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文檔簡介

醫(yī)療費用報銷申請1.申請人信息姓名：張三性別：男年齡：35歲聯(lián)系電話請日期：2021年1月1日2.就診信息就診醫(yī)院：XX醫(yī)院就診科室：內(nèi)科就診日期：2020年12月20日3.報銷費用明細費用類別明細發(fā)票號碼金額診療費掛號費、診療費XXXXXXXXXXX￥200檢查費血液檢查XXXXXXXXXXX￥180藥品費氯化鈉注射液、阿莫西林膠囊XXXXXXXXXXX￥150住院費床位費XXXXXXXXXXX￥8004.疾病診斷主要診斷：急性腸胃炎其他診斷：無5.申請理由經(jīng)醫(yī)院診斷，本人患有急性腸胃炎，在XX醫(yī)院進行了治療并成功康復(fù)。根據(jù)公司相關(guān)規(guī)定，本人有權(quán)申請醫(yī)療費用報銷，現(xiàn)申請相關(guān)費用報銷。6.提交材料門診收費清單藥品購買票據(jù)醫(yī)療發(fā)票醫(yī)?？◤?fù)印件身份證復(fù)印件7.申請流程準(zhǔn)備好申請材料。填寫《醫(yī)療費用報銷申請表》。將申請表及相關(guān)材料提交給公司人事部門。人事部門審核通過后，將申請表及相關(guān)材料交給財務(wù)部門。財務(wù)部門審核通過后，將費用報銷給申請人。8.注意事項報銷的費用應(yīng)該是實際花費的金額，不得超標(biāo)。報銷的費用必須與門診收費清單、發(fā)票

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