常見急危重癥的快速識別要點(diǎn)與處理技巧-蔣勤課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。常見急危重癥的快速識別要點(diǎn)與處理技巧蔣勤常見急危重癥的快速識別要點(diǎn)與處理技巧蔣勤61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。常見急危重癥的快速識別要點(diǎn)與處理技巧蔣勤常見危急重癥的快速識別及處理全科醫(yī)學(xué)基地:蔣勤目錄院前急救知識回顧1、院前急救的目的和措施2、院前急救的特點(diǎn)二、院內(nèi)常見急危重癥的含義及范疇師三、急危重癥的快速識別要點(diǎn)四、常見急癥對應(yīng)的危重病及死亡風(fēng)險五、危急重癥的嚴(yán)重程度分級六、常見危急重癥的處理七、臨床一句話所謂探究式教學(xué)，就是以探究為主的教學(xué)。具體來說，它是指教學(xué)過程是在教師的啟發(fā)與誘導(dǎo)下，以學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)和合作討論為前提，以現(xiàn)行教材為基本探究內(nèi)容，以學(xué)生周圍世界和生活實(shí)際為參照對象，充分為學(xué)生提供自由表達(dá)、質(zhì)疑、探究、討論問題的機(jī)會，讓學(xué)生通過個人、小組、集體等多種形式的活動，將所學(xué)知識應(yīng)用于實(shí)踐的一種教學(xué)形式。在新課程改革的背景下，教師應(yīng)深入理解新課程內(nèi)容設(shè)置的涵義、教學(xué)目的與本質(zhì)，從主導(dǎo)教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)教學(xué)，合理、有效地創(chuàng)設(shè)問題情境，使學(xué)生親身體驗(yàn)探究的全過程。在探究式教學(xué)中，如何創(chuàng)設(shè)問題情境，體現(xiàn)學(xué)生的主體性，進(jìn)行有效教學(xué)呢？筆者做了如下一些嘗試：一、利用學(xué)生的疑惑創(chuàng)設(shè)問題情境根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，利用學(xué)生的疑惑創(chuàng)設(shè)問題情境，引導(dǎo)學(xué)生探究學(xué)習(xí)，促使學(xué)生對知識難點(diǎn)進(jìn)行探索與思索，從而在問題的解決過程中提高學(xué)生的分析能力與思維能力。如在《元素第一電離能的周期性變化》的教學(xué)中，筆者先用多媒體展示1～36號元素原子的第一電離能圖，創(chuàng)設(shè)了一個探究式的問題情境：“從圖中，你們可以得出同周期、同主族元素原子的第一電離能有什么變化規(guī)律嗎？為什么Mg的第一電離能比Al大？P的第一電離能比S大呢？C、N、O、Si相比，第一電離能按從大到小的順序應(yīng)如何排列？為什么Mg容易形成Mg2+，而Al容易形成Al3+？”這些問題的設(shè)計由近及遠(yuǎn)、由淺入深、由表及里，適合學(xué)生自己探究，容易被學(xué)生理解和接受，從而發(fā)揮問題情境的作用，提高教學(xué)效率，培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。二、利用課本的“活動與探究”創(chuàng)設(shè)問題情境教育家蘇霍姆林斯基在《給教師的建議》中提到：“讓學(xué)生體驗(yàn)到一種自己親身參與掌握知識的情感，乃是喚起少年特有的對知識的興趣的重要條件?！痹诨顒优c探究中創(chuàng)設(shè)問題情境，能使學(xué)生的思維始終處于活躍狀態(tài)，可以培養(yǎng)學(xué)生動手探究，創(chuàng)造性地解決問題的能力，使他們體驗(yàn)到成功的喜悅，從而培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的探究精神。如在探究“‘胃舒平’的主要成分是氫氧化鋁還是碳酸氫鈉”時，筆者請學(xué)生自主設(shè)計可行性的探究方案，組織學(xué)生討論，設(shè)計實(shí)驗(yàn)步驟，讓學(xué)生動手操作，最后得出結(jié)論：胃舒平的主要成分是氫氧化鋁。然后，筆者再做了一個補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)——小蘇打與鹽酸反應(yīng)放出大量的氣體，并提問：“如果我是一名胃病患者，胃酸過多，請問醫(yī)生會給我開哪些藥？”通過師生、學(xué)生之間的交流與探討，使學(xué)生在運(yùn)用課本知識的同時，進(jìn)一步鞏固了所學(xué)知識。三、利用實(shí)驗(yàn)習(xí)題創(chuàng)設(shè)問題情境在探究式教學(xué)中，教師可以利用實(shí)驗(yàn)習(xí)題來創(chuàng)設(shè)開放式的問題情境，讓學(xué)生從多角度靈活地進(jìn)行探究，既開闊了學(xué)生的視野，又激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識，有利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法和創(chuàng)新精神。如在教學(xué)《有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)》專題四第三單元“醛—羧酸”的教學(xué)中，筆者設(shè)計了一個探究問題：我國《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，室內(nèi)空氣中甲醛含量不得超過0.08mg/m3。如何測定新居室內(nèi)空氣中的甲醛含量是否超標(biāo)？測定原理是：KMnO4（H+）溶液為強(qiáng)氧化劑，可氧化甲醛和草酸，KMnO4（H+）溶液因被還原而褪色?；瘜W(xué)反應(yīng)為：4MnO4-+5HCHO+12H+→4Mn2++5CO2↑+11H2O2MnO4-+5H2C2O4+6H+→2Mn2+10CO2↑+8H2O筆者提出以下幾個問題：①你可以設(shè)計怎樣的實(shí)驗(yàn)方案？需要使用哪些實(shí)驗(yàn)儀器和藥品？②實(shí)驗(yàn)前，首先要精確配制一定物質(zhì)量濃度的KMnO4溶液和H2C2O4溶液。在配制時，除了天平外，還需要準(zhǔn)備那些儀器？③除KMnO4溶液和H2C2O4溶液之外，還需要使用哪些溶液？④實(shí)驗(yàn)裝置中，各個儀器內(nèi)放的試液是什么溶液？⑤利用你設(shè)計的實(shí)驗(yàn)裝置測定時，應(yīng)該如何進(jìn)行操作？⑥若已知試劑瓶內(nèi)溶液的體積和濃度，還需要測定哪些數(shù)據(jù)？⑦請你提出減少室內(nèi)空氣污染的措施。在探索過程中，學(xué)生設(shè)計出了幾種不同的方案，對實(shí)驗(yàn)原理的認(rèn)識更加深入，同時也鍛煉了學(xué)生的發(fā)散思維與創(chuàng)新思維。高中化學(xué)探究式教學(xué)是以學(xué)生為對象，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的教育模式。在探究式教學(xué)中創(chuàng)設(shè)問題情境，鼓勵學(xué)生積極參與、主動研究，讓學(xué)生真正成為教學(xué)的參與者、實(shí)踐者與研究者，能使教學(xué)獲得最大的效益。一、引言母語與外語學(xué)習(xí)之間的關(guān)聯(lián)密不可分。在英語學(xué)習(xí)中，究竟母語正遷移大于負(fù)遷移，還是母語負(fù)遷移大于正遷移，至今尚無定論。近年來，在聽說法、情景法、交際法等新潮流的引領(lǐng)下，我國傳統(tǒng)的英語教學(xué)法屢遭質(zhì)疑，母語大有被排斥在英語課堂之外之勢。大多數(shù)外語教學(xué)工作者認(rèn)為掌握英語的絕佳途徑是讓學(xué)生浸潤在真實(shí)的語言環(huán)境之中，盡可能排除母語對英語的干擾，只有采用全英語授課，才能引導(dǎo)學(xué)生用英語思維，掌握地道的英語。面對此種情形，在大學(xué)英語教學(xué)中究竟該如何對待母語呢？本文嘗試從母語在英語教學(xué)中的應(yīng)用角度入手，分析母語正遷移的作用，探索如何正確對待母語在大學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用，引導(dǎo)正遷移，增強(qiáng)大學(xué)生學(xué)習(xí)英語的信心。二、概念綜述在外語習(xí)得過程中，母語對學(xué)習(xí)者的影響是一個普遍存在的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象在心理學(xué)上被稱為“母語遷移”（MotherTongueTransfer）現(xiàn)象。根據(jù)“母語遷移”理論，在第二語言的習(xí)得過程中，學(xué)習(xí)者的第一語言即母語的使用習(xí)慣會直接影響第二語言的習(xí)得，并對其起到積極促進(jìn)或消極干擾的作用。根據(jù)教育心理學(xué)的原理，母語由于其與外語的相似成分而對外語習(xí)得產(chǎn)生的有益的、積極的影響叫做正遷移（PositiveTransfer），它能促進(jìn)學(xué)習(xí)者對外語的掌握與運(yùn)用；反之，母語由于其與外語的相異成分而對外語習(xí)得產(chǎn)生的不利的、消極的影響叫做負(fù)遷移（NegativeTransfer），是學(xué)習(xí)者掌握和運(yùn)用外語的障礙。正因?yàn)槟刚Z的使用會導(dǎo)致負(fù)遷移現(xiàn)象，那些反對使用母語的人認(rèn)為，母語負(fù)遷移是外語習(xí)得過程中產(chǎn)生語言錯誤和語言障礙的根源之一。而贊成使用母語的人則認(rèn)為，把母語用于外語學(xué)習(xí)是一種高效、省時、靈活、以人為本的做法，能夠提高學(xué)生思考的靈活度和概念的清晰度。三、母語正遷移的引導(dǎo)策略1.采用“比較英語”，促進(jìn)母語正遷移。筆者認(rèn)為，在英語學(xué)習(xí)過程中，與其將中文百分之百地排斥在外，去單單學(xué)習(xí)英語，倒不如將漢語和英語這兩種語言結(jié)合起來，通過對比、比較的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，這就是所謂的“比較英語”?！氨容^英語”無疑是對母語正遷移的最好詮釋。在當(dāng)前全球化的視野下，許多大學(xué)生不甘人后，為了擁有高超的英語技能，為了能說一口流利地道的英語而在不懈努力著。但是，他們只是單純地依靠背誦英語來學(xué)習(xí)英語，而對把母語與英語對照著來理解的這種學(xué)習(xí)方法卻不屑一顧。筆者采用比較英語的方法向?qū)W生教授英語，無數(shù)次的結(jié)果證明，通過比較中英兩種語言的差別來學(xué)習(xí)英語的方法，能夠幫助學(xué)生在更短的時間內(nèi)，更高效地提高英語水平。筆者相信，通過漢語和英語的比較來學(xué)習(xí)英語，有效促進(jìn)母語的正遷移，是迄今為止在中國的語言環(huán)境下學(xué)習(xí)英語的最理想的方法。漢語和英語是兩門完全隸屬于不同體系的語言。在學(xué)習(xí)英語的過程中，對于中國學(xué)習(xí)者來講，最大的阻礙就是他們經(jīng)常以漢語固有的思維方式去詮釋英語。因此，我國大學(xué)生要想切實(shí)學(xué)好英語，必須要經(jīng)歷不同語言間相互比較學(xué)習(xí)的過程。這樣，學(xué)習(xí)者才能變成多孔海綿，從而更容易吸收更多的知識養(yǎng)分。學(xué)習(xí)外語的過程是充分理解這門外語與自己母語間的共同點(diǎn)和不同點(diǎn)的過程。舉個例子，漢語中“您吃早餐了嗎？”這一句，翻譯成英語就是“Didyouhavebreakfast？”雖然意思相同，但是如果想把漢語的這句話中所包含的的尊敬之意如實(shí)地以英語來表現(xiàn)，幾乎不可能辦到，這是因?yàn)橛⒄Z中的敬語體系不發(fā)達(dá)的緣故。如果要用漢語將英語中復(fù)雜的完成時態(tài)表現(xiàn)出來，翻譯時能夠做的就只有用單純的過去時或現(xiàn)在時代替或者干脆直接省略。比如說，如果把IhavebeenstudyingEnglishfor10years.（現(xiàn)在完成時）這句話轉(zhuǎn)換成漢語，就只能用“我這十年間一直在學(xué)習(xí)英語。（現(xiàn)在時）來代替了?！?.了解大學(xué)生語言學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，恰當(dāng)引導(dǎo)母語正遷移。筆者對所教授班級的205名學(xué)生的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)85%的學(xué)生主觀上希望把英語學(xué)好，但學(xué)習(xí)效果不盡人意；10%的學(xué)生則認(rèn)為沒有必要學(xué)好英語；只有大約5%的學(xué)生認(rèn)為有必要學(xué)英語而且英語學(xué)習(xí)輕松有趣。當(dāng)問及英語學(xué)習(xí)中所遭遇的困難時，有超過70%的學(xué)生認(rèn)為英語學(xué)習(xí)的最大障礙是單詞關(guān)。中國大學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中往往會花費(fèi)大量時間和精力去背誦單詞，卻無法取得理想的成效。此外，英語精讀或泛讀過程中遇到的大量生詞也讓學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的挫敗感。大學(xué)生語言知識結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)首先表現(xiàn)在母語知識的穩(wěn)定性及英語知識的模糊性，這也正為充分利用母語遷移創(chuàng)造了條件。不可否認(rèn)，相當(dāng)一部分學(xué)生從某種程度上在主觀上缺乏對其他語種的好奇心和需求，學(xué)習(xí)英語完全為了應(yīng)付考試。同時，大學(xué)生自我意識系統(tǒng)已經(jīng)成熟，有強(qiáng)烈的羞恥感和榮辱感，不利于他們語言能力的提高。教師在外語教學(xué)過程中補(bǔ)充中文材料時，應(yīng)該體現(xiàn)與英文材料在題材、體裁以及內(nèi)容上的一致性，這將有助于習(xí)得者了解相關(guān)的背景知識，然后形成一定的心理定勢，促進(jìn)知識技能的正遷移。語言只有在使用和踐中才能真正的掌握。學(xué)生要盡可能多地通過各種真實(shí)語境，且利用各種真實(shí)的材料來獲得語言經(jīng)驗(yàn)和技能。因而在大學(xué)英語課堂上，應(yīng)當(dāng)遵循“盡量使用英語，適當(dāng)利用母語”的原則。對于中高水平的學(xué)生而言，教師應(yīng)該盡力營造英語氛圍，但是對于完全不能理解的中低水平學(xué)生來說，教師應(yīng)根據(jù)他們的具體水平，適當(dāng)使用漢語輔助教學(xué)，有效提高教學(xué)效果及學(xué)習(xí)者的外語水平。另外，適當(dāng)使用母語也可緩解學(xué)生的焦慮情緒和心理壓力，提高可理解性輸入的質(zhì)和量。3.掌握不同人群的思維方式，靈活運(yùn)用母語正遷移。人類使用的所有語言，都是在時間的長河中慢慢形成的，不同的語言之間有著相同點(diǎn)，也有不同點(diǎn)。每一種語言都反映了使用它的族群的思考方式、生活習(xí)慣以及觀點(diǎn)，并隨著時間的流逝，不斷發(fā)展。所以，通過研究一門語言，就能了解那一群人的思考方式；反之亦然。如果能充分把某個人群的思考方式，那么學(xué)習(xí)他們的語言就會變成一件非常簡單的事情。英語國家的人對于時間和空間的概念十分敏感，因此在這方面的英語表達(dá)非常發(fā)達(dá)；而中國人則比較重視自我體驗(yàn)的反思，所以漢語在這方面產(chǎn)生的形象表達(dá)相當(dāng)發(fā)達(dá)。再者，還有一些概念在漢語中有所發(fā)現(xiàn)，但是在英語中卻壓根看不到他們的存在；當(dāng)然也有許多概念，在英語中運(yùn)用頻繁，但是在漢語中卻并不常見。因此，學(xué)習(xí)一門外語的過程，除了學(xué)習(xí)外語和母語的共同點(diǎn)之外，更本質(zhì)的是一個領(lǐng)悟外語中不同于母語的概念和表達(dá)方式并不斷加以訓(xùn)練的過程。整體把握不同語言間概念以及思考方式的差異可以被稱作為領(lǐng)會英語的原理并不斷加以訓(xùn)練達(dá)到純熟水平的過程，而這一過程是離不開母語正遷移的。四、結(jié)語母語的正遷移在英語學(xué)習(xí)過程中非常重要的作用。作為英語教育工作者，應(yīng)充分利用正遷移，以提高教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化教學(xué)成果，從而提高學(xué)生的英語綜合能力和運(yùn)用。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。常見急危重癥的快速1常見危急重癥的快速識別及處理全科醫(yī)學(xué)基地:蔣勤常見危急重癥的2目錄院前急救知識回顧1、院前急救的目的和措施2、院前急救的特點(diǎn)二、院內(nèi)常見急危重癥的含義及范疇師三、急危重癥的快速識別要點(diǎn)四、常見急癥對應(yīng)的危重病及死亡風(fēng)險五、危急重癥的嚴(yán)重程度分級六、常見危急重癥的處理七、臨床一句話目錄3、院前急救知識回顧1、定義:指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱,即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)2、意義:院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分,也是首要環(huán)節(jié)。院前急救的成功率不僅取決于院前的醫(yī)療救護(hù)水平,還與公眾的自我保護(hù)意識、自救與互救能力密切相關(guān)3、現(xiàn)場演示、院前急救知識回顧41、院前急救的目的和措施院前急救的目的是通過迅速有效的搶救措施,維持傷(病)員的基本生命體征,以便把傷(病)員“活著送到醫(yī)院”,為傷(病)員獲得進(jìn)一步救治、改善預(yù)后贏得時間。措施集中體現(xiàn)在呼救和維持生命體征防止再損傷減輕病人痛苦安全轉(zhuǎn)運(yùn)1、院前急救的目的和措施52、院前急救的特點(diǎn)(一)社會性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)院前急救活動涉及社會各個方面,使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域這就是其社會性強(qiáng)的表現(xiàn)。隨機(jī)性強(qiáng)則主要表現(xiàn)在患者何時呼救,重大事故或?yàn)?zāi)害何時發(fā)生往往是個未知數(shù)(二)時間緊急行動急,“時間就是生命”,緊急處理,不容遲緩。心情急。2、院前急救的特點(diǎn)6院前急救的特點(diǎn)(三)流動性大四)急救環(huán)境條件差怎么就一個人?(五)病種復(fù)雜多樣(六)以對癥治療為主(七)體力強(qiáng)度大現(xiàn)在人手不夠我身兼急救醫(yī)生、護(hù)士、搬適工院前急救的特點(diǎn)7add:病情緊急但短時間內(nèi)尚無生命危險的患者,如骨折、急腹癥、重癥哮喘等患者,稱為急診患者?，F(xiàn)場處理的目的:穩(wěn)定病情、減輕患者在運(yùn)送過程中的痛苦和避免并發(fā)癥的發(fā)生Importance:急救知識的普及教育執(zhí)行部門:紅十字會、院前急救中心,社區(qū)。add:8二、院內(nèi)常見急危重癥的含義及范疇危急重癥的含義:急不一定危,但急里隱藏著危,危不定表現(xiàn)為急,但危一定要急急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭,包括“六衰”,即腦、心、呼、肝、腎。衰竭的臟器數(shù)目越多,說明病情越危重(兩個以上稱“多臟器功能衰竭”),而最危重的情況莫過于心跳驟停。二、院內(nèi)常見急危重癥的含義及范疇9院內(nèi)常見急危重癥的范疇——“六衰”1、腦功能衰竭:如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。2、心力衰竭:如急性左心衰竭(肺水腫表現(xiàn))、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克)等。3、呼吸衰竭:包括急性與慢性呼吸衰竭,根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果又可分為I型呼衰(單純低氧血癥)、Ⅱ型呼衰(同時伴有二氧化碳潴留)4、肝功能衰竭:表現(xiàn)為肝昏迷,包括急性肝壞死和慢性肝硬化。5、腎功能衰竭:可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰院內(nèi)常見急危重癥的范疇——“六衰”10三、急危重癥的快速識別要點(diǎn)—生命八征(T、P、R、BP,C、A、U、S)23刀三、急危重癥的快速識別要點(diǎn)—生命八征11常見急危重癥的快速識別要點(diǎn)與處理技巧-蔣勤課件12常見急危重癥的快速識別要點(diǎn)與處理技巧-蔣勤課件13常見急危重癥的快速識別要點(diǎn)與處理技巧-蔣勤課件14常見急危重癥的快速識別要點(diǎn)與處理技巧-蔣勤課件15常見急危重癥的快速識別要點(diǎn)與處理技巧-蔣勤課件16常見急危重癥的快速識別要點(diǎn)與處理技巧-蔣勤課件17