術(shù)后護理腹腔鏡檢查：是利用腹腔鏡觀察盆腹腔內(nèi)臟器的形態(tài)、有無病變，必要時取活組織進行病理學檢查，以明確診斷。腹腔鏡的適應癥不孕癥盆腔包塊不明原因的下腹痛卵巢內(nèi)分泌或功能性疾患卵巢癌術(shù)后化療后評估治療效果計劃生育手術(shù)并發(fā)癥腹腔鏡的禁忌癥嚴重心、肺、肝、腎等臟器疾患及膈疝者結(jié)核性腹膜炎及腹壁廣泛粘連者或因有腹部手術(shù)致盆腹腔嚴重粘連者盆腔腫物大于三個月妊娠者急慢性肝臟疾患、肝功異?；虮砻婵乖栃愿骨荤R的并發(fā)癥血管損傷臟器損傷與氣腹相關(guān)的并發(fā)癥感染術(shù)前準備及護理手術(shù)時間為月經(jīng)干凈3－7天為宜術(shù)前檢查同一般婦科腹部手術(shù)心理護理腸道、陰道的準備腹部皮膚的準備術(shù)前用藥術(shù)后的護理術(shù)后予心電監(jiān)護、吸氧6小時腹部切口敷料有無腹痛及陰道流血術(shù)后有留置尿管者，要保持引流通暢，注意觀察尿量、尿色術(shù)后健康教育出院指導術(shù)后一月禁性生活及盆浴術(shù)后全休2周若出現(xiàn)腹痛及陰道出血多，及時就診婦產(chǎn)科門診定期隨診用藥指導中期妊娠引產(chǎn)的護理概念中期妊娠引產(chǎn)的方法中期妊娠引產(chǎn)的護理及健康宣教中期妊娠引產(chǎn)：是指在妊娠12周以上采用人工的方法，將胎兒及其附屬物排出體外，使妊娠終止的一種方法。中期妊娠引產(chǎn)的方法水囊引產(chǎn)法藥物引產(chǎn)法（利凡諾引產(chǎn)）水囊引產(chǎn)法適應癥：

.妊娠在14-26周之內(nèi)要求終止妊娠者.不宜用利凡諾引產(chǎn)者水囊引產(chǎn)法禁忌癥.子宮有疤痕者.生殖器炎癥如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等.嚴重高血壓、心臟病、血液病.妊娠期間反復有陰道出血者.各種疾病的急性階段，當天體溫>37.5℃.3日內(nèi)有性生活史者，先生陰道灌洗，3天后再行引產(chǎn)水囊引產(chǎn)法水囊引產(chǎn)的護理.放置水囊后應觀察體溫、脈搏等一般情況，子宮及陰道有無排液及流血.受術(shù)者放水囊后不宜過多活動，防止水囊掉出，并應注意會陰部清潔衛(wèi)生，預防感染.水囊末端掉出陰道口外，切忌送回陰道.一般放置24小時后取出水囊，如宮縮過強、出血多、有感染現(xiàn)象者提早取出水囊.胎兒娩出后檢查胎盤、胎膜是否完整利凡諾引產(chǎn)法適應癥.凡妊娠16-26周要求終止妊娠而無禁忌癥者.因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者利凡諾引產(chǎn)法禁忌癥.心、肝、腎、肺疾患在活動期間或功能嚴重異常者.各種疾病的急性階段.有急性生殖道炎癥或穿刺部位皮膚感染者.術(shù)前24小時內(nèi)2次體溫在37.5℃以上者利凡諾引產(chǎn)法利凡諾引產(chǎn)法的護理嚴密觀察受術(shù)者體溫、宮縮、陰道流血情況規(guī)律宮縮后嚴密監(jiān)護孕婦的宮縮強度及宮頸開大情況胎盤、胎膜娩出后仔細檢