廣州工程技術(shù)職業(yè)學院

廣州工程技術(shù)職業(yè)學院第八屆學代會教務(wù)處蘭先芳1文庫專用教育教學改革成效立足廣州和珠江三角洲，堅持“立品、為學、稟藝、勵身”的校訓。奉行規(guī)則管理、效率優(yōu)先、質(zhì)量取勝的指導思想；以“有教養(yǎng)、有本領(lǐng)”為目標，全面創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式；以質(zhì)量求生存，以特色求發(fā)展，在育人目標的實現(xiàn)方式上，積累了豐富經(jīng)驗，取得了長足的進步。學院現(xiàn)有在校生6720人，畢業(yè)生就業(yè)率連續(xù)三年在全省名列前茅。2文庫專用一、動態(tài)專業(yè)建設(shè)電子書獲教育部領(lǐng)導和專家好評教育教學改革成效令人欣喜和期待的是，課題組邀請我院樊至光院長將學院信息化建設(shè)的成果、經(jīng)驗和實踐探索在即將召開的全國高職高專會議上作專題介紹。3文庫專用動態(tài)專業(yè)建設(shè)電子書4文庫專用人才培養(yǎng)模式改革就業(yè)指導校企合作教育教學改革成效教養(yǎng)工程二、有效開展綜合素質(zhì)教育，形成了“教養(yǎng)”工程課程體系從我院的辦學理念、培養(yǎng)目標、高職特點、學生實際等方面出發(fā)，用通俗易懂的語言，分別從立志成才、誠信做人做事、掌握過硬本領(lǐng)、適應(yīng)新的生活等學生最關(guān)注而又最容易產(chǎn)生模糊的五個方面，詮釋學院的辦學理念和學院對學生的期待和要求，開發(fā)了一系列校本教材（大學新概念和人生修養(yǎng)），形成了具有我院特色的“教養(yǎng)”工程課程模塊，并獲得《中國教育報》、《人民日報》等報章的報道。5文庫專用6文庫專用三、構(gòu)建就業(yè)工作立交橋，形成了大學生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導課程體系

在課程建設(shè)的過程中，我院始終把職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導課程建設(shè)作為高校人才培養(yǎng)工作和畢業(yè)生就業(yè)工作的重要組成部分，切實把就業(yè)指導課程建設(shè)納入人才培養(yǎng)工作，列入就業(yè)“一把手”工程。經(jīng)過三年多持續(xù)建設(shè)、改革和發(fā)展，該課程已涵括《職業(yè)生涯規(guī)劃》、《職業(yè)形象設(shè)計》、《就業(yè)指導》、《崗位培訓和創(chuàng)業(yè)實務(wù)》等項目化教材，形成了集指導、訓練、專題講座于一體的完整課程體系，貫穿在校學習三年。教育教學改革成效7文庫專用四、與企業(yè)共建實習實訓基地，形成了校企合作長效機制

學院多個專業(yè)與企業(yè)簽訂了校企合作辦學、訂單式定向培養(yǎng)、共建就業(yè)基地、頂崗實習等協(xié)議，并建立校外實訓基地，使學生在校期間就能參與企業(yè)職業(yè)崗位工作實踐實習。石化工程系石化專業(yè)群畢業(yè)生成功進入《中國石化引進大專(高職）生院校名錄》；管理工程系與蘇寧電器有限公司簽訂訂單培養(yǎng)協(xié)議；機電工程系數(shù)控技術(shù)專業(yè)與廣州數(shù)控公司開展長期學生實習合作；

8文庫專用學院從“教養(yǎng)”和“本領(lǐng)”兩個方面不斷深化教學改革，以強化實踐教學為重心，深入推進課程結(jié)構(gòu)和實踐教學模式的改革與創(chuàng)新，進一步完善與社會、行業(yè)和企業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的理論與實踐教學體系，著力培養(yǎng)學生的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。我們的做法——人才培養(yǎng)方案9文庫專用進行職業(yè)崗位調(diào)研，明確職業(yè)崗位對人才的要求培養(yǎng)目標目標分解設(shè)置課程課程結(jié)構(gòu)課程體系崗位要求設(shè)置課程（融入職業(yè)資格證書內(nèi)容）職業(yè)素質(zhì)課專業(yè)群平臺課（專業(yè)基課）專業(yè)課（專業(yè)方向課）職業(yè)拓展課滿足職業(yè)崗位要求的三證書課程體系依據(jù)崗位要求確定培養(yǎng)目標知識一、以“校企合作、工學結(jié)合”為切入點，不斷改革人才培養(yǎng)模式素質(zhì)技能10文庫專用課程體系職業(yè)基本素質(zhì)平臺課程專業(yè)技術(shù)平臺課程專業(yè)延伸素質(zhì)拓展課程大學新概念、大學英語、計算機基礎(chǔ)、人生修養(yǎng)、思想政治理論、形勢與政策、廉潔教育、大學生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導公共必修課基本技能

才藝培育公共選修課培養(yǎng)實踐能力和生活技能實現(xiàn)“一生一藝”11文庫專用課程體系專業(yè)技術(shù)平臺課程職業(yè)素質(zhì)平臺課程專業(yè)延伸素質(zhì)拓展課程核心圍繞學生應(yīng)具備的職業(yè)能力標準而科學、合理地設(shè)置突出課程“教學做”一體化的特點把學生的崗位任職資格等級證書教育和畢業(yè)實踐教學環(huán)節(jié)納入其中面向行業(yè)、企業(yè)崗位群，培養(yǎng)學生綜合職業(yè)能力12文庫專用培養(yǎng)學生自主創(chuàng)業(yè)經(jīng)營管理能力

課程體系專業(yè)延伸、素質(zhì)拓展課程職業(yè)素質(zhì)平臺課程專業(yè)技術(shù)平臺課程培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)、經(jīng)營、管理能力拓寬專業(yè)視野，了解新技術(shù)、新工藝由各系（院）開設(shè)每生修讀2門第五學期進行專業(yè)延伸素質(zhì)拓展由就業(yè)指導中心開設(shè)每生修讀1門第五學期進行13文庫專用學年學分制教學管理原則，文科專業(yè)畢業(yè)學分控制在130學分內(nèi)，工科、藝術(shù)類專業(yè)畢業(yè)學分控制在135學分內(nèi)，其中理論與獨立設(shè)置的實訓（實驗）課程按照18學時/學分。

課程體系職業(yè)素質(zhì)平臺課程專業(yè)技術(shù)平臺課程課程學時分配各專業(yè)總學時不超過2700理論課時50%實踐課時50%14文庫專用各專業(yè)要求合理安排各學期教學任務(wù)，前兩個學期完成公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課程的教學，第三到四學期內(nèi)必須完成專業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)模塊核心課程的教學。第五學期進行頂崗實習，并采取工學交替的方式完成相關(guān)不同專業(yè)方向或訂單類課程的學習（部分生產(chǎn)性實訓（實踐）課程可安排在頂崗實習期間完成）；完成專業(yè)延伸、拓展與訓練模塊相關(guān)課程；第六學期完成畢業(yè)實踐、畢業(yè)設(shè)計（論文）環(huán)節(jié)教學內(nèi)容。課程體系職業(yè)素質(zhì)平臺課程專業(yè)技術(shù)平臺課程教學進程安排學期課程公共基礎(chǔ)課專業(yè)基礎(chǔ)課專業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)課程頂崗實習或其他生產(chǎn)性實踐課程專業(yè)延伸等課程畢業(yè)實踐/設(shè)計（論文）二一三四五六15文庫專用二、構(gòu)建了“教、學、做、養(yǎng)”一體化的教學模式，體現(xiàn)高素質(zhì)高技能人才培養(yǎng)的要求?！敖?、學、做、養(yǎng)”一體化：將理論教學與實踐訓練有機結(jié)合，在體現(xiàn)職業(yè)真實的學習情境中，教師的教、學生的學、學生的做、實踐項目的實施及技能養(yǎng)成揉合為一體，做中教、做中學、養(yǎng)中練，教、學、做、養(yǎng)合一。實質(zhì)是將教室、實訓室和工作情境融為一體，讓學生感受情境教學的氛圍，在項目實施中學習技能，獲得能力。教學養(yǎng)做16文庫專用三、改革課程考試方法專業(yè)課程

采用多樣化的課程考試形式，如閉卷考試、開卷考試、半開卷考試、口試、操作技能測試、平時測驗(包括作業(yè)、課堂提問)、撰寫論文、技能鑒定等。形式多樣人生修養(yǎng)課程

的教學和考核結(jié)合學院誠信銀行的管理，將學生的日常行為納入管理范圍，學生工作部門為每位學生建立誠信銀行，畢業(yè)時根據(jù)銀行余額實行畢業(yè)資格一票否決制。學生社團才藝課程

的教學和考核與學生社團活動相結(jié)合，每個學生在校期間根據(jù)自己的興趣和特長，通過參加至少一個社團，來鍛煉自己的才藝。誠信銀行基本技能課程

凡能最終以物質(zhì)成果出現(xiàn)的，均要求以最終物質(zhì)成果作為考核的內(nèi)容與方式。物質(zhì)成果17文庫專用四、教學基本條件保障為滿足培養(yǎng)高技能人才的需要，我院在教學資源整合的基礎(chǔ)上，形成了穩(wěn)定的專兼職教學團隊，及時聘請“行業(yè)企業(yè)的專業(yè)人才和能工巧匠”擔任學校兼職教師，“現(xiàn)場講授實踐技能課程”；共建立了校內(nèi)外實訓基地230多個，保證了各專業(yè)開展實驗、實訓、實習的需要，保證了實踐教學的正常進行。18文庫專用（一）加強教學團隊建設(shè)根據(jù)學院師資隊伍建設(shè)規(guī)劃的目標要求，學院加大師資引進力度，每年抬高教師引進的考核標準，對引進（外聘）高學歷、高職稱和有企業(yè)經(jīng)歷的教師提供政策傾斜，著力優(yōu)化專任教師的學歷、職稱和雙師結(jié)構(gòu)。在嚴格把住教師入口關(guān)，加強對青年教師的培養(yǎng)，拓展教師培養(yǎng)渠道，促進師資隊伍職稱、學歷、素質(zhì)的提高方面提供了制度保障。各專業(yè)形成學科帶頭人、專業(yè)負責人、骨干教師、主講教師，新生導師、職業(yè)導師，專兼結(jié)合、理論與實訓一體化的雙師素質(zhì)和結(jié)構(gòu)的教學團隊，保證了各項教學任務(wù)的完成。教師授課總體滿意度高，以2009年10月份為例，學生對337位教師授課情況進行投票,學生平均投票率為97.96%。從滿意率分布區(qū)間看，10月份教師授課滿意率普遍較高，沒有低于70%者。滿意率高于90%的有282人，占任教教師總數(shù)的84%。造就師德高尚、業(yè)務(wù)精良、適合于高職教育的專兼結(jié)合的師資隊伍。19文庫專用實訓過程貼近工作過程實訓項目貼近工作任務(wù)實訓環(huán)境貼近工作環(huán)境（二）加強校內(nèi)外實訓基地建設(shè)校外實訓基地67個校內(nèi)實訓基地163個校企合作開發(fā)課程18門校企合作開發(fā)教材60余本實訓設(shè)備貼近企業(yè)設(shè)備建設(shè)思路20文庫專用（三）構(gòu)建教學質(zhì)量管理體系2004年10月8日，我院發(fā)布了ISO9001質(zhì)量體系文件，更新了學院的質(zhì)量管理觀念，構(gòu)建了新的內(nèi)部質(zhì)量管理平臺。2005年6月28日，我院在廣東省高等院校中率先通過了ISO9001質(zhì)量管理體系認證，使我院的教育質(zhì)量管理從一般經(jīng)驗型、粗放型、逐步向規(guī)范化、科學化、精細化和人本化發(fā)展。實施ISO質(zhì)量管理體系以來，無論是教學計劃、課程設(shè)計、教學準備、實習實訓、教學監(jiān)督評估等教學管理過程還是日常教學、備課、教案、授課、實習實訓指導等具體教學過程，無論是學院的日常學生管理、行政管理和后勤服務(wù)還是學生自我管理等等都已形成文件化管理，程序化操作，使學校管理步入科學化、現(xiàn)代化、規(guī)范化軌道，變?nèi)酥螢椤胺ā敝?。?008年始，學院緊密結(jié)合人才培養(yǎng)工作基本要求和標準，陸續(xù)制定并發(fā)布了系列標準，如崗位標準、工作標準、專業(yè)標準、課程標準、行為標準等，崗位標準、工作標準和行為標準為我院管理規(guī)則化奠定了穩(wěn)固的基石，專業(yè)標準和課程標準則創(chuàng)新了我院課程建設(shè)和高職教改模式，保證了人才培養(yǎng)質(zhì)量。21文庫專用五、畢業(yè)生質(zhì)量要求三證書制度：

實踐學分證畢業(yè)證職業(yè)資格證學生不能畢業(yè)的八種情況1.課程學分沒有達到所在年級所在專業(yè)教學計劃規(guī)定的標準；2.工作實踐學分＜30學分（800小時）；3.誠信銀行三年積分累積＜1800分；4.學年內(nèi)曠課超過總學時數(shù)的三分之一的給予勒令退學或開除處分5.未能取得一個與專業(yè)對口的職業(yè)資格證書；6.畢業(yè)前補考后仍有≥1門必修課不及格；7.受留校察看處分至畢業(yè)前仍未撤消的；8.被司法機關(guān)行政拘留或定為刑事犯罪者作開除學籍處理，不予畢業(yè)。22文庫專用2010年教育教學工作要點2010年教育教學工作要點繼續(xù)建立起暢通的學生意見反饋渠道繼續(xù)提高學校教育服務(wù)學生發(fā)展的業(yè)務(wù)水平繼續(xù)發(fā)揮學生代表在學校民主管理中的骨干作用23文庫專用一、繼續(xù)發(fā)揮學生代表在學校教育教學管理中的骨干作用營造以學生為中心的氛圍，凸顯學生的主體地位，并采取切實措施保障學生參與學校教育教學改革的權(quán)利。學生參與學校的民主管理，有助于建立一個學生與學校間的溝通機制。學生可以對課程設(shè)置、教師的教學質(zhì)量等問題提出建議，促進學校的課程改革和教學質(zhì)量的提高。24文庫專用二、繼續(xù)建立起暢通的學生意見反饋渠道在高校，學生不僅僅是接受學校管理的對象，也是參與學校管理的主體之一，因此學生參與學校的民主管理也是學生的一項權(quán)利。學生有義務(wù)服從學校的教育教學管理，同時又有權(quán)對學校的教育教學工作、管理工作及其改革提出建議。學生是學校教育教學的對象，對學校管理的質(zhì)量和效率等有直接深切的體會，學生對學校的意見和建議往往最為及時，因此，教學處將繼續(xù)建立起通暢的學生意見反饋渠道。目前，我院在讓學生參與管理工作中有許多具體的做法，如每月教學滿意度評價，每學期學生代表座談會等這些措施使學生的意見和建議能夠及時準確地傳遞到學校教學管理部門，繼續(xù)加大學校對學生提出的合理化建議進行采納。25文庫專用三、繼續(xù)提高學校教育服務(wù)學生發(fā)展的業(yè)務(wù)水平在教育諸因素中，學生成長發(fā)展的需求最大，應(yīng)像尊重生命那樣尊重它的存在和差異性的特點，學校有必要圍繞這些特點設(shè)計課程，選配教師，確定評價標準，變革管理方式；學校更有必要通過滿足學生成長發(fā)展的需求去滿足社會對教育的需求，從而提高教育服務(wù)社會的能力，這也是學校辦教育的長期目標追求。依據(jù)教育邏輯，接納民主意愿，充分發(fā)揮學代會制度在教育教學管理中的作用，形成學校服務(wù)學生發(fā)展的保障機制。26文庫專用四、將與學生密切相關(guān)的管理流程納入學生ISO質(zhì)量管理體系我院針對各項工作均制定了嚴格、清晰的工作標準，其中有許多工作是與學生的學習、生活息息相關(guān)的，如以學籍管理工作為例，共制定了6個工作標準，10幾個工作流程，涉及到學生從入學到畢業(yè)的整個過程。學籍管理6個工作標準新生入學和報到注冊管理工作標準舊生注冊管理工作標準學生轉(zhuǎn)專業(yè)工作標準學生成績管理工作標準辦理學生各種異動工作標準（含退學、休學、復學等）畢業(yè)生工作標準27文庫專用學生憑已審批的《休（退）學申請表》到相關(guān)部門辦戶口遷移手續(xù)教務(wù)處審批系（院）審批主管院領(lǐng)導審批審批后的《休（退）學申請表》，學生、系（院）、教務(wù)處各留一份。教務(wù)處開具《離校清單》通知學生辦理離校手續(xù)學生憑流轉(zhuǎn)完畢的離校清單到教務(wù)處開具證明（肄業(yè)、成績證明等），交回學生證、校園卡。學生因成績差、疾病、出國等原因提出休（退）學申請，附家長意見。填寫《休（退）學申請表》一式三份學生休（退）學工作流程工作流程舉例28文庫專用放映完畢，謝謝觀看29文庫專用MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號的產(chǎn)生、探測接受1.磁體（Magnet）:靜磁場B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導型（resistivemagnet）超導型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號接收二、信號的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計算機，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢1、軟組織分辨力強（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費用昂貴多數(shù)MR機檢查時間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動脈瘤、動靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動圖無優(yōu)勢，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨病（早期骨缺血性壞死，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報告界面報告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費用的增加病人滿意度下降導致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當，將產(chǎn)生嚴重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時候開始用藥？★抗生素要用多長時間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標準——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標準——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學或影像學診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學或影像學診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標準—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達20%SSI與病人：入住ICU的機會增加60%再次入院的機會是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進一步處理這里感染將導致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導致SSI的危險因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導致SSI的危險因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。τ兄刚髡呶从每股仡A(yù)防五、導致SSI的危險因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機會越大五、導致SSI的危險因素（4）SSI危險指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用99預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用100需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風險六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時機研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時間的因素:所選藥物的代謝動力學特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時間病人的循環(huán)動力學狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細菌在手術(shù)傷口接種后的生長動力學

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用106術(shù)后給藥，細菌在手術(shù)傷口接種的生長動力學無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用108ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時間切開后時間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時間感染數(shù)（%）相對危險度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導開始時給藥，預(yù)防SSI效果好110六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥！??！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對窄譜廉價六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時間延長或術(shù)中出血量較大時可重復給藥細菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時從十數(shù)小時到數(shù)十小時六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時機不同，用藥期限也應(yīng)不同短時間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負擔可以選用單價較高但效果較好的抗生素減少護理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對哪些病人有用?什么時候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個劑量，必要時還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時機不當時間太長選藥不當，缺乏針對性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 ＞20%

術(shù)前24小時內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時間長Damadian1973做出兩個充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎金LauterburMansfierd時間PART02MR成像基本原理實現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進動雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進入靜磁場后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進C:90度脈沖對磁化矢量的作用。即M以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時間：

MZ恢復到M0的2/3所需的時間

T1愈小、M0恢復愈快T2弛豫時間：MXY喪失2/3所需的時間；T2愈大、同相位時間長MXY持續(xù)時間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標準圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標準圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號改變。絕大部分病變T1WI是低信號、T2WI是高信號改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強度↑層厚↓〈二〉體素信號的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進速度不同同頻率一定時間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進頻率不同

GY----MXY旋進相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運動分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像