結(jié)合案例學(xué)條例2013221初

時間：2013.2.21地點：學(xué)術(shù)廳主講人：榴蓮伊人內(nèi)容：結(jié)合案例學(xué)《條例》中華人民共和國國務(wù)院令第517號《護士條例》已經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行。總理溫家寶

二○○八年一月三十一日《護士條例》第一章總則（1--6條）第二章執(zhí)業(yè)注冊（7--11條）第三章權(quán)利和義務(wù)（12—19條）第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責(zé)（20--26條）第五章法律責(zé)任（27—33條）第六章附則（34—35條）第一章總則《條例》的根本宗旨

促進(jìn)護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康。護士

經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

第二章執(zhí)業(yè)注冊（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；（三）通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)業(yè)注冊

自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出申請，逾期提出申請的，除具備基本條件外，還應(yīng)在規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)接受3個月臨床護理培訓(xùn)并考核合格。

執(zhí)業(yè)注冊

護士執(zhí)業(yè)注冊到期的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請延續(xù)注冊。

執(zhí)業(yè)注冊

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。執(zhí)業(yè)注冊

護士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容。

護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。第三章權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)力護士有獲得工資、福利待遇、社會保險、衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健、接受職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)病有獲得賠償?shù)?、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)力；

有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息與履行護理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，有提出意見和建議的權(quán)力。2.義務(wù)

應(yīng)當(dāng)遵守法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定；

在職業(yè)活動中發(fā)現(xiàn)患者病情危急應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命應(yīng)當(dāng)先實施必要的緊急救護；2.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)師提出；必要時，向科室的負(fù)責(zé)人或管理人員報告；應(yīng)當(dāng)尊重關(guān)心愛護患者，保護患者的隱私；有參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責(zé)任1.按照衛(wèi)生部的要求配備護士。條例規(guī)定，自條例實施之日起3年內(nèi)達(dá)到護士配備標(biāo)準(zhǔn)。2.二是保障護士合法權(quán)益：（1）提供防護用品，采取有效的防護措施和保健措施。（2）執(zhí)行有關(guān)工資、福利待遇規(guī)定，按規(guī)定繳納社會保險費用。（3）給予津貼。（4）在職培訓(xùn)，保證護士接受培訓(xùn)；根據(jù)需要，開展?？谱o理培訓(xùn)。

3.三是加強護士管理。（1）按照衛(wèi)生部的規(guī)定，設(shè)專門機構(gòu)或者配專職人員負(fù)責(zé)護理管理工作；不允許未取得護士職業(yè)證書的人員、未辦理職業(yè)地點變更手續(xù)的以及護士職業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)職業(yè)注冊的在本機構(gòu)從事護理活動。

（2）建立護士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。護士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查；經(jīng)查證屬實的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護士做出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。第五章法律責(zé)任醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標(biāo)準(zhǔn)和在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動；國家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：法律責(zé)任

（一）違反本條例規(guī)定，護士的配備數(shù)量低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標(biāo)準(zhǔn)的；

（二）允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動的。法律責(zé)任

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告：

（一）未制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓(xùn)計劃或者未保證護士接受培訓(xùn)的；

（二）未依照本條例規(guī)定履行護士管理職責(zé)的。

法律責(zé)任

護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：法律責(zé)任

（一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；

（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；（三）泄露患者隱私的；

（四）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。

護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。

法律責(zé)任

護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。法律責(zé)任擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護士依法開展執(zhí)業(yè)活動，侮辱、威脅、毆打護士，或者有其他侵犯護士合法權(quán)益行為的，由公安機關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任第六章附則第三十四條本條例施行前按照國家有關(guān)規(guī)定已經(jīng)取得護士執(zhí)業(yè)證書或者護理專業(yè)技術(shù)職稱、從事護理活動的人員，經(jīng)執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門審核合格，換領(lǐng)護士執(zhí)業(yè)證書。

本條例施行前，尚未達(dá)到護士配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的實施步驟，自本條例施行之日起3年內(nèi)達(dá)到護士配備標(biāo)準(zhǔn)。

第三十五條本條例自2008年5月12日起施行。護理記錄相關(guān)案例案例1:某男因遭遇車禍，多處骨折，先后在甲醫(yī)院和乙醫(yī)院分別進(jìn)行了清創(chuàng)手術(shù)。在第三家醫(yī)院進(jìn)行傷口檢查時，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，在該男左腿傷口里，有一塊當(dāng)初手術(shù)時遺留在內(nèi)的普通紗布。由于該男先后在三家醫(yī)院進(jìn)行過相關(guān)治療，紗布的來源問題就成了本案的焦點。首先，排除了甲醫(yī)院，因為這家醫(yī)院沒有接受手術(shù)治療。那么，當(dāng)初為該男進(jìn)行手術(shù)治療的乙醫(yī)院和為患者進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)的丙醫(yī)院成了本院的被告。在調(diào)查中，醫(yī)院丙舉出了紗布不是其醫(yī)院所有的確鑿證據(jù)：一是醫(yī)院對該男進(jìn)行的“手術(shù)護理記錄單”上，有清楚的手術(shù)記錄。二是該醫(yī)院在該男來醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)前幾個月已不再使用普通紗布，而改用顯影紗布，后者即使殘留在體內(nèi)，醫(yī)生也可以通過專門的設(shè)備很快將其查找出來。而醫(yī)院乙再給該男手術(shù)時使用的是普通紗布，而且再給該男進(jìn)行手術(shù)的手術(shù)記錄和器械清單上，沒有手術(shù)當(dāng)時的器械、紗布等使用數(shù)量的核對情況。經(jīng)法院判定，醫(yī)院乙對該起醫(yī)療事故負(fù)全部責(zé)任，賠償受害人損失252458元。另外，對該男今后因為這一醫(yī)療事故，身體出現(xiàn)其它直接損傷，醫(yī)院還將繼續(xù)承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費用！案例2

某醫(yī)院一天夜里收治1名服毒自殺的患者。醫(yī)師經(jīng)過檢查，開出醫(yī)囑，除了注射有關(guān)藥物之外，還決定給患者洗胃。護士遵醫(yī)囑實施了洗胃。2小時后患者出現(xiàn)了急腹癥，經(jīng)檢查，考慮是內(nèi)臟器官穿孔，遂決定行剖腹探查術(shù)。術(shù)中證實患者胃穿孔，手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行了胃切除。次日交班時醫(yī)師向醫(yī)務(wù)處報告：昨天護士給患者洗胃造成了胃穿孔醫(yī)務(wù)處、護理部對此非常重視，對當(dāng)事醫(yī)師、護士及有關(guān)人員做了調(diào)查，查看病例。從醫(yī)師的“手術(shù)記錄”看，患者的胃穿孔屬于“機械性穿孔”，不像毒物腐蝕引起的穿孔。再看護士的護理記錄，昨天護士對其洗胃的過程和操作就沒有任何記錄。由于護理人員沒有其他的證據(jù)證明操作規(guī)范，最終認(rèn)定，不能排除護理人員洗胃造成患者胃穿孔的可能。病情觀察相關(guān)案例案例1

某孕婦因妊娠高血壓而住進(jìn)醫(yī)院。入院１周后病人出現(xiàn)惡心、頭暈。醫(yī)囑：氯丙嗪１號２毫升肌肉注射，護士于當(dāng)天下午執(zhí)行了醫(yī)囑。晚８時左右，病人癥狀仍未緩解。再次用氯丙嗪１號２毫升肌肉注射，以后病人入睡。夜間護士曾３次巡視病房，均認(rèn)為病人是正常入睡，并未走近床邊聽呼吸、測脈搏。次晨該護士去病房發(fā)藥時，才發(fā)現(xiàn)病人口唇、面部及四肢青紫，牙關(guān)緊閉、心跳、呼吸全無，醫(yī)院敗訴！病人安全相關(guān)案例案例1因靜脈輸液未松止血帶致患者截肢后死亡案例2鼠咬傷致3名嬰兒死亡

案例3手術(shù)器械遺留腹腔6年，賠償18.5萬案例4