心外科術(shù)后護理

心臟外科術(shù)后護理常規(guī)劉紅妹護本2010級3班2010514432心臟術(shù)后監(jiān)護的重要性2314血液稀釋，液體潴留心臟術(shù)后缺血創(chuàng)傷急待恢復整個循環(huán)處于窘迫狀態(tài)內(nèi)環(huán)境紊亂和低溫造成末梢循環(huán)阻力增加心臟術(shù)后監(jiān)護的重要性因此，心臟直視手術(shù)后24小時（特別是6小時內(nèi)），病人處于極其脆弱的狀態(tài)，各系統(tǒng)代償能力低下病情變化迅速，要求判斷準確，處理及時、得當，稍有不慎可造成嚴重后果。術(shù)后監(jiān)護處理是保證心臟外科工作順利開展的重要一環(huán)。心臟術(shù)后護理要點呼吸系統(tǒng)的管理

保持呼吸道通暢的管理

及時行氣管內(nèi)吸痰是協(xié)助患者排痰的有效可行辦法。采用恒溫32℃～35℃，持續(xù)呼吸道濕化，予吸痰前后給予100%氧氣吸入3min，首先吸凈大氣管內(nèi)的痰液，必要時可在吸氣時向管內(nèi)注入1～3ml無菌化痰稀釋液，用簡易呼吸氣囊脹肺3～5次，充分膨脹肺泡，然后吸出分泌物，吸痰管插入的深度不宜超出氣管插管，以免造成呼吸道黏膜損傷。吸痰次數(shù)根據(jù)呼吸道分泌物黏稠度、量而定，吸痰時間控制10—15s內(nèi)；吸痰動作要輕柔、迅速，嚴格遵守無菌操作。心臟術(shù)后護理要點

循環(huán)系統(tǒng)的觀察與護理應做到：(1)給予患者手術(shù)后動態(tài)綜合監(jiān)護，包括血壓、心率、心電、血氧飽和度的持續(xù)監(jiān)測，定時測量中心靜脈壓(CVP)，嚴格監(jiān)控輸液、輸血量及速度，準確記錄輸入液量，特殊的血管活性藥物以微量注射泵按要求泵注。(2)觀察尿量、尿色、有無血尿以及血紅蛋白尿等，每小時記錄尿量1次，保持每小時尿量1～2ml/kg。(3)觀察患者四肢末梢溫度、色澤，保持四肢末梢溫度，足背動脈搏動明顯。(4)密切觀察有無房性或室性期前收縮、房室傳導阻滯及室上性心動過速等心律失常，如有異常立即上報處理。心臟術(shù)后護理要點

心包、縱隔或胸腔引流管的護理

(1)定時擠壓引流管，保持通暢，當引流液多、顏色深紅時要增加擠壓次數(shù)，尤其是在使用止血藥時，要防止凝血塊堵塞引流管，引起心包填塞；(2)經(jīng)常檢查各接頭是否漏氣，隨時觀察引流液的量、色、性質(zhì)等。如發(fā)現(xiàn)進行性出血傾向，一般超出50ml/h以上或引流量突然減少，CVP上升、血壓下降、脈壓小、尿量減少、末梢循環(huán)差應警惕心包填塞，應配合醫(yī)生做好緊急剖胸止血或清除血塊的準備。心臟術(shù)后護理要點

基礎護理

術(shù)后患者身上布滿各種管道和導聯(lián)線，四肢行約束帶約束，約束帶應松緊適度，接觸皮膚的部分要平整無皺褶。做好晨晚間護理，及時去除膠布痕跡及消毒液殘留痕跡，每2h做受壓部位按摩1次，防止皮膚破損。每日兩次口腔護理，以生理鹽水棉球擦拭口腔，包括唇、齒、舌，動作要輕柔，生理鹽水棉球不可過濕。同時觀察口腔黏膜顏色、有無潰瘍。每日兩次會陰護理，及時清理排泄物，排便后以柔軟濕巾擦干凈。心臟術(shù)后常規(guī)觀察和處理呼吸尿液、肢端狀況引流胸部查體電解質(zhì)、血氣分析鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛神志體溫心率\脈搏、血壓