關(guān)于手術(shù)切口感染原因

手術(shù)切口感染原因分析應(yīng)對(duì)措施

歐廟衛(wèi)生院摘要

術(shù)后切口感染是困擾醫(yī)患雙方的重要問(wèn)題，我們只有不斷尋找易感因素、易感環(huán)節(jié)、分析感染原因，采取針對(duì)性措施，實(shí)施有效管理，才能最大限度地控制它的發(fā)生，提升醫(yī)療質(zhì)量。原因分析

微生物普遍存在于人體及周?chē)h(huán)境中，當(dāng)手術(shù)人員(主要是手)、病人皮膚、手術(shù)器械、敷料、用品消毒與滅菌不徹底時(shí)，就可將微生物傳播到手術(shù)野內(nèi)，從而使手術(shù)傷口發(fā)生沾染和感染?？梢?jiàn)，手術(shù)切口感染原因與病人自身、環(huán)境、工作人員的無(wú)菌技術(shù)等有直接關(guān)系，具體分析如下：

1.1病人自身因素，(1)知識(shí)層次、性格特征、衛(wèi)生習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度等，比如衛(wèi)生習(xí)慣差、過(guò)分焦慮等對(duì)疾病的預(yù)后都不利。(2)過(guò)度肥胖、免疫力低下、糖尿病人群、使用免疫抑制劑或激素治療者、自身污染嚴(yán)重者。

1.2環(huán)境因素

1.2.1通道及布局不合理，三區(qū)劃分不明確，易致交叉感染。1.2.2空氣污染，手術(shù)室空氣中的含菌量與手術(shù)部位感染的發(fā)病率呈正相關(guān)，浮游菌總數(shù)達(dá)700cfu?---1800cfu/m?時(shí)，感染率明顯增高，若降至180cfu/m?以下時(shí)，則感染的危險(xiǎn)性就大為降低。造成空氣污染的原因主要有(1)供應(yīng)手術(shù)室空氣的質(zhì)量。（2）手術(shù)室中的人數(shù)。(3)手術(shù)室工作人員的走動(dòng)與說(shuō)話(huà)。（4）工作人員的服裝與手術(shù)蓋布的質(zhì)地。棉織品易產(chǎn)生纖維絮，與空氣中的浮游菌，微粒形成氣溶膠，增加感染機(jī)會(huì)。(5)保潔及空氣消毒不到位。(6)手術(shù)間內(nèi)溫濕度不適宜，溫度過(guò)高，工作人員體內(nèi)代謝快易出汗，影響操作并增加切口感染的機(jī)會(huì)，溫度過(guò)低易發(fā)生低溫功能障礙影響術(shù)后恢復(fù)。

1.3工作人員的因素，據(jù)報(bào)道，來(lái)源于醫(yī)院工作人員的切口感染約占手術(shù)部位感染的35%，主要在于：

1.3.1醫(yī)務(wù)人員重治療、輕預(yù)防，對(duì)切口感染認(rèn)識(shí)不足。

1.3.2工作人員醫(yī)院感染知識(shí)匱乏，消毒隔離意識(shí)淡漠。

1.3.3手術(shù)人員的技術(shù)：手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌觀念，手術(shù)技術(shù)嫻熟程度，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、分離、結(jié)扎、止血是否徹底，縫合有無(wú)死腔，引流是否通暢等。

1.3.4抗生素應(yīng)用不合理，長(zhǎng)期、聯(lián)合、大劑量使用抗生素，至細(xì)菌耐藥、病人抵抗力下反而易引起感染。

1.3.5手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備不科學(xué)、手術(shù)后切口護(hù)理不規(guī)范。有些病人術(shù)前不作皮膚清潔護(hù)理，只是單純刮毛，而且還用鋒利的刮毛刀刮而不是用脫毛膏或剪刀剪。術(shù)后切口換藥、拔管不注意無(wú)菌操作。特別是手衛(wèi)生觀念差。經(jīng)?？梢?jiàn)醫(yī)生換藥不洗手、不戴口罩帽子。另外，有的換藥室無(wú)水設(shè)施、無(wú)消毒措施。無(wú)菌物品與污染物品放置混亂。

1.4手術(shù)類(lèi)型，污染手術(shù)與無(wú)菌手術(shù)先后順序不合理，有些醫(yī)生消毒隔離意識(shí)淡漠，缺少整體觀念，常常按自己的意愿隨意安排手術(shù)。

1.5醫(yī)療用具的污染麻醉護(hù)理操作中使用的監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)