橡皮障教學講解課件

實驗四

橡皮防水障的認識及使用張凌琳口腔內科教研室

實驗四

橡皮防水障的認識及使用張凌琳實驗目的了解橡皮障隔離術掌握橡皮防水障的使用實驗目的了解橡皮障隔離術（一）了解橡皮障隔離術牙體牙髓病治療操作中沒有隔離會怎樣？（一）了解橡皮障隔離術牙體牙髓病治療操作中沒有隔離會怎樣？橡皮障隔離術利用橡皮布的彈性，打孔后套在牙頸部作為屏障，使接受治療的牙冠與口腔隔離的一種隔濕方法。橡皮障隔離術利用橡皮布的彈性，打孔后套在牙頸部作為屏障，使接提供最佳的視野、獲得良好的操作空間控制舌、唇、粘膜等軟組織阻止唾液、齦溝液、血液的污染保護患者，避免不必要的器械傷害提高治療效率舒適度?橡皮障隔離術的優(yōu)點提供最佳的視野、獲得良好的操作空間橡皮障隔離術的優(yōu)點橡皮防水障（RubberDam）組成橡皮布(rubbersheet)打孔器(rubberdampunch)橡皮障夾(clamp)橡皮障鉗(forceps)橡皮障支架(frame)橡皮防水障（RubberDam）組成橡皮布(rubber橡皮布(rubbersheet)不同厚度(薄、中、厚、特厚）兩種大小125mm×125mm150mm×150mm多種顏色橡皮布(rubbersheet)不同厚度打孔器(rubberdampunch)簡易打孔器帶轉盤打孔器（0.5-2mm不等）打孔器(rubberdampunch)簡易打孔器橡皮障夾(clamp)弓部喙部翼部橡皮障夾(clamp)弓部橡皮障夾(clamp)位置：夾的弓部遠離術區(qū)隔離多個牙，夾放在離中線最遠的牙橡皮障夾(clamp)位置：夾的弓部遠離術區(qū)橡皮障鉗(forceps)上鉗孔橡皮障鉗(forceps)上鉗孔橡皮障支架(frame)限制和固定金屬、塑料U形、卵圓形橡皮障支架(frame)限制和固定橡皮防水障的使用橡皮防水障的使用橡皮防水障的使用步驟安裝前準備打孔就位固定拆除橡皮防水障的使用步驟安裝前準備1.安裝前的準備選擇合適的橡皮布大小完全蓋住口腔上緣不要蓋住鼻孔下緣達頦下部厚度一般選擇中、厚2種

去除患牙軟垢、結石1.安裝前的準備選擇合適的橡皮布去除患牙軟垢、結石安裝前的準備選擇合適的橡皮障夾檢查打孔器是否鋒利用牙線檢查鄰面情況磨光尖銳牙尖安裝前的準備選擇合適的橡皮障夾2.打孔孔的定位橡皮障的定位孔的定位2.打孔孔的定位沒有定位板？上頜牙約在橡皮布上緣以下2.5cm，由正中按牙位向下向外略成弧形；下頜牙約在橡皮布下緣以上5cm，由正中按牙位向上向外略成弧形。沒有定位板？上頜牙約在橡皮布上緣以下2.5cm，由正中按牙位孔的數目按牙位、治療的牙數、齲壞的部位決定。單顆牙、Ⅰ類洞1個2顆牙、Ⅱ、Ⅲ類洞2-3個≥3顆牙

比治療牙數多1-2個前牙（易脫落）常須打2-3個孔2.打孔孔的數目2.打孔孔的大小依牙齒的大小而定，磨牙應有較大的孔以防放置時橡皮布撕裂。轉盤式打孔器可調（孔直徑：0.5-2mm）孔間距取決于牙間隙寬度約5mm為宜2.打孔孔的大小2.打孔打孔注意事項：確保打孔針與切割臺上所選擇的孔吻合打孔請勿太用力打完孔以后，一定要將橡皮布拉過打孔針

打孔注意事項：橡皮障教學講解課件3.橡皮障的安裝就位3.橡皮障的安裝就位簡易法(rubberfirst)將橡皮障套入需隔離牙處借助牙線將橡皮障推向牙頸部、并使其就位用橡皮障夾鉗將橡皮障夾固定到牙頸部.橡皮障支架展開橡皮障簡易法(rubberfirst)將橡皮障套入需隔離牙處借橡皮障教學講解課件無翼橡皮障夾法橡皮障夾置于待隔離牙上將橡皮障經打孔處套入障夾弓部，向喙部移動直至孔的邊緣至喙部下方將橡皮障撐薄或用牙線將其壓入牙鄰面接觸區(qū)，用探針將橡皮障從頰舌面推向齦方，完全暴露牙冠橡皮障支架展開橡皮障無翼橡皮障夾法橡皮障夾置于待隔離牙上將橡皮障經打孔處套入障夾有翼橡皮障夾法將橡皮障夾安放在橡皮布上用橡皮障夾鉗將套了橡皮布的橡皮障夾放在待就位牙頸部將橡皮布壓入鄰面接觸區(qū)，再調整頰舌面的橡皮障橡皮障支架展開橡皮布BowtechniqueWingtechnique有翼橡皮障夾法將橡皮障夾安放在橡皮布上用橡皮障夾鉗將套了橡皮Bowtechnique1243Bowtechnique1243橡皮障教學講解課件

方法多種，根據臨床實際情況及個人習慣選擇適合的夾板和安裝方法。方法多種，根據臨床實際情況及個人習慣選擇適合的夾板和安就位固定的注意事項：夾就位時注意保護牙齦夾的弓部位于術區(qū)遠中側先放夾的腭側夾口并保持與牙齒接觸,然后放置頰側夾口，最后達到夾與牙的4點接觸牙冠不全的患牙、有烤瓷冠或瓷面的患牙避免安放障夾橡皮布應緊緊包裹牙頸部，達到隔濕作用就位固定的注意事項：夾就位時注意保護牙齦CriteriaforacceptablerubberdamplacementMoisturecontrolisestablishedAdquateexposureofteethtoprovidevisualaccessandadquatefingerrestsDamisstabilizedandsecurewithanabsenceoftissuedamageClampisproperlyligatedDamisproperlyinvertedPatientiscomfortableCriteriaforacceptablerubb