患者衛(wèi)生清潔

患者的清潔衛(wèi)生2內容提要一、口腔護理二、頭發(fā)護理三、皮膚護理四、會陰護理五、晨晚間護理一、口腔護理

口腔護理是保持口腔清潔預防疾病的手段之一。

特殊口腔護理

特殊口腔護理目的1、保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥2、驅去除口臭、口垢，保持口腔正常功能3、觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化動態(tài)信息主要用于禁食、高熱、昏迷、鼻飼、術后、口腔疾病等生活不能自理的患者。特殊口腔護理特殊口腔護理評估計劃1．口腔情況

2．口腔衛(wèi)生習慣及自理能力3．口腔衛(wèi)生知識1、目標/評價標準（1）患者口腔清潔、無異味，口腔濕潤，感覺舒適。（2）患者口腔內原有病灶好轉或痊愈。（3）患者及家屬獲得口腔衛(wèi)生的知識和技能。2、用物準備（1）治療盤內備（2）外用藥口腔護理常用漱口液

溶液名稱濃度作用生理鹽水清潔口腔，預防感染復方硼酸溶液（朵貝爾氏液）輕度抑菌、除臭過氧化氫溶液1%～3%防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛壞死組織者碳酸氫鈉溶液1%～4%屬堿性溶液，適用于真菌感染洗必泰溶液0．02%清潔口腔，廣譜抗菌呋喃西林溶液0．02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0．1%適用于綠膿桿菌感染硼酸溶液2%～3%酸性防腐溶液，有抑制細菌作用甲硝唑溶液0．08%適用于厭氧菌感染中藥漱口液（金銀花、一枝黃花、野菊花）清熱、解毒、消腫、止血、抗菌

口腔健康教育

口腔衛(wèi)生習慣口腔清潔用具刷牙方法牙線剔牙法義齒的清潔與護理注意事項

注意口腔有無出血、潰瘍和特殊異味，長期應用抗生素、激素者有無真菌感染昏迷患者禁注入漱口液漱口，棉球不可過濕擦洗時夾緊棉球，每次1個，防止棉球遺留口腔內擦洗動作宜輕，勿觸及軟腭、咽部二、頭發(fā)護理可及時清除頭皮屑及灰塵，使頭發(fā)清潔、易梳理促進頭部血液循環(huán)，增進上皮細胞的營養(yǎng)，頭發(fā)生長，預防感染發(fā)生影響個人心態(tài)、維護其形象、增強自信

床上梳頭、洗發(fā)

目的（1）去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會，維護病人的自尊和自信

（2）按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝評估計劃

（1）頭發(fā)情況（2）頭發(fā)護理知識及自理能力（3）患者病情及治療情況1、目標/評價標準（1）患者頭發(fā)整潔、美觀、無異味、無虱，感覺舒適（2）患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識和有關技巧

2、用物準備注意事項注意調節(jié)室溫，避免患者著涼，盡量滿足患者的遮擋要求，注意調節(jié)水溫及時擦干頭發(fā)洗發(fā)時間不宜過長以免患者疲勞，洗發(fā)過程中應避免因頻繁轉動患者頭部引起的不適考慮患者的耐受注意觀察病情變化，面色、脈搏、呼吸有異常時應立即停止操作洗頭時，護士應保持良好的姿勢，避免疲勞

滅頭虱、蟣法

消滅頭虱，預防相互間傳染和預防疾病傳播計劃1、患者頭發(fā)清潔度，有無頭虱、蟣等2、患者及家屬對有關頭發(fā)清潔及護理知識的了解程度，患者的自理能力3、患者病情及治療情況1、目標/評價標準①患者頭發(fā)整潔、美觀、無異味、無虱，感覺舒適②患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識和頭發(fā)護理的有關技巧。

2、用物準備目的評估三、皮膚護理

皮膚護理可滿足患者身體清潔的需要，促進生理和心理的舒適，增進健康刺激皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預防感染和壓瘡等并發(fā)癥。

適用于能夠自行完成沐浴過程的病人

1．目的

①去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適。

②促進皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能和對外界刺激的敏感性，預防皮膚感染并發(fā)癥的發(fā)生。

③觀察患者一般情況，滿足其身心需要。淋浴或盆浴淋浴或盆浴2.評估

①患者皮膚情況。②患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動能力、自理能力。③患者的清潔習慣；患者及家屬對皮膚清潔衛(wèi)生知識的了解程度和要求。淋浴或盆?。?計劃

（1）目標/評價標準①患者皮膚清潔衛(wèi)生，感覺舒適。②患者無皮膚感染、損傷及并發(fā)癥的發(fā)生。③患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。

（2）用物準備：詳見《基礎護理操作流程》適用：病情較重長期臥床活動受限生活不能自理者。目的：去除皮膚污垢保持清潔，促進舒適促進皮膚血液循環(huán)、排泄，預防并發(fā)癥觀察患者一般情況，活動肢體防止肌肉攣縮和關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

床上擦浴水溫（50-52℃）調節(jié)室溫在24℃～25℃關好門窗拉上窗簾或使用屏風遮擋注意遮擋患者保護患者的隱私注意事項

１.目的

①促進皮膚的血液循環(huán)，預防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。②觀察患者一般情況，滿足其身心需要。

２.評估

①患者皮膚情況。②患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動能力、自理能力。

背部護理

背部護理

３.計劃

（1）目標/評價標準①患者皮膚清潔衛(wèi)生，感覺舒適。②患者無壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（2）用物準備

壓瘡的預防及護理

壓瘡(pressuresores)是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡最早稱為褥瘡(bedsores)引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍”。壓瘡發(fā)生的原因

1.力學因素

造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩擦力和剪切力，通常是2—3種力聯合作用所致。

2.局部經常受潮濕或排泄物刺激

出汗、大小便失禁等使皮膚潮濕，加上尿液和糞便的刺激作用，酸堿度改變，使皮膚表皮保護能力下降，皮膚組織極易破損。壓瘡發(fā)生的原因

3.石膏繃帶和夾板使用不當

使用石膏繃帶、夾板或牽引時，松緊不適宜，襯墊不當，致使局部血循環(huán)不良，組織缺血壞死。亦可因摩擦使皮膚破損。

4.全身營養(yǎng)不良或水腫

全身營養(yǎng)不良和水腫的患者皮膚都較薄，抵抗力弱，受力后易破損；營養(yǎng)不良的患者皮下脂肪少，肌肉萎縮，一旦受壓，局部缺血、缺氧嚴重而易發(fā)生壓瘡。壓瘡的好發(fā)部位

壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關系。仰臥位時：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部側臥位時：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關節(jié)的內外側及內外踝處俯臥位時：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處坐位時：好發(fā)于坐骨結節(jié)、肩胛骨、足跟等處1、易發(fā)生壓瘡的高危人群2、壓瘡危險因素評分1、患者無壓瘡發(fā)生2、患者及家屬獲得預防壓瘡的知識和技能壓瘡的預防評估護理目標壓瘡的預防護理措施

預防壓瘡的關鍵在于消除誘發(fā)因素。護士在工作中應做到“六勤”。（一）避免局部組織長期受壓

（二）避免摩擦力和剪切力的作用

（三）避免局部潮濕等不良刺激（四）促進局部血液循環(huán)

(五）改善機體營養(yǎng)狀況（六）健康教育壓瘡的治療及護理評估1、壓瘡的分期2、患者一般狀況如年齡、醫(yī)療診斷、營養(yǎng)狀況、活動能力、心理活動等。護理目標1、壓瘡病變得到控制，瘡面愈合。2、患者及家屬積極配合治療和護理。壓瘡的治療及護理護理措施

積極采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施。

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