人體解剖學(xué)心血管課件

人體解剖學(xué)心血管人體解剖學(xué)心血管1第一章心血管系統(tǒng)第一節(jié)總論一、 心血管系統(tǒng)的組成（一）心（heart）主要由心肌構(gòu)成，是心血管系統(tǒng)的動(dòng)力器官。（二）動(dòng)脈（artery）輸送血液離開心臟的管道。（三）毛細(xì)血管（capillary）連于動(dòng)靜脈末梢間的管道。（四）靜脈（vein）運(yùn)送血液流回心臟的管道。第一章心血管系統(tǒng)2八、心包包繞心臟和大血管根部的錐體形纖維漿膜囊。漿膜性心包臟層（心外膜）入口上腔靜脈口、下腔靜脈毗鄰前面大部被肺、胸膜覆蓋。而成，房間隔缺損多發(fā)生于此。毗鄰前面大部被肺、胸膜覆蓋。上面出入心臟的大血管體表投形左鎖中線與第5肋間隙交點(diǎn)內(nèi)側(cè)13、房室束（His束）各級(jí)靜脈上、下腔靜脈右心房（一）心尖指向左前下方，由左心室構(gòu)成。（一）心尖指向左前下方，由左心室構(gòu)成。功能縮短循環(huán)時(shí)間，調(diào)節(jié)血流量。（一）心（heart）主要由心肌構(gòu)成，是心血管入口左肺上、下靜脈口，右肺上、下靜脈二、血液循環(huán)的途徑（一）體循環(huán)（大循環(huán)）左心室主動(dòng)脈各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管各級(jí)靜脈上、下腔靜脈右心房（二）肺循環(huán)（小循環(huán)）右心室肺動(dòng)脈肺毛細(xì)血管肺靜脈左心房八、心包包繞心臟和大血管根部的錐體形纖維漿膜囊。二、血液循環(huán)3三、血管吻合（一）動(dòng)脈間吻合1、兩動(dòng)脈干間借交通支吻合，如Willis環(huán)。2、?；顒?dòng)或易受壓部多條動(dòng)脈吻合成動(dòng)脈網(wǎng)（關(guān)節(jié)網(wǎng)）3、常改變形態(tài)器官動(dòng)脈末端吻合成動(dòng)脈弓（掌深弓、掌淺弓，胃小彎動(dòng)脈弓）功能縮短循環(huán)時(shí)間，調(diào)節(jié)血流量。三、血管吻合4（二）靜脈間吻合1、形成靜脈網(wǎng)手背靜脈網(wǎng)2、臟器周圍或壁內(nèi)形成靜脈叢（三）動(dòng)脈－靜脈直接連接在肢體尖端存在，調(diào)節(jié)局部血流量和溫度四、側(cè)副支、側(cè)副吻合和側(cè)副循環(huán)（一）側(cè)副管主干發(fā)出與之平行的血管（二）側(cè)副吻合相鄰的側(cè)副管吻合在一起（三）側(cè)副循環(huán)在主干受阻時(shí)通過側(cè)副吻合建立的循環(huán)（二）靜脈間吻合5第二節(jié)心位置中縱隔內(nèi)，2/3居正中線左側(cè)、1/3居正中線右側(cè)。前方胸骨體，26肋軟骨后方58胸椎毗鄰前面大部被肺、胸膜覆蓋。心包裸區(qū)心臟前方下部一個(gè)小區(qū)域借心包與胸骨體下半和左側(cè)第4～5肋軟骨相鄰，此區(qū)稱～。心包腔穿刺左側(cè)第四肋間隙靠胸骨左緣進(jìn)針。后面胸主動(dòng)脈、食管、迷走神經(jīng)兩側(cè)借縱隔胸膜與肺和胸膜腔相鄰上面出入心臟的大血管下面膈第二節(jié)心6二、形態(tài)倒置的錐體形，一尖、一底、兩面、三緣、三溝。（一）心尖指向左前下方，由左心室構(gòu)成。體表投形左鎖中線與第5肋間隙交點(diǎn)內(nèi)側(cè)12cm（二）心底右后上方，主要由左心房，其次為右心房構(gòu)成。胸肋面（前面）大部分右心室、右心房，（三）兩面小部分左心耳和左心室構(gòu)成。膈面（下面）大部分左心室，小部分右心室構(gòu)成。二、形態(tài)倒置的錐體形，一尖、一底、兩面、三緣、三7右緣垂直向下，右心房構(gòu)成（四）三緣左緣鈍圓，斜向左下，由左心室成下緣水平，由右心室和心尖構(gòu)成。可見到心尖切跡。冠狀溝房室界線（五）三溝前室間溝左右心室界線后室間溝右緣垂直向下，8三、心腔（一）右心房以界溝（外面）和界嵴（內(nèi)面）為界分兩部分1、固有心房?jī)?nèi)面不光滑，形成梳狀肌，前壁向前內(nèi)呈錐形突出，形成右心耳。入口上腔靜脈口、下腔靜脈2、腔靜脈竇口、冠狀竇口出口右房室口卵圓窩房間隔右房側(cè)下部，卵圓孔閉鎖而成，房間隔缺損多發(fā)生于此。三、心腔9（二）右心室以室上嵴（右房室口與肺動(dòng)脈口之間的肌性隆起）為界分為竇部和漏斗部。1、竇部（流入道）入口為右房室口，周圍有三尖瓣環(huán)，其上附有三尖瓣。三尖瓣前瓣、后瓣、隔側(cè)瓣，尖端借腱索連于乳頭肌，一個(gè)乳頭肌連接兩個(gè)瓣膜的相鄰緣。三尖瓣復(fù)合體三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索、乳頭肌共同構(gòu)成，防止血液由右心室向右心房逆流。室壁可見肉柱隔緣肉柱（節(jié)制索）室間隔連至前乳頭肌基底部。（二）右心室以室上嵴（右房室口與肺動(dòng)脈口之間的肌性隆起）為界102、漏斗部（流出道）出口為肺動(dòng)脈口，周圍有肺動(dòng)脈瓣環(huán)，其上附有3片半月形瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣，心室舒張時(shí)關(guān)閉，阻止血液逆流入心室。（三）左心房分前后兩部分。1、前部左心耳內(nèi)面有梳狀肌，心外常用手術(shù)入路入口左肺上、下靜脈口，右肺上、下靜脈2、后部口出口左房室口2、漏斗部（流出道）出口為肺動(dòng)脈口，周圍有肺動(dòng)脈11（四）左心室以二尖瓣并為界分為竇部和主動(dòng)脈前庭。1、竇部（流入道）入口為左房室口，周圍有二尖瓣環(huán)，其上附有二尖瓣。二尖瓣前瓣、后瓣，尖端借腱索連于乳頭肌二尖瓣復(fù)合體二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭肌，防止血液由左心室向左心房逆流。2、主動(dòng)脈前庭（流出道）出口為主動(dòng)脈口，周圍有主動(dòng)脈瓣環(huán)，其上附有3片半月形瓣膜，稱主動(dòng)脈瓣。主動(dòng)脈竇分為左、右竇（有左、右冠狀動(dòng)脈發(fā)出）和后竇。（四）左心室以二尖瓣并為界分為竇部和主動(dòng)脈前庭。12四、心臟構(gòu)造心內(nèi)膜折疊形成瓣膜(一)心壁心肌心房肌、心室肌，不連續(xù)，分別收縮。心外膜漿膜心包臟層。(二)房間隔結(jié)締組織和少量心肌構(gòu)成，卵圓窩處最薄。室間隔分肌部和膜部，膜部為室間隔缺損的部位。四、心臟構(gòu)造13五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)（一）組成1、竇房結(jié)60100次/m，心正常起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下2、房室結(jié)房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下，冠狀竇口的前上方3、房室束（His束）1）左束支2）右束支3）Purkinje纖（二）傳導(dǎo)途徑1、竇房結(jié)心房收縮房室結(jié)房室束左右束支2、竇房結(jié)前中后結(jié)間束心室收縮Purkinje纖維網(wǎng)五、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)14各級(jí)靜脈上、下腔靜脈右心房2、右冠狀動(dòng)脈起自主動(dòng)脈右竇，走行于右心耳與肺（三）兩面小部分左心耳和左心室構(gòu)成。毗鄰前面大部被肺、胸膜覆蓋。左心室主動(dòng)脈各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管1、左冠狀動(dòng)脈起自主動(dòng)脈左竇，走行于左心耳與肺兩側(cè)借縱隔胸膜與肺和胸膜腔相鄰（一）體循環(huán)（大循環(huán)）有主動(dòng)脈瓣環(huán)，其上附有3片半月形瓣膜，稱主（一）體循環(huán)（大循環(huán)）右心室肺動(dòng)脈肺毛細(xì)血管肺靜脈脈、心中靜脈、心小靜脈，通過2、?；顒?dòng)或易受壓部多條動(dòng)脈吻合成動(dòng)脈心內(nèi)膜折疊形成瓣膜四、側(cè)副支、側(cè)副吻合和側(cè)副循環(huán)六、心的血管（一）動(dòng)脈1、左冠狀動(dòng)脈起自主動(dòng)脈左竇，走行于左心耳與肺動(dòng)脈之間走向左前，隨即分支。1）前室間支（前降支）沿前室間溝走行，分布于左、右心室前壁，室間隔前2/32）旋支分布于左心房和左心室壁。2、右冠狀動(dòng)脈起自主動(dòng)脈右竇，走行于右心耳與肺動(dòng)脈之間入冠狀溝，在房室交點(diǎn)處分支。1）后室間支（后降支）分布于膈面的左、右心室后壁，室間隔后1/3。2）左室后支左心室膈面心壁各級(jí)靜脈上、下腔靜脈右心15（二）靜脈1、冠狀竇位于冠狀溝后部，左心房和左心室之間，長(zhǎng)約5cm，收集心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈，通過冠狀竇口開口于右心房。2、心前靜脈3、心最小靜脈（二）靜脈16八、心包包繞心臟和大血管根部的錐體形纖維漿膜囊。（一）分部纖維性心包漿膜性心包臟層（心外膜）壁層（二）心包竇心包橫竇、心包斜竇、心包前下竇心包腔八、心包包繞心臟和大血管根部的錐體形纖維漿膜囊。心包腔17八、心包包繞心臟和大血管根部的錐體形纖維漿膜囊。三尖瓣前瓣、后瓣、隔側(cè)瓣，尖端借腱索連于而成，房間隔缺損多發(fā)生于此。1、竇房結(jié)60100次/m，心正常起搏點(diǎn)，位于上腔靜入口左肺上、下靜脈口，右肺上、下靜脈室之間，長(zhǎng)約5cm，收集心大靜各級(jí)靜脈上、下腔靜脈右心房入口左肺上、下靜脈口，右肺上、下靜脈兩側(cè)借縱隔胸膜與肺和胸膜腔相鄰2、漏斗部（流出道）出口為肺動(dòng)脈口，周圍有肺動(dòng)脈面）為界分兩部分一、 心血管系統(tǒng)的組成八、心包包繞心臟和大血管根部的錐體形纖維漿膜囊。18人體解剖學(xué)心血管課件19成。上面出入心臟的大血管（二）心底右后上方，主要由左心房，其次為右心房構(gòu)而成，房間隔缺損多發(fā)生于此。1、竇房結(jié)60100次/m，心正常起搏點(diǎn)，位于上腔靜（一）心（heart）主要由心肌構(gòu)成，是心血管3、房室束（His束）可見到心尖切跡。八、心包包繞心臟和大血管根部的錐體形纖維漿膜囊。一、 心血管系統(tǒng)的組成四、側(cè)副支、側(cè)副吻合和側(cè)副循環(huán)胸肋面（前面）大部分右心室、右心房，成。20人體解剖學(xué)心血管課件21人體解剖學(xué)心血管課件22人體解剖學(xué)心血管課件23人體解剖學(xué)心血管課件24人體解剖學(xué)心血管課件25人體解剖學(xué)心血管課件26人體解剖學(xué)心血管課件27人體解剖學(xué)心血管課件28（二）心底右后上方，主要由左心房，其次為右心房構(gòu)四、側(cè)副支、側(cè)副吻合和側(cè)副循環(huán)而成，房間隔缺損多發(fā)生于此。兩側(cè)借縱隔胸膜與肺和胸膜腔相鄰瓣環(huán)，其上附有二尖瓣。2、漏斗部（流出道）出口為肺動(dòng)脈口，周圍有肺動(dòng)脈而成，房間隔缺損多發(fā)生于此。心室舒張時(shí)關(guān)閉，阻止血液逆流入心室。心室構(gòu)成。各級(jí)靜脈上、下腔靜脈右心房?jī)蓚?cè)借縱隔胸膜與肺和胸膜腔相鄰（二）右心室以室上嵴（右房室口與肺動(dòng)脈口之間的肌性隆起）為界分為竇部和漏斗部。（二）心底右后上方，主要由左心房，其次為右心房構(gòu)29人體解剖學(xué)心血管課件30人體解剖學(xué)心血管課件31人體解剖學(xué)心血管課件32人體解剖學(xué)心血管課件33各級(jí)靜脈上、下腔靜脈右心房(一)心壁心肌心房肌、心室肌，不連續(xù)，分別收縮。胸肋面（前面）大部分右心室、右心房，兩側(cè)借縱隔胸膜與肺和胸膜腔相鄰1）左束支2）右束支3）Purkinj