醫(yī)院危重患者護(hù)理管理制度

醫(yī)院危重患者護(hù)理管理制度1.引言醫(yī)院危重患者護(hù)理管理制度是為了提高危重患者護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)而制定的規(guī)范性文件。本制度的目的是規(guī)范醫(yī)院危重患者護(hù)理流程、明確護(hù)理職責(zé)和義務(wù)，以確保危重患者得到及時(shí)、安全、有效的護(hù)理，并最大程度地減少醫(yī)療事故發(fā)生。2.責(zé)任部門(mén)醫(yī)院危重患者護(hù)理管理由以下部門(mén)負(fù)責(zé)：護(hù)理部：負(fù)責(zé)制定和監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)院危重患者護(hù)理相關(guān)政策和流程；院感科：負(fù)責(zé)危重患者感染控制和預(yù)防相關(guān)工作；醫(yī)療質(zhì)控科：負(fù)責(zé)危重患者醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估和改進(jìn)工作。3.危重患者護(hù)理評(píng)估危重患者護(hù)理評(píng)估是對(duì)危重患者病情及護(hù)理需求進(jìn)行綜合評(píng)估的過(guò)程，旨在確定護(hù)理方案和護(hù)理重點(diǎn)，確保護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性。3.1.護(hù)理評(píng)估內(nèi)容危重患者護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括但不限于以下方面：生命體征監(jiān)測(cè)：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的監(jiān)測(cè)；病情觀察：對(duì)患者的疼痛、惡心、嘔吐、排尿情況等癥狀進(jìn)行觀察；心理狀況評(píng)估：對(duì)患者的心理反應(yīng)和情緒進(jìn)行評(píng)估；皮膚評(píng)估：對(duì)患者的皮膚完整性、色澤、水腫等進(jìn)行評(píng)估。3.2.護(hù)理評(píng)估工具醫(yī)院應(yīng)根據(jù)危重患者護(hù)理的特點(diǎn)，選用合適的評(píng)估工具進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。常用的評(píng)估工具包括重癥患者生命體征評(píng)分表（GCS評(píng)分）、心功能等級(jí)評(píng)估表、疼痛評(píng)估表等。3.3.護(hù)理評(píng)估頻次護(hù)理評(píng)估的頻次應(yīng)根據(jù)患者病情的需要確定。一般情況下，危重患者每日至少進(jìn)行一次全面評(píng)估，并在必要時(shí)進(jìn)行更頻繁的評(píng)估。4.危重患者護(hù)理措施危重患者護(hù)理措施是指在護(hù)理過(guò)程中采取的針對(duì)患者具體病情的護(hù)理措施，旨在提供全面、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。4.1.體位護(hù)理針對(duì)危重患者的病情特點(diǎn)，護(hù)理人員需要合理安排患者的體位，以保障患者的呼吸道通暢，減輕壓力和不適感。常用的體位包括臥位、側(cè)臥位、半臥位等。4.2.導(dǎo)尿護(hù)理危重患者多數(shù)需要長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，護(hù)理人員應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿通暢，避免尿液逆流和感染的發(fā)生。4.3.呼吸機(jī)護(hù)理危重患者中呼吸機(jī)的應(yīng)用較為普遍，護(hù)理人員應(yīng)掌握呼吸機(jī)的使用技巧，包括調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、定期清潔呼吸機(jī)管路、觀察患者的呼吸情況等。4.4.氣管導(dǎo)管護(hù)理對(duì)于需要行氣管插管或氣管切開(kāi)的危重患者，護(hù)理人員需定期清潔導(dǎo)管，定時(shí)吸痰，保持氣道通暢。4.5.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理危重患者的營(yíng)養(yǎng)支持十分重要，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的口服能力和胃腸道功能情況，合理選擇營(yíng)養(yǎng)途徑，并監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。5.危重患者護(hù)理記錄危重患者護(hù)理記錄是對(duì)危重患者護(hù)理過(guò)程的詳細(xì)描述和記錄，對(duì)于護(hù)理評(píng)估、護(hù)理效果的評(píng)價(jià)和醫(yī)療事故的查找具有重要意義。5.1.護(hù)理記錄原則危重患者護(hù)理記錄應(yīng)遵循以下原則：準(zhǔn)確性：護(hù)理記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確地反映患者的病情和護(hù)理措施；完整性：護(hù)理記錄應(yīng)包括患者基本信息、護(hù)理評(píng)估結(jié)果、護(hù)理措施、護(hù)理效果等內(nèi)容；規(guī)范性：護(hù)理記錄應(yīng)按照規(guī)定的格式和要求進(jìn)行記錄。5.2.護(hù)理記錄內(nèi)容危重患者護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)包括但不限于以下方面：患者基本信息：包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)等；生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等；護(hù)理評(píng)估結(jié)果：包括各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)的得分和護(hù)理問(wèn)題的描述；護(hù)理措施和效果：包括護(hù)理措施的執(zhí)行情況和患者反應(yīng)的變化。5.3.護(hù)理記錄文件管理危重患者護(hù)理記錄文件應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行管理，確保記錄的保密性、完整性和可追溯性。護(hù)理記錄文件應(yīng)存檔并定期進(jìn)行歸檔，保留一定時(shí)間后進(jìn)行銷毀。6.總結(jié)醫(yī)院危重患者護(hù)理管理制度對(duì)于提高危重患者護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全至關(guān)重要。本文對(duì)危重患者護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施和記錄等方面進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，以期為醫(yī)院危重患者護(hù)