面神經(jīng)炎患者的護理查房

面神經(jīng)炎患者的護理查房

陳穎

2016.101020301床邊查房流程0405

講述相關(guān)理論知識

床邊匯報病史、評估病情

床邊行相關(guān)健康指導

提出護理診斷及護理措施總結(jié)、點評01相關(guān)理論知識

面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。是一種常見的面神經(jīng)癱瘓性疾病。臨床表現(xiàn)相關(guān)理論知識01患側(cè)眉毛低眼裂大下瞼外翻皺額無力鼻唇溝淺口角向下相關(guān)理論知識01發(fā)病特點：急性起病3～4日達高峰,約一周內(nèi)可進行性加重病前多有受涼史首發(fā)癥狀常為患側(cè)耳后或乳突區(qū)疼痛主要表現(xiàn)為一側(cè)表情肌癱瘓相關(guān)理論知識01一側(cè)表情肌癱瘓的查體表現(xiàn)患側(cè)上視額紋變淺或消失

（額肌無力）患側(cè)閉眼無力或不能

（眼輪匝肌無力）相關(guān)理論知識01患側(cè)皺眉不能（蹙眉肌無力）露齒口角向健側(cè)歪斜

（頰肌無力）相關(guān)理論知識01鼓腮不能（口輪匝肌無力）吹口哨不能（口輪匝肌、頰肌無力）治療措施急性期：減輕面神經(jīng)的炎癥和水腫：

皮質(zhì)類固醇激素（早期、足量）改善局部血液循環(huán)：

藥物、理療促進功能恢復：神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物中藥治療保護角膜：眼罩，滴眼水，涂眼藥膏等

抗病毒藥物

相關(guān)理論知識01恢復期：

以促進神經(jīng)機能恢復為主要原則神經(jīng)營養(yǎng)等藥物治療

口服ＶitB1，ＶitB12、地巴唑等保護暴露的角膜康復治療：面肌按摩、針灸等

長期不恢復者可考慮行外科手術(shù)治療病情匯報02

患者，劉正詳，男，73歲。

主訴：左側(cè)口眼歪斜1天。

入院經(jīng)過：患者一天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)口眼歪斜，左耳后疼痛，無頭痛，無視物旋轉(zhuǎn)，無耳鳴及聽力下降，無黑曚，無惡心嘔吐，無頸僵肢麻，無發(fā)熱畏寒，無心慌胸悶，病后來我院，門診以"面神經(jīng)麻痹"收住入院。既往史：高血壓病病史10余年，有2型糖尿病病史10余年，有冠心病病史10余年，余無特殊。輔助檢查：心電圖：1、竇性心律2、T波改變(TⅠaVLV4V5V6低平)。顱腦CT：雙側(cè)基底節(jié)、放射冠及半卵圓中心區(qū)多發(fā)腔梗；腦萎縮。葡萄糖7.82mmol/l；糖化血紅蛋白(HbA1c)7.3%↑專科檢查：雙側(cè)瞳孔等大等圓，左額紋變淺，閉眼不全，左鼻唇溝變淺，可鼓腮，吹口哨，伸舌偏右，左耳后壓痛。四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出，左面部淺感覺減退。舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈細弦。病情匯報02入院診斷：中醫(yī)診斷：面癱（風中經(jīng)絡(luò)）西醫(yī)診斷：1.面神經(jīng)炎2.高血壓病3級極高危組3.2型糖尿病4.冠心病治療措施：

1、中藥祛風除濕，活血通絡(luò)。2、西藥改善循環(huán)（血塞通、燈盞花素）、營養(yǎng)神經(jīng)（神經(jīng)節(jié)苷脂、腺苷鈷胺）、降壓、降糖、調(diào)脂、抗血小板等支持對癥治療。3、普通針刺、電針、拔罐、穴位注射、紅外線等綜合治療。4、患者睡眠不佳，予以艾司唑侖改善睡眠。集體討論03該患者目前存在的護理問題有哪些？該患者潛在的護理問題有哪些？在護理此類患者時重點有哪些？護理措施04自我形象紊亂：與面神經(jīng)受損致面肌癱瘓，口角歪斜有關(guān)疼痛：下頜角或乳突部疼痛，與面神經(jīng)病變及膝狀神經(jīng)節(jié)病變有關(guān)知識缺乏：缺乏相關(guān)疾病健康知識焦慮：與預后不佳有關(guān)……護理措施04一般護理：休息急性期注意休息，避免風寒，特