心臟瓣膜病的護理查房課件

心臟瓣膜病護理查房

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心臟瓣膜病護理查房

精品PPT定義心臟瓣膜?。菏怯裳装Y、粘液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了病變，影響血流的運動從而造成心臟功能異常，最終導致心功能衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。

精品PPT定義心臟瓣膜?。菏怯裳装Y、粘液病因及流行病學1、炎癥風濕性炎癥最多見2、粘液性變性3、退行性改變4、先天性畸形5、老年人瓣膜鈣化亦日益增多。精品PPT病因及流行病學1、炎癥風濕性炎癥最多見臨床上風心病是心瓣膜病最常見的類型，該病多發(fā)生于20～40歲青中年，女性為主。二尖瓣損害占65%~80%主動脈瓣占20%~35%三尖瓣5%肺動脈1%病變時同時累及兩個以上的瓣膜稱聯(lián)合瓣膜病，多為二尖瓣合并主動脈瓣病變，占20%~30%。三個瓣膜同時受損者少見。精品PPT臨床上風心病是心瓣膜病最常見的類型，該病多發(fā)生于20～40歲風濕性精品PPT風濕性精品PPT病例介紹患者，男，45歲，因言語不能，飲水嗆咳半月余于2014-5-2021:19分入院.入院時T:36.5℃，P:78次/分，R:20次/分，BP:150/50mmHg精品PPT病例介紹患者，男，45歲，因言語不能，飲水嗆咳半月余于201現(xiàn)病史患者妻子代訴于2014年4月26日無明顯誘因的情況下突發(fā)言語不能，飲水嗆咳，當即送至海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院，行頭部CT：右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)大面積腦梗死（慢性期），左枕葉、雙側(cè)基底節(jié)及反射冠區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗塞（左側(cè)明顯），考慮"腦梗死"高血壓病3級極高危"心臟瓣膜病主動脈瓣膜狹窄并關(guān)閉不全頻發(fā)室早左房、左室增大心房纖顫心功能2級""高脂血癥"，予以抗血小板聚集、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)對癥治療后，患者仍遺留有不能言語，反應稍遲鈍，伴有飲水嗆咳，進食困難。為求進一步康復訓練故于今日來我院求診。精品PPT現(xiàn)病史患者妻子代訴于2014年4月26日無明顯誘因的情況下突既往史：患者有高血壓病史20余年，未規(guī)律服藥，血壓監(jiān)測情況不詳。2013年12月發(fā)生第一次"腦梗死（大面積）"，并發(fā)現(xiàn)有"風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全心房纖顫心功能3級"，予以抗血小板聚集、護心、擴冠等對癥治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)未遺留后遺癥。精品PPT既往史：患者有高血壓病史20余年，未規(guī)律服藥，血壓監(jiān)測情況不

各項檢查體格檢查：心前區(qū)無隆起，心尖搏動于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)0.5cm處，叩診心界左下擴大，心率80次/分，心音強弱不一，心率絕對不齊，二尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期及舒張期轟隆隆樣雜音。?？茩z查：神清，認知力下降。書寫計算畫圖困難。雙瞳孔等大等圓，3mm大小，對光反射靈敏，眼球活動正常，無眼震，視野無缺損。額紋對稱，鼻唇溝無變淺，口角無歪斜。張口不全，無法伸舌，咽反射消失。四肢肌力4+級。步態(tài)大致正常。閉目難立征陰性。腱反射正常。左側(cè)巴氏征（+）。Barshel指數(shù)40分ADL重度功能障礙精品PPT各項檢查體格檢查：心前區(qū)無隆起，心尖搏動于左側(cè)第5輔助檢查：頭部CT示:1、右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)大面積腦梗死（慢性期）2、左枕葉、雙側(cè)基底節(jié)及放射冠區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗死）精品PPT輔助檢查：頭部CT示:檢驗陽性指標白細胞計數(shù)：10.01（4.0~10.0）中性粒細胞：7.61（2.0~7.5）血小板比容：0.30（0.13~0.22）尿常規(guī)：白細胞陽性（+）凝血酶時間：14.4（11.0~14.0）國際標準比值0.83（0.85~1.15）N端腦鈉肽前體2046.00（0.00~300）總蛋白56.4（60.0~85.0）白蛋白33.2（35.5~55.0）白球比值1.43（1.5~2.50）紅細胞計數(shù)：3.96（4.0~5.5）血紅蛋白：129（131~172）紅細胞比容：39.3（40~50）纖維蛋白：4.27（2.0~4.0）血小板計數(shù)：357（100~300）

抗鏈球菌溶血素O測定256（0.00~200.00）高密度脂蛋白0.73（0.90）鎂1.02（0.08~1.00）精品PPT檢驗陽性指標白細胞計數(shù)：10.01（4.0入院診斷臨床診斷：1、腦梗死

2、高血壓病3級極高危

3、心臟瓣膜病主動脈瓣膜狹窄并關(guān)閉不全頻發(fā)室早左房、左室增大心房纖顫心功能2級

4、高脂血癥

5、多發(fā)腔隙性腦梗死精品PPT入院診斷臨床診斷：1、腦梗死精品PPT功能診斷：吞咽功能障礙構(gòu)音功能障礙言語障礙精品PPT功能診斷：精品PPT

思考常見護理問題有哪些？精品PPT思考常見護理問題有哪些？精品PPT護理診斷

1、脈壓差大：與主動脈關(guān)閉不全有關(guān)2、吞咽功能障礙：球麻痹有關(guān)3、言語功能障礙：與語言中樞功能受損有關(guān)4、生活自理缺陷：與運動功能障礙有關(guān)5、知識的缺乏：針對疾病用藥相關(guān)知識缺乏6、潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)（低鉀血癥）與長期服用強心利尿藥有關(guān)7、心輸出量減少：與心臟瓣膜病引起的血流動力學改變有關(guān)8、營養(yǎng)不良：與吞咽障礙有關(guān)9、記憶力障礙與認知障礙有關(guān)10、皮膚受損的危險

與長期臥床有關(guān)

11、心理因素

精品PPT護理診斷1、脈壓差大：與主動脈關(guān)閉不全有關(guān)1、注意觀察24小時尿量及水腫消長情況，檢測病人呼吸困難的程度，密切觀察呼吸音、體溫、咳嗽、咳痰等變化，預防及時發(fā)現(xiàn)肺部感染，保持大便通暢，以免增強心臟負擔，定時檢測電解質(zhì)，尤其是強心利尿者，防止低鉀血癥誘發(fā)加重心力衰竭。2、嚴格控制輸液速度及輸液量，以免誘發(fā)左心衰，注意加強皮膚護理，預防壓瘡及皮膚完整性受損，及時滿足病人日常所需，同時做好心理護理，重視夜間病情觀察，預防心衰發(fā)生3、指導病人居住環(huán)境要溫暖干燥，陽光充足養(yǎng)，提高機體抵抗力。

精品PPT1、注意觀察24小時尿量及水腫消長情況，檢測病人呼吸困難的程4、給予低流量吸氧，易消化的食物，心衰緩解后可適當補充營養(yǎng)，為減輕心臟負擔，應限制鈉鹽的攝入，易少量多餐。5、指導病人按醫(yī)囑正確服藥，不能隨意更改，告知病人藥物的作用、不良反應的觀察及用要注意事項。如（華法林）時密切觀察有無出血傾向。6、對風心病育齡婦女應根據(jù)心功能安排生育。精品PPT4、給予低流量吸氧，易消化的食物，心衰緩解后可適當補充營養(yǎng)，康復訓練言語訓練：提高患者語言理解及表達能力，恢復言語交際能力。精品PPT康復訓練言語訓練：提高患者語言康復訓練構(gòu)音障礙訓練：提高患者發(fā)音，咬字能力，速度，音調(diào)、節(jié)律的改變。精品PPT康復訓練構(gòu)音障礙訓練：提高患者發(fā)音，咬字能力，速度，音調(diào)、節(jié)康復訓練吞咽功能訓練：可防止咽下肌群發(fā)生失用性萎縮，提高吞咽反射的靈活性，改善攝食和吞咽能力，減少吸入性肺炎、窒息，營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。精品PPT康復訓練吞咽功能訓練：吞咽功能測試（飲水試驗）患者端坐，喝下30ml喂開水，觀察所需時間喝嗆咳時間情況。