壓瘡濕性愈合理論

濕性愈合理論在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用Wethealingtherapyinpressureulcer

2023/7/301Contents概述一二用于濕性愈合的新型敷料三臨床應(yīng)用四濕性愈合理論2023/7/302CompanyLogo2023/7/303CompanyLogo一、概述

我院上半年共上報(bào)壓瘡128例，均為院外壓瘡和難免壓瘡，其中神經(jīng)內(nèi)外科有55例。2023/7/304CompanyLogo臨床發(fā)現(xiàn)1.易使創(chuàng)面脫水、結(jié)痂，生物活性物質(zhì)丟失2.不利于上皮細(xì)胞爬行3.無(wú)阻隔性屏障，容易發(fā)生感染造成愈合速度緩慢2023/7/305CompanyLogo1962年英國(guó)動(dòng)物生理學(xué)家GeorgeWinter在“幼豬皮膚的淺表性上皮形成與瘢痕形成速度”的研究中，發(fā)現(xiàn)用聚乙烯膜覆蓋傷口，其上皮化率增加了1倍；GeorgeWinter1958年，Odland首先發(fā)現(xiàn)水泡完整的創(chuàng)面比水泡破潰的創(chuàng)面愈合速度明顯加快；2023/7/306CompanyLogo1963年Hinman和Maibach在人體上試驗(yàn)證實(shí)了濕潤(rùn)傷口比干燥傷口愈合快，至此出現(xiàn)了較為完善的濕性愈合理論。2023/7/307CompanyLogo

濕性愈合理論核心：使用各種活性敷料，促進(jìn)壞死組織，痂皮的軟化、溶解、清除，營(yíng)造適度濕潤(rùn)、微酸、低氧或無(wú)氧及接近于體溫的傷口溫度的微環(huán)境，從而加快傷口愈合。2023/7/308CompanyLogo二、作用機(jī)理加速愈合

濕潤(rùn)、低氧、微酸的環(huán)境無(wú)痂皮形成發(fā)揮滲液作用2023/7/309CompanyLogo細(xì)胞只會(huì)游泳，不會(huì)飛2023/7/3010CompanyLogo

濕潤(rùn)、低氧環(huán)境創(chuàng)緣到創(chuàng)面中央正常的電勢(shì)梯度刺激毛細(xì)血管的生成促進(jìn)成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞的增殖密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境

1.直接抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

2.利于白細(xì)胞繁殖及發(fā)揮功能，提高局部的免疫力2023/7/3011CompanyLogo滲液作用

1.避免新生肉芽組織再次機(jī)械性損傷。2.釋放并激活多種酶和酶的活化因子，促進(jìn)壞死組織與纖維蛋白的溶解。3.有效維持細(xì)胞的存活，促進(jìn)多種生長(zhǎng)因子的釋放，刺激細(xì)胞增殖。更換敷料引起的再次損傷2023/7/3012CompanyLogo三、用于濕性愈合的新型敷料敷料名稱特點(diǎn)作用機(jī)理臨床適用水凝膠(清創(chuàng)膠)類聚合物，含水80％一90％具有強(qiáng)大的壞死組織水合能力，能有效發(fā)揮自溶性清創(chuàng)作用干燥結(jié)痂或有腐爛組織的傷口藻酸鹽類羧甲基纖維鈉顆粒(CMC)的海藻提煉纖維能促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，具有強(qiáng)大的快速吸收力；發(fā)揮止血功能。竇道、出血或大量滲出液的創(chuàng)面水膠體類外層半透膜能防水透氣，預(yù)防二次污染吸收滲出液的性能優(yōu)越少量、中等量滲出的傷口泡沫類3．D發(fā)泡高分子材料能快速大量吸收滲出液，促