遵義醫(yī)專推拿學(xué)4-推拿手法概要

推拿學(xué)遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)系康復(fù)教研室

張潤洪推拿手法概要1一、推拿手法的定義

用手或肢體其他部位或手持器具，按各種特定的技巧動作，在體表做有規(guī)律、有節(jié)奏的運動，以達(dá)到治療目的的方法稱為手法。

手法：狹義的理解是用手來操作，雖然大部分手法是通過手部的技巧動作，直接作用于患者肢體完成的，如法、按法、拿法。但也有一部分手法是通過人體的其他部位來完成的，如踩蹺法是通過足部直接作用于患者的肢體，點法中的肘點法是通過醫(yī)生的肘尖作用于患者肢體來完成的，因此對手法應(yīng)從廣義理解才是正確的。2推拿手法的發(fā)展經(jīng)歷了漫長的歷史過程。由于歷史沿革、地域等多種原因，手法命名與分類方法不盡一致。二、推拿手法的命名動作形態(tài)直觀命名按、摩、推、拿、揉、捏、擦、刮、背等動作形態(tài)通過取類比象命名蝴蝶雙飛、順手牽羊等動作形態(tài)及其操作部位命名拿肩井、拿五經(jīng)、摩腹等動作形態(tài)及其著力部位命名大魚際揉、掌根擊等兩種或兩種以上單一手法的復(fù)合動作命名按揉、捏拿、揉摩等操作部位與操作程序命名捻搓搖牽手指、按弦走搓摩法等主要技術(shù)要領(lǐng)命名一指禪推法等功效主治命名清天河水、退六俯等3主要按動作形態(tài)特點、主要作用、用力方向及應(yīng)用對象等劃分動作形態(tài)特點分類：擺動類、摩擦類、擠壓類、叩擊類、振顫類、運動關(guān)節(jié)類主要作用部位和功能特點分類：松解類、整復(fù)類作用力的方向分類：垂直類、平面用力類、對稱合力類、

對抗用力類、復(fù)合類應(yīng)用對象分類：成人推拿、小兒推拿等三、推拿手法的分類4按手法的動作形態(tài)特點分類擺動類：一指禪推法、滾法、揉法摩擦類：摩法、擦法、推法、搓法、抹法擠壓類：按法、壓法、捏法、拿法、點法、擠法、掐法、踩蹺法叩擊類：拍法、擊法、叩法振顫類：振法、顫法、抖法運動關(guān)節(jié)類:搖法、扳法、拔伸法、背法5一、松解類手法的基本技術(shù)要求

松解類手法的種類較多，每一種手法都有其特定的技術(shù)要求，但一般認(rèn)為均必須符合持久、有力、均勻、柔和的基本技術(shù)要求，從而達(dá)到深透的作用效果。(一)持久

是指手法能夠嚴(yán)格按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范，持續(xù)操作足夠時間而不變形，保持動作的連貫性。因為不少推拿手法在臨床應(yīng)用時，需要操作較長的時間才能取得預(yù)期的療效，如果缺乏持久性，勢必影響療效。(二)有力

是指手法必須具備一定力量、功力和技巧力。力量是基礎(chǔ)，功力和技巧力需通過功法訓(xùn)練和手法練習(xí)才能獲得。在力的運用上須根據(jù)治療對象、施治部位、病癥虛實而靈活掌握。其基本原則是既保證治療效果，又避免發(fā)生不良反應(yīng)。第一節(jié)手法的基本技術(shù)要求6(三)均勻

一是指手法的操作必需具有節(jié)律性，不可時快時慢；二是指手法的作用力在一般情況下保持相對穩(wěn)定，不可忽輕忽重。當(dāng)然，操作時根據(jù)治療對象、部位、疾病的性質(zhì)不同，手法的輕重應(yīng)有所不同，手法操作時也有先輕后重的，如拿法等。(四)柔和

是指手法操作應(yīng)做到輕而不浮，重而不滯，剛中有柔，剛?cè)嵯酀?jì)。動作穩(wěn)柔靈活，用力和緩，講究技巧性，變換動作自然流暢，毫無澀滯。(五)深透

是指手法作用的最終效果不能局限于體表，而要達(dá)到組織深處的筋脈、骨肉；功力達(dá)于臟腑，使手法的效應(yīng)能傳之于內(nèi)，如《小兒推拿廣意》所說的“外呼內(nèi)應(yīng)”，即是此意。要做到這一點，必須保持上述4個方面技術(shù)要求的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。首先，手法操作應(yīng)具有一定的力量、功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用逐漸加力的施力方式，同時富于節(jié)律性的變化，即要符合均勻的要求，然后通過一定時間的積累，最終達(dá)到“深透”的作用效果。

所以說手法是一種技術(shù)難度大、技巧性高的操作技能，只有通過刻苦訓(xùn)練，細(xì)心體會，才能逐步掌握，嫻熟運用。7二、整復(fù)類手法的基本技術(shù)要求

由于關(guān)節(jié)周圍軟組織的保護(hù)作用，特別是在病理情況下，錯縫關(guān)節(jié)周圍的軟組織多呈緊張狀態(tài)，給手法操作帶來一定難度，因此，為了保證手法的安全性和有效性，整復(fù)類手法的操作應(yīng)符合穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快的基本技術(shù)要求。(一)穩(wěn)

是對整復(fù)類手法安全性方面的要求，強(qiáng)調(diào)在施行手法整復(fù)時，首先要考慮到安全問題，它包括排除整復(fù)手法的禁忌癥和具體手法的選擇應(yīng)用兩個方面。就手法操作本身而言，應(yīng)做到平穩(wěn)自然、因勢利導(dǎo)，避免生硬粗暴。一般來說，某一個關(guān)節(jié)可以通過多種手法來實現(xiàn)整