冠心病慢阻肺

第四節(jié)冠狀動脈硬化性心臟病一、概述簡稱“冠心病”，亦稱“缺血性心臟病。臨床以心絞痛、心肌梗死、心律不齊、心力衰竭、心臟擴大為特征。發(fā)病率高、死亡率高，被稱為人類“第一殺手”。二、病因（一）高血脂以ＴＣ或LDL增高為主，脂質(zhì)附著于血管壁形成的粥樣硬化。（二）高血壓血管壓力增高，直接損害血管壁。（三）吸煙尼古丁使冠脈痙攣收縮，一氧化碳阻礙對心肌供氧。糖尿?。貉龈?；肥胖：心臟負荷加重，血壓上升，血脂增高；寒冷刺激：北方發(fā)病多于南方，冬季發(fā)病較多；不良情緒：“急性子”發(fā)病較多遺傳因素：有家族發(fā)病傾向；性別：男高于女；飲食：三、類型與臨床表現(xiàn)（一）原發(fā)性心臟驟停（二）心絞痛勞力型心絞痛自發(fā)性心絞痛證見胸痛、冷汗，痛時１—２分鐘，多在過度勞累、情緒激動或飽餐后發(fā)生。（三）心肌梗死突發(fā)性心前區(qū)持續(xù)性劇烈疼痛（可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天），常伴有面色蒼白，大汗，血壓下降，心率失常等。（四）缺血性心臟病中的心力衰竭（五）心律失常四、康復(fù)辨證（一）中醫(yī)對本病的認識屬“胸痹”、“心痛”、“心悸”范疇。病因：年老體衰、氣血不足、陽氣虛衰、情志失調(diào)、飲食失節(jié)、寒邪內(nèi)侵。病機：心脈痹阻、氣滯血瘀（二）辨證分型１.氣虛血瘀型以胸痛、氣短、自汗、脈細為特征。２.心陽虛衰（心陽暴脫）型以胸痛劇烈、面白、肢冷、脈遲為特征。３.心陰虛損型以胸痛、面紅、心悸、舌質(zhì)紅絳、脈沉細數(shù)為特征。４.痰濁閉阻型以胸部悶痛、惡心嘔吐、體形肥胖、脈沉遲為特征。５.氣滯血瘀型以持續(xù)胸痛、痛引肩背、舌質(zhì)暗、脈弦澀為特征。五、康復(fù)適應(yīng)證

冠心病患者、心絞痛、心梗術(shù)后穩(wěn)定期六、康復(fù)方案（一）飲食１.節(jié)制飲食：肥胖是冠心病的高危因素過度飲食，血液集中于胃腸，使心肌缺血。２.食用植物油：如豆油、茶油、花生油、菜籽油。３.少食糖、鹽，多飲水。４.多食粗糧，即五谷雜糧：小米、玉米、麥片。５.戒煙限酒。食療方：葛根粥薤白粥山楂茶丹參、紅花酒（二）運動適量運動。健康四大基石：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理健康。醫(yī)學(xué)之父——希波克拉底克指出：“陽光、空氣、水和體育運動，是生命和健康的源泉。”１.運動方式步行、慢跑、騎自行車、游泳、劃船、舞蹈、做操、球類、氣功、太極拳。２.運動量洪昭光：適度運動三、五、七三：步行3公里，時間30分鐘五：每周運動5次七：活動后心率+年齡=170

例：60歲的人運動后心率達到110次/分３.注意事項運動以下午為宜（三）理療（四）心理與娛樂

（五）針灸推拿（六）藥物西藥：擴冠、降脂、降壓、降糖、降粘中藥：１.氣虛血瘀型益氣活血，化瘀通絡(luò)補陽還五湯２.心陽虛衰型益氣溫陽，活血通絡(luò)保元湯右歸丸３.心陰虧損型滋陰養(yǎng)心，活血清熱左歸飲、天王補心丹４.痰濁閉阻型宣痹通陽，祛痰化濁瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯５.氣滯血瘀型疏肝理氣，活血化瘀血府逐瘀湯中藥注射液葛根注射液；口服愈風(fēng)寧心片復(fù)方丹參注射液

生脈注射液參麥注射液川芎嗪注射液血塞通（田七）注射液舒血寧（銀杏葉）注射液（七）護理１.起居護理２.飲食護理３.保健護理４.情志護理

第五節(jié)慢性阻塞性肺疾患一、概述慢性支氣管炎肺心病