精神科常見并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)防范

精神科常見并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)防范精神科疾病常為反復(fù)發(fā)作和慢性遷延，若得不到及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥的到來，嚴(yán)重危害身體和精神健康。因此，早期治療和有效預(yù)防精神疾病的復(fù)發(fā)已成為亟待解決的問題。常見的精神科并發(fā)癥包括以下兩種：一、并發(fā)結(jié)核精神科病人常表現(xiàn)為生活懶散、行為退縮、飲食不主動(dòng)、孤僻、少動(dòng)等癥狀，這些癥狀常導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)狀況下降和機(jī)體抵抗力差，容易導(dǎo)致肺結(jié)核和腸結(jié)核等結(jié)核病的發(fā)生。預(yù)防規(guī)范：根據(jù)本地區(qū)結(jié)核病流行情況和本機(jī)構(gòu)的診療條件，制定結(jié)核病感染預(yù)防與控制計(jì)劃，并確定專門機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)計(jì)劃的實(shí)施。結(jié)核病感染預(yù)防與控制計(jì)劃應(yīng)包括以下內(nèi)容：1.本機(jī)構(gòu)中結(jié)核病感染危險(xiǎn)區(qū)域、危險(xiǎn)場(chǎng)合的界定以及危險(xiǎn)級(jí)別的確定。2.采取的結(jié)核病感染預(yù)防與控制措施。3.所需要的基本條件和設(shè)備。4.涉及的相關(guān)工作人員及其職責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)防范：1.開展本機(jī)構(gòu)肺結(jié)核感染危險(xiǎn)性評(píng)估。2.制定本機(jī)構(gòu)的結(jié)核病感染預(yù)防與控制計(jì)劃。3.建立健全結(jié)核病感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度和工作規(guī)范。4.開展感染預(yù)防與控制、職業(yè)安全防護(hù)的技術(shù)培訓(xùn)，提高自我防范意識(shí)。5.開展預(yù)防結(jié)核病傳播的宣傳教育。二、合并肝臟疾病肝臟是人體代謝異物的重要器官，也是藥物和毒物損害的主要靶器官。由藥物引起肝臟組織和功能的改變稱為藥源性肝病，這在精神疾病治療過程中比較常見。預(yù)防規(guī)范：在精神科用藥前需檢查肝功能情況，用藥時(shí)應(yīng)盡量選擇對(duì)肝功能影響較小的藥物，避免造成肝功能進(jìn)一步下降惡化，用藥過程中應(yīng)定期復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)肝功受損，則應(yīng)根據(jù)受損情況決定是否停藥、減少藥物劑量以及給予相應(yīng)的對(duì)癥處理措施。風(fēng)險(xiǎn)防范：1.藥物治療是肝功能異常的常見原因，應(yīng)把藥物治療作為一個(gè)潛在的病因。2.轉(zhuǎn)氨酶水平>2000U/L,通常提示肝嚴(yán)重?fù)p害或肝細(xì)胞大面積壞死。3.輕度轉(zhuǎn)氨酶升高需廣泛的鑒別診斷，包括慢性乙型或丙型病毒性肝炎。如果發(fā)現(xiàn)患者有慢性病毒性肝炎，應(yīng)謹(jǐn)慎使用對(duì)肝有毒性的藥物。4.精神疾病患者中酒精濫用的患病率高。5.肝豆?fàn)詈俗冃允且环N銅代謝障礙，可出現(xiàn)急性或慢性肝炎的臨床表現(xiàn)。6.遺傳性血素沉著癥是一種常見的遺傳性鐵代謝障礙。7.自體免疫性肝炎是無癥狀轉(zhuǎn)氨酶升高的一種疾病，女性常多于男性。大多數(shù)肝酶異常患者主要是由膽汁淤積引起的，常見的病因是藥物反應(yīng)或膽管梗阻。如果排除了藥物因素，應(yīng)進(jìn)行腹部超聲檢查以確定是否存在膽管梗阻。在抗精神病藥物治療中，體位性低血壓、心電圖改變、心律失常和QT-c間期延長(zhǎng)是常見的副作用。為預(yù)防這些副作用，應(yīng)定期復(fù)查心電圖，避免急劇增藥和長(zhǎng)期大劑量用藥，對(duì)高齡和原有心血管疾病的患者應(yīng)小劑量用藥，盡可能使用對(duì)心血管影響小的藥物，并盡量避免多種藥物聯(lián)用。如果出現(xiàn)心律失常、傳導(dǎo)阻滯或胸悶、心悸等不適，應(yīng)減藥、停藥或更換藥物，并在必要時(shí)請(qǐng)?？茣?huì)診。代謝綜合征是一組代謝紊亂性疾病的總稱。為預(yù)防代謝綜合征，應(yīng)定期復(fù)查血脂、血糖，對(duì)高危人群如肥胖和有家族史的人進(jìn)行早期干預(yù)，并加強(qiáng)宣傳教育。在用藥治療前應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，詳細(xì)詢問病人及家族中是否有肥胖、高血壓及心血管病史，并測(cè)量體重、血壓、空腹血糖和血脂。治療過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)要告知病人和監(jiān)護(hù)人，并按照風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估選擇藥物，注意監(jiān)測(cè)和干預(yù)?？傊?，精神科患者和健康人一樣，可能罹患各種疾病。治療時(shí)應(yīng)以患者主要疾病為主，如患有外科疾病則需