伍德燈的臨床應(yīng)用課件

伍德氏燈

的臨床應(yīng)用1

伍德氏燈

Wood燈起源1903美國(guó)物理學(xué)家RobertWilliamsWood鎳玻璃紫外線燈1925Margaret、Deveze首次應(yīng)用于皮膚科Wood燈發(fā)射光源-高壓汞燈，9%鎳氧化物鋇硅酸濾片，光波長(zhǎng)320~400nm（波峰365nm）2

Wood燈起源1903美國(guó)物理學(xué)家RobertWi3

3Wood燈原理熒光效應(yīng)：光與生物體相互作用產(chǎn)生連鎖反應(yīng)Wood燈作為激發(fā)光源使人體正常組織、病變組織及各種不同病原體顯現(xiàn)不同的自發(fā)熒光4

Wood燈原理熒光效應(yīng)：光與生物體相互作用產(chǎn)生連鎖反應(yīng)4Wood燈使用方法

操作環(huán)境：暗室檢查過程：預(yù)熱1min，距皮損10cm左右；面部-閉目排除干擾：衣物纖維，藥物如凡士林、水楊酸，肥皂等殘留熒光5

Wood燈使用方法操作環(huán)境：暗室5正常皮膚在Wood燈下特點(diǎn)正常口唇唇紅部位有藍(lán)白色斑片6

正常皮膚在Wood燈下特點(diǎn)正?？诖酱郊t部位有藍(lán)白色斑片6正常鼻部，軟骨部位淺藍(lán)白色；皮脂溢出部位針尖大小紅色熒光為丙酸痤瘡桿菌代謝產(chǎn)物的熒光7

正常鼻部，軟骨部位淺藍(lán)白色；皮脂溢出部位針尖大小紅色熒光為丙正常指甲。呈現(xiàn)明亮均一的藍(lán)白色熒光。8

正常指甲。呈現(xiàn)明亮均一的藍(lán)白色熒光。8Wood燈檢查適用范圍1.診斷和鑒別診斷?色素異常性皮膚?。ㄉ販p退、色素沉著）?皮膚感染（細(xì)菌、真菌）?紅斑鱗屑性皮膚?。ㄣy屑?。?神經(jīng)精神障礙性皮膚病（皮膚垢著?。?代謝性皮膚?。ㄟ策。?.療效判斷?白癜風(fēng)、花斑糠疹、痤瘡等的療效判斷9

Wood燈檢查適用范圍1.診斷和鑒別診斷9一、色減性皮膚病更加明顯1、白癜風(fēng)，為明亮的藍(lán)瓷白色熒光，與周圍正常皮膚對(duì)比鮮明，界限清楚。尤其當(dāng)白斑中開始出現(xiàn)毛囊復(fù)色時(shí)，復(fù)色初期在自然光下表現(xiàn)并不明顯，但可以借助伍德燈來觀察而得以確認(rèn)。2、色素減退斑的熒光（如白色糠疹、結(jié)節(jié)性硬化、無色素性痣、炎癥后色素減退斑、布尼維士病等），檢查時(shí)更加明顯，為黃白色或灰白色熒光，較易與正常膚色鑒別。3、黃白色（淡白色）的貧血痣，為不能顯現(xiàn)熒光。10

一、色減性皮膚病更加明顯1、白癜風(fēng)，為明亮的藍(lán)瓷白色熒光，與白癜風(fēng)明亮、境界清楚的亮藍(lán)白色斑片11

白癜風(fēng)明亮、境界清楚的亮藍(lán)白色斑片11白癜風(fēng)明亮、境界清楚的亮藍(lán)白色斑片。箭頭所指臨床不典型皮損在Wood燈下更容易鑒別12

白癜風(fēng)明亮、境界清楚的亮藍(lán)白色斑片。12無色素痣淺藍(lán)白色斑片顏色較淺，先天性發(fā)病13

無色素痣淺藍(lán)白色斑片顏色較淺，先天性發(fā)二、色沉性疾病顏色更深色沉性疾病多表現(xiàn)為色素增多或咖啡色斑的熒光（如雀斑、色素性干皮病、神經(jīng)纖維瘤、老年雀斑樣痣等），檢查時(shí)更加明顯，較易與正常膚色鑒別。14

二、色沉性疾病顏色更深色沉性疾病多表現(xiàn)為色素增多或咖啡色斑的雀斑黑色斑點(diǎn)更明顯15

雀斑黑色斑點(diǎn)更明顯15伊藤痣黑色斑更明顯16

伊藤痣黑色斑更明顯16三、感染性皮膚病的輔助診斷真菌：1、花斑糠疹，為棕黃色或黃綠色熒光。2、黃癬（頭癬），為暗綠色熒光。3、白癬（頭癬），為亮綠色熒光。4、黑點(diǎn)癬（頭癬），為無熒光。5、其它真菌如鐵銹色、羊毛樣、石膏樣小孢子菌感染，為亮綠色熒光。（感染越重、菌量越高，陽(yáng)性率越高。通?；ò甙_陽(yáng)性率40%左右）17

三、感染性皮膚病的輔助診斷真菌：17花斑糠疹境界清楚的亮黃綠色熒光斑片18

花斑糠疹18細(xì)菌：1、痤瘡，為黃白色（膿頭）或磚紅色（丙酸痤瘡桿菌）熒光，特別是在鼻唇溝的毛囊處更易觀察到。2、綠膿桿菌感染，為黃綠色熒光。3、假單胞菌屬感染，為綠色熒光。4、小腿潰瘍合并細(xì)菌感染者，呈紅色熒光。5、紅癬，為珊瑚紅色熒光。（磚紅色）應(yīng)該重點(diǎn)檢查腹股溝、腋窩、趾間，這些都是好發(fā)部位。6、腋毛癬，為綠色熒光。19

細(xì)菌：19四：銀屑病熒光部分銀屑病可見磚紅色熒光20

四：銀屑病熒光部分銀屑病可見磚紅色熒光20五、卟啉類物質(zhì)檢查：1、先天性卟啉癥患者的牙齒、尿液、骨髓，為紅色熒光。2、紅細(xì)胞生成性原卟啉癥患者的牙齒、尿液、骨髓，為強(qiáng)紅色熒光。3、皮膚遲發(fā)性卟啉癥患者的尿液和糞，為粉紅—橙黃色熒光。21

五、卟啉類物質(zhì)檢查：1、先天性卟啉癥患者的牙齒、尿液、骨髓，卟啉病特征性紅齒取自《伍德燈皮膚科實(shí)用技術(shù)圖解》22

卟啉病特征性紅齒22六、其他1、鱗狀細(xì)胞癌，為鮮紅色熒光。2、基底細(xì)胞癌，為不發(fā)熒光。3、皮膚垢著病，亮白色熒光4、血腫，為葡萄酒紅色熒光。23

六、其他1、鱗狀細(xì)胞癌，為鮮紅色熒光。23色素減退性皮膚病24

色素減退性皮膚病24無色素痣：出生后不久出現(xiàn)，境界模糊、不規(guī)則，邊緣可呈鋸齒狀，不擴(kuò)發(fā)。貧血痣→血量減少痣：揉搓后顏色變?yōu)槟w色，wood燈下正常膚色單純糠疹：花斑癬：25

無色素痣：出生后不久出現(xiàn)，境界模糊、不規(guī)則，邊緣可呈鋸齒狀，炎癥后色素減退：日曬后，皮炎濕疹后、外傷后、紫癜后。界面皮炎：萎縮硬化性苔蘚、（粘膜白斑）、硬斑病、狼瘡dle

感染：皮膚結(jié)核，結(jié)合型麻風(fēng)

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炎癥后色素減退：日曬后，皮炎濕疹后、外傷后、紫癜后。26白癜風(fēng)：藍(lán)色白癜風(fēng)：治療HIV后3-6周出現(xiàn)的進(jìn)展期白癜風(fēng)。藍(lán)白色五色白癜風(fēng)：白→淡褐色→棕黃→深褐色→正常膚色，進(jìn)展期白癜風(fēng)可見豹斑狀白癜風(fēng)：魚鱗病基礎(chǔ)上斑點(diǎn)狀白癜風(fēng)，毛發(fā)變白27

白癜風(fēng)：27離心性后天白癜風(fēng)：暈痣白化?。汉谒丶?xì)胞正常，黑素生成障礙。眼睛幼兒→成人（虹膜淡灰，瞳孔紅色→青灰色、淡灰色），鞏膜較薄，晝盲斑駁?。合忍煨裕~頭至頭皮多發(fā)，靜止穩(wěn)定。老年性白斑：28

離心性后天白癜風(fēng)：暈痣28特發(fā)性滴狀色素減輕癥：日曬。丙酸痤瘡桿菌梅毒性白斑：短期內(nèi)出現(xiàn)的曝光部位指甲至硬幣大小白斑、境界不清。斑禿后白斑：斑禿后白癜風(fēng)皮膚異色癥：皮肌炎、砷角化癥等29

特發(fā)性滴狀色素減輕癥：日曬。丙酸痤瘡桿菌29經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYou