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結(jié)腸癌的護(hù)理

2013-04-28

丁麗華護(hù)理查房姓名：沈XX性別：男年齡：64歲主訴：無明顯誘因下出現(xiàn)排便性狀改變?nèi)朐涸\斷：左半結(jié)腸癌現(xiàn)病史：患者2012年底無明顯誘因下出現(xiàn)排便性狀改變，至中山醫(yī)院腸鏡檢查（2013-01-28）提示距肛緣80cm可見一腫塊樣物，表面覆蓋大便，占據(jù)整個(gè)腸腔，內(nèi)鏡無法進(jìn)鏡，為進(jìn)一步治療收治我院。于2013-02-21在我院我科全麻下行左半結(jié)腸癌根治術(shù)。1.完善各項(xiàng)術(shù)前檢查：各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，胸片，EKG，腸鏡等。

2.心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，向患者解釋病情，手術(shù)目的，注意事項(xiàng)，緩解患者緊張焦慮的情緒，以便手術(shù)順利進(jìn)行。

3.飲食護(hù)理：術(shù)前三天少渣飲食，術(shù)前一天進(jìn)流質(zhì)。

術(shù)前護(hù)理4.腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁食禁水6-8小時(shí)，術(shù)前一天晚上服用瀉劑（如和爽），徹底清潔腸道，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

5.皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)日晨備皮，并清潔肚臍。

6.用藥護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日不服藥，糖尿病患者不打胰島素，高血壓患者用少量水吞服降壓藥。

7.指導(dǎo)患者有效咳嗽，床上活動(dòng)和大小便。術(shù)后護(hù)理生命體征觀察：準(zhǔn)確觀察并記錄心電監(jiān)護(hù)數(shù)值，按時(shí)測(cè)量并記錄TPRBP，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。發(fā)熱護(hù)理：術(shù)后3-5天患者會(huì)發(fā)熱，為傷口吸收熱，如不超過38.5℃，常規(guī)物理降溫，超過38.5℃，告知醫(yī)生及時(shí)處理。疼痛護(hù)理：如患者使用鎮(zhèn)痛泵，則指導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)痛泵，如疼痛仍明顯，患者不能耐受，則告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止痛劑。傷口護(hù)理：注意觀察傷口情況，有無滲血滲液，及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔干燥，防止傷口感染。指導(dǎo)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)做好傷口保護(hù)，防止腹壓突然增大以致傷口崩裂。導(dǎo)管護(hù)理：保持引流管通暢，固定妥當(dāng)，勿扭曲受壓。做好宣教工作，告知患者不要自行拔管，如不慎拔出導(dǎo)管，不要回納，應(yīng)及

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