第5章數(shù)控車削加工工藝

學(xué)習(xí)目的和要求：1、了解數(shù)控車床的結(jié)構(gòu)以及種類2、正確分析數(shù)控機(jī)床加工零件的工藝性3、掌握數(shù)控車床加工工藝的制訂4、學(xué)會(huì)填寫數(shù)控加工工藝文件第5章數(shù)控車削加工工藝5.1數(shù)控車削加工工藝概述第5章數(shù)控車削加工工藝本章主要內(nèi)容如下：5.3典型零件數(shù)控車削加工工藝分析實(shí)例5.2數(shù)控車削加工工藝的制訂5.1數(shù)控車削加工工藝概述5.1.1數(shù)控車床的類型1．按數(shù)控系統(tǒng)的功能和機(jī)械結(jié)構(gòu)的檔次分（1）經(jīng)濟(jì)型數(shù)控車床:一般采用步進(jìn)電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)的開環(huán)控制系統(tǒng)，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉,一般只能進(jìn)行兩個(gè)平動(dòng)坐標(biāo)(刀架的移動(dòng))的控制和聯(lián)動(dòng)。（2）全功能型數(shù)控車床:采用閉環(huán)或半閉環(huán)控制的伺服系統(tǒng)，可以進(jìn)行多個(gè)坐標(biāo)軸的控制。具有高剛度、高精度和高效率等特點(diǎn)。（3）車削中心:車削中心是一種復(fù)合加工機(jī)床，工件在一次裝夾后，它不但能完成對(duì)回轉(zhuǎn)型面的加工，還能完成回轉(zhuǎn)零件上個(gè)各表面加工，如圓柱面或端面上銑槽或平面等。

(4)

FMC車床:由數(shù)控車床、機(jī)器人等構(gòu)成的柔性加工單元。

經(jīng)濟(jì)型數(shù)控車床全功能型數(shù)控車床車削中心主軸的C軸功能

FCM車床

2．按主軸的配置形式分類：（1）臥式數(shù)控車床

：主軸軸線處于水平位置的數(shù)控車床。（雙軸臥式數(shù)控車床）（2）立式數(shù)控車床：主軸軸線處于垂直位置的數(shù)控車床。（雙軸立式數(shù)控車床）3．按數(shù)控系統(tǒng)控制的軸數(shù)分類：（1）兩軸控制的數(shù)控車床：機(jī)床上只有一個(gè)回轉(zhuǎn)刀架或兩個(gè)排刀架，多采用水平導(dǎo)軌，可實(shí)現(xiàn)兩坐標(biāo)軸控制。（2）四軸控制的數(shù)控車床：機(jī)床上有兩個(gè)獨(dú)立的回轉(zhuǎn)刀架，多采用斜置導(dǎo)軌，可實(shí)現(xiàn)四坐標(biāo)軸控制。5.1.2數(shù)控車床的結(jié)構(gòu)與主要性能參數(shù)1數(shù)控車床的組成（1）車床主機(jī)即數(shù)控車床的機(jī)械部件，主要包括床身、主軸箱、刀架、尾座、進(jìn)給傳動(dòng)機(jī)構(gòu)等。（2）數(shù)控系統(tǒng)即控制系統(tǒng)，是數(shù)控車床的控制核心，其中包括CPU、存儲(chǔ)器、CRT等部分。（3）驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)即伺服系統(tǒng)，是數(shù)控車床切削工作的動(dòng)力部分，主要實(shí)現(xiàn)主運(yùn)動(dòng)和進(jìn)給運(yùn)動(dòng)。（4）輔助裝置是為加工服務(wù)的配套部分，如液壓、氣動(dòng)裝置，冷卻、照明、潤滑、防護(hù)和排屑裝置。MJ-50數(shù)控車床的外觀圖允許最大工件回轉(zhuǎn)直徑500mm主軸轉(zhuǎn)速范圍35～3500r／min(連續(xù)無級(jí))安裝刀具數(shù)10把主軸AC伺服電動(dòng)機(jī)連續(xù)／30min超載11／15kW機(jī)床外形尺寸(長×寬×高)2995mm×1667mm×1796mm2．床身和導(dǎo)軌的布局

數(shù)控車床的布局形式3.刀架的布局?jǐn)?shù)控車床的刀架分為回轉(zhuǎn)式和排刀式刀架兩大類。排刀式刀架主要用于小型數(shù)控車床，適用于短軸或套類零件的加工?；剞D(zhuǎn)式刀架是普遍采用的刀架形式，它通過回轉(zhuǎn)頭的旋轉(zhuǎn)、分度、定位來實(shí)現(xiàn)機(jī)床的自動(dòng)換刀工作。排刀式刀架回轉(zhuǎn)式刀架

4.數(shù)控車床的用途數(shù)控車床自動(dòng)完成內(nèi)外圓柱面、圓錐面、圓弧面、端面、螺紋等工序的切削加工，并能進(jìn)行切槽、鉆孔、鏜孔、擴(kuò)孔、鉸孔等加工。此外，數(shù)控車床還特別適合加工形狀復(fù)雜、精度要求高的軸類或盤類零件。車床加工的典型表面

5．2數(shù)控車削加工工藝的制訂5.2.1數(shù)控車床的主要工對(duì)象

1．精度要求高的回轉(zhuǎn)體零件2．表面粗糙度要求高的回轉(zhuǎn)體零件

3．表面形狀復(fù)雜的回轉(zhuǎn)體零件

4．帶特殊螺紋的回轉(zhuǎn)體零件

軸承內(nèi)圈示意圖成型內(nèi)腔零件示例

5.2.2數(shù)控車削加工零件的工藝性分析1．零件圖樣分析

（1）尺寸標(biāo)注方法分析

由于數(shù)控加工精度及重復(fù)定位精度都很高，不會(huì)因產(chǎn)生較大的積累誤差而破壞使用特性，因此可將局部的尺寸分散標(biāo)注法改為以集中引注或坐標(biāo)式的尺寸標(biāo)注法。

（2）零件輪廓的幾何要素分析

要分析幾何元素的給定條件是否充分、正確。（3）精度及技術(shù)要求分析①分析精度及各項(xiàng)技術(shù)要求是否齊全、是否合理。對(duì)采用數(shù)控加工的表面，其精度要求應(yīng)盡量一致，以便最后能一刀連續(xù)加工。

②分析本工序的數(shù)控車削加工精度能否達(dá)到圖紙要求，若達(dá)不到，需采用其他措施（如磨削）彌補(bǔ)的話，注意給后續(xù)工序留有余量。

③找出圖樣上有較高位置精度要求的表面，這些表面應(yīng)在一次安裝下完成。

④對(duì)表面粗糙度要求較高的表面，應(yīng)確定用恒線速切削。

2．零件結(jié)構(gòu)工藝性分析幾何要素缺陷示例一幾何要素缺陷示例二結(jié)構(gòu)工藝性示例

5.2.3工序的劃分在批量生產(chǎn)中，常用下列兩種方法進(jìn)行工序的劃分：

1．按零件加工表面劃分工序?qū)⑽恢镁纫筝^高的表面安排在一次安裝下完成，以免多次安裝所產(chǎn)生的安裝誤差影響位置精度。適用于加工內(nèi)容不多的零件。2．按粗、精加工劃分工序以粗加工中完成的那一部分工藝過程為一道工序，精加工中完成的那一部分工藝過程為一道工序。這法適用于零件加工后易變形或精度要求較高的零件。軸承內(nèi)圈精車加工方案

【例】加工如下圖所示手柄零件，該零件加工所用坯料為φ32mm，批量生產(chǎn)，加工時(shí)用一臺(tái)數(shù)控車床。試進(jìn)行工序的劃分及確定裝夾方式。實(shí)例分析

（如圖所示將一批工件全部車出，包括切斷），夾棒料外圓柱面，工序內(nèi)容有：車出φ12mm和φ20mm兩圓柱面→圓錐面（粗車掉R42mm圓弧的部分余量）→轉(zhuǎn)刀后按總長要求留下加工余量切斷。工序1（見下圖），用φ12㎜外圓和φ20㎜端面裝夾，工序內(nèi)容有：車削包絡(luò)SR7㎜球面的30°圓錐面→對(duì)全部圓弧表面半精車（留少量的精車余量）→換精車刀將全部圓弧表面一刀精車成形。工序25.2.4加工順序的安排1．先粗后精對(duì)于粗精加工在一道工序內(nèi)進(jìn)行的，先對(duì)各表面進(jìn)行粗加工，全部粗加工結(jié)束后在進(jìn)行半精加工和精加工，逐步提高加工精度。2．先近后遠(yuǎn)在一般情況下，離對(duì)刀點(diǎn)近的部位先加工，離對(duì)刀點(diǎn)遠(yuǎn)的部位后加工，以便縮短刀具移動(dòng)距離，減少空行程時(shí)間。3．內(nèi)外交叉

對(duì)既有內(nèi)表面（內(nèi)型、腔），又有外表面需加工的回轉(zhuǎn)體零件，安排加工順序時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行外、內(nèi)表面粗加工，后進(jìn)行外、內(nèi)表面精加工。4．基面先行

用作精基準(zhǔn)的表面應(yīng)優(yōu)先加工出來，因?yàn)槎ㄎ换鶞?zhǔn)的表面越精確，裝夾誤差就越小。先粗后精先近后遠(yuǎn)

5.2.5進(jìn)給路線的確定1．最短的空行程路線

（1）巧用起刀點(diǎn)

。（2）巧設(shè)換（轉(zhuǎn)）刀點(diǎn)

。（3）合理安排“回零”路線。（執(zhí)行“回零”（即返回對(duì)刀點(diǎn)）指令）2．粗加工（或半精加工）進(jìn)給路線（1）常用的粗加工進(jìn)給路線。（2）大余量毛坯的階梯切削進(jìn)給路線。（3）雙向切削進(jìn)給路線。3．精加工進(jìn)給路線

（1）完工輪廓的連續(xù)切削進(jìn)給路線。

（2）各部位精度要求不一致的精加工進(jìn)給路線。4．特殊的進(jìn)給路線。

在數(shù)控車削加工中，一般情況下，Z坐標(biāo)軸方向的進(jìn)給路線都是沿著坐標(biāo)的負(fù)方向進(jìn)給的，但有時(shí)按這種常規(guī)方式安排進(jìn)給路線并不合理，甚至可能車壞工件。巧用起刀點(diǎn)a)將起刀點(diǎn)與對(duì)刀點(diǎn)重合在一起：第一刀為A→B→C→D→A；

第二刀為A→E→F→G→A；第三刀為A→H→I→J→A。b)巧將起刀點(diǎn)與對(duì)刀點(diǎn)分離：起刀點(diǎn)與對(duì)刀點(diǎn)分離的空行程為A→B；第一刀為B→C→D→E→B；第二刀為B→F→G→H→B；第三刀為B→I→J→K→B。常用的粗加工循環(huán)進(jìn)給路線圖a為利用數(shù)控系統(tǒng)具有的矩形循環(huán)功能而安排的“矩形”循環(huán)進(jìn)給路線。圖b為利用數(shù)控系統(tǒng)具有的三角形循環(huán)功能而安排的“三角形”循環(huán)進(jìn)給路線。

圖c為利用數(shù)控系統(tǒng)具有的封閉式復(fù)合循環(huán)功能控制車刀沿工件輪廓等距線循環(huán)的進(jìn)給路線。

a)錯(cuò)誤的階梯切削路線b)正確的階梯切削路線大余量毛坯的階梯切削進(jìn)給路線順工件輪廓雙向進(jìn)給的路線

兩種不同的進(jìn)給方法

嵌刀現(xiàn)象合理的進(jìn)給方案

5.2.6夾具的選擇1．圓周定位夾具

（1）三爪自定心卡盤：能自動(dòng)定心，夾持范圍大，一般不需找正，裝夾速度較快。但夾緊力小，卡盤磨損后會(huì)降低定心精度。

（2）軟爪：軟爪是在使用前配合被加工工件特別制造的，如加工成圓弧面、圓錐面或螺紋等形式，可獲得理想的夾持精度。（3）彈簧夾套：彈簧夾套定心精度高，裝夾工件快捷方便，常用于精加工的外圓表面定位.。彈簧夾套夾持工件的內(nèi)孔是標(biāo)準(zhǔn)系列，并非任意直徑。

（4）四爪單動(dòng)卡盤：四爪單動(dòng)卡盤夾緊力較大，所以適用于大型或形狀不規(guī)則的工件。但四爪單動(dòng)卡盤找正比較費(fèi)時(shí)，只能用于單件小批生產(chǎn)。2．中心孔定位夾具

（1）兩頂尖撥盤：兩頂尖（活頂尖、死頂尖）裝夾工件方便，不需找正，裝夾精度高。（2）撥動(dòng)頂尖：撥動(dòng)頂尖有內(nèi)、外撥動(dòng)頂尖和端面頂尖兩種。3．復(fù)雜、異形、精密工件的裝夾

（1）花盤：加工表面的回轉(zhuǎn)軸線與基準(zhǔn)面垂直、外形復(fù)雜的零件可以裝夾在花盤上加工。（2）角鐵：加工表面的回轉(zhuǎn)軸線與基準(zhǔn)面平行、外形復(fù)雜的零件可以裝夾在角鐵上加工。

三爪卡盤示意圖加工軟爪

a)四爪單動(dòng)卡盤b)四爪單動(dòng)卡盤裝夾工件1-卡爪2-螺桿3-木板兩頂尖裝夾工件兩頂尖車偏心軸

a)普通頂尖b)活頂尖1-平衡鐵2-軸承座3-角鐵4-劃針盤5-壓板1-連桿2-圓形壓板3-壓板4-V形架5-花盤會(huì)【實(shí)例1】在角鐵、花盤上裝夾工件【實(shí)例2】薄壁工件裝夾和夾具選擇1．

薄壁工件加工分析防止和減少薄壁工件變形,采用以下裝夾方法及其夾具:增加裝夾接觸面應(yīng)采用軸向夾緊夾具增加工藝?yán)?.2.7刀具的選擇（1）尖形車刀

以直線形切削刃為特征的車刀一般稱為尖形車刀。這類車刀的刀尖(同時(shí)也為其刀位點(diǎn))由直線形的主、副切削刃構(gòu)成.（2）圓弧形車刀

構(gòu)成主切削刃的刀刃形狀為一圓度誤差或線輪廓誤差很小的圓弧，該圓弧刃每一點(diǎn)都是圓弧形車刀的刀尖。因此，刀位點(diǎn)不在圓弧上，而在該圓弧的圓心上。（3）成型車刀

成型車刀俗稱樣板車刀，其加工零件的輪廓形狀完全由車刀刀刃的形狀和尺寸決定。1.常用車刀種類和用途常用車刀的種類、形狀和用途

1-切斷刀2-90°左偏刀3-90°右偏刀4-彎頭車刀5-直頭車刀6-成型車刀7-寬刃精車刀8-外螺紋車刀9-端面車刀10-內(nèi)螺紋車刀11-內(nèi)槽車刀12-通孔車刀13-盲孔車刀2．可轉(zhuǎn)位刀片的標(biāo)記

12345678—910式中每一位字符串代表刀片某種參數(shù)的意義：1——刀片的幾何形狀及其夾角。2——刀片主切削刃后角（法后角）。3——公差表示刀片內(nèi)接圓d與厚度s的精度級(jí)別。4——刀片形狀、固定方式或斷屑槽。5——刀片邊長、切削刃長。6——刀片厚度。7——修光刀刀尖圓角半徑r或主偏角κr或修光刃后角αn。8——切削刃狀態(tài)尖角切削刃或倒棱切削刃。9——進(jìn)刀方向或倒刃寬度。10——各刀具公司的補(bǔ)充符號(hào)或倒刃角度?！纠寇嚨犊赊D(zhuǎn)位刀片：SNGM160612ER—A3型號(hào)表示含義。S—35°菱形刀片；N—法后角為0°；G—刀尖位置尺寸允差（±0.025mm），刀片厚度允差（±0.13mm），內(nèi)接圓公稱直徑允差（±0.025mm）；M—一面有斷屑槽，有中心定位孔；16—切削刃長；06—刀片厚度；12—刀尖圓角半徑1.2mm；E—倒圓刀刃；R—右手刀；A3—A型斷屑槽，斷屑槽寬3.2～3.5mm。常見可轉(zhuǎn)位車刀刀片

5.2.8切削用量的選擇1．確定背吃刀量ap（㎜）

背吃刀量ap相當(dāng)于加工余量，應(yīng)以最少的進(jìn)給次數(shù)切除這一加工余量，最好一次切凈余量，以提高生產(chǎn)效率。為了保證加工精度和表面粗糙度，一般都留有一定的精加工余量，其大小可小于普通加工的精加工余量，一般半精車余量為0.5㎜左右，精車余量為0.1～0.5㎜。2．確定主軸轉(zhuǎn)速n(r/min)(1)光車時(shí)主軸轉(zhuǎn)速

光車時(shí)主軸轉(zhuǎn)速應(yīng)根據(jù)零件上被加工部位的直徑，并按零件和刀具的材料及加工性質(zhì)等條件所允許的切削速度vc（m/min）來確定。切削速度除了計(jì)算和查表選取外，還可根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)確定。切削速度確定之后，用下式計(jì)算主軸轉(zhuǎn)速:

式中n————工件或刀具的轉(zhuǎn)速，r/min；vc————切削速度，m/min；

d————切削刃選定點(diǎn)處所對(duì)應(yīng)的工件或刀具的回轉(zhuǎn)直徑，mm。（2）車螺紋時(shí)主軸轉(zhuǎn)速

對(duì)于不同的數(shù)控系統(tǒng)，推薦不同的主軸轉(zhuǎn)速選擇范圍。如大多數(shù)普通型車床數(shù)控系統(tǒng)推薦車螺紋時(shí)的主軸轉(zhuǎn)速如下：

式中n——主軸轉(zhuǎn)速，r/min；P——工件螺紋的螺距或?qū)С?，mm；k——保險(xiǎn)系數(shù)，一般取為80。3．確定進(jìn)給速度vf（mm/min）

進(jìn)給速度的大小直接影響表面粗糙度的值和車削效率，因此進(jìn)給速度的確定應(yīng)在保證表面質(zhì)量的前提下，選擇較高的進(jìn)給速度。進(jìn)給速度包括縱向進(jìn)給速度和橫向進(jìn)給速度。一般根據(jù)零件的表面粗糙度、刀具及工件材料等因素，查閱切削用量手冊(cè)選取每轉(zhuǎn)進(jìn)給量f，再按下式計(jì)算進(jìn)給速度：vf=fn式中f——每轉(zhuǎn)進(jìn)給量，mm/r。

式中每轉(zhuǎn)進(jìn)給量f，粗車時(shí)一般選取為0.3～0.8mm/r，精車時(shí)常取0.1～0.3mm/r，切斷時(shí)常取0.05～0.2mm/r。5.2.9數(shù)控車床對(duì)刀對(duì)刀一般分為手動(dòng)對(duì)刀和自動(dòng)對(duì)刀兩大類。車刀對(duì)刀點(diǎn)示意圖（a）X方向?qū)Φ?；（b）Z方向?qū)Φ?；（c）兩把刀X方向?qū)Φ叮唬╠）兩把刀Z方向?qū)Φ?．3典型零件的數(shù)控車削加工工藝實(shí)例

5.3.1軸類零件數(shù)控車削加工工藝

下面以下圖所示螺紋特形軸為例，介紹數(shù)控車削加工工藝。所用機(jī)床為TND360數(shù)控車床，其數(shù)控車削加工工藝分析如下：

典型軸類零件簡(jiǎn)圖

1．零件圖工藝分析

采取以下幾點(diǎn)工藝措施：（1）對(duì)圖樣上給定的幾個(gè)精度（IT7～I(xiàn)T8）要求較高的尺寸，因其公差數(shù)值較小，故編程時(shí)不必取平均值，而全部取其基本尺寸即可。（2）在輪廓曲線上，有三處為過象限圓弧，其中兩處為既過象限又改變進(jìn)給方向的輪廓曲線，因此在加工時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)械間隙補(bǔ)償，以保證輪廓曲線的準(zhǔn)確性。（3）為便于裝夾，坯件左端應(yīng)預(yù)先車出夾持部分(雙點(diǎn)劃線部分)，右端面也應(yīng)先粗車出并鉆好中心孔。毛坯選Φ60mm棒料。2．確定裝夾方案

確定坯件軸線和左端大端面(設(shè)計(jì)基準(zhǔn))為定位基準(zhǔn)。左端采用三爪自定心卡盤定心夾緊、右端采用活動(dòng)頂尖支承的裝夾方式。3．確定加工順序及進(jìn)給路線加工順序按由粗到精、由近到遠(yuǎn)(由右到左)的原則確定。即先從右到左進(jìn)行粗車(留0.25mm精車余量)，然后從右到左進(jìn)行精車，最后車削螺紋。精車輪廓進(jìn)給路線

4．刀具選擇（1）選用Φ5mm中心鉆鉆削中心孔。（2）粗車及平端面選用90°硬質(zhì)合金右偏刀，為防止副后刀面與工件輪廓干涉(可用作圖法檢驗(yàn))，副偏角不宜太小，選K’r＝35°。(3)為減少刀具數(shù)量和換刀次數(shù)，精車和車螺紋選用硬質(zhì)合金60°外螺紋車刀，刀尖圓弧半徑應(yīng)小于輪廓最小圓角半徑，取rε＝0.15～0.2mm。數(shù)控加工刀具卡片

產(chǎn)品名稱或代號(hào)數(shù)控車工藝分析實(shí)例零件名稱典型軸零件圖號(hào)Lathe-01序號(hào)刀具號(hào)刀具規(guī)格名稱數(shù)量加工表面刀具半徑/mm備注123T01T02T03φ5中心孔硬質(zhì)合金90°外圓車刀硬質(zhì)合金60°外螺紋車刀111鉆φ5mm中心孔車端面及粗車輪廓精車輪廓及螺紋0.15右偏刀編制×××審核×××批準(zhǔn)×××共1頁第1頁5．切削用量的選擇

（1）背吃刀量的選擇輪廓粗車循環(huán)時(shí)選ap＝3mm，精車ap＝0.25mm；螺紋粗車循環(huán)時(shí)選ap＝0.4mm，精車ap＝0.1mm。

(2)主軸轉(zhuǎn)速的選擇車直線和圓弧時(shí)，查表選粗車切削速度vc＝90m／min、精車切削速度vc＝120m／min，然后利用式(5—1)計(jì)算主軸轉(zhuǎn)速(粗車工件直徑D＝60mm，精車工件直徑取平均值)：粗車500r／min、精車1200r／min。車螺紋時(shí)，利用式(5—2)計(jì)算主軸轉(zhuǎn)速n＝320r／min。

(3)進(jìn)給速度的選擇先查表選擇粗車、精車每轉(zhuǎn)進(jìn)給量分別為0.4mm／r和0.15mm／r，再根據(jù)式(5—3)計(jì)算粗車、精車進(jìn)給速度分別為200mm／min和180mm／min。將前面分析的各項(xiàng)內(nèi)容綜合成數(shù)控加工工藝卡片。數(shù)控加工工序卡

單位名稱×××××產(chǎn)品名稱或代號(hào)零件名稱零件圖號(hào)數(shù)控車工藝分析實(shí)例典型軸Lathe－01工序號(hào)001程序編號(hào)Latheprg－01夾具名稱三爪卡盤和活動(dòng)頂尖使用設(shè)備TND360車間數(shù)控中心工步號(hào)工步內(nèi)容刀具號(hào)刀具規(guī)格/mm主軸轉(zhuǎn)速/r·min-1進(jìn)給速度/mm·min-1背吃刀量/mm備注123456平端面鉆中心孔粗車輪廓精車輪廓粗車螺紋精車螺紋T02T01T02T03T03T0325×25φ525×2525×2525×2525×255009505001200320320

200180960960

30.250.40.1手動(dòng)手動(dòng)自動(dòng)自動(dòng)自動(dòng)自動(dòng)編制×××審核×××批準(zhǔn)×××年月日共1頁第1頁5.3.2軸套類零件數(shù)控車削加工工藝下面以下圖所示的錐孔螺母套零件為例，介紹數(shù)控車削加工工藝。單件小批量生產(chǎn)，所用機(jī)床為CJK6240。螺母套零件圖該零件表面由內(nèi)外圓柱面、圓錐面、順圓弧、逆圓弧及內(nèi)螺紋等表面組成，其中多個(gè)直徑尺寸與軸向尺寸有較高的尺寸精度、表面粗糙度和形位公差要求。零件圖尺寸標(biāo)注完整，符合數(shù)控加工尺寸標(biāo)注要求；輪廓描述清楚完整；零件材料為45鋼，切削加工性能較好，無熱處理和硬度要求。通過上述分析，采取以下幾點(diǎn)工藝措施。①零件圖樣上帶公差的尺寸，除內(nèi)螺紋退刀槽尺寸25公差值較大，編程時(shí)可取平均值24.958外，其他尺寸因公差值較小，故編程時(shí)不必取其平均值，而取基本尺寸即可。②左右端面均為多個(gè)尺寸的設(shè)計(jì)基準(zhǔn)，相應(yīng)工序加工前，應(yīng)該先將左右端面車出來。③內(nèi)孔圓錐面加工完后，需掉頭再加工內(nèi)螺紋。1.零件工藝分析內(nèi)孔加工時(shí)以外圓定位，用三爪自動(dòng)定心卡盤夾緊。加工外輪廓時(shí)，為保證同軸度要求和便于裝夾，以坯件左端面和軸心線為定位基準(zhǔn)，為此需要設(shè)計(jì)一心軸裝置，用三爪卡盤夾持心軸左端，心軸右端留有中心孔并用尾座頂尖頂緊以提高工藝系統(tǒng)的剛性。外輪廓車削心軸定位裝夾方案

2．確定裝夾方案加工順序的確定按由內(nèi)到外、由粗到精、由遠(yuǎn)到近的原則確定，在一次裝夾中盡可能加工出較多的工件表面。結(jié)合本零件的結(jié)構(gòu)特征，可先粗、精加工內(nèi)孔各表面，然后粗、精加工外輪廓表面。由于該零件為單件小批量生產(chǎn)，走刀路線設(shè)計(jì)不必考慮最短進(jìn)給路線或最短空行程路線，外輪廓表面車削走刀路線可沿零件輪廓順序進(jìn)行。外輪廓車削走刀路線

3．確定加工順序及走刀路線①車削端面選用45°硬質(zhì)合金端面車刀；②φ4中心鉆，鉆中心孔以利于鉆削底孔時(shí)刀具找正；③φ31.5高速鋼鉆頭，鉆內(nèi)孔底孔；④粗鏜內(nèi)孔選用內(nèi)孔鏜刀；⑤內(nèi)孔精加工選用φ32鉸刀；⑥螺紋退刀槽加工選用5mm內(nèi)槽車刀；⑦內(nèi)螺紋切削選用60°內(nèi)螺紋車刀；⑧選用93°硬質(zhì)合金右偏刀，副偏角選35°，自右到左車削外圓表面；⑨選用93°硬質(zhì)合金左偏刀，副偏角選35°，自左到右車削外圓表面；將所選定的刀具參數(shù)填入數(shù)控加工刀具卡片中，以便于編程和操作管理。4．刀具選擇根據(jù)被加工表面質(zhì)量要求、刀具材料和工件材料，參考切削用量手冊(cè)或有關(guān)資料選取切削速度與每轉(zhuǎn)進(jìn)給量，然后根據(jù)公式計(jì)算主軸轉(zhuǎn)速與進(jìn)給速度（計(jì)算過程略），計(jì)算結(jié)果填入工序卡中。背吃刀量的選擇因粗、精加工而有所不同。粗加工時(shí)，在工藝系統(tǒng)剛性和機(jī)床功率允許的情況下，盡可能取較大的背吃刀量，以減少進(jìn)給次數(shù)；精加工時(shí)，為保證零件表面粗糙度要求，背吃刀量一般取0.1～0.4mm較為合適。5．確定切削用量6．填寫工藝文件

(1)按加工順序?qū)⒏鞴げ降募庸?nèi)容、所用刀具及切削用量等填人數(shù)控加工工序卡片中。(2)將選定的各工步所用刀具的刀具型號(hào)、刀片型號(hào)、刀片牌號(hào)及刀尖圓弧半徑等填人數(shù)控加工刀具卡片中。(3)將各工步的進(jìn)給路線繪成文件形式的進(jìn)給路線圖。上述二卡一圖是編制該軸套零件本工序數(shù)控車削加工程序的主要依據(jù)。

數(shù)控加工工序卡片

（單位名稱）數(shù)控加工工序卡片工序號(hào)程序編號(hào)

產(chǎn)品名稱或代號(hào)零件名稱材料零件圖號(hào)數(shù)控車工藝分析實(shí)例錐孔螺母套45鋼

夾具編號(hào)使用設(shè)備車間CJK6240數(shù)控中心工步號(hào)工步內(nèi)容刀具號(hào)刀具規(guī)格/mm1平端面T0125×252鉆中心孔T02φ43鉆孔T03φ32.54鏜通孔至尺寸φ31.9mmT0420×205鉸孔至尺寸φ32T05φ326粗鏜內(nèi)孔斜面T0420×20主軸轉(zhuǎn)速/(r/min)進(jìn)給速度/(mm·min-1)背吃刀量/mm備注320

1手動(dòng)950

2手動(dòng)200

15.75手動(dòng)320400.2自動(dòng)32

0.1手動(dòng)320400.8自動(dòng)7精鏜內(nèi)孔斜面保證（1：5）±6′T0420×208粗車外圓至尺寸φ71mm光軸T0825×259掉頭車另一端面，保證長度尺寸76mmT0125×2510粗鏜螺紋底孔至尺寸φ34mmT0420×2011精鏜螺紋底孔至尺寸φ34.2mmT0420×2012切5mm內(nèi)孔退刀槽T0616×1613

φ34.2mm孔邊倒角2×45°T0716×1614粗車內(nèi)孔螺紋T0716×1615精車內(nèi)孔螺紋至M36×2－7HT0716×1616自右至左車外表面T0825×2517自左至右車外表面T0925×25320400.2自動(dòng)320

1手動(dòng)320

自動(dòng)320400.5自動(dòng)320250.1自動(dòng)320

手動(dòng)320

手動(dòng)320

0.4自動(dòng)320

0.1自動(dòng)320300.2自動(dòng)320300.2自動(dòng)編制

審核

批準(zhǔn)

共1頁第1頁

數(shù)控加工刀具卡片

產(chǎn)品名稱或代號(hào)數(shù)控車工藝分析實(shí)例零件名稱錐孔螺母套零件圖號(hào)

程序編號(hào)

工步號(hào)刀具號(hào)刀具規(guī)格名稱數(shù)量加工表面刀尖半徑/mm備注1T0145°硬質(zhì)合金端面車刀1車端面0.5

2T02φ4中心鉆1鉆φ4mm中心孔

3T03φ31.5mm的鉆頭1鉆孔

4T04鏜刀1鏜孔及鏜內(nèi)孔錐面0.4

5T05φ32mm的鉸刀1鉸孔

6T06內(nèi)槽車刀1切5mm寬螺紋退刀槽0.4

7T07內(nèi)螺紋車刀1車內(nèi)螺紋及螺紋孔倒角0.3

8T0893°右手偏刀1自右至左車外表面0.2

9T0993°左手偏刀1自左至右車外表面0.2

編制

審核

批準(zhǔn)

共1頁第1頁小結(jié)本章主要介紹了以下內(nèi)容：數(shù)控車床的組成、布局、刀架形式、用途和分類，MJ—50型數(shù)控車床的傳動(dòng)系統(tǒng)；適合數(shù)控機(jī)床的加工對(duì)象和加工零件的工藝性分析方法；數(shù)控車床加工工藝路線的制訂；典型零件的數(shù)控車削加工工藝分析實(shí)例。重點(diǎn)要求能正確分析數(shù)控加工零件的工藝性；掌握數(shù)控車床加工工藝路線的制訂，即確定加工方案、劃分加工階段、劃分工序、確定進(jìn)給路線、選擇夾具、選擇刀具、確定切削用量、填寫工藝文件等。課堂思考題：請(qǐng)仔細(xì)觀看下列加工視頻，試說明其走刀路線有何特點(diǎn)？分析實(shí)例結(jié)束MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾病（如MS），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動(dòng)打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用138預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用139需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用145術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動(dòng)力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用147ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好149六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。?！抗菌素應(yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----M