嘔-吐-教學(xué)講解課件

嘔吐嘔吐概述嘔吐是指胃氣上逆,胃內(nèi)容物從口中吐出而言。嘔—有物有聲吐—有物無(wú)聲干嘔—無(wú)物有聲常見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的急性胃炎、幽門痙攣（或梗阻）、胃粘膜脫垂癥、十二指腸壅積癥、胃神經(jīng)官能癥、膽囊炎、胰腺炎等病。2概述嘔吐是指胃氣上逆,胃內(nèi)容物從口中吐出而言。2病因病機(jī)《內(nèi)經(jīng)》：寒氣、火熱、濕濁、飲食以及膽氣犯胃等引起?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“是主肝所生病者，胸滿、呃逆”3病因病機(jī)《內(nèi)經(jīng)》：寒氣、火熱、濕濁、飲食以及膽氣犯胃等引起。病因病機(jī)誘因：飲食不慎、寒暖失宜、情志不暢、聞及特殊氣味、暈車暈船、藥物反應(yīng)、妊娠4病因病機(jī)誘因：4病因病機(jī)虛—胃腑自虛，胃失和降實(shí)—外邪、飲食、痰飲、郁氣、瘀血等邪氣犯胃，胃氣上逆基本病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆5病因病機(jī)虛—胃腑自虛，胃失和降5病因病機(jī)病位：胃，與脾、肝有關(guān)虛證所涉及脾，實(shí)證多涉及肝經(jīng)絡(luò)：足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)6病因病機(jī)病位：胃，與脾、肝有關(guān)6辨證要點(diǎn)1、辨虛實(shí)實(shí)者由外邪，飲食、痰飲、氣郁等邪氣犯胃，致胃失和降，氣逆而發(fā)。發(fā)病急驟，病程較短，嘔吐量多，嘔吐物多酸腐臭穢，或伴有表證，脈實(shí)有力．虛者由氣虛、中陽(yáng)不振、胃陰不足等正氣不足，使胃失濡養(yǎng)、滑潤(rùn)，胃虛不降所致．起病緩慢，病程較長(zhǎng)，嘔而無(wú)力，時(shí)作時(shí)止，吐物不多，酸臭不甚，常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脈弱無(wú)力。7辨證要點(diǎn)1、辨虛實(shí)72、辨嘔吐物酸腐難聞—食積內(nèi)腐黃水味苦—膽熱犯胃酸水綠水—肝氣犯胃痰濁涎沫—痰飲中阻泛吐清水—胃中虛寒，或有蟲(chóng)積粘沫量少—胃陰不足82、辨嘔吐物8類癥鑒別1、反胃亦屬胃部病變，系胃失和降、氣逆于上而成，也有嘔吐的臨床表現(xiàn)，所以可屬嘔吐范疇，但因又有其特殊的表現(xiàn)和病機(jī)，因此又當(dāng)與嘔吐相區(qū)別．反胃多系脾胃虛寒，胃中無(wú)火，難于腐熟，食入不化所致．表現(xiàn)為食飲入胃，滯停胃中，良久盡吐而出，吐后轉(zhuǎn)舒．古人稱“朝食暮吐，暮食朝吐”．9類癥鑒別1、反胃92、噎膈是指食物咽下困難，輕者間可納食，重者僅水飲可入，嚴(yán)重者湯水難下，或雖能勉強(qiáng)吞下，旋即嘔吐出。病變位于食道賁門。常見(jiàn)于食道癌。病情較重，病程較長(zhǎng)，治療困難，預(yù)后不良。102、噎膈10臨床表現(xiàn)主癥：以嘔吐食物、痰涎、水液、膽汁諸物或干嘔無(wú)物為主癥。輕者：嘔吐時(shí)作，吐出物量不多重者：嘔吐劇烈，先吐出食物，食物吐盡繼之膽汁，不能飲食，甚至水入即吐常伴有脘腹不適、惡心納呆、吞酸嘈雜等癥狀。11臨床表現(xiàn)主癥：以嘔吐食物、痰涎、水液、膽汁諸物或干嘔無(wú)物為主治療方法治則：理脾和胃，降逆止嘔處方及方義：中脘、胃俞—和胃止嘔內(nèi)關(guān)—理氣降逆足三里—通調(diào)腑氣，降逆止嘔12治療方法治則：理脾和胃，降逆止嘔12臨床表現(xiàn)及治療方法1、外邪犯胃：突發(fā)嘔吐，嘔吐量多。伴有發(fā)熱惡寒、頭身疼痛等表證。舌苔白，脈濡緩。治則：解表散寒，和胃止嘔加減：外關(guān)、大椎—解表散邪13臨床表現(xiàn)及治療方法1、外邪犯胃：突發(fā)嘔吐，嘔吐量多。伴有發(fā)熱臨床表現(xiàn)及治療方法2、飲食停滯：因暴飲暴食或飲食不潔而嘔吐酸腐，脘腹脹滿，吐后反快，苔厚膩，脈滑實(shí)。治則：行氣導(dǎo)滯，降逆止嘔加減：梁門、天樞—消食止嘔14臨床表現(xiàn)及治療方法2、飲食停滯：因暴飲暴食或飲食不潔而嘔吐酸臨床表現(xiàn)及治療方法3、肝氣犯胃：每因情志不暢而嘔吐或吐甚，噯氣吞酸，胸脅脹滿，脈弦。治則：疏肝和胃加減：太沖、期門—疏肝理氣15臨床表現(xiàn)及治療方法3、肝氣犯胃：每因情志不暢而嘔吐或吐甚，噯臨床表現(xiàn)及治療方法4、痰飲內(nèi)停：嘔吐清水痰涎，脘痞納呆，眩暈心悸，苔白滑或白膩，脈滑。治則：逐飲化痰，和胃降逆加減：豐隆、公孫—化痰消飲

16臨床表現(xiàn)及治療方法4、痰飲內(nèi)停：嘔吐清水痰涎，脘痞納呆，眩暈臨床表現(xiàn)及治療方法5、脾胃虛弱：素來(lái)脾虛胃弱，飲食稍有不慎即發(fā)嘔吐，時(shí)作時(shí)止，嘔而無(wú)力，面色無(wú)華，少氣懶言，納呆便溏，舌淡、苔薄，脈弱。治則：健脾溫中止嘔加減：脾兪、公孫—健脾益胃17臨床表現(xiàn)及治療方法5、脾胃虛弱：素來(lái)脾虛胃弱，飲食稍有不慎即臨床表現(xiàn)及治療方法6、胃陰不足：嘔吐反復(fù)發(fā)作，嘔量不多或時(shí)作干