“痔瘡”健康教育課件

“痔瘡”那些事“痔瘡”那些事1

拿破侖·波拿巴，法國最杰出的政治家、軍事家，威震歐洲的領(lǐng)袖人物之一。他人雖矮小，卻被歐洲人稱為最“高大”的男人。他給法國留下的財富，包括現(xiàn)在法國的國土，輝煌的歷史，以及巴黎巍然聳立的凱旋門。拿破侖·波拿巴，法國最杰出的政治家、軍事家，威震歐2拿破侖的滑鐵盧戰(zhàn)役

但在他最強盛的時候，在英法大戰(zhàn)中，于滑鐵盧被兵力并不占優(yōu)勢的英軍擊敗。英軍將領(lǐng)惠靈頓一戰(zhàn)成名。而拿破侖則一蹶不振，為自己的輝煌人生，留下了最大的一個敗筆。拿破侖的滑鐵盧戰(zhàn)役但在他最強盛的時候，在英法大戰(zhàn)中3

根據(jù)拿破侖晚年被流放時所寫的回憶日記記載，他認為，滑鐵盧戰(zhàn)役的潰敗，完全是因為自己患上了“痔瘡”。根據(jù)拿破侖晚年被流放時所寫的回憶日記記載，他認為，4痔瘡什么是痔瘡？它是怎么形成的？得了痔瘡怎么辦？有沒有辦法預(yù)防？痔瘡什么是痔瘡？5痔瘡的歷史早在春秋戰(zhàn)國時期（公元前770-221年）《山海經(jīng)》中記載“勞水多飛魚，其狀如鮒魚，食之已痔。”世界上第一次出現(xiàn)“痔”這個字“痔”是一頭怪獸的名字，之后，痔字的含義才演化為肛周的一種疾病，并固化了下來！痔瘡的歷史早在春秋戰(zhàn)國時期（公元前770-221年）《山海經(jīng)6痔瘡的概念“十人九痔”：泛指肛門病，并不單指痔瘡說明痔瘡發(fā)病率很高1977年全國肛腸疾病普查：肛腸疾病總發(fā)病率為59.1%，痔瘡的發(fā)病率最高（87.25%）現(xiàn)代社會痔瘡的發(fā)病率更高?。?！痔瘡的概念“十人九痔”：1977年全國肛腸疾病普查：肛腸疾病7痔瘡的現(xiàn)代概念痔痔是一種正常的生理結(jié)構(gòu)，它位于直腸下端黏膜及肛管皮膚下，主要由靜脈血管及一些結(jié)締組織組成。起墊性作用，增加肛門關(guān)閉時的密封性能，不使糞便流出。痔瘡痔瘡則是由痔組織下移及靜脈血管過度曲張而產(chǎn)生的一種病理狀態(tài)。痔瘡的現(xiàn)代概念痔痔是一種正常的生理結(jié)構(gòu)，它位于直腸下端黏膜及8痔瘡的成因—直立行走痔瘡的成因—直立行走9痔瘡的成因—久坐久立、過勞痔瘡的成因—久坐久立、過勞10痔瘡的成因—辛辣刺激的飲食、烈性酒痔瘡的成因—辛辣刺激的飲食、烈性酒11痔瘡的成因—長期的腹瀉與便秘痔瘡的成因—長期的腹瀉與便秘12痔瘡的成因—懷孕痔瘡的成因—懷孕13痔瘡的成因—其他病理性因素痔瘡的成因—其他病理性因素14主要癥狀主要癥狀15痔瘡的檢查方法視診指診肛門鏡檢電子腸鏡痔瘡的檢查方法視診指診肛門鏡檢電子腸鏡16痔瘡檢查時體位痔瘡檢查時體位17肛門指診是！是！就是這里痛。這里有個造成痛的疙瘩，是不是總是這里痛呢？肛門指診是！是！這里有個造成痛的疙瘩，是不是總是這里痛呢？18腸鏡檢查腸鏡檢查19痔瘡的分類痔瘡的分類20痔瘡的分類內(nèi)痔：主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出痔瘡的分類內(nèi)痔：主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出21痔瘡的分類內(nèi)痔：可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。內(nèi)痔嵌頓痔瘡的分類內(nèi)痔：可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。內(nèi)痔嵌頓22痔瘡的分類外痔：主要臨床表現(xiàn)為肛門部有軟組織團塊，有肛門不適、潮濕騷癢或異物感，如發(fā)生血栓及炎癥可有疼痛感。痔瘡的分類外痔：主要臨床表現(xiàn)為肛門部有軟組織團塊，有肛門不適23痔瘡的分類炎性外痔靜脈曲張性外痔痔瘡的分類炎性外痔靜脈曲張性外痔24結(jié)締組織外痔血栓性外痔痔瘡的分類結(jié)締組織外痔血栓性外痔痔瘡的分類25痔瘡的分類混合痔：主要臨床表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在，嚴(yán)重時表現(xiàn)為環(huán)狀痔脫出。痔瘡的分類混合痔：主要臨床表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時存在，嚴(yán)26混合痔混合痔27痔的分期I期便血但無腫物脫出II期腫物脫出可自行回納III期腫物脫出需用手回納IV期重物脫出不能回納痔的分期I期便血但無腫物脫出II期腫物脫出可自行回納III28鑒別診斷肛裂：出血伴有排便疼痛。肛乳頭瘤：乳頭樣腫物脫出，無出血。肛周膿腫：疼痛伴有發(fā)熱，肛門旁紅、腫。直腸及肛門腫瘤：反復(fù)出血，大便變細，伴消瘦。鑒別診斷肛裂：出血伴有排便疼痛。肛乳頭瘤：乳頭樣腫物脫出，無29鑒別診斷肛裂肛周膿腫鑒別診斷肛裂肛周膿腫30鑒別診斷肛乳頭瘤肛管癌鑒別診斷肛乳頭瘤肛管癌31痔瘡治療痔瘡治療32痔瘡治療史西方：燒紅烙鐵痔瘡治療史西方：燒紅烙鐵33痔瘡治療史古埃及：醫(yī)蛭療法痔瘡治療史古埃及：醫(yī)蛭療法34痔瘡治療史阿拉伯：針刺療法痔瘡治療史阿拉伯：針刺療法35痔瘡現(xiàn)代治療原則沒有癥狀的痔瘡不需要治療，只有當(dāng)發(fā)生出血、腫塊從肛門脫出影響生活時才考慮治療。痔瘡現(xiàn)代治療原則沒有癥狀的痔瘡不需要治療，只有當(dāng)發(fā)生出血、腫36痔瘡現(xiàn)代治療原則治療痔病的目的在于減輕、消除癥狀，而非根治，解除痔的癥狀較改變痔的大小更有意義，應(yīng)被視作治療效果的標(biāo)準(zhǔn)痔瘡現(xiàn)代治療原則治療痔病的目的在于減輕、消除癥狀，而非根治，37痔瘡現(xiàn)代治療原則絕大多數(shù)早期有癥狀的痔可經(jīng)保守治療消除癥狀而治愈,10%左右需手術(shù)治療。預(yù)防和早期治療至關(guān)重要。痔瘡現(xiàn)代治療原則絕大多數(shù)早期有癥狀的痔可經(jīng)保守治療消除癥狀而38痔瘡的治療—保守治療內(nèi)服藥物：草木犀流浸液片、臟連丸等。外用藥物：復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓等。痔瘡的治療—保守治療內(nèi)服藥物：草木犀流浸液片、臟連丸等。39痔瘡的治療—保守治療中藥坐浴、熏洗：是將中藥煎湯后，使其蒸騰的藥氣熏灼患處，再用中藥湯劑淋洗或浸浴患處，以達到疏通腠理，流暢氣血，軟堅散結(jié)，活血消腫，止痛止血，除濕收斂的作用。痔瘡的治療—保守治療中藥坐浴、熏洗：是將中藥煎湯后，使其蒸騰40痔瘡的手術(shù)治療——適應(yīng)癥痔瘡的手術(shù)治療——適應(yīng)癥41經(jīng)典、有效的手術(shù)方法痔瘡的傳統(tǒng)手術(shù)——外剝內(nèi)扎術(shù)

術(shù)前術(shù)后經(jīng)典、有效的手術(shù)方法痔瘡的傳統(tǒng)手術(shù)——外剝內(nèi)扎術(shù)術(shù)前術(shù)42痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)“微創(chuàng)”：微小的創(chuàng)口特點：創(chuàng)口小，痛苦少，恢復(fù)快，并發(fā)癥少！?。≈摊彽奈?chuàng)手術(shù)“微創(chuàng)”：微小的創(chuàng)口43痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——膠圈套扎術(shù)微創(chuàng)、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)時間短不用麻藥，門診可操作痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——膠圈套扎術(shù)微創(chuàng)、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)時間短44痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——膠圈套扎術(shù)

術(shù)前

術(shù)后痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——膠圈套扎術(shù)術(shù)前術(shù)后45痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——膠圈套扎術(shù)膠圈套扎是II度痔的首選治療方法，也可以作為III度痔的首選治療方法；I-III度痔膠圈套扎優(yōu)于硬化劑注射和紅外線熱凝固；在美國，作為非手術(shù)治療，應(yīng)用最廣，效果最好痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——膠圈套扎術(shù)膠圈套扎是II度痔的首選治療方法46痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——膠圈套扎術(shù)+硬化劑注射方法：于被套扎的組織球內(nèi)注射消痔靈1ml優(yōu)點：①防止膠圈滑脫；②加速血管閉塞與機化；③促進痔塊萎縮與脫落；④減輕墜脹感和急便感痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——膠圈套扎術(shù)+硬化劑注射方法：于被套扎的組織47痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——PPH痔上粘膜環(huán)狀切除釘合術(shù)，是建立在肛墊學(xué)說基礎(chǔ)上的，運用吻合器治療環(huán)狀脫垂痔的新技術(shù)。痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——PPH痔上粘膜環(huán)狀切除釘合術(shù)，是建立在肛墊48痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——PPH與傳統(tǒng)手術(shù)比較：手術(shù)時間短，術(shù)后疼痛少，創(chuàng)口愈合快，住院時間短，患者滿意度高，整個治療費用差別不大。痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——PPH與傳統(tǒng)手術(shù)比較：手術(shù)時間短，術(shù)后疼痛49痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——TST選擇性痔上粘膜切除術(shù),是PPH的發(fā)展和延續(xù)。痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——TST選擇性痔上粘膜切除術(shù),是PPH的發(fā)展50痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——TST與PPH比較：療效和復(fù)發(fā)率相似，但并發(fā)癥更少TST特點：簡單、安全、有效、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少。術(shù)前術(shù)后痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——TST與PPH比較：療效和復(fù)發(fā)率相似，但并51痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——DGHAL超聲引導(dǎo)痔動脈結(jié)扎術(shù)，是一種在肛門鏡下利用超聲探頭發(fā)現(xiàn)每個痔團供養(yǎng)痔動脈，然后再結(jié)扎這些動脈的手術(shù)。潛在的優(yōu)勢為不需切除組織，從而疼痛少。痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)——DGHAL超聲引導(dǎo)痔動脈結(jié)扎術(shù)，是一種在肛52痔瘡微創(chuàng)治療的選擇遵循手術(shù)適應(yīng)癥醫(yī)生的經(jīng)驗可以聯(lián)合手術(shù)，取長補短爭取一個手術(shù)解決所有問題——中國患者痔瘡微創(chuàng)治療的選擇遵循手術(shù)適應(yīng)癥53痔瘡