實(shí)驗(yàn)四 便穿刺液檢查

尿常規(guī)檢查尿常規(guī)檢查白細(xì)胞紅細(xì)胞尾形上皮細(xì)胞鱗狀上皮細(xì)胞透明管型透明管型白細(xì)胞管型上皮細(xì)胞管型顆粒管型顆粒管型蠟樣管型草酸鈣結(jié)晶尿酸結(jié)晶非晶形尿酸鹽結(jié)晶三聯(lián)磷酸結(jié)晶紅細(xì)胞管型尿常規(guī)檢查便常規(guī)及穿刺液檢查大便常規(guī)漿膜腔積液檢查1、量正常:少量病理情況下：與病變部位和病情嚴(yán)重程度有關(guān)一般檢查-理學(xué)檢查漿膜腔積液檢查一般檢查-理學(xué)檢查2、顏色：正常透明淡黃色(1)紅色穿刺損傷、惡性腫瘤、結(jié)核病(2)白色化膿性細(xì)菌感染乳白色見于淋巴管阻塞(3)綠色銅綠假單胞菌感染(4)棕色阿米巴膿腫破潰(5)黑色曲霉菌感染(6)草綠色多見于尿毒癥引起的心包積液漿膜腔積液檢查一般檢查-理學(xué)檢查3、透明度：正常為清晰透明報(bào)告時(shí)用“清晰透明”、“微混”、“混濁”描述滲出液：WBC增多，蛋白增多，含大量細(xì)菌、真菌時(shí)呈不同程度混濁乳糜液：含大量脂肪漏出液：清晰透明漿

膜腔積液檢查一般檢查-理學(xué)檢查4、比重：漏出液<1.015;滲出液>1.0185、pH值：正常7.40~7.50。6、正常無凝塊滲出液：可自行凝固如有纖維蛋白溶解酶時(shí)可無漏出液:一般不易凝固或出現(xiàn)凝塊漿膜腔積液檢查一般檢查-化學(xué)檢查漿膜腔積液檢查細(xì)胞分類直接分類：高倍鏡分類簡便，個(gè)別細(xì)胞難確認(rèn)染色分類：離心后瑞氏染色，影響細(xì)胞形態(tài)漏出液：細(xì)胞較少，淋巴、間皮細(xì)胞為主滲出液：細(xì)胞種類較多中性粒細(xì)胞化膿性或結(jié)核性早期淋巴細(xì)胞結(jié)核性后期和癌性嗜酸性細(xì)胞寄生蟲或結(jié)締組織病紅細(xì)胞惡性腫瘤、創(chuàng)傷一般檢查-顯微鏡檢查漿膜腔積液檢查一般檢查-顯微鏡檢查病原生物學(xué)檢驗(yàn)（1）細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)理學(xué)、化學(xué)檢驗(yàn)常見菌：脆弱類桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、結(jié)核菌等（2）寄生蟲檢驗(yàn)檢到可確診常見寄生蟲：微絲蚴、包蟲、阿米巴等漿膜腔積液檢查滲出液與漏出液的鑒別診斷腦脊液檢查一、腦脊液采集及檢查適應(yīng)證（一）適應(yīng)證及禁忌證腦脊液(cerebrospinalfluidCSF)檢查的適應(yīng)證如下：1．有腦膜刺激癥狀。2．疑有顱內(nèi)出血。3．中性神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤。4．脫（神經(jīng)）髓鞘疾病。腦脊液檢查腦脊液檢查5．有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓而疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者。6．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需椎管內(nèi)給藥治療者。腦脊液檢查的禁忌證：病人處于休克、衰端或?yàn)l危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥者亦不宜作腰椎穿刺。（二）標(biāo)本采集腰椎穿刺術(shù)細(xì)菌學(xué)檢查、生物化學(xué)和免疫學(xué)檢查、細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類、脫落細(xì)胞學(xué)檢查腦脊液檢查二、檢驗(yàn)項(xiàng)目（一）一般性狀檢查正常腦脊液為無色水樣液體。1．顏色（1）紅色：（2）黃色：出血引起，見于穿刺損傷、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血又稱黃變癥①見于蛛網(wǎng)膜下腔出血②高膽紅素血癥椎管阻塞（如髓外腫瘤）腦脊液檢查（3）乳白色（4）微綠色化膿菌引起的化膿性腦膜炎綠膿桿菌引起的腦膜炎（5）褐色或黑色腦膜黑色素瘤腦脊液檢查2．透明度病毒性腦膜炎、流行性乙型腦炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒等清晰透明或微混呈毛玻璃樣混濁呈乳白色混濁結(jié)核性腦膜炎化膿性腦膜炎腦脊液檢查3．凝固物急性化膿性腦膜炎時(shí)，腦脊液靜置1~2小時(shí)即可出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置12-24小時(shí)后蛛網(wǎng)膜下腔阻塞時(shí)由于阻塞遠(yuǎn)端腦脊液蛋白質(zhì)含量常高