常見眶內(nèi)占位性病變的診斷與鑒別課件

常見眶內(nèi)占位性病變的診斷與鑒別常見眶內(nèi)占位性病變的診斷與鑒別常見眶內(nèi)占位性病變的診斷與鑒別常見眶內(nèi)占位性病變的診斷與鑒別八眼眶概述:◆為四棱錐狀骨腔,左右各一,底向前、尖向后有上、下、內(nèi)、外四壁◆眶容積:274-293m◆眶內(nèi)容物:眼球、視神經(jīng)、眼肌、淚腺、血管和神經(jīng)解決問題、判斷題是學(xué)生發(fā)生錯誤最多的題型，在評講的時候，有些老師只是把題目讀了一遍，發(fā)生錯誤的學(xué)生立馬就知道哪兒錯了，這部分學(xué)生在答題的時候根本就沒有看清題目，有的題目只看了前半部，有的題目沒有很好地去理解，造成本不該發(fā)生的錯誤。一、數(shù)學(xué)課堂學(xué)生閱讀能力弱化的原因分析1.數(shù)學(xué)語言結(jié)構(gòu)的本因“數(shù)學(xué)教學(xué)就是數(shù)學(xué)語言的教學(xué)”，數(shù)學(xué)語言具有簡潔、無歧義的特點，數(shù)學(xué)課本上的概念、規(guī)律等語言簡練、敘述嚴(yán)謹(jǐn)，數(shù)學(xué)語言往往內(nèi)涵豐富，具一定的抽象性，尤其是符號語言和圖式語言跟自然語言差別很。在閱讀過程中，讀者必須認(rèn)真感知閱讀材料中有關(guān)的數(shù)學(xué)符號、圖形符號等，理解每個數(shù)學(xué)術(shù)語。在閱讀中，讀者必須頻繁轉(zhuǎn)換語言，在個體內(nèi)部對各種語言進行轉(zhuǎn)化，最終達到用自己的語言來理解數(shù)學(xué)定義或定理。這是一個對新知識適應(yīng)、順應(yīng)、最后同化的過程，這個過程對學(xué)生來說比較枯燥，也不易理解，這就給數(shù)學(xué)閱讀帶來一定難度。2.數(shù)學(xué)教師認(rèn)識上的偏差部分?jǐn)?shù)學(xué)教師認(rèn)為閱讀專屬于語文、英語課堂，這種把“數(shù)學(xué)閱讀”視為多余的想法和做法，目前已成為一些農(nóng)村中小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)上的一個誤區(qū)，他們認(rèn)為數(shù)學(xué)只能培養(yǎng)人的思維能力，研讀數(shù)學(xué)教材是老師的事，學(xué)生只要接受和理解，覺得他們只要聽懂課會做題就可以了。教師在數(shù)學(xué)課堂的教學(xué)過程中，只注意算式的演算步驟以及數(shù)學(xué)算理的教學(xué)，忽略了學(xué)生對數(shù)學(xué)語言的理解。在這種情況下，常常是老師反復(fù)講解、學(xué)生被動地聽，老師教得累，學(xué)生學(xué)得苦，教學(xué)效果還不佳。由于閱讀能力的長期弱化，不少學(xué)生對應(yīng)用題產(chǎn)生了厭煩心理，題目中文字一多就害怕，條件一多就不知如何取舍，對條件中隱含的條件更是望而生畏，長期以往，學(xué)生失落了數(shù)學(xué)閱讀的習(xí)慣，弱化甚至喪失了數(shù)學(xué)閱讀能力。3.情境圖對數(shù)學(xué)閱讀的沖淡在一段時間里，情境圖成了小學(xué)數(shù)學(xué)例題出現(xiàn)的主要形式，情境圖代替了連貫的問題設(shè)置，情境圖中條件和問題是以塊狀呈現(xiàn)的，有些條件是文字出現(xiàn)的，有些條件則需要從圖例中獲得，情境圖中條件和問題是分散的，且缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z言邏輯，不利于學(xué)生閱讀，學(xué)生只能通過結(jié)合圖例和文字獲得完整的信息。在這樣的背景下，看圖說課、看課件說課成了課堂呈現(xiàn)的主要形式，數(shù)學(xué)教師課堂閱讀意識逐步淡化，造成學(xué)生數(shù)學(xué)閱讀習(xí)慣丟失，閱讀能力減弱。二、數(shù)學(xué)課堂閱讀意識的喚醒數(shù)學(xué)課標(biāo)指出，“數(shù)學(xué)為其他科學(xué)提供了語言、思想和方法”，而“數(shù)學(xué)閱讀”則是讀者通過數(shù)學(xué)語言符號獲得意義的一種心理過程。只是，一些數(shù)學(xué)教師不惜利用強制的手段逼迫學(xué)生聽講，不讓學(xué)生打開課本、閱讀課本，多媒體課件、導(dǎo)學(xué)案或者預(yù)習(xí)案代替了課本，有的一節(jié)課下來學(xué)生根本就沒有打開過課本。因此，數(shù)學(xué)課堂閱讀的重要性應(yīng)該成為師生共識，培養(yǎng)學(xué)生閱讀習(xí)慣，提高學(xué)生數(shù)學(xué)閱讀能力必須成為數(shù)學(xué)教師課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一。三、數(shù)學(xué)課堂閱讀能力培養(yǎng)的策略數(shù)學(xué)語言包括文字、數(shù)學(xué)符號、圖表等元素，在閱讀中需要將文字、符號、圖表統(tǒng)一起來轉(zhuǎn)化成通俗易懂的語言形式，把抽象的條理不清的問題轉(zhuǎn)化為具體的條理清楚的問題；另外，在數(shù)學(xué)閱讀中不僅需要思維形式不斷轉(zhuǎn)換，還需要從不同的角度去思考，所以，數(shù)學(xué)閱讀需要有較高的閱讀能力和較強的思維能力。學(xué)生數(shù)學(xué)課堂閱讀能力的培養(yǎng)不是一朝一夕就能速成的，是一個持之以恒的過程，數(shù)學(xué)教師應(yīng)掌握一定的閱讀指導(dǎo)方法，指導(dǎo)學(xué)生掌握數(shù)學(xué)閱讀的方法，循序漸進，激發(fā)學(xué)生閱讀的動機和興趣，使學(xué)生從愿讀轉(zhuǎn)變到會讀、樂讀，最后上升到悅讀。1.“摳字眼”、“咬文嚼字”地讀數(shù)學(xué)概念、規(guī)律等語言簡練、敘述嚴(yán)謹(jǐn)，因此，數(shù)學(xué)閱讀首先要認(rèn)真細(xì)致，必須精確到每個字、每個符號，才有可能達到“內(nèi)部語言轉(zhuǎn)化”的目的。學(xué)生在閱讀時要“摳字眼”、“咬文嚼字”，抓住重點詞句精簡出數(shù)學(xué)知識、問題的重點，然后通過邏輯思維推理出知識與知識之間的聯(lián)系或解決問題的方法，這種方法適合于學(xué)生閱讀應(yīng)用題、概念、法則、公式、定理等。例：平均分是分?jǐn)?shù)意義的重點，等分是平均分的另一種表達，教師在教學(xué)分?jǐn)?shù)的意義的時候就要讓學(xué)生在閱讀分?jǐn)?shù)的意義的同時進一步體會平均分就是分得的每份相等，從而引申到等分的概念，不要等到練習(xí)時出現(xiàn)了這樣的問題甚至學(xué)生出現(xiàn)錯誤后再來理解，導(dǎo)致概念表達方式的割裂。通?^“摳字眼”、“咬文嚼字”的閱讀理解抓住了重點的同時也凸顯了數(shù)學(xué)概念語言和語文文本一樣也有它的的延展性。2.問題點撥，有比較地讀小學(xué)低年級數(shù)學(xué)問題大多需要的是順向思維，小學(xué)生看到多字就想到用加法，看到少字就想到用減法，三年級以后數(shù)學(xué)問題的出現(xiàn)有時則必須要通過逆向思維來解決，而五年級用方程解決問題時又要用到順向思維來列方程，一段時間的學(xué)習(xí)學(xué)生就會養(yǎng)成一定的思維定勢，這種思維定勢會影響學(xué)生解題的正確率。例：一堆煤，第一次用去17，第二次用去剩下的一半，還剩幾分之幾？這道題目兩次單位1不同，把第二次用去剩下的一半轉(zhuǎn)化成占這堆媒的幾分之幾是難點，突破這個難點必須讓學(xué)生仔細(xì)閱讀，弄清用去誰的幾分之幾？同時比較兩個分?jǐn)?shù)意義上的不同，體會剩下的一半是這堆媒的七分之六的一半也就是這堆媒的七分之三，避免學(xué)生寫成二分之一。通過層層深入的問題點撥，結(jié)合有比較的閱讀能夠幫助學(xué)生建構(gòu)知識模型，加深學(xué)生對單位1的理解以及分?jǐn)?shù)和單位1的關(guān)系，為更好地解決相關(guān)問題打下堅實的基礎(chǔ)。3.結(jié)合操作，有目的地讀結(jié)合操作，有目的的品讀就是讓學(xué)生邊閱讀邊通過畫一面、做一做幫助理解題目的內(nèi)在含義。在各年級的應(yīng)用題教學(xué)中，結(jié)合操作閱讀文本對提高學(xué)生的解題能力和培養(yǎng)學(xué)生抽象思維能力有著重要的作用。例：在一個長6厘米，寬3厘米的長方形中畫一個最大的圓，這個圓的面積是多少？或者剪去一個最大的圓，求剩下的面積是多少？這是圓面積單元常出現(xiàn)的問題，教學(xué)中首先讓學(xué)生理解半徑?jīng)Q定圓面積的大小，其次讓學(xué)生試著去畫，感知用長方形的寬做圓的半徑面積最大，然后，總結(jié)計算方法。如果單純的文本閱讀，學(xué)生很難建構(gòu)文本以外的圖形模型，只有結(jié)合操作有目的的讀，有模有樣，看得見，摸得著，從而使學(xué)生在操作中感知，在感知中提煉，在提煉中發(fā)展思維。4.把結(jié)果代入題目讀一般情況下學(xué)生只注重解題前的閱讀不在意解題后的閱讀，一些比較好的學(xué)生也只注意解題后的驗算，對解題后再讀題目的卻很少，而解題過程中的發(fā)生的一些錯誤很明顯，只要將解題的結(jié)果代入題目中讀一讀就能很容易的發(fā)現(xiàn)錯誤，有時候比驗算還要來得快。總之，數(shù)學(xué)教師首先要有強烈的數(shù)學(xué)閱讀意識，通過指導(dǎo)學(xué)生閱讀教材，閱讀數(shù)學(xué)相關(guān)的知識，努力提高學(xué)生數(shù)學(xué)閱讀素養(yǎng)和能力，觸類旁通，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)知識、探索規(guī)律、鍛煉思維，同時使學(xué)生通過數(shù)學(xué)圖形和數(shù)學(xué)規(guī)律感知無窮的數(shù)學(xué)美。現(xiàn)代工程對應(yīng)用型人才的工程素質(zhì)與實踐能力的要求不斷提高。單片機及接口技術(shù)課程是電子信息專業(yè)開設(shè)的一門重要課程，難度較大。如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及工程實踐能力，是該課程實驗教學(xué)中亟待解決的問題。一、實驗教學(xué)現(xiàn)狀傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生主要做一些驗證性的實驗，理論與實踐脫離，無法形成一個系統(tǒng)的知識鏈。由于現(xiàn)行課程體系采用條塊分割的辦法，相關(guān)課程之間不能進行有機銜接，無法實質(zhì)性地提高學(xué)生實踐能力?？梢?，教師需要在教學(xué)中補充與生活相關(guān)的設(shè)計性實驗，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。二、分層教學(xué)法在設(shè)計性實驗中的應(yīng)用分層教學(xué)法是指教師預(yù)先設(shè)計難度不同的教學(xué)目標(biāo)與練習(xí)，使水平不同的學(xué)生都能“摘到桃子”，獲得成功的喜悅；其次，教師在備課時預(yù)先估計了在各層中可能出現(xiàn)的問題，并做了充分的準(zhǔn)備，使實際施教可以有的放矢，有利于提高課堂教學(xué)的質(zhì)量和效率。單片機課程涉及多門學(xué)科，但由于學(xué)生的綜合素質(zhì)參差不齊，必須在設(shè)計性實驗中設(shè)置不同難度的實驗?zāi)康?，讓所有學(xué)生都有能力參與并鍛煉他們的團隊協(xié)作能力。1設(shè)置任務(wù)新課程開課時就明確提出本課程要完成一個設(shè)計性實驗，如本系在該課程中就安排實驗“多維LED陣列的開放式設(shè)計”，用來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。要求學(xué)生自發(fā)組成1～3人的項目團隊，設(shè)計一個多維的LED陣列，主要實現(xiàn)數(shù)字、文字或圖形的顯示。（1）基本要求：完成一個88LED的平面；全屏LED燈能以至少三種模式被點亮。（2）提高部分：完成多個88LED的平面；全屏LED燈能以至少三種模式被點亮；（3）發(fā)揮部分：完成888LED的光立方（或其他異形結(jié)構(gòu)）；能顯示特定的數(shù)字或圖文。（4）加分部分：圖形或者文字顯示時伴隨音樂；跟著音樂“跳舞”。2實驗教學(xué)與指導(dǎo)本設(shè)計的過程是一個比較完整的工程實踐過程，需要經(jīng)歷學(xué)習(xí)研究、方案論證、系統(tǒng)設(shè)計、實現(xiàn)調(diào)試、測試標(biāo)定、設(shè)計總結(jié)等過程。在實驗教學(xué)中，應(yīng)在以下幾個方面加強對學(xué)生的引導(dǎo)：（1）學(xué)習(xí)收集查閱相關(guān)資料，既要學(xué)習(xí)又要對比，還要修改總結(jié)，最終能根據(jù)實際情況制訂合理的可實現(xiàn)方案。（2）在選擇器件時，既要考慮功能性也要考慮成本，以性價比為指導(dǎo)進行工程設(shè)計。（3）仿真過程中，在滿足功能的基礎(chǔ)上要注重對程序進行優(yōu)化，要考慮程序的兼容性并為后續(xù)的升級留有余地。（4）由于實物的形體較為復(fù)雜，制作過程不太容易操作，要學(xué)會提出問題并解決問題。比如888分解為8個面，然后8個面分解為8行，最終從點構(gòu)成線，從線構(gòu)成面，再最終構(gòu)建成立方體。（5）在實驗完成后，組織學(xué)生進行項目演示、匯報，學(xué)習(xí)交流不同的設(shè)計思想和方案，拓寬知識面。在設(shè)計中，要注意學(xué)生設(shè)計的規(guī)范性，如基本電子線路的設(shè)計規(guī)范和慣用法；在仿真中，注意仿真器件的選擇要與實物相符；在焊接制作中，要注意焊接方法，注意實物的美觀性；在整個工程合作中，要著重交流和協(xié)作。3考核要求與方法項目完成后進行分組演示問答，最終教師和其他學(xué)生共同給出成績，其中教師評分占70%，學(xué)生評分占30%。（1）實物驗收：按照實驗任務(wù)等級的完成情況?@得一定的基礎(chǔ)分值；在各等級內(nèi)根據(jù)焊接質(zhì)量、實物的演示效果獲得一定的實物外觀成績。（2）實物質(zhì)量：能達到預(yù)期的演示效果，并具備一定的靈活性（3）自主創(chuàng)新：功能構(gòu)思、電路設(shè)計的創(chuàng)新性，自主思考與獨立實踐能力。（4）實驗成本：是否充分利用實驗室已有條件，材料與元器件選擇合理性，成本核算與損耗。（5）實驗報告：實驗報告的規(guī)范性與完整性。因開放式的設(shè)計內(nèi)容難度不同，教師要注意根據(jù)不同方案細(xì)化評分準(zhǔn)則，即鼓勵學(xué)生創(chuàng)新又包容學(xué)生的多元。三、小結(jié)開放性、多層次的實驗任務(wù)要求擴大學(xué)生自主選擇空間。將分層教學(xué)法應(yīng)用在單片機課程設(shè)計性實驗中，極大提高了教學(xué)質(zhì)量，對單片機的實驗教學(xué)改革與創(chuàng)新有積極的指導(dǎo)意義。學(xué)科競賽為電子學(xué)科的綜合性設(shè)計實驗教學(xué)明確了方向，可將其作為綜合型實驗和創(chuàng)新型實驗項目的重要來源，學(xué)科競賽是大學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要手段和途徑。常見眶內(nèi)占位性病變的診斷與鑒別常見眶內(nèi)占位性病變的診斷與鑒別1常見眶內(nèi)占位性病變的診斷與鑒別八常見眶內(nèi)占位性病變2眼眶概述:◆為四棱錐狀骨腔,左右各一,底向前、尖向后有上、下、內(nèi)、外四壁◆眶容積:274-293m◆眶內(nèi)容物:眼球、視神經(jīng)、眼肌、淚腺、血管和神經(jīng)眼眶概述:3眼眶三大腔隙:◆第一腔隙:由四條直肌組成的空間常見眶瘤:海綿狀血管瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、血管瘤◆臨床特點:1)眼球軸性前突;2)視力不同程度受累;3)視盤水腫;4)眼瞼、球結(jié)膜等軟組織水腫;5)后期眼球運動障礙眼眶三大腔隙:4◆第二腔隙:由眼外肌與骨膜之間構(gòu)成◆常見眶瘤:橫紋肌瘤或肉瘤、發(fā)于淚腺解的混合瘤◆臨床特點:1)眼球向腫物對側(cè)偏斜突出;2)早期可出現(xiàn)復(fù)視;3)眼外肌運動受累早;4)視力障礙及軟組織水腫出現(xiàn)晚◆第二腔隙:由眼外肌與骨膜之間構(gòu)成5◆第三腔隙:眶骨膜與眶骨之間潛在腔隙◆常見眶瘤:發(fā)自骨縫的皮樣囊腫、骨瘤◆臨床表現(xiàn)多樣◆第三腔隙:眶骨膜與眶骨之間潛在腔隙6眶內(nèi)占位性病變的常見病因◆炎性組織:非特異性眼眶慢性肉芽腫洭骨膜炎、眶蜂窩織炎和眼眶膿腫非炎性組織:包括囊腫和腫瘤(原發(fā)與轉(zhuǎn)移)眶內(nèi)占位性病變的常見病因7炎性假瘤(inflammatorypseudotumor)病因:占發(fā)病率的第二位,是一種免疫反應(yīng)性疾病3病理:分為淋巴細(xì)胞浸潤型、纖維增生型和混合型,淋巴細(xì)胞浸潤型多發(fā)于脂肪組織和淚腺,病變無包膜,灰白色,易破碎,混合型為紫紅色腫物,質(zhì)地硬◆臨床表現(xiàn):早期有眼球突出移位,發(fā)生發(fā)展較快,伴疼痛,復(fù)視,視力減退,眼球運動障礙發(fā)生較早炎性假瘤(inflammatory8◆B超:淋巴細(xì)胞浸潤型缺乏或極少內(nèi)回聲,透聲性較強8(T:形狀不規(guī)則,邊界不圓滑,不均質(zhì)占位病變,常伴眼外肌肥大,淚腺增大,腫物與球壁呈鑄造樣,缺乏分界線◆MRI:淋巴細(xì)胞型TW為中信號,T2W高信號,纖維增生者T1WI、T2WI均為低信號◆治療:手術(shù)切除、放療、皮質(zhì)激素◆B超:淋巴細(xì)胞浸潤型缺乏或極少內(nèi)回聲,透9圖1炎性假瘤圖1炎性假瘤10眼眶皮樣囊腫(dermoidcyst病因:胚胎時期表面外胚層植入◆病理:囊壁由鱗狀上皮和皮樣組織構(gòu)成;囊內(nèi)容為豆渣樣皮膚角化脫落物、脂肪、毛發(fā)劍和汗腺◆臨床表現(xiàn):多見于中青年