器械處理流程課件

器械處理流程課程內(nèi)容清洗與感染控制的聯(lián)系1器械處理流程2注意事項3婦保專題4清洗與感染控制的聯(lián)系我國大多數(shù)醫(yī)院的大多數(shù)器械都是重復使用的，而且頻繁接觸患者組織與體液，假若使用之后清潔不徹底、消毒滅菌不嚴，是極易造成醫(yī)院感染的。清洗與感染控制的聯(lián)系但是……英格蘭=5,000直接死亡+15,000人間接死亡比利時=2,800直接死亡+70,000人感染德國=2,600直接死亡+

80,000人感染法國=10,000直接死亡+800,000人感染＊2003年歐洲感控雜志資料清洗是感染控制的第一個步驟，也是非常重要的步驟！清洗不徹底極易導致消毒失敗這樣滅菌出來的手術(shù)包可以使用嗎??有機物殘留導致消毒滅菌失敗高壓蒸汽、干熱、EO對CaC03晶體保護芽胞的殺滅時間實驗：

滅菌過程高壓蒸汽

干熱EO

（134℃）（180℃）（54℃）

未包裹芽胞10秒3.5小時30秒CaCo3晶體

150分鐘50小時>2周包裹芽胞

注:實驗芽胞為枯草桿菌黑色變種芽胞8X103[黃靖雄清潔中華醫(yī)院感染學雜志2003；13（6）：558]結(jié)論1過程受控=結(jié)果受控?。?！2徹底清潔才能保證消毒滅菌的成功?。?！3通過有效的清洗消毒切斷病源的傳播途徑，極大的減少醫(yī)院的感染幾率，最大限度的保障工作人員的安全?。。?！器械處理流程基本工作流程回收分類清洗檢查包裝滅菌消毒發(fā)放污染潔凈儲存污染器械和物品的回收（一）使用科室對污染器械和物品的處理：使用后的一般容器、過期物品放置在指定位置；器械、器具沾有明顯血跡、污跡，用流動清水沖洗或擦拭（可用剩余敷料）；?？破餍捣胖迷趯Ｓ闷餍岛袃?nèi)；傳染性疾病的器械、器具，用雙層黃色膠袋密封，膠袋外標明科室、感染性疾病名稱、器械和器具數(shù)量。污染器械和物品的回收（二）消毒供應中心對污染器械和物品的回收：定時使用封閉式回收車或收集箱，按照規(guī)定路線，封閉運送；避免在使用科室清點、核查污染的器械、物品，減少交叉污染；回收后的污染器械、物品，應及時進行清點、核查和記錄，盡快進行去污處理；回收車或收集箱每次用后清洗或消毒，干燥存放?；厥障湫遁d工作流程用清潔的手打開去污區(qū)門，推車進入分類區(qū)戴一次性薄膜手套卸載脫手套，棄入垃圾箱內(nèi)回收整理與清潔.將密閉箱逐一放置于分類臺上；.注意保持蓋的密閉，不要污染工作服；.分類臺放置較滿，只卸裝特殊器械的密閉箱；.將回收車放置旁邊。1.所有物品回收完后，由回收人員負責洗車；2.用含有500mg/l含氯消毒液的高壓水槍沖洗車、箱子，

用清潔抹布抹干，在潔車停放室存放備用。.若繼續(xù)回收污染物品可進入洗手間洗手；.若進入去污區(qū)可進入緩沖間洗手，戴口罩、換鞋、穿防水服污染器械和物品的分類根據(jù)器械的不同材質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進行分類：污染狀況：嚴重污染或特殊感染性疾病污染；其它無機污染；材質(zhì)：不銹鋼、塑料、鋁質(zhì)等；形狀：可拆卸、精密復雜器械；有問題的器械：斷裂、變形、有嚴重刮痕、不正常咬合、彎曲等。污染器械和物品的清洗根據(jù)器械類型和性質(zhì)，采用不同的清洗方法：耐熱、耐濕的器械與物品精密、復雜的器械機械清洗手工清洗手工清洗適用范圍嚴重污染器械的初步處理精密、復雜器械不能采用機械清洗方法處理的器械操作步驟初步?jīng)_洗漂洗干燥清潔劑浸泡刷洗（超聲清洗）手工清洗嚴重污染或有機物干涸器械的初步處理精密、復雜器械的清洗方法清潔劑浸泡沖洗（刷洗）機械清洗方法清洗沖洗機械清洗方法清洗清潔劑浸泡沖洗（刷洗）手工清洗注意事項個人防護；專用器械清洗水槽、專用酶、專用刷子或海綿，用后消毒；手工清洗應將器械軸節(jié)完全打開，復雜組合器械應拆開；流動水沖洗，在清洗液面下刷洗，防止發(fā)生氣溶膠機械清洗超聲清洗：適用于金屬器械、玻璃器皿等硬材質(zhì)器械不適宜橡膠和軟塑類材質(zhì)器械清洗噴淋清洗：適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等多類材質(zhì)器械的清洗消毒初洗清洗劑清洗漂洗（潤滑）消毒干燥注意事項超聲清洗用水根據(jù)污染情況及時更換；器械上有銹漬時必須先除銹，然后再進行機械清洗；器械軸節(jié)必須充分打開，容器、管狀類放在專用沖洗架上清洗。器械表面和管腔內(nèi)必須充分接觸水流；設(shè)備清洗艙或水槽每天用后須清洗；每周檢查自動添加清洗劑泵管是否通暢，準確控制清洗劑用量；帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑紗布或海綿進行清潔。機械清洗器械和物品的消毒使用熱力清洗消毒機進行清洗消毒：中、低危險性器械與物品：90℃1分鐘或A0＞600高危險性的器械與物品：90℃5分鐘或A0＞3000（A0值：指濕熱處理對微生物致死效果的衡量尺碼）未使用熱力清洗消毒機的器械、物品，清洗后采用物理（濕熱）消毒方法進行消毒特殊感染病人用后器械的清洗消毒破傷風、氣性壞疽、炭疽：高水平消毒（2000mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡30min）機械或手工清洗朊毒體（感染性蛋白質(zhì)）：132℃，30min處理污染物品；134℃～138℃，18min處理高危物品與中危物品；浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用1h，再121℃，60min處理高危物品與中危物品。注意事項：嚴格執(zhí)行個人防護和消毒隔離制度；運送器械的用具必須徹底清洗、消毒；使用的清潔劑必須一用一換。特殊感染病人用后器械的清洗消毒器械和物品的干燥機械烘干：溫度70℃~90℃一般金屬器械：15~20分鐘；塑膠類物品：30~40分鐘；不適用高溫干燥的器械，可用清潔紗布擦拭干燥或采用95%的乙醇擦拭干燥;各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。清洗質(zhì)量檢查：目測或借助放大鏡檢查清洗后的器械應光潔、無殘留物質(zhì)，無血漬、污漬和水垢；器械表面包括關(guān)節(jié)、齒牙等處不得有銹斑；不合格器械應退回重新處理。器械功能檢查：器械功能的完好性、靈活性、咬合性等；刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。器械和物品的檢查核對器械種類與數(shù)量；包布層數(shù)不得少于兩層；使用的包裝材料應符合包裝材料要求；包裝嚴密，捆扎松緊適度，使用外用化學指示膠帶貼封；包外應標注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號、滅菌器鍋號、鍋次等。器械和物品的包裝根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式：壓力蒸汽滅菌：適用于耐高溫、不怕濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌，不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。干熱滅菌：適用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的滅菌。器械和物品的滅菌環(huán)氧乙烷滅菌：適用于包括電子儀器、光學儀器、醫(yī)療器械、內(nèi)鏡、透析器等不耐熱、不耐濕的醫(yī)用物品的滅菌。過氧化氫等離子體滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器材滅菌，如各種內(nèi)鏡、金屬器械、玻璃和陶瓷制品等滅菌。不可用于植入物的滅菌。低溫甲醛蒸汽滅菌：適用于對熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌。過氧乙酸低溫滅菌注意事項滅菌物品裝載：脈動真空蒸汽滅菌器裝載量：5%~90%；紡織類放置上層，金屬器械類放置下層；使用專用滅菌架或籃筐；包之間間隔一定距離≥2.5cm；物品不能接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；記錄滅菌物品并存檔。注意事項滅菌物品卸載：物品取出放置，應防止冷凝水；檢查滅菌包裝的完整性、干燥情況；滅菌包掉地或誤放不潔處，應視為污染；檢查化學指示膠帶的色澤，未達到要求或可疑時，應重新滅菌。存放區(qū)專人管理；保持清潔、干燥；滅菌物品分類放置、位置固定、標識清楚，并按有效期順序排列，嚴禁過期；滅菌物品存放有效期；已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。滅菌物品的儲存根據(jù)使用科室的需要，按照規(guī)定的路線由專人、封閉式運送車容器進行發(fā)放，并作好發(fā)放時的記錄。運送車、容器等工具每日清潔、消毒后存放；從滅菌物品存放區(qū)發(fā)出的物品不能再退回存放區(qū)；過期滅菌物品須從存放區(qū)取出，重新進行清洗包裝和滅菌處理。滅菌物品的發(fā)放ThankYou!（3）提供較穩(wěn)定的水源，緩解夏秋季農(nóng)業(yè)用水的不足；（2分）改善了河流通航條件，利于農(nóng)產(chǎn)品運輸；（2分）或（庫區(qū)適宜發(fā)展水產(chǎn)業(yè)；（2分）調(diào)節(jié)徑流，防御旱澇災害。（2分）

37.（20分）

（1）自然植被：島東為熱帶雨林；島西為熱帶草原。（4分）

原因：島東處東南信風迎風地帶，受縱貫南北的山地抬升，加之沿岸暖流流經(jīng)，增溫增濕，因而終年降水多，形成熱帶雨林氣候，發(fā)育熱帶雨林；（4分）島西處于背風地帶，降水少，為熱帶草原氣候，發(fā)育熱帶草原。（2分）

（2）該島長期與大陸隔離，地域相對孤立，形成獨立的生物進化環(huán)境；島嶼面積大，多山地，自然條件空間差異較大（每點2分，共4分）。

（3）建立自然保護區(qū)；控制人口增長；保護性開發(fā)，促進經(jīng)濟發(fā)展；提高居民保護意識；制定并執(zhí)行好相關(guān)法律法規(guī)；開展國際合作，加大保護投入。（每點2分，滿分6分。）

42（旅游地理）

⑴甲省旅游資源數(shù)量豐富，類型多樣，質(zhì)量高，集群和組合狀況好。（任答2條，各2分）

⑵乙省地處經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)；交通便捷，重點景區(qū)距中心城市較近。（任答2條，各2分）。

⑶受汶川大地震的影響（1分）

滑坡（泥石流）等地質(zhì)災害（1分）

本PPT為可編輯版本，以下內(nèi)容請刪除后使用，謝謝您的理解。1．B【解析】①②③區(qū)域經(jīng)度差、緯度差相同。①②區(qū)域緯度數(shù)值相同，南北相反，故面積相等；②區(qū)域緯度低于③區(qū)域，因此面積較③區(qū)域大。

2．B【解析】地球是赤道略鼓、兩極稍扁的不規(guī)則球體，故緯度更高的③區(qū)域平均海平面距地心距離比①稍短；相對方向要用劣弧定向法，經(jīng)度相隔不能超過180°，故③區(qū)域位于①區(qū)域的西北方向；東、西半球的分界線是20°W和160°E組成的經(jīng)線圈，故③區(qū)域位于西半球；②區(qū)域向③區(qū)域飛行的最近航線應是先向東北，再向東南。

3.C4.A5.A6.D7.B8.C9.D10.B11.C

36.（共26分）

（1）特點：由（西）北向（東）南傾斜。(2分)與N市以下河段相比，以上河段：支流較多，流域面積較大；（2分）

降水較多；（2分）

緯度較高，氣溫較低，蒸發(fā)較弱。（2分）(或:冬季積雪量大)

（2）與新疆比，甲河流域：降水較多；（2分）

水源豐富；（2分）

黑土廣布，土壤肥沃；（2分）

風沙危害少；工農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)好；（2分）

近海，有河流和港口，水運方便，利于農(nóng)產(chǎn)品運輸。（2分）

【答案】（1）①價值觀作為一種社會意識，對社會存在有反作用。倡導現(xiàn)代文明理念和生活方式能提升鄉(xiāng)村社會文明程度。（3分）

②價值觀影響人們改造世界的活動，影響人們的行為選擇。開展移風易俗，培育文明鄉(xiāng)風，引領(lǐng)人們作出正確的價值選擇，推動良好社會風氣的形成。（3分）

③作出正確的價值判斷必須尊重客觀規(guī)律。樹立正確的生態(tài)價值觀，正確處理人與自然的關(guān)系，推動鄉(xiāng)村生態(tài)環(huán)境的好轉(zhuǎn)，綠色發(fā)展助推鄉(xiāng)村振興。（3分）

④作出正確的價值判斷必須自覺站在最廣大人民的立場上。倡導文明鄉(xiāng)風，振興鄉(xiāng)村，能真正留住鄉(xiāng)情、記住鄉(xiāng)愁。（3分）（考生如有其他答案，之有理均可酌情給分）

（2）①繼承中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，發(fā)揮優(yōu)秀傳統(tǒng)文化在維系中華民族文化基因中的紐帶作用。（2分）②對傳統(tǒng)文化要“取其精華、去其糟粕”，摒棄鋪張浪費等陳規(guī)陋習，做到批判繼承，古為今用。（3分）③繼承傳統(tǒng)，推陳出新倡導現(xiàn)代文明理念和生活方式，使傳統(tǒng)文化順應時代的變遷。（2分）④堅持文化創(chuàng)新，推動傳統(tǒng)文化創(chuàng)新性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。（3分）

【答案】（1）①在市場調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，加強科學的宏觀調(diào)控^按照政府指導、政策引導、企業(yè)主體、市場主導的原則部署脫貧工作。

②國家財政具有促進資源合理配置的作用。廣西壯族自治區(qū)采取財政、稅收等優(yōu)惠扶持政策，發(fā)展特色優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，促進農(nóng)村集體經(jīng)濟發(fā)展。

③國家財政是促進社會公平、改善人民生活的物質(zhì)保障，廣西壯族自治區(qū)著重補齊民生短板，落實基本醫(yī)療、義務(wù)教育和住房安全的基本保障。

④完善收入分配制度，健全按要素分配的機制，使貧困村、貧困戶從中獲取更多資產(chǎn)性收益。

（2）①中國共產(chǎn)黨充分發(fā)揮領(lǐng)導核心作用，堅持人民主體地位，堅持立黨為公、執(zhí)政為民。

②政府堅持對人民負責的原則，切實履行社會主義經(jīng)濟建設(shè)職能、加強社會建設(shè)職能。

③堅持民族區(qū)域自治制度，堅持民族平等、民族團結(jié)、各民族共同繁榮的原則。

39.（26分）

【答案】（1）背景：地理大發(fā)現(xiàn)；殖民擴張；英國與荷蘭、法國的海上競爭；英國資產(chǎn)階級革命；英國資本主義經(jīng)濟發(fā)展。

特點：在政府或國王的支持下建立；整合或壟斷了英國一切東亞貿(mào)易；從事商品收購和販賣為主（或以商業(yè)資本為主）；建立起了現(xiàn)代化的經(jīng)營管理方式；長期高利潤率；貿(mào)易范圍遍及歐亞沿海地