兒童中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范(王世彪)課件

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中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范

0～36個月兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務（3-6歲兒童中醫(yī)藥管理規(guī)范）王世彪甘肅省第二人民醫(yī)院Page1概述國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局于2013年8月5日聯(lián)合印發(fā)了《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》，要求今年在基本公共衛(wèi)生服務項目中增加中醫(yī)藥健康管理服務項目，每年為老年人提供中醫(yī)藥健康管理服務，同時在兒童不同月齡段對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導。我國人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準由每年25元提高至30元，在擴大部分項目服務范圍、提高部分項目補助標準的同時，增加了中醫(yī)藥健康管理服務項目。概述國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局于2013年8月5日聯(lián)合根據(jù)規(guī)范，我國開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）每年應為老年人提供一次中醫(yī)藥健康管理服務，在中醫(yī)體質辨識的基礎上對不同體質老人從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導。根據(jù)規(guī)范，我國開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)

對轄區(qū)內居住的0-36個月齡兒童，應向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導，并在兒童6月齡、12月齡時給家長傳授摩腹和捏脊方法，在18月齡、24月齡時傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30月齡、36月齡時傳授按揉四神聰穴的方法。對轄區(qū)內居住的0-36個月齡兒童，應向家長提供兒童中國家中醫(yī)藥管理局有關方面表示，通過實施中醫(yī)藥健康管理，對老年人健康狀況進行中醫(yī)體質分類，并根據(jù)不同體質給予中醫(yī)藥保健指導，可以有效改善其健康狀況；通過對家長進行兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居生活等指導，傳授常用中醫(yī)保健方法，可以改善兒童健康狀況、促進兒童生長發(fā)育，發(fā)揮中醫(yī)藥在維護健康、預防疾病中的作用，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用。國家中醫(yī)藥管理局有關方面表示，通過實施中醫(yī)藥健康管理，對老年中醫(yī)歷來重視預防保健，圍繞“治未病”理念，幾千年來通過實踐逐步構成的“未病先防、已病防變、瘥后防復”的理論體系，與公共衛(wèi)生服務以“預防為主”的核心理念十分契合。開展中醫(yī)藥健康管理服務，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢和作用，是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內容，也是傳播中醫(yī)“治未病”理念、傳授中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和技術方法、傳承中醫(yī)藥文化的有效途徑，對于提高人民健康水平具有十分重要的意義。中醫(yī)歷來重視預防保健，圍繞“治未病”理念，幾千年來通過實踐逐為推動中醫(yī)藥健康管理服務落實，國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)開展了以下工作：一、協(xié)調將“老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理目標人群覆蓋率均達到30%以上”寫入了國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排，推動各級政府抓好中醫(yī)藥健康管理服務項目的落實。二、制訂了《老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范》，指導各地開展中醫(yī)藥健康管理技術服務。為推動中醫(yī)藥健康管理服務落實，國家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)開展了以下三、是印發(fā)了《國家基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目培訓指導方案》，指導各地規(guī)范開展中醫(yī)藥健康管理服務培訓。今年8月，國家中醫(yī)藥管理局組織舉辦了中醫(yī)藥健康管理服務省級師資培訓班，從基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥相關政策、基本公共衛(wèi)生服務項目設計思路及公共衛(wèi)生概念、中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范和技術規(guī)范等方面培訓了省級師資。同時要求各省9月底之前完成對縣級師資、對基層中醫(yī)藥服務團隊、對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理人員的培訓。三、是印發(fā)了《國家基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥服務項目培訓指導方案下一步，國家中醫(yī)藥管理局計劃抓好下面工作：一.是制定中醫(yī)藥健康管理服務績效考核評估指標，加強對各地的督導考核。二.是會同國家衛(wèi)生計生委對各地中醫(yī)藥健康管理服務項目實施情況進行監(jiān)測，開展效果評價。三.是總結推廣各地在實施中醫(yī)藥健康管理服務項目中的好經(jīng)驗好做法。四.是繼續(xù)抓好試點地區(qū)的工作，探索更多內容納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目。下一步，國家中醫(yī)藥管理局計劃抓好下面工作：0～36個月兒童中醫(yī)健康管理服務技術服務對象轄區(qū)內居住的0～36個月兒童。0～36個月兒童中醫(yī)健康管理服務技術服務對象服務內容

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內容包括：一、向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導；二、在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。服務內容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時服務流程服務流程服務要求一、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。二、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。三、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的人員應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。服務要求一、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和四、服務機構要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的兒童家長愿意接受服務。五、每次服務后要及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。四、服務機構要加強宣傳，告知服務內容，提高服務質量，使更多的考核指標0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率＝年度轄區(qū)內按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內的0～36個月兒童數(shù)×100％?？己酥笜?～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率＝年度轄區(qū)內按照附件1．1歲以內兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表2．1～2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表3．3～6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表附件1．1歲以內兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表1歲以內兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日期

中醫(yī)藥健康管理服務

1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：

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1歲以內兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表月齡滿月3月齡6月齡8月1～2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表月齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期

中醫(yī)藥健康管理服務1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：

1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法

4.其他：

1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：

1.中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2.中醫(yī)起居調攝指導3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：

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1～2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表月齡12月齡18月齡243～6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期

中醫(yī)藥健康管理服務1．中醫(yī)飲食調養(yǎng)指導2．中醫(yī)起居調攝指導3．傳授按揉四神聰穴方法4.其他：

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3～6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表月齡3歲4歲5歲6歲隨訪Page

20中醫(yī)調養(yǎng)服務-概述㈠小兒年齡階段中醫(yī)兒科以18歲以內為兒童。0～36個月兒童兒童分別屬于新生兒階段（0～28天）；嬰兒階段（28天～1歲）；幼兒階段（1歲～3歲）為本次中醫(yī)調養(yǎng)服務的年齡階段。Page20中醫(yī)調養(yǎng)服務-概述㈡小兒生理特點小兒具有生命力旺盛而又機體嫩弱的雙重性特點。對此南宋·陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱為“芽兒”謂之“少陽”。少陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對陰液而言確強盛。隨著陽氣的不斷生發(fā)，陰液不斷補充，形成陽生陰長的生機蓬勃狀態(tài)。此時既不同于壯年人“天癸”至而陰平陽秘的“大陽”；也不同于老年人隨著“天癸”盡而陽氣的不斷衰微，陰液不斷衰減的“夕陽”。㈡小兒生理特點小兒的生理特點一方面表現(xiàn)為生機蓬勃，發(fā)育旺盛，《顱囟經(jīng)》謂“純陽”；另一方面表現(xiàn)為“五臟六臟成而未全……全而未壯”的臟腑嬌嫩，形氣未充，《溫病條辨》謂之“稚陰稚陽”。兒童中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范(王世彪)課件

㈢小兒病理特點由于小兒生機旺盛而又形體嬌嫩的生理特點導致小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易，傳變迅速”；若調治得當，又“臟氣清靈，易趨康復”。這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，從治未病的角度開展“兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務”，勢必受到事半功倍的效果。Page

23Page23㈣兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)服務簡介對0-36個月兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)就是針對小兒的生理特點和發(fā)病機理，指導兒童監(jiān)護人開展起居活動指導、飲食調養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達增強兒童身體健康的目的。兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)服務由四部分組成：①預約兒童監(jiān)護人，②兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)指導，③傳授穴位按揉方法，④記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實施，參照本規(guī)范開展相應的工作。㈣兒童中醫(yī)藥調養(yǎng)服務簡介Page

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二、流程表及說明Page25二、流程表及說中醫(yī)調養(yǎng)服務—說明㈠預約兒童家長在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受兒童中醫(yī)藥健康指導。中醫(yī)調養(yǎng)服務—說明㈠預約兒童家長Page

27㈡兒童中醫(yī)飲食起居指導根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調養(yǎng)、起居活動指導㈢傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。Page27㈡兒童中醫(yī)飲食起

三、兒童中醫(yī)保健適宜技術和方法㈠飲食調養(yǎng)1.養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2.養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。Page

28三、兒童中醫(yī)保健適宜技術和方法Pag㈡起居調攝1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2.養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。㈡起居調攝Page

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4.四時調攝⑴目前多是獨生子女，父母對其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在《活幼心書》中云：“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干?！盤age30

4.四時調攝并且進一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功?！彼闹鲝堊尯⒆颖３制叻诛枺瑒t臟腑不易損傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調理脾胃的藥物；倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)，也就不易患傷風感冒，因而用不著服什么解表發(fā)汗的藥物。并且進一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝服調脾之劑；耐一Page

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⑵正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調溫度不宜過低；秋季應避免保暖過度，提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內不宜過度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。Page32⑵正確理解“春捂”與“秋凍”

⑶兒童秋季調攝要點①感冒的預防；②體瘦兒的調養(yǎng)；③肥胖兒的調養(yǎng)5.經(jīng)常到戶外活動，多見風日，增強體質。

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㈢常用按揉部位及方法1.摩腹（6、12月齡）⑴位置：腹部。⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。⑶功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。Page34㈢常用按揉部2.捏脊（6、12月齡）⑴位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。⑵操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖1）。2.捏脊（6、12月齡）施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質可捏拿4～6遍。施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指Page

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從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ喟唇Y合（見圖2）。Page37從第2遍開始的任何一遍中

⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的作用。

39兒童中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范(王世彪)課件403.按揉足三里（18、24月齡）⑴足三里穴位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。3.按揉足三里（18、24月齡）⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。⑶功效：具有健脾益胃、強壯體質的作用。⑷現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運動能力。其機理可能與糾正運動小鼠神經(jīng)

-內分泌

-免疫調節(jié)紊亂有關；亦有研究證明與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。Page

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4.按揉迎香穴（18、24月齡）

⑴迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見圖4）Page434.按揉迎香穴（18、⑵操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。⑶功效：具有宣通鼻竅的作用。兒童中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范(王世彪)課件⑷現(xiàn)代研究：透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內服鼻炎康的對照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進腹部手術患者腸功能恢復；術后早期指壓迎香穴可促進胃腸道蠕動,恢復胃腸道排氣。⑷現(xiàn)代研究：Page

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5.按揉四神聰穴（30、36月齡）

⑴四神聰穴位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）Page465.按揉四神聰穴（⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。⑶功效：具有醒神益智的作用。⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前⑷現(xiàn)代研究：針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針四神聰穴對血管性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善AD大鼠的學習記憶能力,并能提高其腦內SOD的活性；針刺四神聰延長睡眠時間和改善大鼠睡眠結構的機理可能與改變大鼠腦內的單胺類遞質含量有關。⑷現(xiàn)代研究：Page

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6.注意事項⑴根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質。⑵操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。⑶天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。⑷手法應柔和，爭取小兒配合。⑸局部皮膚破損、骨折不宜按揉。Page496.注意事項6.小兒過饑或過飽，均不利于按摩療效的發(fā)揮。在小兒哭鬧之時，要先安撫好小兒的情緒，再進行推拿。6.小兒過饑或過飽，均不利于按摩療效的發(fā)揮。在小兒哭鬧之時，3-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表3歲5歲4歲●根據(jù)小兒體質特點和病理特點，詢問發(fā)育和患病情況，測量體重、身長，按照生長發(fā)育參考值評估。重點詢問小兒的飲食、大便、活動、睡眠等情況?！裰嗅t(yī)檢查。重點望面色、望頭發(fā)、望形態(tài)，察舌切脈。中醫(yī)健康指導：

中醫(yī)飲食起居指導；常見疾病的中醫(yī)保健方法；常見穴位的推拿保健方法。正?？梢苫虍惓７治鲈?，進行針對性健康指導，必要時轉診。6歲3-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表3歲5歲4歲●根據(jù)小兒3歲至6歲兒童中醫(yī)健康管理兒童中醫(yī)診斷方法兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切等四診，根據(jù)兒童的生理特點，以望診為主。一、望面色兒童正常面色為紅潤有光澤。面色萎黃，多為脾虛；面色蒼白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，多為熱證。若眼周發(fā)暗、面部有白斑為異常。若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚風先兆，建議轉診。3歲至6歲兒童中醫(yī)健康管理兒童中醫(yī)診斷方法二、望形態(tài)望形態(tài)包括望形體和望動態(tài)，即觀察兒童形體的胖瘦強弱和動靜姿態(tài)。重點察看以下幾方面：（一）囟門：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。（二）頭發(fā)：頭發(fā)柔潤光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。（三）體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動不寧或蜷曲少動、形體消瘦或肥胖為異常。二、望形態(tài)三、察舌舌體柔軟，伸縮自如，舌質淡紅潤澤，舌苔薄白為正常。若舌質紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。四、察指紋3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側的淺表靜脈。指紋分三關：自虎口向指端，第1節(jié)為風關，第2節(jié)為氣關，第3節(jié)為命關。如圖：三、察舌看指紋時應將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側命關向風關輕輕推幾次，使指紋顯露。正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風關以內。若指紋淡紅、青紫，達氣關以上，推之澀滯為異常。若指紋達命關，而非一向如此，則提示病情危重?？粗讣y時應將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關五、察大便正常兒童的大便應該是色黃而干濕適中，日行1—2次。對嬰兒而言，母乳喂養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質地較硬，有臭味，1日3次左右，均屬正常。若大便干結成球，排便困難，數(shù)日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數(shù)次，均為異常。五、察大便4—6歲兒童日常保健（一）飲食調養(yǎng)1．食物品種應多樣化，以谷類為主食，同時進食牛奶、魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，注意葷素搭配。2．要培養(yǎng)小兒良好的飲食習慣，進餐按時，相對定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培養(yǎng)獨立進餐的能力。（二）起居調攝1．養(yǎng)成良好的生活習慣，包括作息規(guī)律，定時排便。2．根據(jù)氣溫變化，及時增減衣服。遵循古訓“四時欲得小兒安，常要一分饑與寒。”4—6歲兒童日常保?。ㄒ唬╋嬍痴{養(yǎng)（三）運動保健1．保證每天有一定時間的戶外活動，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。2．加強鍛煉，適當運動，如跳繩、拍球等。（三）運動保健兒童飲食宜忌1．大便干結：宜進食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。2．腹瀉：宜進食薏苡仁、山藥等；忌食生冷