醫(yī)學(xué)課件磷酸二酯酶PDE及其抑制劑概述

醫(yī)學(xué)課件磷酸二酯酶PDE及其抑制劑概述醫(yī)學(xué)課件磷酸二酯酶PDE及其抑制劑概述醫(yī)學(xué)課件磷酸二酯酶PDE及其抑制劑概述磷酸二酯酶(PDE)及其抑制劑概述《理》書上寫道氨茶堿抑制PDE,使環(huán)磷酸腺苷(cAMP)的水解速度咸慢,升高組織中cAMP/cGMP比值,松弛氣道滑肌雙嘧達(dá)莫可逆性地抑制PDE,使血小板中的的cAMP增多,從而抗血小板聚集同存抑制PDE,藥理件用中根火差?興趣教學(xué)法是以直觀教學(xué)為出發(fā)點(diǎn)，把興趣作為教學(xué)的手段和動(dòng)力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，使之積極主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種方法?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的主干課程之一，是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科。2011年6月我校成為全國(guó)示范校，筆者在《外科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中運(yùn)用興趣教學(xué)法，教師學(xué)會(huì)善教，使學(xué)生樂學(xué)，在融洽的氣氛中，進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，提高了課堂效果，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。1中職生外科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中的存在的問題1.1學(xué)生學(xué)習(xí)目的不明確據(jù)統(tǒng)計(jì)，中職學(xué)生來校的目的無外乎是為了好找工作，聽父母的安排、考不上高中、家里貧困而中職學(xué)校有優(yōu)惠政策。而我們教學(xué)內(nèi)容過于抽象，難度過大，而學(xué)生學(xué)起來很累，久而久之就對(duì)學(xué)習(xí)失去了興趣與自信心。1.2課堂活動(dòng)過程的單向化中職學(xué)生正處于特殊的身心發(fā)展階段，愛開小差，自我約束能力差。傳統(tǒng)教學(xué)是以教師為中心，以教論教，教師關(guān)心的是自己的教學(xué)方案能否按計(jì)劃進(jìn)行，對(duì)學(xué)生的參與情況、學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果等重視不夠[1]，使學(xué)生始終處于消極、被動(dòng)的地位，所以單一的教學(xué)方法和陳舊的手段必會(huì)抑制學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生產(chǎn)生"厭學(xué)"的思想。1.3課程標(biāo)準(zhǔn)、教材本身方面存在的問題學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)習(xí)最好的刺激乃是對(duì)所學(xué)材料的興趣。目前中職的教材已不符合學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，且外科護(hù)理學(xué)是每年度學(xué)生參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考的重要內(nèi)容之一。教學(xué)內(nèi)容及課程標(biāo)準(zhǔn)已不適應(yīng)市場(chǎng)的變化，學(xué)生覺得教材枯燥、無趣，缺乏學(xué)習(xí)的興趣。1.4學(xué)生學(xué)習(xí)的心理特點(diǎn)自尊心強(qiáng)，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，好奇心，自信心不足，缺乏堅(jiān)強(qiáng)意志，容易放棄。2興趣教學(xué)法理論依據(jù)2.1教育心理學(xué)家認(rèn)為，興趣是一個(gè)人力求認(rèn)識(shí)掌握某種事物的心理傾向，這種傾向是和一定的情感聯(lián)系著的。學(xué)生對(duì)某一學(xué)科有興趣，就會(huì)持續(xù)、專心致志地鉆研它，從而提高效果。2.2系統(tǒng)論和信息論的觀點(diǎn)告訴我們，每個(gè)事物構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)，并且從屬于一個(gè)更大的系統(tǒng)。任何系統(tǒng)，只有反饋信息，才能實(shí)現(xiàn)控制。2.3卡爾?羅杰斯是當(dāng)代美國(guó)著名的人本主義心理學(xué)家之一。羅杰斯認(rèn)為心理自由或曰心理安全是創(chuàng)造性活動(dòng)基本條件。一個(gè)學(xué)生如果感到課堂心理氣氛是自由和安全的，他就會(huì)心情舒暢。教師如為學(xué)生創(chuàng)設(shè)心理自由的課堂教學(xué)空間，消除創(chuàng)造性思維的抑制因素，就能培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)態(tài)度。學(xué)習(xí)態(tài)度是指學(xué)生對(duì)其學(xué)習(xí)情境所表現(xiàn)出的一種較穩(wěn)定的心理傾向[2]，只有在良好的心理狀態(tài)下，學(xué)生思路就會(huì)開闊，思維會(huì)更敏捷，想象會(huì)更豐富，才能更好地接受新知識(shí)，并逐步養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)，獨(dú)立思考的創(chuàng)造性學(xué)習(xí)習(xí)慣。3實(shí)施（以"燒傷患者護(hù)理"為例描述教學(xué)過程）3.1分組先把全班學(xué)生分成4個(gè)小組，將不同的學(xué)生進(jìn)行分組，在組內(nèi)學(xué)生與學(xué)生之間進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，能縮小個(gè)體的學(xué)習(xí)差距，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力，創(chuàng)設(shè)輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)的欲望。3.2播放視頻，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)新知視頻中一個(gè)燒傷患者的可怕的創(chuàng)面一下子牢牢的抓住了學(xué)生的注意力，使學(xué)生對(duì)燒傷有了感性的、直觀的認(rèn)識(shí)。3.3問題導(dǎo)入，引發(fā)學(xué)生的好奇心：通過提出一個(gè)問題：如何進(jìn)行對(duì)視頻中的患者的燒傷的傷情判斷？3.4比一比，賽一賽教師利用多媒體的圖片，讓學(xué)生兩兩組隊(duì)，讓學(xué)生對(duì)著投影上，在自己身上比劃每個(gè)部位所占的面積有多大，中間穿插介紹九分法兒童與成年人的區(qū)別以及手掌法，接著配合記憶口訣進(jìn)行1min的快速記憶。然后宣布本節(jié)課的第一回合比賽"貼一貼"的規(guī)則，事先準(zhǔn)備好4個(gè)病案，用紙做成4簽，每個(gè)組長(zhǎng)上來隨機(jī)抽一個(gè)簽，根據(jù)病案的描述，在組員身上相應(yīng)部位貼上代表這個(gè)部位面積的小貼紙，貼對(duì)一個(gè)部位得一分。學(xué)生們聽到有比賽都很興奮，躍躍欲試，最終在歡快的氣氛中第一回合比賽結(jié)束，有的組貼得又快又準(zhǔn)，有的組忙中出錯(cuò)，由同學(xué)們自己指出哪里貼得不對(duì)，加強(qiáng)記憶。為了讓學(xué)生了解燒得多深，教師用多媒體圖片精講皮膚的全層結(jié)構(gòu)，再針對(duì)Ⅰ度燒傷，淺Ⅱ度燒傷，深Ⅱ度燒傷，Ⅲ度燒傷對(duì)應(yīng)的皮膚結(jié)構(gòu)進(jìn)行講解，然后宣布本節(jié)課第二回合比賽"填一填"的規(guī)則，學(xué)生分組搶答填表，每空一分，讓學(xué)生積極踴躍的參與表格總結(jié)，這樣既有實(shí)物感還條理清晰。3.5說一說，議一議在學(xué)生掌握了傷情判斷以后，教師先簡(jiǎn)短的復(fù)習(xí)了一般損傷患者傷口的愈合過程，然后要求學(xué)生通過小組討論，完成教材的自主學(xué)習(xí)，歸納總結(jié)燒傷分幾期，每期的特點(diǎn)是什么，15min后派代表發(fā)言，回答最準(zhǔn)確的小組加5分，回答欠完善的適當(dāng)扣分。在學(xué)生展示討論成果的過程中，教師可以及時(shí)了解學(xué)生掌握知識(shí)的情況，在點(diǎn)評(píng)答案的基礎(chǔ)上，師生共同歸納燒傷的分期需要掌握的知識(shí)點(diǎn)。這么設(shè)計(jì)的目的通過小組討論，使組內(nèi)同學(xué)互相幫助，達(dá)到共同提高。3.6測(cè)一測(cè)，檢查達(dá)標(biāo)情況為了鞏固所學(xué)的知識(shí)，同時(shí)結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)考點(diǎn)，進(jìn)行隨堂小測(cè)驗(yàn)；為了加深學(xué)生的記憶，通過歌謠式的形式如"大火無情人有情，白衣天使來幫您"，喚起學(xué)生身為白衣天使神圣的使命感，從而提高學(xué)生的職業(yè)的責(zé)任感。4體會(huì)興趣教學(xué)法"是充分調(diào)動(dòng)師生兩方面積極性，使教師善教、學(xué)生樂學(xué)。實(shí)施興趣教學(xué)的重點(diǎn)在課堂教學(xué)，而搞好課堂教學(xué)的關(guān)鍵是師生雙方各自對(duì)教學(xué)活動(dòng)的情感、態(tài)度、雙方的人際關(guān)系和相互作用，以及教學(xué)的方法相互認(rèn)可。在師生融洽合作的氣氛中，全體學(xué)生得到生動(dòng)、活潑、主動(dòng)的全面發(fā)展的教育。4.1提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)課堂教學(xué)效益俗話說："興趣是最好的老師"，目前中職均是90后的學(xué)生，年齡介于16～18歲，她們個(gè)性開放，思維活躍，樂于接受新的事物，如果教師在教學(xué)設(shè)計(jì)中為了提高教學(xué)的課堂效果，讓學(xué)生的思維活躍起來，參與到課堂教學(xué)中，勢(shì)必能調(diào)動(dòng)她們學(xué)習(xí)的積極性，筆者在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中通過"比一比，賽一賽""說一說，議一議"等教學(xué)設(shè)計(jì)，以學(xué)生為中心，讓全體學(xué)生參與到課堂中，學(xué)生在樂中學(xué)，樂中做，在輕松、歡快的氣氛中完成了教學(xué)任務(wù)，達(dá)到學(xué)習(xí)的目標(biāo)。4.2拓展了學(xué)生的思維方式采用興趣教學(xué)法教學(xué)，在培養(yǎng)學(xué)生興趣時(shí)，要緊緊圍繞教學(xué)計(jì)劃和大綱進(jìn)行，必須避免興趣主義，也不能只遷就個(gè)人興趣，要從實(shí)際效果出發(fā)，避免走架勢(shì)。課中教師進(jìn)行精講點(diǎn)撥，質(zhì)疑解難，注意反饋調(diào)控，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，通過多思，多做，多問，善于發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，分析問題能力；同時(shí)在教學(xué)中教師善于發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的職業(yè)道德；使學(xué)生"會(huì)學(xué)"，并形成一定的科學(xué)的思想方法、思維方式。4.3提高我校教師的專業(yè)水平，推進(jìn)教師專業(yè)化發(fā)展為了讓興趣教學(xué)有序進(jìn)行，教師在備課中要充分采集提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的相關(guān)素材，精心設(shè)計(jì)課堂導(dǎo)入、情景、提問、事例、板書板圖板畫，音像材料、鼓勵(lì)語、幽默語的運(yùn)用等；教師上課時(shí)要感情飽滿，語言生動(dòng)，語態(tài)、體態(tài)、情態(tài)豐富多彩；同時(shí)課堂結(jié)構(gòu)要馳緩跌宕，松緊有序，心中時(shí)刻有提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)課堂教學(xué)效益這根弦。盡力做到每節(jié)課有教學(xué)高潮，有亮點(diǎn)；同時(shí)在平時(shí)善研教法，積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提升教師的自身素養(yǎng)，在課中注意因人而異，找出每位學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)給予表揚(yáng)。因此，在教學(xué)中教師做到在以學(xué)生為主體，關(guān)注學(xué)生成長(zhǎng)的同時(shí)，關(guān)注自身的發(fā)展，注重自我的進(jìn)步，培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)的同時(shí)也提升自身素質(zhì)，在教育別人的過程中也在不斷汲取知識(shí)，不斷充實(shí)自已[3]，從而可提高我校教師的專業(yè)水平。古諺說"可以牽馬河邊，但不能按馬飲水"。因此，在教學(xué)中教師要改變觀念，以學(xué)生"興趣學(xué)習(xí)"為基點(diǎn)，讓學(xué)生從"要我學(xué)"，改變?yōu)?我要學(xué)"。教師從簡(jiǎn)單的"傳道、授業(yè)、解惑"者，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、幫助者和引導(dǎo)者，成為課堂教學(xué)的主持人[4]，充分體現(xiàn)現(xiàn)代職業(yè)教育"三以一化（以能力為本，以職業(yè)實(shí)踐為主線，以項(xiàng)目課程為主體的模塊化專業(yè)課程體系）"的精髓[5]，全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。近年來,素質(zhì)教育改革陸續(xù)在各地展開,涌現(xiàn)出了一些實(shí)施素質(zhì)教育的先進(jìn)典型和經(jīng)驗(yàn)(如山東的煙臺(tái),湖南的汨羅),得到了教育界和社會(huì)各界的認(rèn)可和贊同。但就全國(guó)而言,特別是廣大農(nóng)村高中,用專家的話來說,遠(yuǎn)未改變中國(guó)教育的現(xiàn)狀,素質(zhì)教育還處于啟動(dòng)階段。在農(nóng)村高中推行素質(zhì)教育,其困難度遠(yuǎn)大于城市、城鎮(zhèn)。但再難也要為之,這是形勢(shì)發(fā)展之必然。在農(nóng)村高中推行素質(zhì)教育,可以考慮從以下幾個(gè)方面進(jìn)行嘗試:一、澄清對(duì)素質(zhì)教育的認(rèn)識(shí)澄清對(duì)素質(zhì)教育的認(rèn)識(shí)是推行素質(zhì)教育的前提。應(yīng)試教育、素質(zhì)教育討論了這么多年(從1988年出現(xiàn)“素質(zhì)教育”這個(gè)詞語,到現(xiàn)在已有20多年的歷程了),至今仍有不少人對(duì)這兩個(gè)概念認(rèn)識(shí)不清,存在諸多誤解,成為推動(dòng)素質(zhì)教育改革的重大障礙。主要有以下兩個(gè)方面的認(rèn)識(shí)誤區(qū):1、有人認(rèn)為只要取消考試,學(xué)生沒有負(fù)擔(dān),就能愉快學(xué)習(xí),素質(zhì)教育就實(shí)現(xiàn)了。這種將素質(zhì)教育與考試對(duì)立起來的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。人的素質(zhì)有高有低,需要一種機(jī)制來測(cè)評(píng),考試就是測(cè)評(píng)機(jī)制中的一種形式。素質(zhì)教育同樣離不開考試,因?yàn)槟壳拔覀冞€找不到一種標(biāo)準(zhǔn)比分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)更公平的標(biāo)準(zhǔn)。要有分?jǐn)?shù)就必須要有考試,需要說明的是在現(xiàn)有測(cè)評(píng)機(jī)制下進(jìn)行素質(zhì)教育是有可能降低學(xué)生的考試能力,影響考試成績(jī)的,南京、山西榆社縣高考的切膚之痛就是佐證,這也是目前農(nóng)村高中推行素質(zhì)教育的難點(diǎn)之一。另外,有的省市地區(qū)將素質(zhì)教育理解為要減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),于是將思想品德、思想政治、歷史、美術(shù)、音樂、體育等學(xué)科要么排除在課程安排表之外,要么降低要求并實(shí)行開卷測(cè)試,甚至于干脆不測(cè)試。這其實(shí)是對(duì)“減負(fù)”的一種誤解,素質(zhì)教育要減的是學(xué)生過重的和不必要的課業(yè)負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)而并不就是上述的內(nèi)容。2、素質(zhì)教育就是讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、均衡發(fā)展,多搞課外活動(dòng)。確實(shí),素質(zhì)教育是提倡要發(fā)揮學(xué)生的主體作用,面向全體學(xué)生,要多參加課外活動(dòng)。自主學(xué)習(xí)不等于放任自流;面向全體學(xué)生不等于均衡發(fā)展,大家一二三齊步走;開展系列課外活動(dòng)僅僅是素質(zhì)教育的途徑之一,尚有課堂教學(xué)、校園文化建設(shè)等形式和途徑。二、搞好課堂教學(xué)搞好課堂教學(xué)是推進(jìn)素質(zhì)教育的關(guān)鍵。學(xué)生在校學(xué)習(xí)的所有活動(dòng)均與課堂有著非常密切的聯(lián)系。因此課堂教學(xué)是實(shí)施素質(zhì)教育的主戰(zhàn)場(chǎng)。要贏得這個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)的勝利,要做到:1、所有課堂教學(xué)均要落實(shí)三維目標(biāo)(知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀三個(gè)維度)。三維目標(biāo)落實(shí)得越好越到位,越有利于素質(zhì)教育的推行。2、所有任課教師均要履行好自己的職責(zé)。沒有教師的傳道、授業(yè)、解惑,學(xué)生是不可能先天就能掌握各種知識(shí)和技能的。那種在課堂上花大量時(shí)間讓學(xué)生討論,讓學(xué)生自己理解并得出結(jié)論的做法效果肯定是不佳的!當(dāng)然這種做法極具觀賞性,且易獲得外行的認(rèn)可,因?yàn)樗鼡碛幸粋€(gè)好聽的借口:“充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用”。教學(xué)中言傳身教,潛移默化當(dāng)然重要,但灌輸有時(shí)是必要的也是行之有效的。因?yàn)閷W(xué)生的思想陣地好的思想道德意識(shí)不去占領(lǐng),就會(huì)被壞的思想道德意識(shí)占領(lǐng)!特別是在意識(shí)形態(tài)多元化、價(jià)值觀多樣化的今天更是如此。要想杜絕或減少慈溪、順義中學(xué)事件再次發(fā)生完全有必要對(duì)所有學(xué)生灌輸社會(huì)主義榮辱觀、道德觀,這既不會(huì)加重學(xué)生的負(fù)擔(dān),更不違背素質(zhì)教育的宗旨。因?yàn)樗刭|(zhì)教育減的是學(xué)生過重的和不必要的課業(yè)負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān),而灌輸?shù)倪@一切恰恰是學(xué)生成長(zhǎng)所必需的,這牽涉到培養(yǎng)什么人的問題,切不可以為“減負(fù)”而減掉了。廣大教師切不可以稍有懈怠,要打起精神履行好自己的職責(zé)――教書育人。3、課堂教學(xué)要面向全體學(xué)生,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。教師要運(yùn)用各種教育教學(xué)技巧和技能,使各層次學(xué)生均有所得,有所悟。也就是既要讓后進(jìn)生有所得,也要讓中等生有所提高,更要讓優(yōu)等生有所發(fā)展,能夠脫穎而出。4、課堂教學(xué)要貼近學(xué)生生活實(shí)際。廣大農(nóng)村高中學(xué)生大都來源于農(nóng)村,他們對(duì)自然變化,鄉(xiāng)村生活習(xí)俗及家鄉(xiāng)地理風(fēng)貌的感受與認(rèn)知優(yōu)于城市學(xué)生,將這些為學(xué)生熟知的世界結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)將會(huì)給學(xué)生以親近和認(rèn)同感,從而能大大提高教育教學(xué)效果。三、提高教師隊(duì)伍素質(zhì)提高教師隊(duì)伍素質(zhì)是推行素質(zhì)教育的保證。廣大農(nóng)村高中教師由于受條件的限制,隨著時(shí)代的發(fā)展,已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和觀念已不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要(那些業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低的教師,即使轉(zhuǎn)變了教育教學(xué)觀念,也難以有效地實(shí)施素質(zhì)教育)。廣大農(nóng)村高中教師務(wù)必要克服困難,要如饑似渴地學(xué)習(xí)新知識(shí)、新科學(xué)、新技能。既要學(xué)習(xí)最新的教育教學(xué)理論、方法和措施,也要學(xué)習(xí)自己專業(yè)方面的知識(shí)和技能。努力更新知識(shí)體系和結(jié)構(gòu),逐步完善教學(xué)方法和教學(xué)藝術(shù),尋找出適合農(nóng)村高中教學(xué)的最佳方案,使自己的教育教學(xué)能力與時(shí)俱進(jìn),從而不斷提高教學(xué)質(zhì)量和教書育人本領(lǐng)。唯有這樣,推行素質(zhì)教育我們才有底氣。四、開齊開足課程開齊開足課程是推行素質(zhì)教育的起碼要求。廣大農(nóng)村高中領(lǐng)導(dǎo)者要站在國(guó)家發(fā)展的戰(zhàn)略高度,認(rèn)真謀劃教育發(fā)展,按規(guī)定開齊開足課程,切實(shí)糾正任意拔高語數(shù)外,弱化政史地,邊緣化音體美的做法。此外在安排教師上課時(shí)也要做到專職化、專業(yè)化。五、鼓勵(lì)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐廣大農(nóng)村高中在學(xué)生踐行素質(zhì)教育的要求時(shí),不要搞太多的“花頭”、形式,每學(xué)期抽一定時(shí)間讓學(xué)生參加勞動(dòng)比其他任何形式都直接有效。素質(zhì)教育從困苦中開始,從勞動(dòng)中啟蒙,學(xué)生能從中學(xué)到在現(xiàn)代社會(huì)生存所需的智慧、勇氣和技能。這將讓他們受益一生。無論是現(xiàn)在還是將來,增強(qiáng)青少年自食其力的能力都是幫助他們成長(zhǎng)的最佳途徑,這也是推行素質(zhì)教育的根本所在。綜上所述,在農(nóng)村高中推行素質(zhì)教育困難很多,但是我們不得不為之,這是形勢(shì)發(fā)展之必然。我們只有本著對(duì)民族負(fù)責(zé)、對(duì)學(xué)生未來負(fù)責(zé)的態(tài)度,以前瞻性的戰(zhàn)略眼光,在日常的教育教學(xué)實(shí)踐中不斷探索和實(shí)踐,切實(shí)提高自身素質(zhì),不斷改進(jìn)教育教學(xué)觀念和優(yōu)化教育教學(xué)方式,大膽進(jìn)行創(chuàng)新,在科學(xué)的教育評(píng)價(jià)制度指導(dǎo)下,素質(zhì)教育就一定能在廣大農(nóng)村高中得到貫徹和落實(shí)。醫(yī)學(xué)課件磷酸二酯酶PDE及其抑制劑概述醫(yī)學(xué)課件磷酸二酯酶PD1磷酸二酯酶(PDE)及其抑制劑概述磷酸二酯酶(PDE)及其2《理》書上寫道氨茶堿抑制PDE,使環(huán)磷酸腺苷(cAMP)的水解速度咸慢,升高組織中cAMP/cGMP比值,松弛氣道滑肌雙嘧達(dá)莫可逆性地抑制PDE,使血小板中的的cAMP增多,從而抗血小板聚集同存抑制PDE,藥理件用中根火差?《理》書上寫道3角容提要PDE同工酶結(jié)構(gòu),種類和分布PDE3分布,特點(diǎn)及其抑制劑PDE4分布,特點(diǎn)及其抑制劑PDE5分布,特點(diǎn)及其抑制劑PDE抑制劑在特應(yīng)性疾病中的作用聯(lián)合用藥問題展望角容提要4PDE同工酶結(jié)構(gòu),種類和分布磷酸二酯酶(phosphides催化區(qū)terase,PDE)全酶是多聚體,由若干亞單位組成,包括催化區(qū),調(diào)節(jié)區(qū)和未知功cGMP結(jié)合都位能化區(qū)是高度保守同源的區(qū)鈣調(diào)蛋白結(jié)合部位高度保守區(qū)PDE非選擇性N銼鏈區(qū)各種PDE同工酶的調(diào)節(jié)區(qū)附圖環(huán)核苷酸餅酸二陷酶的結(jié)構(gòu)與未知功能區(qū)在氨基酸鏈長(zhǎng)度與順序上有很大差異。PDE同工酶結(jié)構(gòu),種類和分布5ATPAC[CAMP]PDE1-4,8,105pAMPGTPGC[CGMPIPDE5,75pGMP作為神經(jīng)遞質(zhì)、激素、光和氣味等物質(zhì)的第二信使廣泛作用于靶器宮。ATPAC[CAMP]PDE1-4,8,105pA6種類最適底物主要分布部分抑制劑抑制劑作用PDE1ca2+/CaM|心,腦,肺,腎上腺組織,長(zhǎng)春西汀依賴型淋巴細(xì)胞治療心血管疾病PDE2|cGmP刺激型心,血管,氣管平滑肌,治療心絞痛,心率血小板等失常,心衰高血壓PDE8co排制型|心,血管和氣管平滑肌,T|氨力農(nóng),米力農(nóng)治療高血壓,心衰率失常,抗抗炎,擴(kuò)張支氣管CAMP免疫炎癥細(xì)胞,氣管平滑免疫調(diào)節(jié),神調(diào)節(jié)血小板等,哺乳動(dòng)物陰司特,雙達(dá)治療,高血壓莖海綿體主要的PDE抗血小板活性種類最適底物主要分布部分抑制劑抑制劑作用7種類最適底物主要分布部分抑制劑抑制劑作用視網(wǎng)膜視桿和扎普司特,雙嘧達(dá)治療視網(wǎng)膜色素變性PDE6CGMP視椎細(xì)胞GMP為特異底心,腦,T淋巴誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞增殖,治療PDE細(xì)胞等某些免疫功能紊亂PDEScAMP是其特眼,肝,腎調(diào)節(jié)生殖細(xì)胞的生長(zhǎng),還異性底物肌肉,胚可能影響蛋白的亞細(xì)胞以cAP為其「腦組織,胸腺,PDE9特異性底物脾AMP,cGM均紋狀體所有已知PDE選擇可能家族管理基因性抑制劑對(duì)該酶均無明顯抑制作用PDETAMF,cGP丸和前列腺「調(diào)節(jié)生殖細(xì)胞的成長(zhǎng)種類最適底物主要分布部分抑制劑抑制劑作用8二PDE3分布,特點(diǎn)及其抑制劑主要分布在心肌、血管平滑肌內(nèi),該酶可被咪唑類、雙吡啶類化合物所抑制,如氨力農(nóng)、米力農(nóng)等。PDE3被抑制時(shí),細(xì)胞內(nèi)cAMP的分解代謝受阻,CAMP可激活多種蛋白激酶,肌漿網(wǎng)上大量Ca2大量釋放,進(jìn)而使心肌收縮增強(qiáng)和周圍血管擴(kuò)張。二PDE3分布,特點(diǎn)及其抑制劑9醫(yī)學(xué)課件磷酸二酯酶PDE及其抑制劑概述10米力農(nóng)氨力農(nóng)長(zhǎng)期治療的效果不佳,口服反而使