基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-靜脈輸液-課件

靜脈輸液IntravenousInfusionVD主講：陸愛(ài)平靜脈輸液主講：陸愛(ài)平★

二、輸液的目的●維持水、電解質(zhì)平衡●維持血壓改善微循環(huán)●輸入藥物治療疾病●補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)供給能量★二、輸液的目的●維持水、電解質(zhì)平衡★三、常用溶液★特點(diǎn)：

分子量小、易透過(guò)半透膜，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水電解質(zhì)平衡有重要作用。（一）晶體液：★三、常用溶液★特點(diǎn)：（一）晶體液：常用晶體溶液林格氏液含氯化納0.85%含氯化鉀0.03%含氯化鈣0.033%常用晶體溶液林格氏液（二）膠體液★特點(diǎn)：

分子量大、不易透過(guò)半透膜，在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，能有效提高血漿膠體滲透壓,增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。（二）膠體液★特點(diǎn)：常用膠體溶液常用膠體溶液不超40mmol/L不超20-40mmol/h成人：不超6g/日小兒：0.1-0.3g/kg見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀★先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿鹼、寧少勿多的原則尿量增至40ml/h時(shí)補(bǔ)鉀，并注意補(bǔ)鉀的“四不宜”原則：不濃、不快、不多、不早。不超40mmol/L不超20-40mmol/h成人：不超6g四、常用輸液的部位及靜脈選擇周?chē)o脈頭皮靜脈四、常用輸液的部位周?chē)o脈頭皮靜脈（一）準(zhǔn)備1、評(píng)估2、環(huán)境準(zhǔn)備3、用物準(zhǔn)備①年齡、病情、意識(shí)、營(yíng)養(yǎng)②心理狀況、配合程度、肢體活動(dòng)度③病人用何藥？為何應(yīng)用？副作用和不良反應(yīng)五、周?chē)o脈輸液法輸液環(huán)境,著裝（一）準(zhǔn)備①年齡、病情、意識(shí)、營(yíng)養(yǎng)五、周?chē)o脈輸液法輸液環(huán)境（二）用物基礎(chǔ)治療盤(pán)：

輸液器頭皮針?biāo)幰狠斠嚎ňW(wǎng)套治療巾止血帶膠布

普通輸液器終端濾過(guò)器可濾過(guò)5um的微粒精密輸液器可過(guò)濾直徑0.22um—0.45um的微粒.對(duì)藥液、氣體進(jìn)行過(guò)濾。（二）用物基礎(chǔ)治療盤(pán)：普通輸液器終端濾過(guò)器可濾過(guò)5（三）操作--治療室準(zhǔn)備1、洗手戴口罩2、準(zhǔn)備用物3、查對(duì)檢液4、注瓶填卡5、套上網(wǎng)套6、啟蓋消毒7、檢查開(kāi)包插管8、再次查對(duì)(雙人)9、推車(chē)進(jìn)病房（三）操作--治療室準(zhǔn)備1、洗手戴口罩6、啟蓋消毒（三）操作步驟—病房

準(zhǔn)備排氣進(jìn)針固定調(diào)速整理巡視拔針查對(duì)-解釋-選脈-鋪巾-放架-洗手查對(duì)-掛瓶--排氣-消毒扎帶-排氣檢查撤物整理—洗手查對(duì)—記錄掛卡—交代前查藥、喚名見(jiàn)回血后三松（三）操作步驟—病房準(zhǔn)備查對(duì)-解釋-選脈-鋪巾拔針：查對(duì)-解釋-取膠布（剩一條）-關(guān)調(diào)節(jié)器-折管拔針-取瓶-棄針頭-整理-交代-致謝拔針：查對(duì)-解釋-取膠布（剩一條）-關(guān)調(diào)（一）做到三嚴(yán)★

（四）注意事項(xiàng)三查七對(duì)制度藥液質(zhì)量檢查輸液器使用時(shí)限:24h液體現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)防輸進(jìn)氣體嚴(yán)格查對(duì)制度嚴(yán)格無(wú)菌操作（二）做到四注意一掌握●注意輸液速度成人：40～60滴／min小兒：20～40滴／min●注意保護(hù)血管●注意配伍禁忌●注意巡視觀察局部、全身●掌握留置針時(shí)間由遠(yuǎn)到近、刺激藥穿刺確認(rèn)后加藥（一）做到三嚴(yán)★（四）注意事項(xiàng)三查七對(duì)制度輸液器使用時(shí)限:④靜脈痙攣⑤壓力過(guò)低⑥導(dǎo)管扭曲（一）滴液不暢（二）滴管內(nèi)液面過(guò)低（三）滴管內(nèi)液面過(guò)高（四）滴管內(nèi)液面自行下降①針頭滑出血管外②針頭斜面緊貼血管壁③針頭阻塞★

六、常見(jiàn)輸液故障及排除方法④靜脈痙攣（一）滴液不暢（二）滴管內(nèi)液面過(guò)低①針頭滑出血

2.原因：輸入致熱物質(zhì)輸液器具污染溶液制劑不純消毒保存不良無(wú)菌操作不嚴(yán)★

七、輸液反應(yīng)與處理1.癥狀:發(fā)冷，寒戰(zhàn)﹐發(fā)熱輕者:體溫38℃左右，停止輸液數(shù)小時(shí)后,

體溫恢復(fù)正常.

重者:初期寒戰(zhàn)，繼之體溫達(dá)41℃以上。伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等

（一）發(fā)熱反應(yīng)2.原因：輸入致熱物質(zhì)輸液器具污染★七、①輕者減慢滴數(shù)、重者停止輸液②對(duì)癥處理：高熱時(shí)給予物理降溫③按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏或激素類(lèi)藥④?chē)?yán)密觀察病情作好安慰解釋工作⑤保留余液和輸液器送檢?！?.處理①輕者減慢滴數(shù)、重者停止輸液★3.處理輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體使循環(huán)血容量急劇增加,使心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重,而引起急性肺水腫。★

（二）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)突然出現(xiàn)：

胸悶、呼吸困難、氣促、咳嗽、面色蒼白、心前區(qū)壓迫感、咯粉紅色泡沫痰

聽(tīng)診：

兩肺布滿濕性啰音，心率快且節(jié)律不齊1.癥狀:

輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體使循環(huán)血容量急①立即停止輸液②體位：端坐位，兩腿下垂

★

3.處理

③給予強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、平喘、擴(kuò)血管、利尿等藥物④必要時(shí)做四肢輪扎⑤安慰病人，解除病人的緊張情緒

給高流量氧氣吸入，6—8L/min20%～30%酒精濕化給氧①立即停止輸液

★3.處理

③給予強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、★（三）靜脈炎癥狀

局部：沿靜脈走向出現(xiàn)

條索狀紅線，紅、腫、灼熱、疼痛全身：可伴發(fā)熱、畏寒反應(yīng)2.原因靜脈受化學(xué)性刺激-濃度高、刺激性強(qiáng)藥?kù)o脈受機(jī)械性刺激-放置導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)靜脈受細(xì)菌性感染★（三）靜脈炎癥狀2.原因靜脈受化學(xué)性刺激-①患肢抬高、制動(dòng)。②局部濕熱敷（50%硫酸鎂或95%乙醇）③中藥外敷④超短波理療⑤合并感染者,抗生素治療★

3.處理

嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免感染對(duì)刺激性大的藥液充分稀釋、緩慢滴注有計(jì)劃地使用靜脈4.

預(yù)防①患肢抬高、制動(dòng)。①患肢抬高、制動(dòng)?！?.處理

嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免感染

輸液時(shí)—空氣未排凈加壓輸液時(shí)—無(wú)人守護(hù)2.原因輸入氣體所致★（四）空氣栓塞癥狀：①胸部異常不適，胸骨后疼痛,

呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，有瀕死感,②聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”。③心電圖呈現(xiàn)心肌缺血

輸液時(shí)—空氣未排凈2.原因輸入氣體所致★（四）空氣栓★處理①立即取左側(cè)臥位和頭低腳高位

②高流量吸入糾正缺氧③嚴(yán)密觀察病情，作好心理護(hù)理④大量氣體可采用高壓氧治療★

4.處理與預(yù)防★處理①立即取左側(cè)臥位和頭低腳高位②高流量吸入糾正小結(jié)：輸液的原理輸液的目的常用液體種類(lèi)與作用輸液的操作

輸液的故障及排除

輸液的注意事項(xiàng)輸液反應(yīng)及處理小結(jié)：輸液的原理復(fù)習(xí)思考題名詞解釋?zhuān)貉h(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)晶體溶液