硫化氫現(xiàn)場(chǎng)急救

硫化氫中毒機(jī)理及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)鉆井職工培訓(xùn)中心胡偉毅

硫化氫是一種劇毒的氣體，在石油天燃?xì)獾你@探過程中又無法避開。因此，掌握硫化氫的中毒途徑及現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)對(duì)于保障人身安全，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)都具有重要意義。1、硫化氫進(jìn)入人體的途徑

硫化氫只有進(jìn)入人體并與人體的新陳代謝發(fā)生作用后，才會(huì)對(duì)人體造成傷害。硫化氫侵入人體的途徑有三條：（1）通過呼吸道吸入（2）通過皮膚吸入（3）通過消化道吸入硫化氫經(jīng)粘膜吸收快，皮膚吸收甚少。經(jīng)呼吸道吸入或誤服含硫鹽類與胃酸作用后產(chǎn)生硫化氫可經(jīng)腸道吸收而引起中毒。

一、硫化氫中毒機(jī)理（三）化學(xué)危害品可能引起的傷害刺激眼睛---流淚、紅腫、甚至失明。

損傷呼吸道---咳嗽、呼吸道炎癥、水腫。

灼傷皮膚---紅腫、潰瘍、糜爛。

麻痹神經(jīng)---眩暈、惡心、昏迷。

（四）嚴(yán)防發(fā)生化學(xué)事故（災(zāi)害）（1）了解你所使用的化學(xué)危險(xiǎn)品的特性，不盲目操作，不違章使用。

（2）妥善保管好你身邊的化學(xué)危險(xiǎn)品，做到：

標(biāo)簽完整、密封保存避熱避光，遠(yuǎn)離火種。

不要存放在居室內(nèi)，包括汽油、農(nóng)藥等。

乘坐車船（飛機(jī)）時(shí)不準(zhǔn)攜帶。

謹(jǐn)防幼孩誤食農(nóng)藥、滅鼠藥品。

（五）化學(xué)事故（災(zāi)害）的報(bào)警一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)事故，應(yīng)立即向有關(guān)部門報(bào)警。報(bào)警電話是“119”，同時(shí)向所在地區(qū)的民防辦報(bào)告。

（六）化學(xué)事故的個(gè)人防護(hù)一旦遇到有毒氣體泄漏的化學(xué)事故要迅速采用常備或就便的防護(hù)器材保護(hù)自己。

保護(hù)呼吸道可用：

濕毛巾濕口罩防毒面具

保護(hù)皮膚可用：雨衣

手套雨靴保護(hù)眼睛可用：防毒眼睛游泳潛水鏡

開口透明塑料帶迅速向側(cè)風(fēng)或側(cè)上風(fēng)方向轉(zhuǎn)移。

有條件也可轉(zhuǎn)移到有濾毒通風(fēng)的人防工事內(nèi)。

來不及撤離，可躲在結(jié)構(gòu)較好的多層建筑物內(nèi)，堵住明顯的縫隙，關(guān)閉空調(diào)機(jī)、通風(fēng)機(jī)等，熄滅火種，人員盡可能在背風(fēng)無門窗的地方。

離開染毒區(qū)域后，脫去污染衣物，及時(shí)進(jìn)行洗消。必要時(shí)應(yīng)到醫(yī)務(wù)部門檢查或診治。

小知識(shí)——誤食化學(xué)品的急救法一旦誤食化學(xué)物品，應(yīng)立即設(shè)法催吐。

若誤食的化學(xué)物品為酸性，則可服用大量牛奶和水，促使其嘔吐。

若誤食的化學(xué)物品為堿性，則可服用牛奶、醋和大量水，促使其嘔吐。

應(yīng)送醫(yī)院急診治療。

小知識(shí)——化學(xué)品誤入眼睛的救治法一旦化學(xué)品誤入眼睛中，切忌揉搓，也不能閉著眼睛。

應(yīng)該立即在水龍頭下沖洗。

或者用一盆干凈的涼水，把頭放入水中。

－在水中眼睛忽睜忽閉。

－隔三五分種更換一盆水，重復(fù)上述動(dòng)作。

有他人在旁邊時(shí)，可以讓患者側(cè)臥，不斷用涼水沖洗患者眼睛。

－上下拉開患者眼睛（眼皮）。

－從眼角處向眼球慢慢倒水，反復(fù)沖洗幾次。

若仍不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)送醫(yī)院處理。

注意：除非有醫(yī)囑指示，不可用解毒劑或其他化學(xué)品沖洗眼睛。

2、硫化氫中毒毒理學(xué)簡(jiǎn)介硫化氫是一種神經(jīng)毒劑，亦為窒息性或刺激性氣體，當(dāng)空氣中的硫化氫含量達(dá)0.025PPM時(shí)，人們即可嗅到臭蛋味，隨濃度的增加臭蛋味增加，但當(dāng)濃度超過20PPM時(shí)，由于嗅覺神經(jīng)麻痹，臭味反而不易嗅到，這正是危險(xiǎn)的時(shí)刻，往往會(huì)出現(xiàn)“閃電式”中毒死亡。硫化氫與人體內(nèi)部某些酶發(fā)生作用，可抑制細(xì)胞呼吸酶活性，造成組織缺氧，對(duì)人體有全身毒性作用。

（一）常見的化學(xué)危險(xiǎn)品按其對(duì)人體的傷害，可分為三大類：

刺激性毒物：刺激或灼傷皮膚、呼吸道和眼睛等，如氯氣、氨氣、二氧化硫、氮氧化物等。

窒息性毒物：這類毒物主要侵入人體血液后，造成人體組織缺氧，如一氧化碳、氰化物、硫化氫等。神經(jīng)性毒物：對(duì)神經(jīng)中樞有麻痹作用，如苯及苯的衍生物、氯乙烯、二硫化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等。硫化氫中毒毒理學(xué)簡(jiǎn)介當(dāng)硫化氫急性中毒時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)不清，過度呼吸迅速轉(zhuǎn)向呼吸麻痹，很快死亡。慢性中毒一般為眼結(jié)膜的損傷，對(duì)人有局部刺激作用，這是由于硫化氫接觸濕潤(rùn)的粘膜之后，形成硫化鈉，以及本身的酸性所致。長(zhǎng)期低濃度接觸，可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥和植物神經(jīng)功能紊亂。硫化氫作用的主要靶器是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，亦可伴有心臟等多器官損害，對(duì)硫化氫作用最敏感的組織是腦和粘膜接觸部位。硫化氫中毒毒理學(xué)簡(jiǎn)介

低濃度的硫化氫在體內(nèi)大部分經(jīng)氧化代謝形成硫代硫酸鹽和硫酸鹽而解毒，在代謝過程中谷胱甘肽可能起激發(fā)作用；少部分可經(jīng)甲基化代謝而形成毒性較低的甲硫醇和甲硫醚，但高濃度甲硫醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。體內(nèi)代謝產(chǎn)物可在24小時(shí)內(nèi)隨尿排除，部分隨糞便排出，少部分以原形經(jīng)肺呼出，在體內(nèi)無蓄積。（1）血中高濃度硫化氫可直接刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈區(qū)的化學(xué)感受器，導(dǎo)致反射區(qū)呼吸抑制。（2）硫化氫可直接作用于腦，低濃度起興奮作用；高濃度起抑制作用，引起昏迷、呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹。以上兩種作用發(fā)生快，均可引起呼吸驟停，造成電擊一樣的死亡。在發(fā)病初期如能及時(shí)停止接觸，可迅速或完全恢復(fù)。3、硫化氫中毒發(fā)病機(jī)理硫化氫中毒發(fā)病機(jī)理(3)繼發(fā)性缺氧是由于硫化氫引起呼吸暫?；蚍嗡[等因素所致血液中氧含量降低，可使病情加重，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持久及發(fā)生多器官功能衰竭。(4)硫化氫遇到眼睛和呼吸道粘膜表面的水分后分解，并與組織中的堿性物質(zhì)反應(yīng)產(chǎn)生氫硫基、硫和氫離子、氫硫酸和硫化鈉，對(duì)粘膜有強(qiáng)刺激和腐蝕作用，引起不同程度的化學(xué)性炎癥反應(yīng)。加之細(xì)胞內(nèi)室息，對(duì)較深的組織損傷最重，易引起肺水腫。

硫化氫中毒發(fā)病機(jī)理（5）心肌損害，急性中毒出現(xiàn)心肌梗死樣表現(xiàn)，可能是由于硫化氫的直接作用使冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、水腫、炎性浸潤(rùn)及心肌細(xì)胞內(nèi)氧化障礙所致。急性硫化氫中毒致死病例的尸體解剖結(jié)果與病程長(zhǎng)短無關(guān)，常見腦水腫、肺水腫，其次為心肌病變。一般可見尸體明顯發(fā)紺，解剖時(shí)發(fā)出硫化氫氣味，血液成流動(dòng)狀，內(nèi)臟略呈綠色。腦水腫最常見，腦組織有點(diǎn)斑狀出血、壞死和軟化灶等；可見脊髓神經(jīng)組織變性。

二、暴露在硫化氫環(huán)境下對(duì)身體健康的影響1、硫化氫對(duì)人體造成的主要損害2、不同濃度硫化氫環(huán)境對(duì)身體健康的影響（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害最為常見，中樞神經(jīng)癥狀極為嚴(yán)重，而粘膜刺激癥狀不明顯，可能因接觸時(shí)間短，尚未發(fā)生刺激癥狀，或因全身癥狀嚴(yán)重而引起注意之故。（2）呼吸系統(tǒng)損害：可見化學(xué)性支氣管炎、肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征等。少數(shù)中毒病例以肺水腫的臨床表現(xiàn)為主，而神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕。可伴有眼結(jié)膜炎、角膜炎。1、硫化氫對(duì)人體造成的主要損害硫化氫對(duì)人體造成的主要損害（3）心肌損害：在中毒病程中，部分病例可發(fā)生心悸、氣急、胸悶或心絞痛樣癥狀，少數(shù)病例在昏迷恢復(fù)、中毒癥狀好轉(zhuǎn)1周后發(fā)生心肌梗死一樣的表現(xiàn)。心電圖呈急性心肌死一樣的圖形，但很快消失。其病情較輕，病程較短，治愈后良好，診療方法與冠狀動(dòng)脈樣硬化性心臟病所致的心肌梗死不同，故考慮為彌漫性中毒性心肌損害。心肌酶譜檢查可有不同程度異常。2、不同濃度硫化氫環(huán)境對(duì)身體健康的影響

空氣中的硫化氫含量達(dá)到0.13ppm，人們即可嗅到臭雞蛋味，隨濃度的增加臭雞蛋味增加，但當(dāng)濃度超過30mg/m3(20ppm)時(shí)由于嗅覺神經(jīng)麻痹，臭味反而不易嗅到，這正是危險(xiǎn)的時(shí)刻，往往會(huì)出現(xiàn)“閃電式”中毒死亡。急性中毒時(shí)多在事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生昏迷，其程度因接觸硫化氫的濃度和時(shí)間而異，偶爾可伴有或無呼吸衰竭。

不同濃度硫化氫環(huán)境對(duì)身體健康的影響部分病例在脫離事故現(xiàn)場(chǎng)或轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中即可復(fù)蘇。到達(dá)醫(yī)院時(shí)仍維持生命體征的患者，如無缺氧性腦病，多數(shù)恢復(fù)較快?；杳詴r(shí)間較長(zhǎng)者在復(fù)蘇后可有頭疼、頭暈、視力或聽力減退、定向障礙、共濟(jì)失調(diào)或癲癇樣抽搐等，絕大部分病人可完全恢復(fù)。曾有報(bào)道2例發(fā)生遲發(fā)性腦病，均在深昏迷2天后復(fù)蘇，分別于1.5天和3天后再次昏迷，又分別于2周和1月后復(fù)蘇。

三、暴露環(huán)境下對(duì)工作人員的醫(yī)療監(jiān)視

1、臨床表現(xiàn)急性硫化氫中毒一般發(fā)病迅速，出現(xiàn)以腦和（或）呼吸系統(tǒng)損壞為主的臨床表現(xiàn)，亦可伴有心臟等器官功能障礙。臨床表現(xiàn)可因接觸硫化氫的濃度等因素而有明顯差異。主要表現(xiàn)為：

（1）接觸較高濃度硫化氫后可出現(xiàn)頭疼、頭暈、乏力、供給失調(diào)，可發(fā)生輕度意識(shí)障礙。常出現(xiàn)眼和呼吸道刺激癥狀。

（2）接觸高濃度硫化氫后以腦病表現(xiàn)為顯著，出現(xiàn)頭疼、頭暈、易激動(dòng)、步態(tài)蹣跚、煩躁、意識(shí)模糊、癲癇樣抽搐可呈現(xiàn)全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作等；可突然發(fā)生昏迷；也可突然發(fā)生呼吸困難或呼吸停止后心跳停止。（3）接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡，即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停，數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止；也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷，并呼吸驟停而死亡。死亡可在無警覺的情況下發(fā)生，當(dāng)察覺到硫化氫氣味時(shí)可立即嗅覺喪失，少數(shù)病人在昏迷前瞬間可嗅到令人作嘔的甜味。死亡前一般無先兆癥狀，可先出現(xiàn)呼吸深而快，隨之呼吸驟停。2、監(jiān)視過程中診斷人員是否發(fā)生急性硫化氫中毒的主要依據(jù)（1）有明確的硫化氫接觸史患者的衣著和呼氣有臭雞蛋氣味可作為接觸指標(biāo)。事故現(xiàn)場(chǎng)可產(chǎn)生或測(cè)得硫化氫。患者在發(fā)病前聞到臭雞蛋氣味可作參考。（2）臨床特點(diǎn)：出現(xiàn)上述腦和（或）呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：①血液中硫化氫或硫化物含量增高可作為吸收指標(biāo)②尿硫代硫酸鹽含量可增高③血液中硫血紅蛋白不能作為診斷指標(biāo)，因硫化氫不與正常血紅蛋白結(jié)合形成硫血紅蛋白，后者與中毒機(jī)制無關(guān)④尸體血液和組織中含硫量可受尸體腐化等因素干擾，影響其參考價(jià)值。

（4）鑒別診斷：事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生電擊樣死亡應(yīng)與其它化學(xué)物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性腦血管疾病、心肌梗死等相鑒，也需與進(jìn)入含高濃度甲烷或氮?dú)獾然衔镌斐煽諝馊毖醯沫h(huán)境而致窒息相鑒別。其它癥狀亦應(yīng)與其它病因所致的類似疾病或昏迷后跌倒所致的外傷相鑒別。四、現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)急程序

1、一旦發(fā)生人員中毒事故，目擊者應(yīng)立即趕赴報(bào)警點(diǎn)，發(fā)出急救信號(hào)，戴上呼吸器，搶救中毒者。2、醫(yī)生和應(yīng)急小組接到報(bào)警信號(hào)后，立即趕赴受傷現(xiàn)場(chǎng)，救護(hù)車司機(jī)啟動(dòng)車輛作好護(hù)送準(zhǔn)備。3、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生檢查受傷情況并采取必要的救護(hù)，同時(shí)決定采取何種應(yīng)急救措施。填寫好應(yīng)急救護(hù)報(bào)告，由承包商代表將病情通報(bào)外方現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和總部應(yīng)急小組。

現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)急程序4、用電臺(tái)、電話、對(duì)講機(jī)與醫(yī)院聯(lián)系，通報(bào)傷者情況、出事地點(diǎn)、時(shí)間、并讓醫(yī)院作好急救準(zhǔn)備。5、救護(hù)車運(yùn)送傷員途中要與急救小組時(shí)刻保持聯(lián)系，隨時(shí)報(bào)告?zhèn)叩牟∏楹途唧w位置，急救小組也要及時(shí)向承包代表和外方監(jiān)督匯報(bào)，同時(shí)應(yīng)急小組還要向高一級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，以便在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法處理時(shí)接收處理。

五、在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施病員救護(hù)程序

目的：從硫化氫氣體中自救或找到中毒者并救出來

在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施病員救護(hù)程序1、離開毒氣區(qū)2、報(bào)警器報(bào)警3、戴呼吸裝置4、救護(hù)中毒者5、使中毒者復(fù)活6、進(jìn)行醫(yī)療幫助在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施病員救護(hù)程序1、離開毒氣區(qū)了解Ｈ２Ｓ氣體的來源地。確定風(fēng)向（如果中毒事件發(fā)生在室外確定進(jìn)出線路，避免自身中毒。在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施病員救護(hù)程序2、報(bào)警器報(bào)警安動(dòng)報(bào)警器，并使報(bào)警器報(bào)警。如果報(bào)警器在毒氣區(qū)里，或附近沒有合適的報(bào)警系統(tǒng)，就大聲警告在毒氣區(qū)的其它人。3、戴呼吸裝置在安全地區(qū)，放置一個(gè)最近的設(shè)備，按照所要求的配戴程序戴好呼吸器。在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施病員救護(hù)程序4、救護(hù)中毒者估計(jì)中毒情況。（是否有一些不尋常的因素要考慮）根據(jù)你所知道的中毒者的狀態(tài)及地方，選擇一個(gè)合適的救護(hù)技術(shù)。如果有可能，要求幫助救護(hù)中毒者仔細(xì)注意中毒者的狀態(tài)變化。

在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施病員救護(hù)程序5、使中毒者復(fù)活檢查中毒者的中毒情況。進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸直到：（1）內(nèi)科醫(yī)生已對(duì)中毒者檢查過。（2）另一個(gè)人換班。（3）你的身體不能再繼續(xù)做了。（4）中毒者復(fù)活。在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施病員救護(hù)程序6、進(jìn)行醫(yī)療幫助對(duì)每一個(gè)受害者進(jìn)行醫(yī)療幫助，不管他是否中毒倒下。繼續(xù)搶救使受害者復(fù)活，一直到醫(yī)療幫助人員到達(dá)。如果中毒者已經(jīng)救活，還要送入醫(yī)院，一直能讓醫(yī)生診斷救護(hù)為止。一直到把中毒者送入醫(yī)院，直到他們讓醫(yī)生診斷救護(hù)。典型事例分析壓氣廠的空氣壓縮機(jī)安裝在一個(gè)產(chǎn)氣設(shè)備上。壓縮機(jī)使含有３２％濃度的Ｈ2Ｓ氣體（等于３２０，０００ＰＰＭ）的壓力升高?？諝鈮嚎s機(jī)放置在一個(gè)寬７米，長(zhǎng)１２米的房子里，在里面除空壓機(jī)以外還有一個(gè)固定的硫化氫連續(xù)檢測(cè)器和可燃?xì)鈾z測(cè)器。有兩名工人在崗位上。一名工人負(fù)責(zé)與地區(qū)辦公室通訊聯(lián)系有７年了，另一名工人在壓縮機(jī)機(jī)房工作了１２年。當(dāng)他給高架潤(rùn)滑油罐中加油時(shí)，突然，壓縮機(jī)的一個(gè)閥蓋開關(guān)松了，硫化氫氣體泄漏到機(jī)房里，與地方辦公室通話的那名工人正好注視著控制臺(tái)，硫化氫檢測(cè)器指示９９ＰＰＭ，他向窗外看去，空氣壓縮機(jī)機(jī)房房頂?shù)木瘓?bào)燈正在閃爍，他放下電話，穿過庭院，跑向壓風(fēng)機(jī)房，他知道另外一名工人正向罐中加潤(rùn)滑油，沒有幫助是很危險(xiǎn)的。１、離開現(xiàn)場(chǎng)２、打開警報(bào)器：他應(yīng)在與地區(qū)辦公室人員通話時(shí)，匯報(bào)他所看到的情況，包括機(jī)房的硫化氫氣體泄露，硫化氫檢測(cè)器的指針超過正常指標(biāo)，機(jī)房頂部的警報(bào)燈不停地閃爍，以及另一工作人員在機(jī)房里。并且請(qǐng)求對(duì)方援助。如果有可能，應(yīng)緊急停機(jī)。３、戴上防毒面具：戴上自給式呼吸器或供氣呼吸器，如果必要可暫時(shí)停止工廠里的一切工作。４、搶救受害者：如果有條件可打開鼓風(fēng)機(jī)使機(jī)房通風(fēng)或在上風(fēng)向把所有的門打開，進(jìn)入空氣壓縮機(jī)房尋找受害者，把中毒者放在清爽的空氣中（如可能放在上風(fēng)向）。中毒者也許會(huì)自已蘇醒過來，也許中毒較深，必須等待搶救。５、人工搶救：做人工呼吸，直到中毒者蘇醒過來或醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)。６、取得醫(yī)療部門的援助：工作人員應(yīng)該在事發(fā)時(shí)就請(qǐng)求援助。例題你和一個(gè)維修工人正在一個(gè)天燃?xì)夤S里的兩根管線上檢查法蘭的連接，這個(gè)工廠距一個(gè)大的市中心很近，你們倆站在一個(gè)有非常矮的頂篷的回廊兩端。你站在距離你的伙伴幾英尺遠(yuǎn)處，你的伙伴正在進(jìn)行檢查，在你們中間，有一個(gè)報(bào)警的電鈴，自給式呼吸器放在距離你工作的回廊50英尺。你的伙伴體重220Ibs，靠在法蘭附近，突然，釋放出含有H2S氣體將他擊倒

分析：第一步撤離毒氣區(qū)首先，你不能立刻沖上前去幫助你的伙伴，很明顯，H。S氣體的釋放來源于法蘭或襯墊的毀壞。因毒氣泄露發(fā)生在室內(nèi)，因此不要擔(dān)心風(fēng)向，但是它在一個(gè)受限制的空間，H2S氣體當(dāng)然可以迅速擴(kuò)散到各個(gè)方位。你要盡快地離開回廊。要使身體保持直立，因?yàn)槊芏却蟮臍怏w是先在地板水平面上擴(kuò)散。第二步報(bào)警盡管在你和你倒下的朋友之間，有一個(gè)報(bào)警開關(guān)，但不要去接觸它，因?yàn)檫@是在毒氣釋放處，并且你也沒戴任何呼吸設(shè)備。到回廊外面找一個(gè)最近的警報(bào)開關(guān)，大聲喊，去通知能聽到你聲音的任何人，讓他們立刻撤離。如果一旦弄響了警報(bào)器，就立刻離開毒氣區(qū)保護(hù)好自己。

第三步戴呼吸器自給式呼吸器被放置在附近一個(gè)安全室里，找到它，按照操作要求戴上呼吸器。第四步搶救中毒者估計(jì)現(xiàn)場(chǎng)情況，假定中毒者失去知覺，這就意味著你不能靠他來給自己提供什么幫助?；乩鹊捻斉窈艿?，你不能直起身走，這個(gè)因素將使你在救護(hù)過程中受限制，回廊狹窄，也限制著你的行動(dòng)，使用任何擔(dān)架，甚至于多一個(gè)人，行動(dòng)起來都很困難。最后，一定要記住，中毒者的體重要比你重，或者至少他的體重使得在這種情況下使用任何抬的技術(shù)都無用。選擇一個(gè)合適的方法：因?yàn)橹卸菊呤ブX，因此確認(rèn)中毒者受傷的程度是很重的，為了安全，假設(shè)他可能受傷，采用拖拉衣服的搶救方法，就可以減少受傷處惡化的機(jī)會(huì)。搶救中毒者：一旦你到達(dá)中毒者身邊，就立刻對(duì)他做盡可能全面的檢查，確認(rèn)哪里有傷。如果他所處位置不合適拖拉衣服，就將他滾到一個(gè)合適的位置。用兩手緊緊抓住衣領(lǐng)（如果你能做到），將他拖到安全地帶。計(jì)劃好你的路線，避開障礙物，因?yàn)檎系K物逼迫你走走停停，因?yàn)槟阌邢蚯白叩臎_力，保持身體運(yùn)動(dòng)與不停地走，會(huì)使你消耗較少的體力。留心觀察中毒者或許自己慢慢蘇醒過來，觀察可能出現(xiàn)的任何征兆，會(huì)比你第一次檢查時(shí)發(fā)生的問題要多。如果你發(fā)現(xiàn)你自己拖不動(dòng)他，就去尋找?guī)椭?，救護(hù)時(shí)間的浪費(fèi)會(huì)直接影響中毒者復(fù)活的機(jī)會(huì)，但是過高地強(qiáng)調(diào)自己，你自己也許最終成了一名受害者。第五步使中毒者復(fù)活一旦你進(jìn)入安全地帶，就要對(duì)受害者全身做仔細(xì)地檢查，看有無受傷，然后立刻進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸，直到他自己恢復(fù)呼吸。在一段時(shí)間內(nèi)要密切監(jiān)視著他，以防他停止呼吸或表現(xiàn)出需要急救的癥狀。第六步取得醫(yī)療幫助向最近的醫(yī)院申請(qǐng)醫(yī)療幫助。繼續(xù)做人工呼吸和監(jiān)視，一直到醫(yī)務(wù)人員趕到。也要記住，醫(yī)療幫助的對(duì)象不僅僅是被毒氣擊倒的伙伴，還包括你以及所有的在H2S氣體附近可能被毒氣毒害的其他人。六、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)病人的搬運(yùn)方式

當(dāng)有人被Ｈ２Ｓ氣體擊倒，你一定不能立刻沖進(jìn)去，提供救護(hù)。你必須首先估計(jì)一下情況，然后根據(jù)救護(hù)技術(shù)和設(shè)備所需要用的工具，進(jìn)行實(shí)際的安排。中毒者也許不得不被運(yùn)到樓下，或從平臺(tái)上運(yùn)下來。下列的基本技術(shù)可用來將一個(gè)受害者從Ｈ２Ｓ毒氣中撤離出來：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)病人的搬運(yùn)方式1、拖兩臂法2、拖衣服法3、兩人抬四肢法現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（拖兩臂）1、拖兩臂法（見圖）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（拖兩臂）作用：這種技術(shù)可以用來搶救有知覺或無知覺的個(gè)體中毒者。如果中毒者無嚴(yán)重受傷即可用兩臂拖拉法。兩臂拖拉法可用在水平地面。例如：人行道，戶外水平槽，和低槽人行道，按規(guī)定要求進(jìn)入限定地區(qū)的人員必須帶上全套防護(hù)裝置，以及所需的救護(hù)設(shè)備

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（拖兩臂）

救護(hù)過程：救護(hù)人員從受害者背后靠近受害者。從背后將受害者扶起，并且用救護(hù)者的一條腿頂著受害者的背部將受害者支撐起來。然后，救護(hù)者兩臂從受害者胳膊窩下伸出，放在受害者兩臂上面，抓住受害者的前臂，救護(hù)人員然后將中毒者拉到安全帶。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（拖衣服

）2、拖衣服法（見圖）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（拖衣服

）作用：這種救護(hù)方法可使一個(gè)人救護(hù)一個(gè)有知覺的中毒者。這種救護(hù)法的好處是，不用彎曲受害者的身體，就可以立刻將一個(gè)受害者移開。

救護(hù)過程：把兩胳膊放平，牢牢抓住受害者的衣服或襯衫領(lǐng)，將受害者拉到安全地帶。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（兩人抬四肢

）3、兩人抬四肢法（見圖）

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（兩人抬四肢

）

作用：當(dāng)有幾個(gè)救護(hù)人員時(shí)，這種方法就可被使用，中毒者可以是有知覺的，也可以是神智不清的。這種救護(hù)方法可以在一些受限的救護(hù)情況下采用。

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)病人的搬運(yùn)方式（兩人抬四肢

）

救護(hù)過程：兩名救護(hù)人員分別站在中毒者的后面，都面向一個(gè)方向。一名救護(hù)人員將手放入受害者的腋下，插入受害者兩臂上方，并抓住受害者的前臂，做法同兩臂拖拉法中一樣。另一名救護(hù)人員抓住受害者膝蓋后部，然后，兩名救護(hù)人員一起抬著走，先把受害者抬至安全地區(qū)。當(dāng)救護(hù)人員戴著呼吸器時(shí)，這種方法可以采用，需要抓住中毒者膝關(guān)節(jié)的救護(hù)人員面向另一名救護(hù)人員，這樣就能很容易的抬起受害者的頭部也不會(huì)碰到救護(hù)人員的呼吸器上。七、現(xiàn)場(chǎng)急救的原則

1、現(xiàn)場(chǎng)就地?fù)尵?救活病員或維持病員生命。如能及時(shí)搶救可降低死亡率，減輕病情或減少轉(zhuǎn)院人數(shù)?，F(xiàn)場(chǎng)搶救人員應(yīng)有自救互救知識(shí)，以防搶救者進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)后自身中毒。

2、密切觀察病員變化,維持生命體征。對(duì)已經(jīng)過搶救，病情減輕的病員，應(yīng)密切觀察病員變化，維持其正常的生理指標(biāo)。3、盡快送往醫(yī)院。八、正常人體的解剖結(jié)構(gòu)及生理指標(biāo)

1、人體的解剖結(jié)構(gòu)：人體由頭、頸、軀干和四肢四個(gè)部分組成。

人體的基本單位是細(xì)胞。許多形狀相似功能相同的細(xì)胞聚在一起，成為組織。人體有上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織和神經(jīng)組織組成。幾種不同組織結(jié)合起來，執(zhí)行一定的功能，叫做器官。幾種器官聯(lián)合起來，擔(dān)負(fù)身體里某一方面的任務(wù)叫做系統(tǒng)，人體由消化、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌、泌尿生殖和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成。

2、人體的生理指標(biāo)：是指體溫、脈搏，呼吸和血壓。了解正常成人的生理指標(biāo)都有助于對(duì)疾病輕重的估計(jì)。

（1）體溫：人體有三個(gè)部位可測(cè)量體溫，即口腔、腋下、肝門，體溫表分口表和肛表兩種，它們均可用腋下測(cè)量，腋下最低，肝門最高。測(cè)量部位

正常溫度安放部位測(cè)量時(shí)間使用對(duì)象

口腔

36.5～37.5度

舌下閉口

３分鐘

神志清醒腋下

36～37度

腋下深處

5—10分鐘

昏迷者

肛門

37～38度插入肝門內(nèi)

３分鐘

嬰幼兒及昏迷者

（2）脈搏：動(dòng)脈血管的搏動(dòng)稱為脈搏，它與心跳是一致的。正常人一般脈搏為每分鐘60～100次，大部分在70～80次／分鐘之間，每分鐘快于100次為過速，慢于60的人為過緩。

（3）呼吸：正常成人呼吸16～18次／分鐘。方法：A、看(觀察）：讓患者靜臥，觀看其胸部或腹部的起伏，一起一伏為呼吸一次B、試（感覺）：用手背感覺口、鼻前方氣體的出入C、聽：聽診器，現(xiàn)場(chǎng)用的少，不會(huì)隨身攜帶（4）血壓：血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁所產(chǎn)生的壓力稱為血壓，常測(cè)量肱動(dòng)脈血壓。正常成人血壓：收縮壓在11.8～18.7Kpa（90～140毫米汞柱），舒張壓在7.9～11.8KPa（60～90毫米汞柱）。成人血壓大于18.7～11.8KPa稱為高血壓，低于11.8～7.9KPa稱為低血壓。九、心肺復(fù)蘇術(shù)CPR1、什么是心肺復(fù)蘇術(shù)？2、學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)有何意義？3、心肺復(fù)蘇的原理及生理基礎(chǔ)4、心肺復(fù)蘇的步驟5、CPR的用武之地 （觸電、溺水、中毒、冠心病、氣質(zhì)性心臟病等心跳及呼吸驟停）心的復(fù)蘇：通過體外心臟按壓使短時(shí)內(nèi)停止的心臟再恢復(fù)跳動(dòng)肺的復(fù)蘇：通過直接或間接的人工呼吸，使自主呼吸停止的患者再恢復(fù)呼吸心肺復(fù)蘇的原理心肺復(fù)蘇的生理基礎(chǔ)：大腦對(duì)氧的需求量：成人2%體積、耗氧20%兒童50%常溫下心跳驟停3秒鐘頭暈 10~20秒暈厥 40秒左右驚厥、瞳孔散大60秒呼吸停止 4~6分鐘腦細(xì)胞死亡口對(duì)口吹氣：兩個(gè)問題：一是氧的含量夠不夠？二是呼出的二氧化碳含量是否很高？復(fù)蘇成功與時(shí)間的關(guān)系復(fù)蘇開始時(shí)間（分）復(fù)蘇成功率（%）

小于1601~2452~427大于620成功的心肺復(fù)蘇術(shù)按壓排血量?jī)H為正常的25~50%,但仍足以維持充分的腦血循環(huán)。實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟1、判斷病人有無意識(shí)2、呼救3、病人體位4、判斷有無呼吸5、判斷有無脈搏6、心前區(qū)扣擊7、胸外心臟按壓術(shù)派人尋救醫(yī)療救助判斷呼吸聽、看試注意在打開氣道的位置上判斷呼吸判斷脈搏的方法注意：在打開氣道的位置上進(jìn)行胸外心臟按壓術(shù)1、患者體位:仰臥；安全、堅(jiān)硬、平整的地方2、按壓部位：胸骨的上2/3下1/3處或劍突上橫二指處3、身體姿勢(shì)：雙臂伸直、垂直向下按壓4、按壓方式：平穩(wěn)而有規(guī)律，不能間斷5、按壓頻率：成人：80---100次/分，根據(jù)年齡7、注意事項(xiàng)：①按壓位置要正確，否則不僅無效，且將出現(xiàn)肋骨骨折②開始按壓時(shí)切忌用力過猛，最初的一二次按壓不妨用力略小，以探索患者胸廓彈性，避免發(fā)生肋骨骨折等（3）中間間隔不要太長(zhǎng)（4）衣領(lǐng)、腰帶解開：手表等摘下6、按壓深度：3.8---5厘米按壓點(diǎn)的確定劍突上方兩橫指處或胸骨的上2/3下1/3處按壓深度3.8~5cm何者疑為脊椎受損？

高空墜落 樓梯上滾下來 車禍中被拋出者 自述四肢麻木者 有明顯機(jī)械傷害者 休克位恢復(fù)位間接式人工呼吸5秒鐘一個(gè)循環(huán)打開氣道壓舉打開呼吸道的三種方法：1、仰頭抬頸法 2、仰頭舉頦法 3、推頜法口對(duì)口人工吹氣用壓額頭手的兩指捏鼻翼兩側(cè)，口對(duì)口緩慢吹氣，眼斜視觀察其胸部口對(duì)鼻：嚴(yán)重口腔外傷或牙關(guān)緊閉不能只進(jìn)不出心臟按壓的程序（單人法）（吹氣與按壓比率2:15)1、戡查現(xiàn)場(chǎng)2、判定呼吸3、進(jìn)行連續(xù)吹氣兩口（吹氣不入？）4、判斷有否心跳（如有則只進(jìn)行人工呼吸）5、進(jìn)行心臟按壓（15次）6、連續(xù)吹氣兩口7、重復(fù)第5第6步驟1分鐘后檢查呼吸心跳是否恢復(fù)（如恢復(fù)C.P.R成功，否則進(jìn)入8）8、重復(fù)第6第7步驟，每隔4至5分鐘檢查一次9、C.P.R成功或更有能力的人士接替或確已死亡雙人法人工心肺復(fù)蘇術(shù)（吹氣與按壓比率1：5）1、勘查現(xiàn)場(chǎng)2、判斷患者反應(yīng)并尋求幫助3、甲打開氣道并判斷呼吸4、甲連續(xù)人工吹氣兩次并判斷脈搏；同時(shí)乙做好心臟按壓的準(zhǔn)備5、“無脈搏”、乙行心臟按壓5次（80~100次/分）6、甲進(jìn)行人工吹氣一次，乙行心臟按壓5次7、重復(fù)步驟5、6，至患者恢復(fù)心肺復(fù)蘇爭(zhēng)分奪秒每一步驟注意不能超過以下規(guī)定時(shí)間：0~5秒內(nèi)判定是否失去知覺5~10秒內(nèi)尋求幫助并翻好體位10~15秒內(nèi)打開氣道并行人工呼吸15~20秒內(nèi)吹氣兩次20~30秒內(nèi)摸清頸脈有無搏動(dòng)30~50秒內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇呼吸道異物阻塞的搶救:

當(dāng)一個(gè)人的氣道被部分或完全堵塞時(shí)，就會(huì)發(fā)生窒息，窒息的病人呼吸困難甚至不能呼吸，若不立即給予急救，病人可能死亡。1、若病人咳嗽有力，有講話和呼吸，不要?jiǎng)铀?，讓病人用力咳嗽盡量將異物咳出.2、腹部沖擊法排出氣道內(nèi)的堵塞物3、過度肥胖或懷孕的窒息成年人：胸部沖擊法4、窒息的成年人自救法：設(shè)法引起別人的注意、用力咳嗽、自行實(shí)行腹部沖擊法，即用手或者用家具的某一部分給腹部施加力異物隔膜呼吸道異物排除雙臂用力向內(nèi)和向上連續(xù)擠壓5次呼吸道異物排除按壓點(diǎn)（法2）雙臂用力向下和向前連續(xù)擠壓5次呼吸道異物排除法按壓點(diǎn)（法1）MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨病（早期骨缺血性壞死，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動(dòng)打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對(duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用164預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用165需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用171術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用173ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好175六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變