家庭康復(fù)項(xiàng)目類型及禁忌癥

培訓(xùn)部家庭康復(fù)推拿項(xiàng)目及相關(guān)的禁忌癥一、常見康復(fù)1、頸椎康復(fù)2、腰椎康復(fù)3、偏癱康復(fù)4、腦癱康復(fù)5、截肢康復(fù)6、骨折康復(fù)7、脫位康復(fù)8、脊髓損傷康復(fù)1、頸椎康復(fù)推拿禁忌癥注意事項(xiàng)：1、頸椎病的按摩治療要根據(jù)病情選擇適宜的按摩手法，不當(dāng)?shù)氖址ú僮骺赡軙?huì)帶來(lái)極大的危害性。尤其是脊髓型頸椎病患者，按摩治療前要明確診斷，要密切觀察按摩反應(yīng)。2、按摩手法刺激量的大小因人而宜，并非越大越好。因?yàn)轭i椎病患者大多數(shù)為中老年人，體質(zhì)較弱。在手法治療時(shí)，應(yīng)注意性別、年齡差異。如男性體強(qiáng)力大，耐受力較強(qiáng)，手法宜稍重；女性體質(zhì)弱，耐受力較差，手法宜稍輕；老年人氣血虛弱，肌肉無(wú)力，血管硬化，多骨質(zhì)疏松，手法宜柔和、輕巧、準(zhǔn)確，力到患部；年輕人則血旺氣足，手法宜沉穩(wěn)、準(zhǔn)確，力到患部深處。3、對(duì)于頸椎骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位的患者，手法整復(fù)更要輕巧準(zhǔn)確。4、治療的同時(shí)注意病人脈搏的變化和呼吸的強(qiáng)弱快慢，一旦患者有不適反應(yīng)，應(yīng)立即停止手法并采取積極措施。禁忌癥：（1）病程已久，患者體弱，禁不起最輕微的推拿、按壓，如不注意這些情況，太過(guò)大意地進(jìn)行操作，就會(huì)出現(xiàn)眩暈、休克的癥狀。（2）燙火傷患部不宜推拿；患部周圍忌重推拿。（3）傳染性或潰瘍性的皮膚病如疥瘡、無(wú)膿性瘡瘍和開放性創(chuàng)傷，不宜推拿，但輕癥或局限性的皮膚病，可不受這種限制。（4）懷孕5個(gè)月以下，或有懷孕征兆者；經(jīng)期、產(chǎn)后惡露未凈時(shí)（子宮尚未復(fù)原），小腹部不可推拿，以免發(fā)生流產(chǎn)或大出血。（5）急性傳染?。ㄈ鐐?、白喉等），各種腫瘤以及其它病情嚴(yán)重的患者，都不宜推拿。（6）極度疲勞和酒醉的患者，不宜推拿。2、腰椎康復(fù)推拿禁忌癥注意事項(xiàng)：(1)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,診斷不明或不適于手法治療者,不要輕易施行手法治療；(2)手法前向病人講清楚手法的有關(guān)問(wèn)題,使病人精神不要緊張,肌肉放松,主動(dòng)配合治療。(3)手法時(shí)醫(yī)患體位要適當(dāng),手法用力要柔和,邊做手法邊觀察病人反應(yīng),出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)立即停止手法治療。(4)對(duì)于手法后出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、出汗等反應(yīng)者,應(yīng)立即讓病人平臥,密切觀察血壓、脈博、心跳等情況,并采取必要的治療。有的病人在手法后最初兩天內(nèi)感到酸脹、疼痛等不適或加重者,可能是手法的正常反應(yīng),數(shù)日后多可消失。(5)在行腰椎旋轉(zhuǎn)手法時(shí),用力要適中,以防發(fā)生意外。禁忌癥：

(1)腰椎盤突出中央型有明顯神經(jīng)壓迫者；(2)腰椎有結(jié)核、腫瘤等骨質(zhì)破壞及明顯骨質(zhì)疏松癥者；(3)腰椎局部或全身有明顯炎癥、感染者,或有嚴(yán)重的凝血機(jī)能障礙,易于導(dǎo)致出血性疾病者；(4)腰椎有骨折、脫位及腰椎嚴(yán)重不穩(wěn)者；(5)有脊髓空洞癥等髓內(nèi)疾病(包括炎癥、腫瘤)者；(6)精神失常者；(7)嚴(yán)重饑餓,過(guò)度疲勞,低血糖,低血壓等易于在手法時(shí)發(fā)生虛脫等慎用手法。3、偏癱康復(fù)推拿禁忌癥注意事項(xiàng)：1.加強(qiáng)患者肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。2.若病程在1年以上，則推拿效果較差。3.本病治療時(shí)間較長(zhǎng)，故在治療過(guò)程中應(yīng)觀察病情的變化而改變手法的刺激量、操作時(shí)間和重點(diǎn)部位等。4.患者應(yīng)保持情緒的穩(wěn)定，生活要有規(guī)律，禁忌煙、酒、辛辣等刺激性食物和脂肪過(guò)多的食品，保持身體清潔，加強(qiáng)褥瘡的護(hù)理與防治。禁忌癥：1.腦出血期。2.年老體弱、經(jīng)不起手法刺激者。4、小兒腦癱康復(fù)推拿禁忌癥小兒推拿手法基本要求：“均勻，柔和，持久有力，要達(dá)到深、透”在操作中要注意：“輕巧柔和，平穩(wěn)著實(shí)”，另外不同手法有其不同要求，如：推法要求“輕而不浮，快而著實(shí)”，拿法要求“剛中有柔，剛?cè)嵯酀?jì)”等。

注意事項(xiàng)：推拿時(shí)要注意指甲常修剪，以免抓破小兒皮膚，小兒過(guò)饑或過(guò)飽，均不利于按摩，推拿手法要由輕到重，操作時(shí)間的長(zhǎng)短，輕重緩急，應(yīng)根據(jù)患兒的病情、體質(zhì)而定，因病因人而異；一般來(lái)說(shuō)，推拿順序?yàn)椋侯^面、上肢、胸腹腰背、下肢。禁忌癥：1.忌手法過(guò)重；2.合并有其他可疑癥狀診斷又不明確者。5、截癱康復(fù)推拿禁忌癥以舒經(jīng)通絡(luò)為原則，以殘肢為主要施術(shù)部位，手法施以按法、揉法、擦法等。伴有局部疼痛患者在疼痛部位腧穴或阿是穴施以點(diǎn)按或一指禪推法每穴位3~5次。禁忌癥：1.殘肢水腫及殘肢不成熟。2.截肢術(shù)后組織尚未充分愈合，患者病情不穩(wěn)定。3.全身性合并癥。6、骨折康復(fù)推拿禁忌癥注意事項(xiàng)：1.詳細(xì)了解病史，全面檢查患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行，切忌只顧局部，不看整體，或單憑X線片做出草率評(píng)估。2.評(píng)定要在治療前、中、后分別進(jìn)行。并需粗略了解患者手術(shù)情況。3.隨著康復(fù)的進(jìn)程，康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容有所側(cè)重和調(diào)整。禁忌癥：1.診斷不明的急性脊髓損傷或伴有脊髓癥狀的患者，在未排除脊椎骨折時(shí)切忌推拿。出現(xiàn)腦脊髓癥狀時(shí)須排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。2.各種骨折期、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥患者，推拿可能引起病理性骨折，腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移或炎癥發(fā)展擴(kuò)散。3.嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能衰竭的病人或身體過(guò)于虛弱者，由于不承受強(qiáng)刺激。4.各種急性傳染病、急性腹膜炎包括胃、十二指腸潰瘍穿孔者。5.有出血傾向或有血液病的患者。6.避免在有皮膚損傷的部位施手法。7.精神病患者或精神過(guò)度緊張時(shí)。7、脫位康復(fù)推拿禁忌癥要掌握關(guān)節(jié)脫位的分類，臨床及并發(fā)癥，后遺癥，再用相應(yīng)的手法。禁忌癥：1.老年人骨質(zhì)疏松；多伴心血管疾??；2.合并骨折、骨塊在畸形位沒愈合；3.周圍諸骨質(zhì)疏松。8、脊髓損傷康復(fù)推拿禁忌癥禁忌癥：1.診斷不明的急性脊髓損傷或伴有脊髓癥狀的患者，在未排除脊椎骨折時(shí)切忌推拿。出現(xiàn)腦脊髓癥狀時(shí)須排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。2.各種骨折期、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥患者，推拿可能引起病理性骨折，腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移或炎癥發(fā)展擴(kuò)散。3.嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能衰竭的病人或身體過(guò)于虛弱者，由于不承受強(qiáng)刺激。4.各種急性傳染病、急性腹膜炎包括胃、十二指腸潰瘍穿孔者。5.有出血傾向或有血液病的患者。6.避免在有皮膚損傷的部位施手法。7.精神病患者或精神過(guò)度緊張時(shí)。二、骨關(guān)節(jié)康復(fù)1、髖關(guān)節(jié)康復(fù)2、膝關(guān)節(jié)康復(fù)3、腳踝關(guān)節(jié)康復(fù)4、肩關(guān)節(jié)康復(fù)5、肘關(guān)節(jié)康復(fù)6、腕關(guān)節(jié)康復(fù)骨關(guān)節(jié)康復(fù)推拿禁忌癥注意事項(xiàng)：在推拿治療時(shí)用力要輕柔，尤其對(duì)該病的早期（疼痛期）不宜用重手法操作，同時(shí)要求患者在治療的同時(shí)配合適當(dāng)?shù)募绮抗δ苠憻?；原則上要求患者持之以恒，循序漸進(jìn)。禁忌癥：1.診斷尚不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀的病人。2.急性軟組織損傷且局部腫脹嚴(yán)重的患者（比如急性腳扭傷）。3.可疑或已經(jīng)明確診斷有骨關(guān)節(jié)或軟組織腫瘤的患者。4.骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、老年性骨質(zhì)疏松癥等骨病患者。5.有嚴(yán)重心、腦、肺疾患的患者。6.有出血傾向的血液病患者。7.局部有皮膚破損或皮膚病的患者。8.月經(jīng)期婦女的腰骶部、腹部。9.有精神疾病且又不能和醫(yī)者合作的患者。10.各種肘關(guān)節(jié)疾病以及腰椎間盤突出癥急性期亦不宜按摩。11.急性傳染病，嚴(yán)重十二指腸潰瘍，胃潰瘍不宜按摩。12.懷孕五個(gè)月以上的孕婦，盡量不要做按摩，如果必須做，應(yīng)避免刺激容易流產(chǎn)的穴位，如：氣海、關(guān)元、石門、中極、會(huì)陰、合谷、三陰交、肩井等，還有對(duì)容易引起子宮收縮的敏感部位，如乳房、大腿內(nèi)側(cè)不要加以刺激。13.急性腹膜炎、急性化膿性腹膜炎、急性闌尾炎患者。三、慢性病康復(fù)1、消化系統(tǒng)康復(fù)2、免疫系統(tǒng)康復(fù)3、神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)4、心腦血管康復(fù)1、消化系統(tǒng)康復(fù)推拿禁忌癥禁忌證1、全身?xiàng)l件不適者：不能承受手法剌激者：如某些嚴(yán)重內(nèi)臟疾患者——如：腎功衰、腦溢血極度衰弱、疲勞、饑餓狀態(tài)——例：麻醉意外精神、神志障礙者：包括醉酒、休克（癔病暗示）婦女三期（特別是妊娠期）：傳染?。海ń徊娓腥?、二次感染、醫(yī)院感染）2、局部條件不適者局部皮膚條件不適者：如創(chuàng)口、皮膚病（纏法與瘡瘍）局部皮膚正在出血或有出血傾向者：例血友病、胃出血。手法可使病灶擴(kuò)散、骨質(zhì)破壞者：如骨TB、骨髓炎、骨質(zhì)疏松、骨折（髕骨例）、腫瘤。手法可能引起或加重病性者：如1）肌腱、韌帶完全