臨床微生物實驗室血培養(yǎng)規(guī)范課件

臨床微生物實驗室血培養(yǎng)規(guī)范1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。臨床微生物實驗室血培養(yǎng)規(guī)范臨床微生物實驗室血培養(yǎng)規(guī)范1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。劉英2015-6-11臨床微生物實驗血培養(yǎng)操作規(guī)范血液及無菌體液msk最有意義的病原學(xué)檢測標(biāo)根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果本選擇正確的抗感染治療方案調(diào)整經(jīng)驗治療方案判斷感染性疾病的類型評價療效及預(yù)后正確采取感染控制措施是否隔離減少院內(nèi)感染監(jiān)測敏感事件(如:生物恐怖)進(jìn)入到高三階段以后，無論是新授教學(xué)內(nèi)容還是復(fù)習(xí)教學(xué)活動，教師和學(xué)生面臨的壓力都比較大，教師如果還是墨守陳規(guī)，很難有效提高語文教學(xué)成效。筆者在高中語文教學(xué)中，注重改革創(chuàng)新，讓整個高三語文教學(xué)活動變得生動活潑起來，有效提高教學(xué)成效。一、把探究帶進(jìn)教學(xué)活動在高三語文教學(xué)活動中，教師應(yīng)當(dāng)充分考慮到學(xué)生的身心特點(diǎn)。高中生在語文學(xué)習(xí)中具有了較為強(qiáng)烈的參與意識，許多教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生通過探究學(xué)習(xí)來達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。筆者在教學(xué)活動中注重發(fā)揮學(xué)生的合作探究學(xué)習(xí)作用，教學(xué)中通過探究題的形式將教學(xué)目標(biāo)濃縮在其中，引導(dǎo)學(xué)生開展探究學(xué)習(xí)。如教學(xué)《裝在套子里的別里科夫》時，筆者設(shè)計了這樣一組探究題：“1、小說是從哪幾個方面描寫別里科夫這個人物的?2、別里科夫是個中學(xué)的希臘文教員，為什么“全城都受著他的轄制”?3、別里科夫結(jié)婚的喜劇轉(zhuǎn)眼間變成死亡的悲劇說明了什么?4、埋葬別里科夫是一件大快人心的事，可是別里科夫死后不久，為什么“生活又恢復(fù)舊樣子了”?5、既然別里科夫能“轄制全城”，為什么他又是那么膽小怕事“一副可憐相呢?”通過這樣一組探究題，將學(xué)生的思維活動逐步引向深入，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)抓住肖像、語言、行動和心理活動的描寫來刻畫人物的方法，深刻理解諷刺手法的運(yùn)用，從而認(rèn)識沙皇俄國專制制度的黑暗和腐朽，理解別里科夫這個套中人的社會意義，圓滿實現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)。通過這樣的探究活動，不僅提高了學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解深度，而且培養(yǎng)了學(xué)生自主探究能力。二、把自主帶進(jìn)教學(xué)活動在高三語文教學(xué)活動中，復(fù)習(xí)教學(xué)占據(jù)了非常重要的位置，教師要幫助學(xué)生系統(tǒng)地梳理各個部分的語文內(nèi)容，形成框架性知識結(jié)構(gòu)。許多教師在復(fù)習(xí)教學(xué)中沿用單向傳授的傳統(tǒng)模式，學(xué)生只需要被動地接受知識，整個復(fù)習(xí)教學(xué)課堂顯得較為枯燥。筆者在復(fù)習(xí)教學(xué)中主要從三個方面入手，注重體現(xiàn)學(xué)生的主體性。首先，指導(dǎo)學(xué)生擬定復(fù)習(xí)提綱，按照教學(xué)要求對自己某一項知識點(diǎn)或者某一部分內(nèi)容的復(fù)習(xí)工作擬定計劃，通過自我回顧的方式來篩選自己在學(xué)習(xí)過程中還有那些薄弱環(huán)節(jié)，以這樣的方式來提高復(fù)習(xí)活動的針對性。其次，筆者在復(fù)習(xí)教學(xué)中充分體現(xiàn)學(xué)生的主觀能動性，在合適的時機(jī)讓學(xué)生走上講臺，代替教師進(jìn)行知識點(diǎn)的復(fù)習(xí)教學(xué)活動。筆者將部分知識點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理歸類，指定部分學(xué)生擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，重點(diǎn)就某一項知識點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，站在自身理解與掌握的角度和學(xué)生開展復(fù)習(xí)。通過這種創(chuàng)新的模式，不僅可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而且提高了教學(xué)活躍程度，讓復(fù)習(xí)教學(xué)過程充滿活力。另外，筆者在教學(xué)活動中還組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)心得交流活動，暢談自己成功的學(xué)習(xí)體會，讓學(xué)生相互之間進(jìn)行借鑒交流，提高復(fù)習(xí)效果。三、把新穎帶進(jìn)教學(xué)活動有學(xué)生形容高三語文教學(xué)課堂的氛圍是“一潭死水”，枯燥的講解無法有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)過程缺乏生機(jī)活力。作為語文教師，對于這樣的現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)開展深入研究，努力提高教學(xué)活動的生動性。在近年來教學(xué)條件不斷優(yōu)化的背景下，多媒體手段的有效運(yùn)用為教學(xué)活動增添了生動效果。筆者主要從兩個方面發(fā)揮多媒體教學(xué)手段的作用，首先就是以此來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如在教學(xué)白居易的《琵琶行》時，為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，筆者向?qū)W生播放了一段動畫配樂朗誦，一下子就把學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性調(diào)動起來，整個教學(xué)課堂趣味盎然，新穎的教學(xué)手段發(fā)揮了激情效應(yīng)。其次，筆者將多媒體教學(xué)手段作為教學(xué)信息補(bǔ)充的重要手段，拓展語文課堂教學(xué)時間與空間的限制，提高教學(xué)活動信息容量。例如在教學(xué)《雷雨》時，為了提高課堂教學(xué)效果，筆者專門播放了從相關(guān)影視作品中截取的與教學(xué)內(nèi)容一致的視頻片段，以此來提高學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解與感悟，效果較為明顯。此外，筆者在一些建筑類、人物類文章的教學(xué)中，也發(fā)揮多媒體手段的作用，向?qū)W生形象展示建筑物影音資料，向?qū)W生介紹人物背景資料，提高教學(xué)活動的滲透力。四、把兼容帶進(jìn)教學(xué)活動進(jìn)入到高三階段后，學(xué)生在語文學(xué)習(xí)中的差異性更為明顯，教師在教學(xué)活動中應(yīng)當(dāng)充分考慮到這一點(diǎn)，立足于學(xué)生的實際基礎(chǔ)與能力，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)活動，盡量能夠為學(xué)生創(chuàng)設(shè)因材施教的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生在自己的能力范圍之內(nèi)快樂學(xué)習(xí)、積極學(xué)習(xí)、努力學(xué)習(xí)。筆者針對這樣的現(xiàn)狀，在語文教學(xué)活動中進(jìn)行分層教學(xué)。在教學(xué)目標(biāo)的制定上，適當(dāng)考慮各個能力層次學(xué)生的實際，進(jìn)行微調(diào)，基礎(chǔ)較好的學(xué)生提高目標(biāo)要求，基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生適當(dāng)降低要求，盡量讓教學(xué)目標(biāo)與學(xué)生的實際學(xué)習(xí)能力相吻合，過高的目標(biāo)能夠讓學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，反而不利于教學(xué)成效提高。在課堂教學(xué)中，筆者盡量做到每一個層面的學(xué)生群體，都可以在課堂上找到自己的思維空間，以不同難度的提問調(diào)動全體學(xué)生思維的活躍程度，將學(xué)生更好地吸引到師生雙邊活動之中。通過這樣的方式提高整個教學(xué)活動的整體參與度。另外，在練習(xí)與考試環(huán)節(jié)，筆者也對各個層面的學(xué)生進(jìn)行分類實施，主要對基礎(chǔ)較為薄弱的學(xué)困生降低要求，在練習(xí)的難度與數(shù)量上面降低標(biāo)準(zhǔn)，在考核中采取AB卷的方式，最大限度地保護(hù)和調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。通過這樣的方式，可以進(jìn)一步提高語文教學(xué)活動的兼容性，促進(jìn)全體學(xué)生發(fā)展進(jìn)步。五、把激勵帶進(jìn)教學(xué)活動高中生也是學(xué)生，盡管年齡上面接近于成人，但是對于教師的激勵性評價所產(chǎn)生的積極情感體驗，還是非常強(qiáng)烈的。教師應(yīng)當(dāng)在語文教學(xué)中充分激發(fā)學(xué)生的積極學(xué)習(xí)情感，尤其是對于高三階段的學(xué)生而言，提高學(xué)生的積極情感，更有利于學(xué)生全身心投入到語文學(xué)習(xí)活動之中，促進(jìn)教學(xué)活動成效提高。筆者在語文教學(xué)中，注意研究學(xué)生的思想特點(diǎn)，發(fā)揮積極評價的作用。在課堂上，保持態(tài)度溫和，學(xué)生通過積極思維活動解決疑難問題之后，都給予言語或者眼神等方面的鼓勵暗示，通過這樣的方式讓學(xué)生產(chǎn)生成功的心理體驗，感受到學(xué)習(xí)活動的趣味。另一方面，筆者還及時發(fā)掘?qū)W生在學(xué)習(xí)之中的進(jìn)步之處，以及學(xué)生身上的閃光點(diǎn)，及時予以表揚(yáng)和肯定，提高激勵效應(yīng)。綜上所述，在高三語文教學(xué)中，教師一定要注重創(chuàng)新，提高教學(xué)活動的科學(xué)性，更加激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，全面提高教學(xué)成效。隨著素質(zhì)教育不斷推行，美術(shù)教育作為素質(zhì)教育的一部分逐漸受到大家的重視，但由于受教學(xué)條件以及教學(xué)觀念的影響，美術(shù)教學(xué)的發(fā)展極不均衡，在農(nóng)村中學(xué)的美術(shù)教學(xué)遠(yuǎn)不如在城市開展得令人滿意。那么我們應(yīng)該如何解決這些問題呢？一、農(nóng)村中學(xué)美術(shù)教育面臨的問題造成農(nóng)村地區(qū)初中美術(shù)教學(xué)發(fā)展不平衡的原因主要有三個方面：（1）由于長期受應(yīng)試教育的影響，學(xué)生家長和學(xué)校老師等各方面只重視語文、數(shù)學(xué)、外語等所謂的“主科”的教學(xué)成績，而美術(shù)被排在“副科”之列，不在升學(xué)考試的考試科目中，在教學(xué)中自然不受重視，美術(shù)課的大部分時間也被其他“主科”占據(jù)了。（2）在美術(shù)教學(xué)中，老師沿用傳統(tǒng)觀的教學(xué)方法，以教師作為教學(xué)中心，一味地遵照教材內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，這樣的教學(xué)方式根本無法滿足現(xiàn)代美術(shù)教學(xué)的發(fā)展要求。學(xué)生對美術(shù)知識的學(xué)習(xí)僅僅是通過參加一些簡單的活動或是老師的講解，忽視了對學(xué)生繪畫能力和美術(shù)興趣的培養(yǎng)。（3）落后的教學(xué)條件限制了農(nóng)村美術(shù)教學(xué)的開展，在大部分的農(nóng)村中學(xué)中缺少開展美術(shù)教學(xué)的基礎(chǔ)條件，而且缺乏專業(yè)的美術(shù)老師，美術(shù)課都是由其他科目的老師兼任，在美術(shù)教學(xué)方面缺少相應(yīng)的專業(yè)技能。二、如何搞好農(nóng)村中學(xué)的美術(shù)教育美術(shù)教育在農(nóng)村中學(xué)的開展，面臨的困難重重，但美術(shù)教育是素質(zhì)教育中必不可少的部分，要搞好農(nóng)村中學(xué)的美術(shù)教育，我們可以從以下兩個方面入手。1.從培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣入手，改變教學(xué)模式，提高創(chuàng)造力首先，對教學(xué)方法進(jìn)行創(chuàng)新。美術(shù)教育既可以促進(jìn)學(xué)生智力方面的發(fā)展，又可以對學(xué)生的思想品德方面進(jìn)行教育，具有其獨(dú)特的優(yōu)勢。要是美術(shù)教育最大限度發(fā)揮其獨(dú)特的優(yōu)勢，關(guān)鍵在于老師的教學(xué)方法是否得當(dāng)，在教學(xué)中老師要大膽改革教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)方法，根據(jù)學(xué)生的性格特點(diǎn)，為學(xué)生營造輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中沒有壓力，將學(xué)習(xí)作為一種享受。在農(nóng)村初中教學(xué)中，由于受教學(xué)條件的限制，許多教學(xué)活動無法開展，老師不要將教學(xué)局限在農(nóng)村初中現(xiàn)有的教學(xué)條件中，要打開思維，充分利用農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)有資源進(jìn)行教學(xué)，比如，人教版八年級美術(shù)上冊的雕塑課，在農(nóng)村的中學(xué)中很少有學(xué)校為學(xué)生準(zhǔn)備大量的橡皮泥來進(jìn)行雕塑練習(xí)，但任課老師可以讓學(xué)生回到孩童時，利用泥巴對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生動手去挖紅泥，老師在課堂上可以從學(xué)生小時候經(jīng)常玩的捏泥娃娃開始，引出要進(jìn)行的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生深刻感受到生活中的藝術(shù)創(chuàng)作。通過這樣的教學(xué)，可以培養(yǎng)農(nóng)村學(xué)生對美術(shù)的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生帶著強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣去吸取知識，掌握美術(shù)技能，使教學(xué)效果達(dá)到最佳。2.增加師資，為學(xué)生提供更加完善的美術(shù)教學(xué)條件農(nóng)村中學(xué)在美術(shù)教學(xué)方面的師資力量相對薄弱，而且缺少專業(yè)的美術(shù)老師，許多任課老師都是兼職美術(shù)教學(xué)，因此，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)美術(shù)教師隊伍的建設(shè)，定期對美術(shù)教師進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)中讓優(yōu)秀的美術(shù)教師向大家分享自己的成功教學(xué)經(jīng)驗，并請專業(yè)的美術(shù)教師給大家進(jìn)行相關(guān)方面的培訓(xùn)，從而提高大家的美術(shù)素養(yǎng)和教學(xué)技能。農(nóng)村學(xué)生的美術(shù)用品很難準(zhǔn)備得很完善，老師要充分利用學(xué)生現(xiàn)有的資源，根據(jù)農(nóng)村自身的特點(diǎn)，就地取材。沒有素描模特，老師可以帶領(lǐng)學(xué)生到鄉(xiāng)間地頭去尋找素描實物。初中美術(shù)教育起步較晚，在農(nóng)村地區(qū)更是落后，但隨著素質(zhì)教育的深入推進(jìn)，農(nóng)村中學(xué)的美術(shù)教育任重而道遠(yuǎn)，但美術(shù)教育是學(xué)生全面發(fā)展必不可少的，我們應(yīng)給予高度重視。臨床微生物實驗室血培養(yǎng)規(guī)范1、不要輕言放棄，否則對不起自己。1劉英2015-6-11臨床微生物實驗血培養(yǎng)操作規(guī)范劉英2血液及無菌體液msk最有意義的病原學(xué)檢測標(biāo)根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果本選擇正確的抗感染治療方案調(diào)整經(jīng)驗治療方案判斷感染性疾病的類型評價療效及預(yù)后正確采取感染控制措施是否隔離減少院內(nèi)感染監(jiān)測敏感事件(如:生物恐怖)血液及無菌體液3完蕘的血培過程醫(yī)師開出醫(yī)囑護(hù)理人員收集送檢樣本實驗室檢測、分離并鑒定導(dǎo)致血流感染的微生物κ三級報告;為臨床醫(yī)生提供抗菌藥物敏感性試驗結(jié)果完蕘的血培過程4國內(nèi)血培養(yǎng)現(xiàn)狀陽性檢出率低<10%陽日(外約為159)x我院:10年統(tǒng)計新生兒20%13-14年68%國內(nèi)血培養(yǎng)現(xiàn)狀5原因何在?血流中含茵量低血液中抗菌物質(zhì)血培養(yǎng)的臨床抗生素的應(yīng)用實踐欠規(guī)范!!培養(yǎng)條件限制原因何在?6采血指征m3旦κ可疑感染患者出現(xiàn)以下一種或幾種特征時,可以考慮采集血培養(yǎng)a)發(fā)熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)b)寒戰(zhàn)c)白細(xì)胞計數(shù)增多(計數(shù)>100×109/L,特別有“核左移”時)或減少(計數(shù)<30×109/Ld)皮膚黏膜出血e)昏迷f)多器官衰竭g)血壓降低xh)C反應(yīng)蛋白升高降鈣素原(PCT)升高;13β-D-葡聚糖(G試驗)升高;K)突然發(fā)生的急性呼吸、體溫和生命體征改變。采血指征7采血時間宜在寒戰(zhàn)或高熱高峰前后采集,用抗菌藥物之前采集采血時間8血培養(yǎng)采血時機(jī)細(xì)菌濃度體溫030時間(分鐘)血培養(yǎng)采血時機(jī)9血培養(yǎng)賽數(shù)x應(yīng)同時采集2~3套血培養(yǎng),2d~5d內(nèi)無需重復(fù)采集血培養(yǎng)。只有在懷疑感染性心內(nèi)膜炎或其它血管內(nèi)感染(如導(dǎo)管相關(guān)性感染)時,才有必要間隔多次采集血培養(yǎng)。對于新生兒,采集一瓶兒童需氧瓶,宜同時做尿液和腦脊液培養(yǎng)。血培養(yǎng)賽數(shù)10采血量成人每瓶采血量8mL~10mL,兒童1mL~5mL,但不應(yīng)超過患兒總血量的1%。血液和肉湯之比為1:5~1:10。新生兒0.5mL。采血量充足的患者宜配套釆集需氧瓶和厭氧瓶,將血液先注入?yún)捬跗?后注入需氧瓶采血量不足的患者應(yīng)將足量血標(biāo)本先注入需氧瓶,再將剩余血液注入?yún)捬跗俊Ｓ欣诜蛛x出真茵、銅綠假單胞茵和嗜麥芽窄食單胞菌血培養(yǎng)瓶運(yùn)送盡快35℃37℃解育,切勿冷藏或冷凍。如果病房沒有孵箱,