周圍型肺癌形態(tài)學(xué)征象的CT表現(xiàn)課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。周圍型肺癌形態(tài)學(xué)征象的CT表現(xiàn)周圍型肺癌形態(tài)學(xué)征象的CT表現(xiàn)36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。周圍型肺癌形態(tài)學(xué)征象的CT表現(xiàn)周圍型肺癌形態(tài)學(xué)征象的ＣＴ表現(xiàn)、病理機(jī)制及診斷價(jià)值周圍型肺癌至今仍是一個(gè)診斷難點(diǎn),外科手術(shù)的肺結(jié)節(jié)中仍有相當(dāng)大的良性比例,形態(tài)學(xué)改變則仍然是目前為止最基本的診斷指標(biāo).一、初中語文綜合性學(xué)習(xí)特點(diǎn)（一）從語文內(nèi)容結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)分析以人教版初中語文教材為例，通過對語文教材的分析，可以將語文教學(xué)內(nèi)容分為三個(gè)基本組成部分，分別為：對自我的認(rèn)識、對社會(huì)的認(rèn)識以及對自然的認(rèn)識。其中，對自我的認(rèn)識內(nèi)容包括“成長的煩惱”“我也追星”等；對社會(huì)的認(rèn)識包括“讓世界充滿愛”“金錢”等內(nèi)容；對自然的認(rèn)識包括“追尋人類起源”“探索月球奧秘”等內(nèi)容。（二）從語文學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)分析在初中語文的綜合學(xué)習(xí)中，可以將綜合性語文學(xué)習(xí)分為“寫作――口語――綜合性學(xué)習(xí)”和“綜合性學(xué)習(xí)――口語――寫作”兩種形式。這兩種形式總體來說都是寫作、口語和綜合性學(xué)習(xí)三者間的結(jié)合，但是從不同的分布位置可以看出來，兩種形式中側(cè)重點(diǎn)不同，前者是以寫作為重點(diǎn)內(nèi)容，而后者是以綜合性學(xué)習(xí)為重點(diǎn)。三者位置關(guān)系的變化使學(xué)習(xí)的方式以及探究的重點(diǎn)出現(xiàn)差別，但是總體目標(biāo)都是為了提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。（三）從語文內(nèi)容含義特點(diǎn)分析通過對語文內(nèi)容含義的分析可以看出，人教版初中語文學(xué)習(xí)具有明顯的特色，能夠突出現(xiàn)代文化的特點(diǎn)，體現(xiàn)出文化結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)的多元化，有效地引導(dǎo)了學(xué)生思想、情感和價(jià)值觀的發(fā)展。利用人文專題對語文綜合性學(xué)習(xí)進(jìn)行編排，有利于人文精神的傳揚(yáng)，而且將情感、價(jià)值觀等思想觀念融合到綜合性學(xué)習(xí)中。此外，綜合性學(xué)習(xí)更注重學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展，通過對語文知識的綜合性學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的審美觀、品德以及個(gè)人素養(yǎng)。二、初中語文綜合性學(xué)習(xí)存在的問題（一）對綜合性學(xué)習(xí)的重視度不足受應(yīng)試教育的影響，學(xué)校在教學(xué)中仍以升學(xué)率為主，從而導(dǎo)致對教學(xué)方法的改革受到阻礙，綜合性學(xué)習(xí)得不到應(yīng)有的重視。究其原因，一方面是因?yàn)榭旃?jié)奏的生活環(huán)境導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)處于浮躁的氛圍下，影響了教育人以及受教育人平和的心態(tài)；另一方面是學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)沒有認(rèn)識到綜合性學(xué)習(xí)的重要性，沒有站在長遠(yuǎn)的利益角度去看待綜合性學(xué)習(xí)的作用。（二）教師方式過于刻板目前，教師在教學(xué)中仍然以課本為主要教學(xué)依據(jù)，照本宣科現(xiàn)象嚴(yán)重，直接影響到綜合性學(xué)習(xí)的進(jìn)行，無法有效提高教學(xué)效果。語文綜合性學(xué)習(xí)沒有一個(gè)固定的模式可循，而是要在教師對學(xué)生和教學(xué)內(nèi)容充分了解的條件下，靈活地實(shí)施教學(xué)方案，不能被課本內(nèi)容所局限，要學(xué)會(huì)利用身邊和其他學(xué)科的學(xué)習(xí)資源，豐富學(xué)生的知識儲備，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[1]。（三）評價(jià)機(jī)制不完善目前，初中語文教學(xué)的評價(jià)機(jī)制仍然沿用傳統(tǒng)的評價(jià)方式，這種評價(jià)方式過于片面、狹隘，對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果評價(jià)以及教師的教學(xué)水平評價(jià)都不夠科學(xué)，無法體現(xiàn)真實(shí)的學(xué)習(xí)效果和教學(xué)水平。所以，對教學(xué)評價(jià)機(jī)制進(jìn)行完善成為初中學(xué)校急需解決的問題之一。三、初中語文綜合性學(xué)習(xí)的實(shí)施策略（一）充分開發(fā)語文課程資源開發(fā)語文綜合性學(xué)習(xí)資源的渠道有很多，比如學(xué)生可以通過校內(nèi)的圖書館、活動(dòng)中心、學(xué)校教育資源庫等進(jìn)行資源收集，同時(shí)也可以利用課外時(shí)間到博物館、社區(qū)、大自然中收集資源。但是要確保所收集的資源與課程內(nèi)容有關(guān)，做到有目的性、有針對性，不能盲目地做無用功。比如“我愛我家”教學(xué)內(nèi)容中，學(xué)生就可以通過對家里面溫馨的故事、家庭布置等資源進(jìn)行收集，從而加深對教學(xué)內(nèi)容的理解。（二）發(fā)揮綜合性學(xué)習(xí)的特色萬事開頭難，在實(shí)施綜合性學(xué)習(xí)過程中同樣需要面對“難開頭”的問題，但是起始階段也是整個(gè)學(xué)習(xí)計(jì)劃的基礎(chǔ)期和關(guān)鍵期，對以后的學(xué)習(xí)和磨合都有重要的作用。在語文綜合性學(xué)習(xí)的起始階段需要明確學(xué)習(xí)的主題，理清學(xué)習(xí)的思路，制定學(xué)習(xí)的方案，并對每個(gè)階段需要實(shí)施的任務(wù)進(jìn)行規(guī)劃。在確定綜合性學(xué)習(xí)主題時(shí)，可以選擇教材中的內(nèi)容，也可以是語文學(xué)科與其他學(xué)科的綜合內(nèi)容。比如《大自然的語言》一課，可以將語文與自然科學(xué)進(jìn)行融合來創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)的主題。主題的確定方式可以由學(xué)生自由創(chuàng)設(shè)，然后挑選最具創(chuàng)意的主題，通過小組討論的方式來開展學(xué)習(xí)活動(dòng)，教師從旁指導(dǎo)。在綜合性主題確定后，教師需要考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)條件為學(xué)生確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，還要綜合考慮學(xué)習(xí)目標(biāo)的可行性，保證學(xué)生能夠通過自行探索和討論完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而為學(xué)生學(xué)習(xí)樹立信心，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（三）完善評價(jià)機(jī)制綜合性學(xué)習(xí)法需要與之配套的評價(jià)機(jī)制來適應(yīng)。綜合性學(xué)習(xí)的評價(jià)機(jī)制需要站在宏觀的角度來制定。在對評價(jià)機(jī)制進(jìn)行完善的過程中需要綜合考慮目的、原則以及手段等方面，并要對每一個(gè)評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，使評價(jià)能夠真實(shí)地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果以及教師的教學(xué)水平。比如對學(xué)生的評價(jià)可以包括：學(xué)習(xí)狀態(tài)、平時(shí)表現(xiàn)、階段性測評、家長評價(jià)、學(xué)生自評、學(xué)生互評以及教師評價(jià)等多元化評價(jià)機(jī)制。教師的評價(jià)可以包括：領(lǐng)導(dǎo)評價(jià)、學(xué)生評價(jià)、家長評價(jià)、學(xué)生成果評價(jià)、教學(xué)創(chuàng)新等方面評價(jià)。四、結(jié)語綜上所述，初中語文綜合性學(xué)習(xí)的實(shí)施已經(jīng)經(jīng)歷十幾年，在這個(gè)過程中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但是也存在很多不足。通過以上的分析可知，綜合性學(xué)習(xí)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對學(xué)生的綜合性發(fā)展具有重要的作用，所以在綜合性學(xué)習(xí)中必須要注重實(shí)施方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率?！?.創(chuàng)設(shè)導(dǎo)入時(shí)激發(fā)興趣，讓一節(jié)課有一個(gè)好的開端萬事開頭難，對于民間體育教學(xué)也不例外，課堂導(dǎo)入的設(shè)計(jì)如果引人入勝，讓學(xué)生充滿好奇，那么后續(xù)的教學(xué)就會(huì)事半功倍，課堂教學(xué)效果當(dāng)然會(huì)更好。要使導(dǎo)入情境吸引學(xué)生的“眼球”，讓他們充滿好奇，首先教師要根據(jù)實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)合理的情境，絕不是無中生有或胡編亂造。比如民間體育游戲“龜兔賽跑”的教學(xué)，我一上課就跟學(xué)生說：“這節(jié)課我們比賽一下，看誰跑得快，大家有沒有信心？”在學(xué)生充滿期待的目光下，我展示本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，然后展示活動(dòng)要求，這種情境的創(chuàng)設(shè)，有利于迅速集中學(xué)生的注意力，提高他們的興趣。其次情境的創(chuàng)設(shè)要從實(shí)際出發(fā)，幼兒園的設(shè)施有限，應(yīng)以現(xiàn)有的場地、器材、教具為基礎(chǔ)，結(jié)合幼兒自身的條件進(jìn)行，每個(gè)班或每個(gè)學(xué)生的情況都不同，要因地制宜地創(chuàng)設(shè)好情境，才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如我根據(jù)“跳馬”的教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)了一個(gè)情境，并富有幽默感地說：“同學(xué)們騎過馬嗎？”學(xué)生基本上都搖頭，我說：“我們這節(jié)課就和馬有關(guān)，我們試著跳馬……”帶著幾分期待，學(xué)生進(jìn)入了本節(jié)的學(xué)習(xí)。這樣做營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，也激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使師生和諧交流，為進(jìn)入新課教學(xué)狀態(tài)營造了良好的氛圍。2.展示新課時(shí)激發(fā)興趣，讓每個(gè)學(xué)生充分發(fā)展課堂教學(xué)的好壞，很重要的一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)就是看新課的教學(xué)設(shè)計(jì)是否合理，能否讓學(xué)生充分發(fā)展。學(xué)生不僅要理解和掌握知識，更重要的是要經(jīng)歷探索知識的過程，教師要盡可能地創(chuàng)造師生合作的良好環(huán)境，重視引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生善于思考，積極模仿動(dòng)作領(lǐng)，指出學(xué)生動(dòng)作的正確性和不足之處，注意讓學(xué)生在新課教學(xué)時(shí)積極思維，敢于提出自己的見解，學(xué)生在理解知識的基礎(chǔ)上掌握知識。班級是一個(gè)整體，民間體育活動(dòng)教學(xué)往往是整個(gè)班級協(xié)調(diào)一致進(jìn)行某個(gè)項(xiàng)目的，建議以小組為單位，讓學(xué)生充分展開討論合作，在小組里得到幫助，共同克服學(xué)習(xí)的困難，實(shí)現(xiàn)每節(jié)課每個(gè)學(xué)生都能夠得到發(fā)展的目標(biāo)。課堂教學(xué)要提高學(xué)生的興趣，還有一個(gè)重要的方面是教師的教學(xué)要抓住重點(diǎn)，有效地突破難點(diǎn)，整個(gè)教學(xué)內(nèi)容安排要有主有次，融技能和能力于知識之中，提高學(xué)生的整體素質(zhì)。比如《紅燈、綠燈馬上開燈》游戲，教師先示范玩法，念完口令我會(huì)馬上轉(zhuǎn)身，我轉(zhuǎn)過來你們要馬上站好不動(dòng)。誰動(dòng)了，就要回到安全線后重新開始。沒有人動(dòng)，我就繼續(xù)念口令，你們繼續(xù)走。直到你們走到我背后，我口令沒念完，你們可以拍我，那我就要去抓你們。之后提高游戲的難度：現(xiàn)在，我們要提高難度了，這次我的口令有變化，當(dāng)我的口令念得慢時(shí)，你就慢慢走，口令念得快時(shí)，你就跳跳跳，我們試一試。這時(shí)教師要善于觀察學(xué)生的心理變化，多帶領(lǐng)幼兒聽指令原地練習(xí)幾次。在活動(dòng)中，我利用幼兒做小司機(jī)這一角色，激發(fā)幼兒對游戲的興趣。在整個(gè)活動(dòng)中，我為幼兒營造了寬松、自由的氛圍，讓幼兒在愉快的民間體育游戲中體驗(yàn)了快樂。以學(xué)生帶學(xué)生，以學(xué)生幫學(xué)生，重新樹立學(xué)習(xí)興趣，因此孩子們玩得非常投入。3.自主活動(dòng)中激發(fā)興趣，及時(shí)鞏固所學(xué)知識自主活動(dòng)教學(xué)是最容易被幼兒教師忽略的，許多教師認(rèn)為這時(shí)候的教學(xué)只要讓學(xué)生自主活動(dòng)就行，因?yàn)橹暗慕虒W(xué)示范等都完成了，只要學(xué)生加強(qiáng)練習(xí)，這節(jié)課就能順利完成。事實(shí)上這是錯(cuò)的，學(xué)生自主練習(xí)實(shí)際上更需要教師的指導(dǎo)、糾錯(cuò)，此時(shí)雖然他們看到教師的示范和引導(dǎo)，但尚未進(jìn)行嘗試性練習(xí)，而看到的示范動(dòng)作還不能形成自己的能力，如果開始嘗試練習(xí)就失敗，這時(shí)最容易挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，甚至放棄練習(xí)，選擇逃避，嚴(yán)重的還會(huì)影響學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)體育的熱情，產(chǎn)生厭學(xué)情緒。這時(shí)候教師應(yīng)該逐個(gè)指導(dǎo)，有的時(shí)候也可以讓班級里的優(yōu)秀生幫助指導(dǎo)，對于嘗試練習(xí)失敗的學(xué)生要多鼓勵(lì)，給予正面的評價(jià)，讓學(xué)生覺得踏實(shí)，從而鼓足干勁繼續(xù)練習(xí)。比如“滾鐵環(huán)”自主活動(dòng)，玩時(shí)幼兒手持竹竿一端，以另一端的U形鐵彎鉤推著鐵環(huán)在地上滾動(dòng)前進(jìn)。多人玩時(shí)，看誰跑得快，且鐵環(huán)不倒下。這是不容易做好的，雖然教師一再示范動(dòng)作，但有相當(dāng)一部分的學(xué)生在練習(xí)時(shí)效果并不好，動(dòng)作也不到位，心理上出現(xiàn)波動(dòng)，認(rèn)為學(xué)習(xí)沒勁，我就安排幾個(gè)玩得比較好的學(xué)生，分組詳細(xì)示范動(dòng)作，逐個(gè)指導(dǎo)，直到學(xué)生練出好效果樂于學(xué)習(xí)為止。4.多手段并用激發(fā)興趣，提高課堂教學(xué)的效率所謂教學(xué)手段，實(shí)際上指的是為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣而使用的一些教學(xué)設(shè)施，比如圖片、多媒體、聲音等，類似于舞臺表演時(shí)使用的一些道具，別小看這些“道具”，它們對于民間體育活動(dòng)教學(xué)能起到催化劑的作用，可以更好地激發(fā)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣。優(yōu)美的圖片讓學(xué)生直觀感受，具有很強(qiáng)的視覺刺激效果，讓學(xué)生產(chǎn)生參與教學(xué)的沖動(dòng)，一般可以利用圖片展示活動(dòng)場地安排，也可以利用圖片展示我們授課的意圖，還可以把那些難以理解的動(dòng)作畫在圖片上讓學(xué)生細(xì)細(xì)品味。多媒體的應(yīng)用在體育教學(xué)中已經(jīng)非常普遍，它可以拓寬學(xué)生的視野，可以欣賞體育明星的優(yōu)美動(dòng)作細(xì)節(jié)，可以從細(xì)微入領(lǐng)略知識的要點(diǎn)，這些多媒體的運(yùn)用是其他措施無法取代的，讓學(xué)生對體育活動(dòng)課產(chǎn)生共鳴。聲音的運(yùn)用也很重要，比如哨聲、音樂、鼓聲、掌聲等，在合適的地方結(jié)合這些聲音，如取得更好的教學(xué)效果，如渲染教學(xué)氣氛，用聲音助威加油，讓學(xué)生充分享受聲音所帶的愉悅感受，陶冶情操。任何學(xué)習(xí)都是會(huì)有起伏的，有時(shí)學(xué)生很有興趣學(xué)習(xí)民間活動(dòng)體育，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生畏難情緒，更有少部分學(xué)生經(jīng)不起失敗的挫折，所以我們要不斷地改進(jìn)課堂教學(xué)方法，努力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，積極引導(dǎo)，努力為學(xué)生創(chuàng)造平等和諧的教學(xué)環(huán)境，幫助和提高學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，鼓勵(lì)他們主動(dòng)參與教學(xué)，勇于實(shí)踐，真正做到“授人以漁”。我想我們的活動(dòng)課一定會(huì)越來越精彩，樂于學(xué)習(xí)民間體育活動(dòng)的學(xué)生也一定會(huì)越來越多。36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得1周圍型肺癌形態(tài)學(xué)征象的CT表現(xiàn)課件2周圍型肺癌形態(tài)學(xué)征象的CT表現(xiàn)課件3周圍型肺癌形態(tài)學(xué)征象的CT表現(xiàn)課件4周圍型肺癌形態(tài)學(xué)征象的CT表現(xiàn)課件5周圍型肺癌的CT征像有很多，公認(rèn)的基本征象包括分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征等，近年也提出一些新的征像，包括血管集中征、棘狀突起、胸膜凹陷相關(guān)結(jié)節(jié)切跡等。由于掃描技術(shù)的差異、閱片時(shí)對征像界定的差異等，實(shí)際工作中對上述各種征像的認(rèn)識、診斷價(jià)值同樣有出入。周圍型肺癌的形態(tài)學(xué)征像如下：周圍型肺癌的CT征像有很多，公認(rèn)的基本征象包括分葉征、61.圓形腫塊/結(jié)節(jié)征周圍型肺癌首先通常表現(xiàn)為一個(gè)趨向圓形(類圓形)的腫塊或結(jié)節(jié)，體現(xiàn)了其無限制生長方式的惡性生物學(xué)行為；早期肺癌有一些不規(guī)則形態(tài)，其它非圓形結(jié)節(jié)(如長卵圓形、葫蘆形或塔形等)的肺癌則常作為不典型表現(xiàn)寫入文獻(xiàn)進(jìn)行討論；但無論是堆積式還是伏壁式生長，其空間分布趨勢呈各向均勢，表現(xiàn)為趨圓形的形態(tài),相對規(guī)則，邊緣清楚；較早期的肺癌有更多的不規(guī)則形態(tài)表現(xiàn)。1.圓形腫塊/結(jié)節(jié)征周圍型肺癌首先通常表現(xiàn)為一個(gè)趨向圓形(類7圓形腫塊/結(jié)節(jié)征圓形腫塊/結(jié)節(jié)征8圓形腫塊/結(jié)節(jié)征圓形腫塊/結(jié)節(jié)征9圓形腫塊/結(jié)節(jié)征圓形腫塊/結(jié)節(jié)征10圓形腫塊/結(jié)節(jié)征圓形腫塊/結(jié)節(jié)征112.分葉征結(jié)節(jié)的輪廓表面高低不平，呈分葉狀的多個(gè)弧形，故稱分葉征，是周圍型肺癌最常見、最基本的征象，發(fā)生率約為80％—90％，但在不同大小的肺癌中出現(xiàn)頻率不一樣。2.分葉征結(jié)節(jié)的輪廓表面高低不平，呈分葉狀的多個(gè)弧形，故稱分12分葉征的病理基礎(chǔ)機(jī)理(1)腫瘤邊緣各部位腫瘤細(xì)胞分化程度不一、生長速度不同；(2)繼發(fā)于腫瘤生長的組織反應(yīng)，主要指從腫瘤內(nèi)向外生長的血管和結(jié)締組織等可引起腫瘤生長受限，產(chǎn)生凹陷或切跡；(3)肺本身的局部解剖結(jié)構(gòu)即結(jié)締組織間隔(支氣管血管)阻擋；(4)次級肺小葉的限制作用。分葉征的病理基礎(chǔ)機(jī)理(1)腫瘤邊緣各部位腫瘤細(xì)胞分化程度不一13分葉征分葉征14分葉征分葉征153.毛刺征表現(xiàn)為自結(jié)節(jié)邊緣向周圍伸展的、放射狀的、直而有力的細(xì)短線條影；典型毛刺在CT肺窗上表現(xiàn)為瘤周放射狀排列的細(xì)短小刺，周圍還可見不同程度的氣腫帶。常規(guī)CT由于空間分辨率低，有些細(xì)小毛刺可能僅表現(xiàn)為毛糙邊緣，HRCT(高分辨率CT)顯示毛刺征較好已為大家認(rèn)可。3.毛刺征表現(xiàn)為自結(jié)節(jié)邊緣向周圍伸展的、放射狀的、直而有力的16毛刺征的病理基礎(chǔ)毛刺征在病理上為間質(zhì)和血管的瘤外生長、反應(yīng)性纖維結(jié)締組織增生、腫瘤細(xì)胞蔓延至周圍的支氣管血管束和淋巴管，典型毛刺征是周圍型肺癌的特征性表現(xiàn)之一。毛刺征的病理基礎(chǔ)毛刺征在病理上為間質(zhì)和血管的瘤外生長、反應(yīng)性17毛刺征毛刺征18毛刺征毛刺征19毛刺征毛刺征204．棘狀突起目前尚有不同看法，大致在分葉和毛刺之間的范疇內(nèi)，CT上表現(xiàn)為粗大的刺狀結(jié)構(gòu)，近端粗遠(yuǎn)端尖細(xì)，至少一側(cè)緣呈凸面。一些學(xué)者認(rèn)為一些棘狀突起實(shí)際上是分葉征的部分容積效應(yīng)，并傾向于是一種特殊的分葉。許多研究認(rèn)為，棘狀突起只見于肺癌，對肺癌診斷有重要意義，在肺泡癌中該征有較高的出現(xiàn)率。4．棘狀突起目前尚有不同看法，大致在分葉和毛刺之間的范疇內(nèi)，21棘狀突起棘狀突起225.胸膜凹陷征CT上，胸膜凹陷征主要有三種表現(xiàn)：(1)凹入中心與掃描層面平行時(shí)顯示出典型的胸膜凹陷征——瘤灶與鄰近胸壁間三角形影或稱喇叭口，其尖端與線狀影相切；(2)當(dāng)掃描層面偏離凹陷中心時(shí)，線狀影由一條分為兩條或兩條以上，有時(shí)見其與瘤體逐漸分開，三角形影由大變小，分成兩個(gè)小三角形；(3)水平裂和斜裂胸處表現(xiàn)為曲線影。該征需要與胸膜反應(yīng)區(qū)別，后者的病理基礎(chǔ)包括炎性纖維化性反應(yīng)或腫瘤性侵犯，導(dǎo)致胸膜增厚、粘連，盡管也有條狀連接影，但沒有胸膜凹入。5.胸膜凹陷征CT上，胸膜凹陷征主要有三種表現(xiàn)：23胸膜凹陷征的病理基礎(chǔ)病理基礎(chǔ)主要有兩個(gè)方面：

一是結(jié)節(jié)內(nèi)纖維瘢痕收縮牽拉；

二是胸膜沒有增厚、粘連；表現(xiàn)為規(guī)則線條影自結(jié)節(jié)牽拉胸膜，胸膜凹入形成典型喇叭口狀，胸膜凹入處為液體，但連接于葉間裂時(shí)僅見葉間裂凹入而無液體積聚。胸膜凹陷征的病理基礎(chǔ)病理基礎(chǔ)主要有兩個(gè)方面：24胸膜凹陷征的診斷意義胸膜凹陷征對肺癌的診斷意義已經(jīng)充分確認(rèn)，其典型表現(xiàn)高度提示肺癌診斷。胸膜凹陷相關(guān)結(jié)節(jié)切跡結(jié)合了分葉征和胸膜凹陷征的原理與表現(xiàn)，認(rèn)為更具有診斷肺癌的可靠性。胸膜凹陷征的診斷意義胸膜凹陷征對肺癌的診斷意義已經(jīng)充分確認(rèn)，25胸膜凹陷征胸膜凹陷征26胸膜凹陷征胸膜凹陷征276.血管集中征指周圍的血管向結(jié)節(jié)聚集，不同于充血征、淤血征等。如果聚攏的血管是肺動(dòng)脈分支，則其相伴行的支氣管結(jié)構(gòu)也受累，這種束的聚攏也稱為支氣管血管集束征。6.血管集中征指周圍的血管向結(jié)節(jié)聚集，不同于充血征、淤血征28血管集中征的病理基礎(chǔ)病理基礎(chǔ)是腫瘤組織向血管支氣管鞘或小葉間隔內(nèi)浸潤生長、瘤體內(nèi)纖維組織增生或瘢痕形成、腫瘤增殖破壞致使肺結(jié)構(gòu)的塌陷皺縮等牽拉鄰近血管向瘤體集中所致，集中的血管并非肺癌的供血血管和腫瘤血管。血管集中征的病理基礎(chǔ)病理基礎(chǔ)是腫瘤組織向血管支氣管鞘或小葉間29血管集中征血管集中征30血管集中征血管集中征317．空泡征指病灶內(nèi)1-2mm(或<5mm)的點(diǎn)狀透亮影，單個(gè)或多個(gè)，也主要見于早期肺癌?？张菡髟贑T上表現(xiàn)為圓點(diǎn)樣低密度區(qū)，直徑1—2mm居多，一個(gè)或多個(gè)，邊界清楚，位于腫瘤中央或邊緣，多見于3cm以下的小肺癌。該征由于體積很小，因此常規(guī)CT掃描很容易漏掉，HRCT可以提高其檢出率。該征多見于鱗腺混合癌、細(xì)支氣管肺泡癌及腺癌。7．空泡征指病灶內(nèi)1-2mm(或<5mm)的點(diǎn)狀透亮影，單個(gè)32空泡征的病理基礎(chǔ)其病理基礎(chǔ)為：(1)未被腫瘤組織占居的含氣肺組織；(2)未閉合的或擴(kuò)張的小支氣管；(3)乳頭狀癌結(jié)構(gòu)間的含氣腔隙；(4)伏壁式生長的癌組織未封閉肺泡腔及融解、破壞與擴(kuò)大的肺泡腔；(5)腫瘤內(nèi)小灶性壞死排出后形成。空泡征的病理基礎(chǔ)其病理基礎(chǔ)為：33空泡征空泡征34空泡征空泡征358.支氣管充氣征表現(xiàn)為瘤體內(nèi)管狀或分枝狀的低密度影，當(dāng)掃描層面與之垂直時(shí)，表現(xiàn)為連續(xù)幾個(gè)層面的圓形或橢圓形點(diǎn)狀低密度。這種結(jié)節(jié)內(nèi)支氣管影在不同的病理?xiàng)l件下表現(xiàn)不同，有研究者提出對這種支氣管的形態(tài)進(jìn)行分析有助于定性診斷。8.支氣管充氣征表現(xiàn)為瘤體內(nèi)管狀或分枝狀的低密度影，當(dāng)掃描層36肺結(jié)節(jié)—支氣管關(guān)系a支氣管被結(jié)節(jié)截?cái)啵琤支氣管進(jìn)入結(jié)節(jié)并錐狀中斷，c支氣管在結(jié)節(jié)內(nèi)保持通暢，d支氣管緊貼結(jié)節(jié)邊緣走行，形態(tài)正常，e支氣管緊貼結(jié)節(jié)邊緣走行，移位和受壓變窄。a、b、d常見于惡性，e常見于良性，c無鑒別意義。肺結(jié)節(jié)—支氣管關(guān)系a支氣管被結(jié)節(jié)截?cái)啵?7支氣管充氣征支氣管充氣征38支氣管充氣征支氣管充氣征399．空洞征指病灶內(nèi)較大而無管狀形態(tài)，大于相