口腔檢查醫(yī)學(xué)課件

口腔檢查1編輯版ppt口腔檢查1編輯版ppt口腔檢查1編輯版ppt口腔檢查1編輯版ppt

主要內(nèi)容與重點(diǎn)

一、設(shè)備與器械二、口腔檢查前的準(zhǔn)備※

三、口腔檢查方法（一）一般檢查方法（二）選擇性檢查方法※

四、病例書寫方法及牙位記錄法2編輯版ppt主要內(nèi)容與重點(diǎn)2編輯版ppt主要內(nèi)容與重點(diǎn)2編輯版ppt主要內(nèi)容與重點(diǎn)第一節(jié)：設(shè)備與器械1、常用設(shè)備

油泵牙科椅

電動(dòng)牙科椅

3編輯版ppt第一節(jié)：設(shè)備與器械1、常用設(shè)備3編輯版ppt第一節(jié)：設(shè)備與器械1、常用設(shè)備3編輯版ppt第一節(jié)：設(shè)備與器4編輯版ppt4編輯版ppt4編輯版ppt4編輯版ppt5編輯版ppt5編輯版ppt5編輯版ppt5編輯版ppt2、常用器械

口鏡、鑷子、探針

6編輯版ppt2、常用器械6編輯版ppt2、常用器械6編輯版ppt2、常用器械6編輯版ppt口鏡（mouthmirror）7編輯版ppt口鏡（mouthmirror）7編輯版ppt口鏡（mouthmirror）7編輯版ppt口鏡（mout8編輯版ppt8編輯版ppt8編輯版ppt8編輯版ppt9編輯版ppt9編輯版ppt9編輯版ppt9編輯版ppt鑷子(pliers)a)

夾住牙齒測(cè)定其動(dòng)度b)

去除腐敗組織和夾取異物c)

夾取敷料或藥物叩診檢查10編輯版ppt鑷子(pliers)a)

夾住牙齒測(cè)定其動(dòng)度10編輯版p鑷子(pliers)a)

夾住牙齒測(cè)定其動(dòng)度10編輯版p11編輯版ppt11編輯版ppt11編輯版ppt11編輯版ppt12編輯版ppt12編輯版ppt12編輯版ppt12編輯版ppt探針(explorer)13編輯版ppt探針(explorer)13編輯版ppt探針(explorer)13編輯版ppt探針(explore3、特殊檢查常用的器械：咬合紙、冰棒、牙膠棒、酒精燈、電活力測(cè)量?jī)x、多功能診斷儀、根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x14編輯版ppt3、特殊檢查常用的器械：14編輯版ppt3、特殊檢查常用的器械：14編輯版ppt3、特殊檢查常用的器第二節(jié)檢查前準(zhǔn)備1、著裝整潔：白大衣、帽子、口罩；15編輯版ppt第二節(jié)檢查前準(zhǔn)備1、著裝整潔：白大衣、帽子、口罩；15編第二節(jié)檢查前準(zhǔn)備1、著裝整潔：白大衣、帽子、口罩；15編16編輯版ppt16編輯版ppt16編輯版ppt16編輯版ppt面罩17編輯版ppt面罩17編輯版ppt面罩17編輯版ppt面罩17編輯版ppt護(hù)目鏡

goggle18編輯版ppt護(hù)目鏡18編輯版ppt護(hù)目鏡18編輯版ppt護(hù)目鏡18編輯版ppt2、手的消毒：19編輯版ppt2、手的消毒：19編輯版ppt2、手的消毒：19編輯版ppt2、手的消毒：19編輯版p3、醫(yī)師和患者體位的調(diào)整：20編輯版ppt3、醫(yī)師和患者體位的調(diào)整：20編輯版ppt3、醫(yī)師和患者體位的調(diào)整：20編輯版ppt3、醫(yī)師和患者體位4、光源：21編輯版ppt4、光源：21編輯版ppt4、光源：21編輯版ppt4、光源：21編輯版ppt一般檢查方法

（基本檢查方法）第三節(jié)口腔檢查方法22編輯版ppt一般檢查方法

（基本檢查方法）第三節(jié)口腔檢查方法22編輯版一般檢查方法

（基本檢查方法）第三節(jié)口腔檢查方法22編輯版（一）問診（interrogation）

是采集病史的過程。包括患者的主訴、口腔病史、全身病史。23編輯版ppt（一）問診（interrogation）是采集?。ㄒ唬﹩栐\（interrogation）是采集病主訴：現(xiàn)病史：既往史：體格檢查：初步診斷：輔助檢查：確定診斷：治療原則：處置：24編輯版ppt主訴：輔助檢查：24編輯版ppt主訴：輔助檢查：24編輯版ppt主訴：輔助檢查：24編輯版p1、主訴（chiefcomplaint）：患者就診的主要原因。主訴＝主要癥狀＋發(fā)生部位＋持續(xù)時(shí)間

例：左上后牙疼痛3日右下后牙充填物脫落1日

25編輯版ppt1、主訴（chiefcomplaint）：25編輯版ppt1、主訴（chiefcomplaint）：25編輯版ppt2、口腔病史：包括現(xiàn)病史和既往史（1）現(xiàn)病史：現(xiàn)病史的問診應(yīng)圍繞患者的主訴進(jìn)行。牙痛是牙體牙髓科患者就診最常見的原因，問診內(nèi)容應(yīng)圍繞牙痛情況仔細(xì)詢問。

（2）既往史：是指與現(xiàn)有口腔疾病有關(guān)的既往病史和治療史26編輯版ppt2、口腔病史：包括現(xiàn)病史和既往史26編輯版ppt2、口腔病史：包括現(xiàn)病史和既往史26編輯版ppt2、口腔病史1)

疼痛的發(fā)作方式：自發(fā)痛和激發(fā)痛

2)疼痛的部位：局限性痛和牽涉痛3)

疼痛的程度4)

疼痛發(fā)作的時(shí)間和頻率5）治療對(duì)疼痛的影響27編輯版ppt1)疼痛的發(fā)作方式：自發(fā)痛和激發(fā)痛27編輯版ppt1)疼痛的發(fā)作方式：自發(fā)痛和激發(fā)痛27編輯版ppt1)3、全身病史（1）傳染病史：

（2）系統(tǒng)病史：

①高血壓、②先天性心臟病和免疫系統(tǒng)疾病、③糖尿病、④出血性疾病、⑤癌癥（3）過敏史和用藥史：（4）精神和心理病史：

28編輯版ppt3、全身病史28編輯版ppt3、全身病史28編輯版ppt3、全身病史28編輯版ppt（二）視診(inspection)用視覺對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的診查。29編輯版ppt（二）視診(inspection)用視覺對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的診查（二）視診(inspection)用視覺對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的診查視診的方法

首先檢查主訴部位，然后再按一定順序檢查其他部位。30編輯版ppt視診的方法首先檢查主訴部位，然后再按一定順視診的方法首先檢查主訴部位，然后再按一定順視診的內(nèi)容1)

全身情況：2)

口腔頜面部情況：3)牙齒和牙列：4)

口腔軟組織：31編輯版ppt視診的內(nèi)容1)

全身情況：31編輯版ppt視診的內(nèi)容1)

全身情況：31編輯版ppt視診的內(nèi)容1)

全視診的內(nèi)容牙齒和牙列：牙齒的顏色、形態(tài)、質(zhì)地、大小、數(shù)目、排列和接觸關(guān)系；牙體的缺損、著色、牙石、軟垢和充填體等情況；牙列的完整和缺損，修復(fù)體的情況。32編輯版ppt視診的內(nèi)容牙齒和牙列：32編輯版ppt視診的內(nèi)容牙齒和牙列：32編輯版ppt視診的內(nèi)容牙齒和牙列：四環(huán)素牙33編輯版ppt四環(huán)素牙33編輯版ppt四環(huán)素牙33編輯版ppt四環(huán)素牙33畸形中央尖34編輯版ppt畸形中央尖34編輯版ppt畸形中央尖34編輯版ppt畸形中35編輯版ppt35編輯版ppt35編輯版ppt35編輯版ppt正中牙36編輯版ppt正中牙36編輯版ppt正中牙36編輯版ppt正中牙36編輯版ppt梅毒牙37編輯版ppt梅毒牙37編輯版ppt梅毒牙37編輯版ppt梅毒牙37編輯版ppt釉質(zhì)發(fā)育不全38編輯版ppt釉質(zhì)發(fā)育不全38編輯版ppt釉質(zhì)發(fā)育不全38編輯版ppt釉質(zhì)發(fā)育不全

冠折39編輯版ppt冠折39編輯版ppt冠折39編輯版ppt冠折39編輯版ppt淺齲40編輯版ppt淺齲40編輯版ppt淺齲40編輯版ppt淺齲40編輯版ppt深齲41編輯版ppt深齲41編輯版ppt深齲41編輯版ppt深齲41編輯版ppt繼發(fā)齲42編輯版ppt繼發(fā)齲42編輯版ppt繼發(fā)齲42編輯版ppt繼發(fā)齲42編輯版ppt楔狀缺損43編輯版ppt楔狀缺損43編輯版ppt楔狀缺損43編輯版ppt楔狀缺損43死髓牙44編輯版ppt死髓牙44編輯版ppt死髓牙44編輯版ppt死髓牙44編輯版ppt視診的內(nèi)容

口腔軟組織：牙齦表征，如牙齦色、形、質(zhì)的改變，腫脹程度及范圍，是否存在竇道；其他各個(gè)部位口腔粘膜的色澤及完整性的改變45編輯版ppt視診的內(nèi)容口腔軟組織：45編輯版ppt視診的內(nèi)容口腔軟組織：45編輯版ppt視診的內(nèi)容口腔46編輯版ppt46編輯版ppt46編輯版ppt46編輯版ppt47編輯版ppt47編輯版ppt47編輯版ppt47編輯版ppt48編輯版ppt48編輯版ppt48編輯版ppt48編輯版ppt

主要內(nèi)容與重點(diǎn)

一、設(shè)備與器械二、口腔檢查前的準(zhǔn)備※

三、口腔檢查方法（一）一般檢查方法（二）選擇性檢查方法※

四、病例書寫方法及牙位記錄法49編輯版ppt主要內(nèi)容與重點(diǎn)49編輯版ppt主要內(nèi)容與重點(diǎn)49編輯版ppt主要內(nèi)容與重點(diǎn)（三）捫診(palpation)

醫(yī)生用手指或借助器械觸捫可疑病變部位，了解病變硬度、范圍、形狀、活動(dòng)度等為觸診。50編輯版ppt（三）捫診(palpation)醫(yī)生用手指或借（三）捫診(palpation)醫(yī)生用手指或借捫診的方法

口內(nèi)捫診多用單個(gè)食指，應(yīng)戴指套，動(dòng)作要輕柔；

1、一般觸診

2、“功能動(dòng)度”檢查

3、“牙齒松動(dòng)度”檢查51編輯版ppt捫診的方法口內(nèi)捫診多用單個(gè)食指，應(yīng)戴指套捫診的方法口內(nèi)捫診多用單個(gè)食指，應(yīng)戴指套牙齒：觸摸牙尖、切緣或合面邊緣嵴，可查明是否有過銳部分。牙周組織：觸摸牙齒唇頰舌側(cè)牙齦，可了解其腫脹情況及齦溝有無(wú)滲出等。牙槽骨：觸壓根尖部位的牙槽骨，可了解有無(wú)根尖周炎引起的壓痛?？谇徽衬ぃ簩?duì)斑塊或潰瘍區(qū)的觸捫，可了解其質(zhì)地是否柔軟，基底和邊緣有無(wú)硬結(jié)等。52編輯版ppt牙齒：觸摸牙尖、切緣或合面邊緣嵴，可查明是否有過銳部分。52牙齒：觸摸牙尖、切緣或合面邊緣嵴，可查明是否有過銳部分。5253編輯版ppt53編輯版ppt53編輯版ppt53編輯版ppt

捫診牙齒的“功能動(dòng)度”時(shí)，用食指同時(shí)置于患牙及相鄰一正常牙的牙頸和齦緣部，讓患者作正中合和非正中合運(yùn)動(dòng)，食指可以感覺患牙的異常動(dòng)度：

0度同正常牙，無(wú)異常動(dòng)度

1度僅一個(gè)合位有異常動(dòng)度

2度兩個(gè)以上合位有異常動(dòng)度54編輯版ppt捫診牙齒的“功能動(dòng)度”時(shí)，用食指同時(shí)捫診牙齒的“功能動(dòng)度”時(shí)，用食指同時(shí)牙齒松動(dòng)度(toothmobility)檢查法55編輯版ppt牙齒松動(dòng)度(toothmobility)檢查法55編輯版p牙齒松動(dòng)度(toothmobility)檢查法55編輯版p牙齒松動(dòng)度(toothmobility)檢查法方法：用鑷子夾住切端或抵住合面的窩溝，作唇（頰）舌（腭）向、近遠(yuǎn)中向和上下推（搖）動(dòng)。56編輯版ppt牙齒松動(dòng)度(toothmobility)檢查法方法：用鑷子牙齒松動(dòng)度(toothmobility)檢查法方法：用鑷子57編輯版ppt57編輯版ppt57編輯版ppt57編輯版ppt按不同的動(dòng)度記錄為：1、以牙冠松動(dòng)方向計(jì)算

Ⅰ°松動(dòng)唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)；

Ⅱ°松動(dòng)唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)，伴有近遠(yuǎn)中向松動(dòng)；

Ⅲ°松動(dòng)唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)，伴有近遠(yuǎn)中向松動(dòng)與垂直向松動(dòng)；2、以mm計(jì)算

Ⅰ°松動(dòng)松動(dòng)幅度<1mmⅡ°松動(dòng)松動(dòng)幅度在1-2mm之間

Ⅲ°松動(dòng)松動(dòng)幅度>2mm58編輯版ppt按不同的動(dòng)度記錄為：1、以牙冠松動(dòng)方向計(jì)算58編輯版ppt按不同的動(dòng)度記錄為：1、以牙冠松動(dòng)方向計(jì)算58編輯版ppt按（四）探診(exploration)利用探針檢查和協(xié)助診斷的檢查方法。59編輯版ppt（四）探診(exploration)利用探針檢查和協(xié)助診斷的（四）探診(exploration)利用探針檢查和協(xié)助診斷的探診的方法醫(yī)師握筆勢(shì)用口腔探針進(jìn)行探診，選擇尖端銳利的探針；動(dòng)作輕巧有支點(diǎn)，必須有支點(diǎn)，握探針的手指方可有靈敏的感覺；先檢查主訴牙和可疑牙，然后按順序逐個(gè)檢查；可疑穿髓孔處，不可用力探入以免引起患者不必要的劇烈疼痛和心理壓力；瘺道的探針用鈍頭探針，探時(shí)應(yīng)順勢(shì)推進(jìn)，不可用力過猛。60編輯版ppt探診的方法醫(yī)師握筆勢(shì)用口腔探針進(jìn)行探診，選擇尖端銳利的探針；探診的方法醫(yī)師握筆勢(shì)用口腔探針進(jìn)行探診，選擇尖端銳利的探針；探診的內(nèi)容牙體探診：牙周探診：

皮膚或粘膜的感覺:感覺的過敏或遲鈍，麻醉的效果。皮膚或粘膜瘺道的通道：用圓鈍而質(zhì)軟的竇道探針。61編輯版ppt探診的內(nèi)容牙體探診：61編輯版ppt探診的內(nèi)容牙體探診：61編輯版ppt探診的內(nèi)容牙體探診：61探診的內(nèi)容：牙體牙體缺損部位：范圍、深淺、質(zhì)地軟硬、牙髓的反應(yīng)性、露髓以及髓腔側(cè)壁和髓室底有無(wú)穿孔。充填體邊緣：密合程度、有無(wú)繼發(fā)齲及充填體懸突。牙面的敏感點(diǎn)：確切部位和敏感程度。62編輯版ppt探診的內(nèi)容：牙體牙體缺損部位：范圍、深淺、質(zhì)地軟硬、牙髓的反探診的內(nèi)容：牙體牙體缺損部位：范圍、深淺、質(zhì)地軟硬、牙髓的反63編輯版ppt63編輯版ppt63編輯版ppt63編輯版ppt64編輯版ppt64編輯版ppt64編輯版ppt64編輯版ppt繼發(fā)齲65編輯版ppt繼發(fā)齲65編輯版ppt繼發(fā)齲65編輯版ppt繼發(fā)齲65編輯版ppt66編輯版ppt66編輯版ppt66編輯版ppt66編輯版ppt67編輯版ppt67編輯版ppt67編輯版ppt67編輯版ppt（五）叩診(percussion)

用口鏡柄或鑷子叩擊牙齒，根據(jù)患牙的反應(yīng)來協(xié)助診斷的檢查方法。68編輯版ppt（五）叩診(percussion)用口鏡柄或（五）叩診(percussion)用口鏡柄或叩診的方法用平端的手持器械，如口鏡、鑷子柄端叩診的方向：垂直叩診和水平叩診垂直叩痛提示根尖周炎；水平叩痛提示根側(cè)牙周膜炎。先叩正常對(duì)照牙，后叩患牙，叩診時(shí)一定要和其他牙齒對(duì)比，一般以鄰牙作對(duì)照；叩診力量宜先輕后重，一般以叩診正常牙不引起疼痛的力量為適宜力量。69編輯版ppt叩診的方法用平端的手持器械，如口鏡、鑷子柄端69編輯版ppt叩診的方法用平端的手持器械，如口鏡、鑷子柄端69編輯版ppt70編輯版ppt70編輯版ppt70編輯版ppt70編輯版ppt叩診的內(nèi)容根尖和根尖周牙周膜的健康狀況由叩診后患牙是否有叩痛來辨別；檢查牙齒劈裂的部位可有不同方向叩診后的疼痛來判定。叩痛是根尖周炎的主要指征。71編輯版ppt叩診的內(nèi)容根尖和根尖周牙周膜的健康狀況由叩診后患牙是否有叩痛叩診的內(nèi)容根尖和根尖周牙周膜的健康狀況由叩診后患牙是否有叩痛患牙對(duì)叩診的反應(yīng)定義為叩痛（—）用適宜力量叩診反應(yīng)同對(duì)照牙叩痛（±）用適宜力量叩診引起不適叩痛（+）重叩引起輕痛叩痛（+++）輕叩引起劇烈疼痛叩痛（++）叩痛反應(yīng)介于（+）和（+++）之間者。

72編輯版ppt患牙對(duì)叩診的反應(yīng)定義為叩痛（—）用適宜力量叩診反應(yīng)同患牙對(duì)叩診的反應(yīng)定義為叩痛（—）用適宜力量叩診反應(yīng)同（六）咬診（Biting）

通過患者咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)的測(cè)試或反應(yīng)協(xié)助診斷的檢查方法。73編輯版ppt（六）咬診（Biting）通過患者咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)的（六）咬診（Biting）通過患者咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)的咬診的內(nèi)容

了解牙齒咬合時(shí)有無(wú)疼痛，發(fā)現(xiàn)咬合接觸，合干擾及早接觸點(diǎn)在牙齒上的具體部位及范圍。主要用于檢查牙隱裂。74編輯版ppt咬診的內(nèi)容了解牙齒咬合時(shí)有無(wú)疼痛，發(fā)現(xiàn)咬合咬診的內(nèi)容了解牙齒咬合時(shí)有無(wú)疼痛，發(fā)現(xiàn)咬合空咬法:咬實(shí)物法：咬合紙法或咬蠟片法：咬診的方法75編輯版ppt空咬法:咬診的方法75編輯版ppt空咬法:咬診的方法75編輯版ppt空咬法:咬診的方法75編輯76編輯版ppt76編輯版ppt76編輯版ppt76編輯版ppt（七）嗅診（smelling）

用鼻子辨別氣味，對(duì)某些口腔疾病的診斷有一定的幫助。77編輯版ppt（七）嗅診（smelling）用鼻子辨別氣（七）嗅診（smelling）用鼻子辨別氣78編輯版ppt78編輯版ppt78編輯版ppt78編輯版ppt二、選擇性的檢查方法和診斷方法79編輯版ppt二、選擇性的檢查方法和診斷方法79編輯版ppt二、選擇性的檢查方法和診斷方法79編輯版ppt二、選擇性的檢（一）牙髓活力溫度測(cè)試法

（冷熱診）

根據(jù)牙齒對(duì)冷或熱刺激的反應(yīng)來檢查牙髓狀態(tài)的方法，是一種牙髓的感覺測(cè)驗(yàn)。80編輯版ppt（一）牙髓活力溫度測(cè)試法

（冷熱診）根據(jù)牙齒（一）牙髓活力溫度測(cè)試法

（冷熱診）根據(jù)牙齒原理：牙髓的興奮性與牙髓組織的生理狀態(tài)有關(guān)。正常牙髓對(duì)冷熱刺激有一定的耐受閾。以低于10℃為冷刺激，高于60℃的為熱刺激。81編輯版ppt原理：牙髓的興奮性與牙髓組織的生理狀態(tài)有關(guān)。正常牙髓對(duì)冷熱刺原理：牙髓的興奮性與牙髓組織的生理狀態(tài)有關(guān)。正常牙髓對(duì)冷熱刺測(cè)試部位：被測(cè)牙的唇（頰）或舌面完好釉面的頸1/3處。82編輯版ppt測(cè)試部位：被測(cè)牙的唇（頰）或舌面完好釉面的頸1/3處。82編測(cè)試部位：被測(cè)牙的唇（頰）或舌面完好釉面的頸1/3處。82編方法：

1、冷測(cè)法：使用綜合治療臺(tái)上的三用槍的冷空氣或冷水或使用小冰棒

2、熱測(cè)法：加熱的牙膠棒、注射器滴注熱水。83編輯版ppt方法：83編輯版ppt方法：83編輯版ppt方法：83編輯版ppt84編輯版ppt84編輯版ppt84編輯版ppt84編輯版ppt注意事項(xiàng)①作測(cè)試前應(yīng)向患者說明檢查目的和可能出現(xiàn)的感覺，并囑患者有感覺時(shí)抬手向醫(yī)生示意。②先測(cè)對(duì)照牙（首選對(duì)側(cè)正常的同名牙），再測(cè)可疑患牙。③避免在有病損的部位以及金屬或非金屬修復(fù)體上作溫度測(cè)試。④用牙膠熱測(cè)試，牙面應(yīng)保持濕潤(rùn)，以防牙膠粘于牙面。⑤用冷、熱水作溫度測(cè)時(shí)應(yīng)注意隔離未被測(cè)試的牙齒。小冰棒，冷水作冷測(cè)時(shí)，如有多個(gè)可疑牙，測(cè)試順序?yàn)椋?5編輯版ppt注意事項(xiàng)①作測(cè)試前應(yīng)向患者說明檢查目的和可能出現(xiàn)的感覺，并囑注意事項(xiàng)①作測(cè)試前應(yīng)向患者說明檢查目的和可能出現(xiàn)的感覺，并囑溫度測(cè)試結(jié)果的表示及臨床意義

正常：被測(cè)牙與對(duì)照牙反應(yīng)相同。敏感：比對(duì)照牙反應(yīng)強(qiáng)烈，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間。（1）瞬間痛：（2）持續(xù)性痛：遲鈍：同樣的冷、熱刺激可引起比對(duì)照牙輕微許多的反應(yīng)。無(wú)反應(yīng)：被測(cè)牙對(duì)刺激不產(chǎn)生反應(yīng)。

86編輯版ppt溫度測(cè)試結(jié)果的表示及臨床意義正常：被測(cè)牙與對(duì)照溫度測(cè)試結(jié)果的表示及臨床意義正常：被測(cè)牙與對(duì)照（二）牙髓電活力測(cè)驗(yàn)法87編輯版ppt（二）牙髓電活力測(cè)驗(yàn)法87編輯版ppt（二）牙髓電活力測(cè)驗(yàn)法87編輯版ppt（二）牙髓電活力測(cè)驗(yàn)法原理：用不同強(qiáng)度的電流誘發(fā)牙髓的易感成分發(fā)生反應(yīng)。臨床意義：有助于確定牙髓的活力。88編輯版ppt原理：用不同強(qiáng)度的電流誘發(fā)牙髓的易感成分發(fā)生反應(yīng)。88編輯原理：用不同強(qiáng)度的電流誘發(fā)牙髓的易感成分發(fā)生反應(yīng)。88編輯操作向患者講明檢查目的，消除不必要的恐懼，以取得患者的合作。囑患者有“麻刺感”時(shí)，抬手示意。將被測(cè)牙嚴(yán)格隔離唾液，在牙面上放少許導(dǎo)電劑。將已調(diào)好的儀器的工作端放于牙面上，當(dāng)患者有感覺時(shí)，將工作端撤離牙面并記錄讀數(shù)。

89編輯版ppt操作向患者講明檢查目的，消除不必要的恐懼，以取得患者操作向患者講明檢查目的，消除不必要的恐懼，以取得患者90編輯版ppt90編輯版ppt90編輯版ppt90編輯版ppt注意事項(xiàng)先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙。每牙測(cè)2-3次，取平均數(shù)作結(jié)果。注意可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性的情況，如牙髓壞死液化，大面積銀汞充填體或全冠91編輯版ppt注意事項(xiàng)先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙。每牙測(cè)2-3次，取平均數(shù)作結(jié)果注意事項(xiàng)先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙。每牙測(cè)2-3次，取平均數(shù)作結(jié)果1、

引起假陽(yáng)性反應(yīng)的主要原因a)

測(cè)試時(shí)牙齒電極或?qū)w接觸大的金屬修復(fù)體如冠、固定橋或Ⅱ類洞的金屬充填物，以至電流從牙齦到達(dá)牙周；b)

未隔濕或干燥牙齒；c)

牙髓液化壞死.

92編輯版ppt1、

引起假陽(yáng)性反應(yīng)的主要原因a)

測(cè)試時(shí)牙齒1、

引起假陽(yáng)性反應(yīng)的主要原因a)

測(cè)試時(shí)牙齒2、

引起假陰性反應(yīng)的主要原因a)

患者事先用過鎮(zhèn)靜藥、麻藥或飲過酒;b)

電極或?qū)w未適當(dāng)?shù)亟佑|釉質(zhì)，或接觸到復(fù)合樹脂或粘固粉充填物上;c)

根管內(nèi)過度鈣化的牙；d)

最近受過外傷的牙

93編輯版ppt2、

引起假陰性反應(yīng)的主要原因a)

患者事先用過鎮(zhèn)靜藥2、

引起假陰性反應(yīng)的主要原因a)

患者事先用過鎮(zhèn)靜藥禁忌證

※裝有心臟起搏器的患者禁作電活力測(cè)試。94編輯版ppt禁忌證

※裝有心臟起搏器的患者禁作電活力測(cè)試。94禁忌證

※裝有心臟起搏器的患者禁作電活力測(cè)試。94結(jié)果

用數(shù)字表示，與對(duì)照牙相差一定數(shù)值則有意義（具體差值因廠家、產(chǎn)品不同而已，可參看說明書）。低于對(duì)照牙說明敏感，高于對(duì)照牙說明遲鈍，若達(dá)最高值仍無(wú)反應(yīng)，說明牙髓無(wú)活力。

95編輯版ppt結(jié)果用數(shù)字表示，與對(duì)照牙相差一定結(jié)果用數(shù)字表示，與對(duì)照牙相差一定（三）穿刺（puncturing）通常確診囊腫、膿腫。96編輯版ppt（三）穿刺（puncturing）通常確診囊腫、膿腫。96編（三）穿刺（puncturing）通常確診囊腫、膿腫。96編（四）選擇性麻醉

（Selectiveanesthesia）診斷三叉神經(jīng)痛、急性牙髓炎

97編輯版ppt（四）選擇性麻醉

（Selectiveanesthe（四）選擇性麻醉

（Selectiveanesthe（五）制洞試驗(yàn)、備洞試驗(yàn)

（testcavity）98編輯版ppt（五）制洞試驗(yàn)、備洞試驗(yàn)

（test（五）制洞試驗(yàn)、備洞試驗(yàn)

（test原理：刺激造牙本質(zhì)細(xì)胞突起能誘發(fā)疼痛反應(yīng)。意義：判斷牙髓活力最可靠的診斷試驗(yàn)。方法：在不麻醉的情況下，用小球鉆慢速除去牙本質(zhì)，以確定其下的牙髓是否有活力。

本法不宜作為判斷牙髓活力的常規(guī)方法。99編輯版ppt原理：刺激造牙本質(zhì)細(xì)胞突起能誘發(fā)疼痛反應(yīng)。99編輯版ppt原理：刺激造牙本質(zhì)細(xì)胞突起能誘發(fā)疼痛反應(yīng)。99編輯版ppt原（六）透照試驗(yàn)

（transillumination）100編輯版ppt（六）透照試驗(yàn)

（transillumination）100（六）透照試驗(yàn)

（transillumination）1001、原理：2、方法：3、檢查內(nèi)容：前牙鄰面齲牙髓狀態(tài)

牙隱裂101編輯版ppt1、原理：101編輯版ppt1、原理：101編輯版ppt1、原理：101編輯版ppt102編輯版ppt102編輯版ppt102編輯版ppt102編輯版ppt103編輯版ppt103編輯版ppt103編輯版ppt103編輯版ppt104編輯版ppt104編輯版ppt104編輯版ppt104編輯版ppt（七）碘酊染色法用來檢查牙隱裂尋找根管口105編輯版ppt（七）碘酊染色法用來檢查牙隱裂105編輯版ppt（七）碘酊染色法用來檢查牙隱裂105編輯版ppt（七）碘酊染106編輯版ppt106編輯版ppt106編輯版ppt106編輯版ppt（八）X線檢查107編輯版ppt（八）X線檢查107編輯版ppt（八）X線檢查107編輯版ppt（八）X線檢查107編輯版p根尖片1、診斷方面：

①

齲損情況：

②

牙體發(fā)育畸形：

③

牙根的情況：

④

髓室及根管情況：

⑤

根尖及根尖周圍情況108編輯版ppt根尖片1、診斷方面：

①

齲損情況：

②

牙體根尖片1、診斷方面：

①

齲損情況：

②

牙體109編輯版ppt109編輯版ppt109編輯版ppt109編輯版ppt110編輯版ppt110編輯版ppt110編輯版ppt110編輯版ppt111編輯版ppt111編輯版ppt111編輯版ppt111編輯版ppt112編輯版ppt112編輯版ppt112編輯版ppt112編輯版ppt2、治療方面：

治療前：確定治療計(jì)劃；

治療中：觀察髓室大小，牙根和根管數(shù)目、大小、形態(tài)彎曲情況及根管長(zhǎng)度的測(cè)量等；

治療后：判定根管充填結(jié)果及各種療法的遠(yuǎn)期療效等。113編輯版ppt2、治療方面：

治療前：確定治療計(jì)劃；

治療中：觀察髓室大2、治療方面：

治療前：確定治療計(jì)劃；

治療中：觀察髓室大114編輯版ppt114編輯版ppt114編輯版ppt114編輯版ppt115編輯版ppt115編輯版ppt115編輯版ppt115編輯版ppt116編輯版ppt116編輯版ppt116編輯版ppt116編輯版ppt117編輯版ppt117編輯版ppt117編輯版ppt117編輯版ppt3、X線照片檢查的局限性：

⑴常規(guī)的X線照片檢查不能反映根尖周圍骨破壞的多少。根尖病變的早期，骨松質(zhì)有輕度破壞時(shí)，X線片上未必能表現(xiàn)出來。實(shí)際存在的病變程度要比X線片上顯示的嚴(yán)重。

⑵三維物體的二維圖像

⑶投照技術(shù)或膠片處理不當(dāng)118編輯版ppt3、X線照片檢查的局限性：

⑴常規(guī)的X線照片檢查不能反映根尖3、X線照片檢查的局限性：

⑴常規(guī)的X線照片檢查不能反映根尖全口曲面斷層片119編輯版ppt全口曲面斷層片119編輯版ppt全口曲面斷層片119編輯版ppt全口曲面斷層片119編輯版p錐形束CT120編輯版ppt錐形束CT120編輯版ppt錐形束CT120編輯版ppt錐形束CT120編輯版ppt病歷書寫及牙式121編輯版ppt病歷書寫及牙式121編輯版ppt病歷書寫及牙式121編輯版ppt病歷書寫及牙式121編輯版p

病歷書寫意義：

病歷是診斷和治療過程的記錄，又是科學(xué)研究、分析和發(fā)現(xiàn)疾病規(guī)律的資料，同時(shí)也是法律依據(jù)，必須認(rèn)真填寫。

122編輯版ppt病歷書寫意義：122編輯版ppt病歷書寫意義：122編輯版ppt病歷書寫意義：122編輯牙位記錄法

123編輯版ppt牙位記錄法

123編輯版ppt牙位記錄法

123編輯版ppt牙位記錄法

123編輯版ppt常用的牙位記錄法有三種

1．Palmer-Zsigmondy記錄法2、國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)或FDI公式記錄法3、通用編號(hào)系統(tǒng)

124編輯版ppt常用的牙位記錄法有三種124編輯版ppt常用的牙位記錄法有三種124編輯版ppt常用的牙位記錄法有1．Palmer-Zsigmondy記錄法面對(duì)病人，用“╋”將全口牙齒分為上下左右四區(qū)，125編輯版ppt1．Palmer-Zsigmondy記錄法125編輯版ppt1．Palmer-Zsigmondy記錄法125編輯版ppt恒牙：常用阿拉伯?dāng)?shù)字代表上

右87654321 12345678左

87654321 12345678

下

右上側(cè)切牙，左上第一雙尖牙126編輯版ppt恒牙：常用阿拉伯?dāng)?shù)字代表126編輯版ppt恒牙：常用阿拉伯?dāng)?shù)字代表126編輯版ppt恒牙：常用阿拉伯?dāng)?shù)

恒牙：常用阿拉伯?dāng)?shù)字代表上

右87654321 12345678左

87654321 12345678

下

61127編輯版ppt恒牙：常用阿拉伯?dāng)?shù)字代表127編輯版ppt恒牙：常用阿拉伯?dāng)?shù)字代表127編輯版ppt恒牙：常用阿拉（2）乳牙：用羅馬數(shù)字I到V或英文字母A到E來標(biāo)記:

上

右ⅤⅣⅢⅡⅠ ⅠⅡⅢⅣⅤ左

ⅤⅣⅢⅡⅠ ⅠⅡⅢⅣⅤ

下

或

EDCBAABCDEEDCBAABCDE左上乳尖牙Ⅲ或C,右上第一乳磨牙Ⅳ或D

128編輯版ppt（2）乳牙：用羅馬數(shù)字I到V或英文字母A到E來標(biāo)記:128編（2）乳牙：用羅馬數(shù)字I到V或英文字母A到E來標(biāo)記:128編2、國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)或FDI公式記錄法全部恒牙的牙式：（右上）18171615141312112122232425262728（左上）（右下）48474645444342413132333435363738（左下）舉例：左上第一恒磨牙為26，右下中切牙為41

左下尖牙為？右上第二雙尖牙為？3315129編輯版ppt2、國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)或FDI公式記錄法3315129編輯版pp2、國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)或FDI公式記錄法3315129編輯版pp全部乳牙的牙式：（右上）55545352516162636465（左上）（右下）85848382817172737475（左下）左上第一乳磨牙64，右下乳側(cè)切牙82130編輯版ppt全部乳牙的牙式：130編輯版ppt全部乳牙的牙式：130編輯版ppt全部乳牙的牙式：130編輯3、通用編號(hào)系統(tǒng)在美國(guó)廣泛使用的一種牙位記錄法。全部恒牙的牙式如下：

（右上）

12345678910111213141516（左上）

（右下）32313029282726252423222120191817（左下）6代表22代表上頜右側(cè)尖牙下頜左側(cè)尖牙131編輯版ppt3、通用編號(hào)系統(tǒng)上頜右側(cè)尖牙下頜左側(cè)尖牙131編輯版ppt3、通用編號(hào)系統(tǒng)上頜右側(cè)尖牙下頜左側(cè)尖牙131編輯版ppt3全部乳牙的牙式如下：（右上）ABCDEFGHIJ(左上)（右下）TSRQPONMLK(左下)E代表K代表右上乳中切牙左下第二乳磨牙132編輯版ppt全部乳牙的牙式如下：右上乳中切牙左下第二乳磨牙132編輯版p全部乳牙的牙式如下：右上乳中切牙左下第二乳磨牙132編輯版p病歷書寫主訴：輔助檢查：現(xiàn)病史：確定診斷：既往史：治療原則：體格檢查：處置：初步診斷：133編輯版ppt病歷書寫主訴：病歷書寫主訴：1、主訴（chiefcomplaint）：

患者就診的主要原因主訴＝主要癥狀＋發(fā)生部位＋持續(xù)時(shí)間

如：左下后牙疼痛1月，加重3日，求治右上前牙充填物脫落1周，求治問診的內(nèi)容134編輯版ppt1、主訴（chiefcomplaint）：?jiǎn)栐\的內(nèi)容1341、主訴（chiefcomplaint）：?jiǎn)栐\的內(nèi)容134問診的內(nèi)容2、

現(xiàn)病史（presenthistory）：（1）發(fā)病的時(shí)間，發(fā)病當(dāng)時(shí)的誘因，原因和癥狀。牙髓病和根尖周病的主要癥狀是疼痛。（2）疾病的發(fā)展，是初發(fā)或再發(fā)。（3）曾作過的檢查和治療，檢查的結(jié)果和治療的效果。135編輯版ppt問診的內(nèi)容2、

現(xiàn)病史（presenthistory）：1問診的內(nèi)容2、

現(xiàn)病史（presenthistory）：1主訴：左下后牙疼痛1月，加重3日，求治現(xiàn)病史：該患于1月前始左下后牙疼痛，冷熱刺激痛，于3日前始疼痛加重，出現(xiàn)自發(fā)痛，夜間痛，放散痛,無(wú)治療史。136編輯版ppt主訴：左下后牙疼痛1月，加重3日，136編輯版ppt主訴：左下后牙疼痛1月，加重3日，136編輯版ppt主訴：右上前牙充填物脫落1周，求治現(xiàn)病史：該患于2年前于外院充填右上前牙，于1周前充填物脫落，無(wú)自覺癥狀。137編輯版ppt主訴：右上前牙充填物脫落1周，求治137編輯版ppt主訴：右上前牙充填物脫落1周，求治137編輯版ppt問診的內(nèi)容3、既往史（pasthistory）：

要詢問有無(wú)藥物過敏史和出血不止史，有無(wú)高血壓，心臟病等疾病。138編輯版ppt問診的內(nèi)容3、既往史（pasthistory）：

問診的內(nèi)容3、既往史（pasthistory）：

4、體格檢查記錄與疾病相關(guān)的陽(yáng)性或陰性檢查結(jié)果。

139編輯版ppt4、體格檢查139編輯版ppt4、體格檢查139編輯版ppt4、體格檢查139編輯版ppt

5、初步診斷：依據(jù)檢查結(jié)果作出合理判斷。難以確定時(shí)，寫初步診斷。140編輯版ppt5、初步診斷：140編輯版ppt5、初步診斷：140編輯版ppt5、初步診斷：140編輯

6、輔助檢查：主要是X線檢查，記錄某處是否有異常。

141編輯版ppt6、輔助檢查：141編輯版ppt6、輔助檢查：141編輯版ppt6、輔助檢查：141編輯7、確定診斷：過去：要求患者就診三次之內(nèi)，寫確定診斷。

142編輯版ppt7、確定診斷：142編輯版ppt7、確定診斷：142編輯版ppt7、確定診斷：142編輯版p

8、治療原則：在充分了解患牙情況的基礎(chǔ)上，對(duì)患者講明治療原則及可能出現(xiàn)的預(yù)后，并在病歷上予以記載。如：“牙髄治療”、“充填治療”、“試保牙髄治療”、“試保牙治療”。143編輯版ppt8、治療原則：143編輯版ppt8、治療原則：143編輯版ppt8、治療原則：143編輯

9、處置：記錄每次治療中的處置，用藥，及上次治療后的反應(yīng)，應(yīng)簡(jiǎn)明扼要。

144編輯版ppt9、處置：144編輯版ppt9、處置：144編輯版ppt9、處置：144編輯版ppt病歷的法律責(zé)任

病歷既是臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研的重要資料，又是具有法律效力的文書，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)將成為重要的證據(jù)。145編輯版ppt病歷的法律責(zé)任病歷既是臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研的重要資料病歷的法律責(zé)任病歷既是臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研的重要資料146編輯版ppt146編輯版ppt146編輯版ppt146編輯版ppt思考題

簡(jiǎn)答：1、牙齒松動(dòng)分度？2、牙髓溫度測(cè)試的測(cè)試部位？3、牙髓電活力測(cè)驗(yàn)法的禁忌癥？4、冷、熱刺激的溫度值？5、牙齒的“功能動(dòng)度”檢查法？147編輯版ppt思考題簡(jiǎn)答：147編輯版ppt思考題簡(jiǎn)答：147編輯版ppt思考題簡(jiǎn)答：147編輯口腔檢查148編輯版ppt口腔檢查1編輯版ppt口腔檢查148編輯版ppt口腔檢查1編輯版ppt

主要內(nèi)容與重點(diǎn)

一、設(shè)備與器械二、口腔檢查前的準(zhǔn)備※

三、口腔檢查方法（一）一般檢查方法（二）選擇性檢查方法※

四、病例書寫方法及牙位記錄法149編輯版ppt主要內(nèi)容與重點(diǎn)2編輯版ppt主要內(nèi)容與重點(diǎn)149編輯版ppt主要內(nèi)容與重點(diǎn)第一節(jié)：設(shè)備與器械1、常用設(shè)備

油泵牙科椅

電動(dòng)牙科椅

150編輯版ppt第一節(jié)：設(shè)備與器械1、常用設(shè)備3編輯版ppt第一節(jié)：設(shè)備與器械1、常用設(shè)備150編輯版ppt第一節(jié)：設(shè)備151編輯版ppt4編輯版ppt151編輯版ppt4編輯版ppt152編輯版ppt5編輯版ppt152編輯版ppt5編輯版ppt2、常用器械

口鏡、鑷子、探針

153編輯版ppt2、常用器械6編輯版ppt2、常用器械153編輯版ppt2、常用器械6編輯版ppt口鏡（mouthmirror）154編輯版ppt口鏡（mouthmirror）7編輯版ppt口鏡（mouthmirror）154編輯版ppt口鏡（mo155編輯版ppt8編輯版ppt155編輯版ppt8編輯版ppt156編輯版ppt9編輯版ppt156編輯版ppt9編輯版ppt鑷子(pliers)a)

夾住牙齒測(cè)定其動(dòng)度b)

去除腐敗組織和夾取異物c)

夾取敷料或藥物叩診檢查157編輯版ppt鑷子(pliers)a)

夾住牙齒測(cè)定其動(dòng)度10編輯版p鑷子(pliers)a)

夾住牙齒測(cè)定其動(dòng)度157編輯版158編輯版ppt11編輯版ppt158編輯版ppt11編輯版ppt159編輯版ppt12編輯版ppt159編輯版ppt12編輯版ppt探針(explorer)160編輯版ppt探針(explorer)13編輯版ppt探針(explorer)160編輯版ppt探針(explor3、特殊檢查常用的器械：咬合紙、冰棒、牙膠棒、酒精燈、電活力測(cè)量?jī)x、多功能診斷儀、根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x161編輯版ppt3、特殊檢查常用的器械：14編輯版ppt3、特殊檢查常用的器械：161編輯版ppt3、特殊檢查常用的第二節(jié)檢查前準(zhǔn)備1、著裝整潔：白大衣、帽子、口罩；162編輯版ppt第二節(jié)檢查前準(zhǔn)備1、著裝整潔：白大衣、帽子、口罩；15編第二節(jié)檢查前準(zhǔn)備1、著裝整潔：白大衣、帽子、口罩；162163編輯版ppt16編輯版ppt163編輯版ppt16編輯版ppt面罩164編輯版ppt面罩17編輯版ppt面罩164編輯版ppt面罩17編輯版ppt護(hù)目鏡

goggle165編輯版ppt護(hù)目鏡18編輯版ppt護(hù)目鏡165編輯版ppt護(hù)目鏡18編輯版ppt2、手的消毒：166編輯版ppt2、手的消毒：19編輯版ppt2、手的消毒：166編輯版ppt2、手的消毒：19編輯版3、醫(yī)師和患者體位的調(diào)整：167編輯版ppt3、醫(yī)師和患者體位的調(diào)整：20編輯版ppt3、醫(yī)師和患者體位的調(diào)整：167編輯版ppt3、醫(yī)師和患者體4、光源：168編輯版ppt4、光源：21編輯版ppt4、光源：168編輯版ppt4、光源：21編輯版ppt一般檢查方法

（基本檢查方法）第三節(jié)口腔檢查方法169編輯版ppt一般檢查方法

（基本檢查方法）第三節(jié)口腔檢查方法22編輯版一般檢查方法

（基本檢查方法）第三節(jié)口腔檢查方法169編輯（一）問診（interrogation）

是采集病史的過程。包括患者的主訴、口腔病史、全身病史。170編輯版ppt（一）問診（interrogation）是采集?。ㄒ唬﹩栐\（interrogation）是采集病主訴：現(xiàn)病史：既往史：體格檢查：初步診斷：輔助檢查：確定診斷：治療原則：處置：171編輯版ppt主訴：輔助檢查：24編輯版ppt主訴：輔助檢查：171編輯版ppt主訴：輔助檢查：24編輯版1、主訴（chiefcomplaint）：患者就診的主要原因。主訴＝主要癥狀＋發(fā)生部位＋持續(xù)時(shí)間

例：左上后牙疼痛3日右下后牙充填物脫落1日

172編輯版ppt1、主訴（chiefcomplaint）：25編輯版ppt1、主訴（chiefcomplaint）：172編輯版pp2、口腔病史：包括現(xiàn)病史和既往史（1）現(xiàn)病史：現(xiàn)病史的問診應(yīng)圍繞患者的主訴進(jìn)行。牙痛是牙體牙髓科患者就診最常見的原因，問診內(nèi)容應(yīng)圍繞牙痛情況仔細(xì)詢問。

（2）既往史：是指與現(xiàn)有口腔疾病有關(guān)的既往病史和治療史173編輯版ppt2、口腔病史：包括現(xiàn)病史和既往史26編輯版ppt2、口腔病史：包括現(xiàn)病史和既往史173編輯版ppt2、口腔病1)

疼痛的發(fā)作方式：自發(fā)痛和激發(fā)痛

2)疼痛的部位：局限性痛和牽涉痛3)

疼痛的程度4)

疼痛發(fā)作的時(shí)間和頻率5）治療對(duì)疼痛的影響174編輯版ppt1)疼痛的發(fā)作方式：自發(fā)痛和激發(fā)痛27編輯版ppt1)疼痛的發(fā)作方式：自發(fā)痛和激發(fā)痛174編輯版ppt13、全身病史（1）傳染病史：

（2）系統(tǒng)病史：

①高血壓、②先天性心臟病和免疫系統(tǒng)疾病、③糖尿病、④出血性疾病、⑤癌癥（3）過敏史和用藥史：（4）精神和心理病史：

175編輯版ppt3、全身病史28編輯版ppt3、全身病史175編輯版ppt3、全身病史28編輯版ppt（二）視診(inspection)用視覺對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的診查。176編輯版ppt（二）視診(inspection)用視覺對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的診查（二）視診(inspection)用視覺對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的診查視診的方法

首先檢查主訴部位，然后再按一定順序檢查其他部位。177編輯版ppt視診的方法首先檢查主訴部位，然后再按一定順視診的方法首先檢查主訴部位，然后再按一定順視診的內(nèi)容1)

全身情況：2)

口腔頜面部情況：3)牙齒和牙列：4)

口腔軟組織：178編輯版ppt視診的內(nèi)容1)

全身情況：31編輯版ppt視診的內(nèi)容1)

全身情況：178編輯版ppt視診的內(nèi)容1)

視診的內(nèi)容牙齒和牙列：牙齒的顏色、形態(tài)、質(zhì)地、大小、數(shù)目、排列和接觸關(guān)系；牙體的缺損、著色、牙石、軟垢和充填體等情況；牙列的完整和缺損，修復(fù)體的情況。179編輯版ppt視診的內(nèi)容牙齒和牙列：32編輯版ppt視診的內(nèi)容牙齒和牙列：179編輯版ppt視診的內(nèi)容牙齒和牙列四環(huán)素牙180編輯版ppt四環(huán)素牙33編輯版ppt四環(huán)素牙180編輯版ppt四環(huán)素牙3畸形中央尖181編輯版ppt畸形中央尖34編輯版ppt畸形中央尖181編輯版ppt畸形中182編輯版ppt35編輯版ppt182編輯版ppt35編輯版ppt正中牙183編輯版ppt正中牙36編輯版ppt正中牙183編輯版ppt正中牙36編輯版pp梅毒牙184編輯版ppt梅毒牙37編輯版ppt梅毒牙184編輯版ppt梅毒牙37編輯版pp釉質(zhì)發(fā)育不全185編輯版ppt釉質(zhì)發(fā)育不全38編輯版ppt釉質(zhì)發(fā)育不全185編輯版ppt釉質(zhì)發(fā)育不

冠折186編輯版ppt冠折39編輯版ppt冠折186編輯版ppt冠折39編輯版ppt淺齲187編輯版ppt淺齲40編輯版ppt淺齲187編輯版ppt淺齲40編輯版ppt深齲188編輯版ppt深齲41編輯版ppt深齲188編輯版ppt深齲41編輯版ppt繼發(fā)齲189編輯版ppt繼發(fā)齲42編輯版ppt繼發(fā)齲189編輯版ppt繼發(fā)齲42編輯版pp楔狀缺損190編輯版ppt楔狀缺損43編輯版ppt楔狀缺損190編輯版ppt楔狀缺損4死髓牙191編輯版ppt死髓牙44編輯版ppt死髓牙191編輯版ppt死髓牙44編輯版pp視診的內(nèi)容

口腔軟組織：牙齦表征，如牙齦色、形、質(zhì)的改變，腫脹程度及范圍，是否存在竇道；其他各個(gè)部位口腔粘膜的色澤及完整性的改變192編輯版ppt視診的內(nèi)容口腔軟組織：45編輯版ppt視診的內(nèi)容口腔軟組織：192編輯版ppt視診的內(nèi)容口193編輯版ppt46編輯版ppt193編輯版ppt46編輯版ppt194編輯版ppt47編輯版ppt194編輯版ppt47編輯版ppt195編輯版ppt48編輯版ppt195編輯版ppt48編輯版ppt

主要內(nèi)容與重點(diǎn)

一、設(shè)備與器械二、口腔檢查前的準(zhǔn)備※

三、口腔檢查方法（一）一般檢查方法（二）選擇性檢查方法※

四、病例書寫方法及牙位記錄法196編輯版ppt主要內(nèi)容與重點(diǎn)49編輯版ppt主要內(nèi)容與重點(diǎn)196編輯版ppt主要內(nèi)容與重點(diǎn)（三）捫診(palpation)

醫(yī)生用手指或借助器械觸捫可疑病變部位，了解病變硬度、范圍、形狀、活動(dòng)度等為觸診。197編輯版ppt（三）捫診(palpation)醫(yī)生用手指或借（三）捫診(palpation)醫(yī)生用手指或借捫診的方法

口內(nèi)捫診多用單個(gè)食指，應(yīng)戴指套，動(dòng)作要輕柔；

1、一般觸診

2、“功能動(dòng)度”檢查

3、“牙齒松動(dòng)度”檢查198編輯版ppt捫診的方法口內(nèi)捫診多用單個(gè)食指，應(yīng)戴指套捫診的方法口內(nèi)捫診多用單個(gè)食指，應(yīng)戴指套牙齒：觸摸牙尖、切緣或合面邊緣嵴，可查明是否有過銳部分。牙周組織：觸摸牙齒唇頰舌側(cè)牙齦，可了解其腫脹情況及齦溝有無(wú)滲出等。牙槽骨：觸壓根尖部位的牙槽骨，可了解有無(wú)根尖周炎引起的壓痛?？谇徽衬ぃ簩?duì)斑塊或潰瘍區(qū)的觸捫，可了解其質(zhì)地是否柔軟，基底和邊緣有無(wú)硬結(jié)等。199編輯版ppt牙齒：觸摸牙尖、切緣或合面邊緣嵴，可查明是否有過銳部分。52牙齒：觸摸牙尖、切緣或合面邊緣嵴，可查明是否有過銳部分。19200編輯版ppt53編輯版ppt200編輯版ppt53編輯版ppt

捫診牙齒的“功能動(dòng)度”時(shí)，用食指同時(shí)置于患牙及相鄰一正常牙的牙頸和齦緣部，讓患者作正中合和非正中合運(yùn)動(dòng)，食指可以感覺患牙的異常動(dòng)度：

0度同正常牙，無(wú)異常動(dòng)度

1度僅一個(gè)合位有異常動(dòng)度

2度兩個(gè)以上合位有異常動(dòng)度201編輯版ppt捫診牙齒的“功能動(dòng)度”時(shí)，用食指同時(shí)捫診牙齒的“功能動(dòng)度”時(shí)，用食指同時(shí)牙齒松動(dòng)度(toothmobility)檢查法202編輯版ppt牙齒松動(dòng)度(toothmobility)檢查法55編輯版p牙齒松動(dòng)度(toothmobility)檢查法202編輯版牙齒松動(dòng)度(toothmobility)檢查法方法：用鑷子夾住切端或抵住合面的窩溝，作唇（頰）舌（腭）向、近遠(yuǎn)中向和上下推（搖）動(dòng)。203編輯版ppt牙齒松動(dòng)度(toothmobility)檢查法方法：用鑷子牙齒松動(dòng)度(toothmobility)檢查法方法：用鑷子204編輯版ppt57編輯版ppt204編輯版ppt57編輯版ppt按不同的動(dòng)度記錄為：1、以牙冠松動(dòng)方向計(jì)算

Ⅰ°松動(dòng)唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)；

Ⅱ°松動(dòng)唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)，伴有近遠(yuǎn)中向松動(dòng)；

Ⅲ°松動(dòng)唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)，伴有近遠(yuǎn)中向松動(dòng)與垂直向松動(dòng)；2、以mm計(jì)算

Ⅰ°松動(dòng)松動(dòng)幅度<1mmⅡ°松動(dòng)松動(dòng)幅度在1-2mm之間

Ⅲ°松動(dòng)松動(dòng)幅度>2mm205編輯版ppt按不同的動(dòng)度記錄為：1、以牙冠松動(dòng)方向計(jì)算58編輯版ppt按不同的動(dòng)度記錄為：1、以牙冠松動(dòng)方向計(jì)算205編輯版ppt（四）探診(exploration)利用探針檢查和協(xié)助診斷的檢查方法。206編輯版ppt（四）探診(exploration)利用探針檢查和協(xié)助診斷的（四）探診(exploration)利用探針檢查和協(xié)助診斷的探診的方法醫(yī)師握筆勢(shì)用口腔探針進(jìn)行探診，選擇尖端銳利的探針；動(dòng)作輕巧有支點(diǎn)，必須有支點(diǎn)，握探針的手指方可有靈敏的感覺；先檢查主訴牙和可疑牙，然后按順序逐個(gè)檢查；可疑穿髓孔處，不可用力探入以免引起患者不必要的劇烈疼痛和心理壓力；瘺道的探針用鈍頭探針，探時(shí)應(yīng)順勢(shì)推進(jìn)，不可用力過猛。207編輯版ppt探診的方法醫(yī)師握筆勢(shì)用口腔探針進(jìn)行探診，選擇尖端銳利的探針；探診的方法醫(yī)師握筆勢(shì)用口腔探針進(jìn)行探診，選擇尖端銳利的探針；探診的內(nèi)容牙體探診：牙周探診：

皮膚或粘膜的感覺:感覺的過敏或遲鈍，麻醉的效果。皮膚或粘膜瘺道的通道：用圓鈍而質(zhì)軟的竇道探針。208編輯版ppt探診的內(nèi)容牙體探診：61編輯版ppt探診的內(nèi)容牙體探診：208編輯版ppt探診的內(nèi)容牙體探診：6探診的內(nèi)容：牙體牙體缺損部位：范圍、深淺、質(zhì)地軟硬、牙髓的反應(yīng)性、露髓以及髓腔側(cè)壁和髓室底有無(wú)穿孔。充填體邊緣：密合程度、有無(wú)繼發(fā)齲及充填體懸突。牙面的敏感點(diǎn)：確切部位和敏感程度。209編輯版ppt探診的內(nèi)容：牙體牙體缺損部位：范圍、深淺、質(zhì)地軟硬、牙髓的反探診的內(nèi)容：牙體牙體缺損部位：范圍、深淺、質(zhì)地軟硬、牙髓的反210編輯版ppt63編輯版ppt210編輯版ppt63編輯版ppt211編輯版ppt64編輯版ppt211編輯版ppt64編輯版ppt繼發(fā)齲212編輯版ppt繼發(fā)齲65編輯版ppt繼發(fā)齲212編輯版ppt繼發(fā)齲65編輯版pp213編輯版ppt66編輯版ppt213編輯版ppt66編輯版ppt214編輯版ppt67編輯版ppt214編輯版ppt67編輯版ppt（五）叩診(percussion)

用口鏡柄或鑷子叩擊牙齒，根據(jù)患牙的反應(yīng)來協(xié)助診斷的檢查方法。215編輯版ppt（五）叩診(percussion)用口鏡柄或（五）叩診(percussion)用口鏡柄或叩診的方法用平端的手持器械，如口鏡、鑷子柄端叩診的方向：垂直叩診和水平叩診垂直叩痛提示根尖周炎；水平叩痛提示根側(cè)牙周膜炎。先叩正常對(duì)照牙，后叩患牙，叩診時(shí)一定要和其他牙齒對(duì)比，一般以鄰牙作對(duì)照；叩診力量宜先輕后重，一般以叩診正常牙不引起疼痛的力量為適宜力量。216編輯版ppt叩診的方法用平端的手持器械，如口鏡、鑷子柄端69編輯版ppt叩診的方法用平端的手持器械，如口鏡、鑷子柄端216編輯版pp217編輯版ppt70編輯版ppt217編輯版ppt70編輯版ppt叩診的內(nèi)容根尖和根尖周牙周膜的健康狀況由叩診后患牙是否有叩痛來辨別；檢查牙齒劈裂的部位可有不同方向叩診后的疼痛來判定。叩痛是根尖周炎的主要指征。218編輯版ppt叩診的內(nèi)容根尖和根尖周牙周膜的健康狀況由叩診后患牙是否有叩痛叩診的內(nèi)容根尖和根尖周牙周膜的健康狀況由叩診后患牙是否有叩痛患牙對(duì)叩診的反應(yīng)定義為叩痛（—）用適宜力量叩診反應(yīng)同對(duì)照牙叩痛（±）用適宜力量叩診引起不適叩痛（+）重叩引起輕痛叩痛（+++）輕叩引起劇烈疼痛叩痛（++）叩痛反應(yīng)介于（+）和（+++）之間者。

219編輯版ppt患牙對(duì)叩診的反應(yīng)定義為叩痛（—）用適宜力量叩診反應(yīng)同患牙對(duì)叩診的反應(yīng)定義為叩痛（—）用適宜力量叩診反應(yīng)同（六）咬診（Biting）

通過患者咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)的測(cè)試或反應(yīng)協(xié)助診斷的檢查方法。220編輯版ppt（六）咬診（Biting）通過患者咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)的（六）咬診（Biting）通過患者咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)的咬診的內(nèi)容

了解牙齒咬合時(shí)有無(wú)疼痛，發(fā)現(xiàn)咬合接觸，合干擾及早接觸點(diǎn)在牙齒上的具體部位及范圍。主要用于檢查牙隱裂。221編輯版ppt咬診的內(nèi)容了解牙齒咬合時(shí)有無(wú)疼痛，發(fā)現(xiàn)咬合咬診的內(nèi)容了解牙齒咬合時(shí)有無(wú)疼痛，發(fā)現(xiàn)咬合空咬法:咬實(shí)物法：咬合紙法或咬蠟片法：咬診的方法222編輯版ppt空咬法:咬診的方法75編輯版ppt空咬法:咬診的方法222編輯版ppt空咬法:咬診的方法75編223編輯版ppt76編輯版ppt223編輯版ppt76編輯版ppt（七）嗅診（smelling）

用鼻子辨別氣味，對(duì)某些口腔疾病的診斷有一定的幫助。224編輯版ppt（七）嗅診（smelling）用鼻子辨別氣（七）嗅診（smelling）用鼻子辨別氣225編輯版ppt78編輯版ppt225編輯版ppt78編輯版ppt二、選擇性的檢查方法和診斷方法226編輯版ppt二、選擇性的檢查方法和診斷方法79編輯版ppt二、選擇性的檢查方法和診斷方法226編輯版ppt二、選擇性的（一）牙髓活力溫度測(cè)試法

（冷熱診）

根據(jù)牙齒對(duì)冷或熱刺激的反應(yīng)來檢查牙髓狀態(tài)的方法，是一種牙髓的感覺測(cè)驗(yàn)。227編輯版ppt（一）牙髓活力溫度測(cè)試法

（冷熱診）根據(jù)牙齒（一）牙髓活力溫度測(cè)試法

（冷熱診）根據(jù)牙齒原理：牙髓的興奮性與牙髓組織的生理狀態(tài)有關(guān)。正常牙髓對(duì)冷熱刺激有一定的耐受閾。以低于10℃為冷刺激，高于60℃的為熱刺激。228編輯版ppt原理：牙髓的興奮性與牙髓組織的生理狀態(tài)有關(guān)。正常牙髓對(duì)冷熱刺原理：牙髓的興奮性與牙髓組織的生理狀態(tài)有關(guān)。正常牙髓對(duì)冷熱刺測(cè)試部位：被測(cè)牙的唇（頰）或舌面完好釉面的頸1/3處。229編輯版ppt測(cè)試部位：被測(cè)牙的唇（頰）或舌面完好釉面的頸1/3處。82編測(cè)試部位：被測(cè)牙的唇（頰）或舌面完好釉面的頸1/3處。229方法：

1、冷測(cè)法：使用綜合治療臺(tái)上的三用槍的冷空氣或冷水或使用小冰棒

2、熱測(cè)法：加熱的牙膠棒、注射器滴注熱水。230編輯版ppt方法：83編輯版ppt方法：230編輯版ppt方法：83編輯版ppt231編輯版ppt84編輯版ppt231編輯版ppt84編輯版ppt注意事項(xiàng)①作測(cè)試前應(yīng)向患者說明檢查目的和可能出現(xiàn)的感覺，并囑患者有感覺時(shí)抬手向醫(yī)生示意。②先測(cè)對(duì)照牙（首選對(duì)側(cè)正常的同名牙），再測(cè)可疑患牙。③避免在有病損的部位以及金屬或非金屬修復(fù)體上作溫度測(cè)試。④用牙膠熱測(cè)試，牙面應(yīng)保持濕潤(rùn)，以防牙膠粘于牙面。⑤用冷、熱水作溫度測(cè)時(shí)應(yīng)注意隔離未被測(cè)試的牙齒。小冰棒，冷水作冷測(cè)時(shí)，如有多個(gè)可疑牙，測(cè)試順序?yàn)椋?32編輯版ppt注意事項(xiàng)①作測(cè)試前應(yīng)向患者說明檢查目的和可能出現(xiàn)的感覺，并囑注意事項(xiàng)①作測(cè)試前應(yīng)向患者說明檢查目的和可能出現(xiàn)的感覺，并囑溫度測(cè)試結(jié)果的表示及臨床意義

正常：被測(cè)牙與對(duì)照牙反應(yīng)相同。敏感：比對(duì)照牙反應(yīng)強(qiáng)烈，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間。（1）瞬間痛：（2）持續(xù)性痛：遲鈍：同樣的冷、熱刺激可引起比對(duì)照牙輕微許多的反應(yīng)。無(wú)反應(yīng)：被測(cè)牙對(duì)刺激不產(chǎn)生反應(yīng)。

233編輯版ppt溫度測(cè)試結(jié)果的表示及臨床意義正常：被測(cè)牙與對(duì)照溫度測(cè)試結(jié)果的表示及臨床意義正常：被測(cè)牙與對(duì)照（二）牙髓電活力測(cè)驗(yàn)法234編輯版ppt（二）牙髓電活力測(cè)驗(yàn)法87編輯版ppt（二）牙髓電活力測(cè)驗(yàn)法234編輯版ppt（二）牙髓電活力測(cè)驗(yàn)原理：用不同強(qiáng)度的電流誘發(fā)牙髓的易感成分發(fā)生反應(yīng)。臨床意義：有助于確定牙髓的活力。235編輯版ppt原理：用不同強(qiáng)度的電流誘發(fā)牙髓的易感成分發(fā)生反應(yīng)。88編輯原理：用不同強(qiáng)度的電流誘發(fā)牙髓的易感成分發(fā)生反應(yīng)。235編操作向患者講明檢查目的，消除不必要的恐懼，以取得患者的合作。囑患者有“麻刺感”時(shí)，抬手示意。將被測(cè)牙嚴(yán)格隔離唾液，在牙面上放少許導(dǎo)電劑。將已調(diào)好的儀器的工作端放于牙面上，當(dāng)患者有感覺時(shí)，將工作端撤離牙面并記錄讀數(shù)。

236編輯版ppt操作向患者講明檢查目的，消除不必要的恐懼，以取得患者操作向患者講明檢查目的，消除不必要的恐懼，以取得患者237編輯版ppt90編輯版ppt237編輯版ppt90編輯版ppt注意事項(xiàng)先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙。每牙測(cè)2-3次，取平均數(shù)作結(jié)果。注意可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性的情況，如牙髓壞死液化，大面積銀汞充填體或全冠238編輯版ppt注意事項(xiàng)先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙。每牙測(cè)2-3次，取平均數(shù)作結(jié)果注意事項(xiàng)先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙。每牙測(cè)2-3次，取平均數(shù)作結(jié)果1、

引起假陽(yáng)性反應(yīng)的主要原因a)

測(cè)試時(shí)牙齒電極或?qū)w接觸大的金屬修復(fù)體如冠、固定橋或Ⅱ類洞的金屬充填物，以至電流從牙齦到達(dá)牙周；b)

未隔濕或干燥牙齒；c)

牙髓液化壞死.

239編輯版ppt1、

引起假陽(yáng)性反應(yīng)的主要原因a)

測(cè)試時(shí)牙齒1、

引起假陽(yáng)性反應(yīng)的主要原因a)

測(cè)試時(shí)牙齒2、

引起假陰性反應(yīng)的主要原因a)

患者事先用過鎮(zhèn)靜藥、麻藥或飲過酒;b)

電極或?qū)w未適當(dāng)?shù)亟佑|釉質(zhì)，或接觸到復(fù)合樹脂或粘固粉充填物上;c)

根管內(nèi)過度鈣化的牙；d)

最近受過外傷的牙

240編輯版ppt2、

引起假陰性反應(yīng)的主要原因a)

患者事先用過鎮(zhèn)靜藥2、

引起假陰性反應(yīng)的主要原因a)

患者事先用過鎮(zhèn)靜藥禁忌證

※裝有心臟起搏器的患者禁作電活力測(cè)試。241編輯版ppt禁忌證

※裝有心臟起搏器的患者禁作電活力測(cè)試。94禁忌證

※裝有心臟起搏器的患者禁作電活力測(cè)試。24結(jié)果

用數(shù)字表示，與對(duì)照牙相差一定數(shù)值則有意義（具體差值因廠家、產(chǎn)品不同而已，可參看說明書）。低于對(duì)照牙說明敏感，高于對(duì)照牙說明遲鈍，若達(dá)最高值仍無(wú)反應(yīng)，說明牙髓無(wú)活力。

242編輯版ppt結(jié)果用數(shù)字表示，與對(duì)照牙相差一定結(jié)果用數(shù)字