血液化療方案

白血病DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）柔紅霉素

25-45MG/M2

IV

第1-3天阿糖胞苷

100MG/M2CIV第1-7天持續(xù)靜脈點(diǎn)滴8-12小時DAT方案---AML柔紅霉素

25-45MG/M2

IV

第1-3天阿糖胞苷

100MG/M2CIV第1-7天巰鳥嘌呤或

100MG/M2PO

第1-7天足頁乙甙

75-100MG/M2IV

第1-7天HA方案----AML三尖杉酯堿

3-6MG/天IV

第1-7天阿糖胞苷

150MG/M2IV

第1-7天巰鳥嘌呤

100-200MG/M2

PO

第1-7天HOAP方案----AML三尖杉酯堿

1-4MG/天IV

第1-7天長春新堿

2MG/天

IV

第1天阿糖胞苷

100MG/天IV

第1-7天強(qiáng)地松40MG/天

PO

第1-7天ME方案-----復(fù)發(fā)性急性髓性白血病米托蒽醌

10MG/M2

IV

第1-5天足葉乙甙

100MG/M2IV

第1-5天HD-DA方案----復(fù)發(fā)性成人急性髓性白血病阿糖胞苷

3000MG/M2

IVQL2H第1-6天阿霉素20MG/M2

IV

第7-9天柔紅霉素或

30-45MG/M2

IV

第7-9天（大于60歲30MG/M2）CECA方案-----成人急性髓性白血病的復(fù)發(fā)/搶救治療環(huán)磷酰胺

1G/M2IV

第1-3天足葉乙甙

200MG/M2IV

第1天卡鉑

150MG/M2CIV第1-3天阿糖胞苷

1G/M2IV

第1-3天ATRA方案----急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）全反式維甲酸45MG/M2

PO

至CR，CR后立即接受常規(guī)化療BUS單藥-----慢性髓細(xì)胞白血?。–ML）馬利蘭

6-8MG/天

PO

每天治療中白細(xì)胞下降到治療前的50%，劑量減半，如白細(xì)胞下降至正?；蛐?5000，血小板小于10萬則停藥。HU單藥----CML羥基脲

40MG/KG

PO

每天治療中白細(xì)胞減少時減量，一般不中斷在疾病控制，白細(xì)胞接近正常后，可用維持量，一般每日0.5-1GA干擾素---CML

2-5MU/M2SC

每天VDLP方案---成人急性淋巴細(xì)胞性白血病ALL-----第15天開始減量長春新堿2MG

IV

第2天柔紅霉素30-40MG/M2

IV

第1-3，15-17天門冬胺酸酶

6000U/M2IV

第19-28天強(qiáng)的松

30-40MG/M2

PO

第1-14天單藥治療---慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）瘤可寧（苯丁酸氮芥）

0.1-0.2MG/KGPO

QD（連服3-6周，出現(xiàn)療效后改用2MG/天維持或環(huán)磷酰胺2-4MG/KGPO

QD*14天后減量維持CP方案苯丁酸氮芥（瘤可寧）

0.1MG/KGPO

QD*28天或0.4MG/KGPOQD*14天強(qiáng)的松

75MG

PO

第1-3天FP方案-----慢性淋巴細(xì)胞性白血?。–LL）氟達(dá)拉賓30MG/M2

IV

第1-5天強(qiáng)的松

30MG/M2

PO

第1-5天COP方案或CHOP方案----難治性慢性淋巴細(xì)胞性白血病（CLL）環(huán)磷酰胺800MG/M2IV

第1天長春新堿1MG/M2

IV

第1天強(qiáng)的松

40MG/M2

PO

第1-5天加用阿霉素

20MG/M2

IV

第1天A干擾素方案--毛細(xì)胞白血病---連續(xù)6個月A干擾素

30萬IU

SC

每周1.3.5單藥氯達(dá)利賓0.1MG/KGCIV第1-7天二、惡性淋巴瘤MOPP-----霍奇金淋巴瘤-----28天重復(fù)強(qiáng)的松

40MG/M2

PO

第1-14天阿霉素

25MG/M2

IV

第1天博來霉素10MG/M2

IV

第8天MACOP-B非霍奇金淋巴瘤，彌漫性大細(xì)胞----每21-28天重復(fù)*6環(huán)磷酰胺350MG/M2IV

每周1次（.9.11）阿霉素

50MG/M2

IV

每周1次（同上）長春新堿1.4MG/M2IV

每周1次（.10.12）甲氨喋呤400MG/M2IV

每周1次（2.6.10）博來霉素10U/M2

IV

每周1次（4.8.12）強(qiáng)的松

75MG

PO

每日1次（第1-15天）后減量VEMB方案----非霍奇金淋巴瘤，年齡大于70歲環(huán)磷酰胺350MG/M2IV

第3天米托蒽酮10MG/M2

IV

第3天長春新堿1.4MG/M2IV

第0天博來霉素5MG/M2

IV

第0天強(qiáng)的松

50MG

PO

第1-15天，然后QODCEOP-B/VIMB方案---非霍奇金淋巴瘤，中、高惡性度CEOP環(huán)磷酰胺-B

750MG/M2

IV

第1天表阿霉素60-90MG/M2

IV

第1天長春新堿1.4MG/M2

IV

第1.8天強(qiáng)的松

60MG/M2

PO

第1-5天博來霉素10MG/M2

IV

第1.8天VIMB足葉乙甙80MG/M2

IV

第22-24天異環(huán)磷酰胺

1.5G/M2

IV

第22-24天米托恩醌8-12MG/M2IV

第22天博來霉素10MG/M2

IV

第19天MINE/ESHAP方案---復(fù)發(fā)性非霍奇金MINE異環(huán)磷酰胺

1.33G/M2

IV

第1-3天米托恩醌8MG/M2IV

第1天足葉乙甙65MG/M2

IV

第1-3天ESHAP-------21天足葉乙甙60MG/M2

IV

第1-4天甲基強(qiáng)的松

500MG

IV

第1-4天順鉑

25MG/M2

IV

第1-4天阿糖胞苷2G/M2

IV

第5天DICE方案----復(fù)發(fā)性耐藥性非霍奇金淋巴瘤---21-28天重復(fù)DICE方案地塞米松10MG

IV

第1-4天異環(huán)磷酰胺

1G/M2

IV

第1-4天順鉑

25MG/M2

IV

第1-4天足葉乙甙100MG/M2

IV

第1-4天DHAP方案----復(fù)發(fā)性耐藥性非霍奇金淋巴瘤---21-28天重復(fù)順鉑

100MG/M2

IV

第1-4天阿糖胞苷2G/M2

IV

第2天地塞米松40MG/M2PO或IV第1-4天IEMB方案---復(fù)發(fā)性非霍奇金----21天重復(fù)異環(huán)磷酰胺

1.2G/M2

IV

第1-5天足葉乙甙90MG/M2

IV

第1.3.5天甲氨喋呤30MG/M2

IV

第1.5天博來霉素15MG/M2

IV

第1.5.12天三、多發(fā)性骨髓瘤

MP方案---28天重復(fù)苯丙氨酸氮芥

8MG/M2PO

第1-4天強(qiáng)的松

60MG/M2

PO

第1-4天M-2方案----35天重復(fù)長春新堿

1.2MG/M2IV第1天卡莫司汀

20MG/M2

IV第1天苯丙氨酸氮芥

8MG/M2

PO第1-4天環(huán)磷酰胺

400MG/M2IV第1天強(qiáng)的松40MG/M2

PO第1-7天（所有周期）20MG/M2

PO第8-14天（第1-3周期）VAD方案----28天重復(fù)長春新堿

0.4MG

CIV第1-4天阿霉素9MG/M2

CIV第1-4天地塞米松

40MGPO

第1-4天第9-12天第17-20天常用化療藥物藥物名稱常用縮寫主要副反應(yīng)環(huán)磷酰胺CTX骨髓抑制

出血性膀胱炎異磷酰胺IFO出血性膀胱炎

骨髓抑制維甲酸RA頭痛長春地辛VDS

周圍神經(jīng)炎米托蒽醌Mitox心臟毒性骨髓抑制氨甲蝶呤MTX腎毒性、肺纖維化、口腔潰瘍阿糖胞苷Ara-C肝損害

柔紅霉素DNR心臟毒性骨髓抑制

去甲氧柔紅霉素IDA吡喃阿霉素THP長春新堿VCR周圍神經(jīng)炎阿霉素ADM心臟毒性足葉乙甙VP-16骨髓抑制阿克拉霉素Acla骨髓抑制高三尖HOM心臟毒性表阿霉素EP-ADM心臟毒性羥基脲HU可逆性細(xì)胞減少馬利蘭BU骨髓抑制

肺纖維化左旋門冬酰胺酶L-ASP過敏肝損誘發(fā)DIC洛莫司汀CCNU骨髓抑制安吖啶AMSA骨髓抑制卡莫司汀BCNU骨髓抑制強(qiáng)的松Pred高血糖高血壓低鉀五忌與麻黃堿、咖啡咽、可拉明等同用。

“五慎用”：

一慎用于對黃嘌呤堿基作用特別敏感的兒童

環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星可使用血中茶堿濃度升高出現(xiàn)危險，除非在使用中監(jiān)測血中氨茶堿濃度。

二慎與喹諾酮類、依諾沙星合用

依諾沙星使茶堿代謝作用明顯降低，出現(xiàn)茶堿過量危險。

三慎用于有心功能、肝功能、冠狀血管功能不全者及甲亢、癲癇或肥胖者，對兒童尤為危險。

四慎與大環(huán)酯類（克拉霉素、紅霉素、交沙霉素、羅紅霉素）合用紅霉素可使茶堿血濃度升高，出現(xiàn)茶堿過量（降低其肝臟代謝）。

五慎與卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福布丁、利福平等酶誘導(dǎo)劑和西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可堿、喹苯達(dá)唑、噻氯匹定、別嘌醇等合用

上述藥物可使茶堿血濃度升高，出現(xiàn)茶堿中毒的危險。在應(yīng)用過程中盡可能監(jiān)測茶堿血濃度（血藥濃度>0.4mg%有舒張支氣管作用；>1-2mg%作用最強(qiáng)；>2mg%易產(chǎn)生中毒反應(yīng)），以杜絕茶堿過量中毒的危險。化療藥外滲處理發(fā)現(xiàn)藥物外滲或懷疑有外滲時采取以下處理措施：立即停止輸液或靜脈注射，保留穿刺針頭，利用此針頭盡量回抽滲漏在皮下的藥液，通知醫(yī)生，局部常規(guī)消毒后，用無菌注射器做局部皮下封閉。即由疼痛或腫脹區(qū)域外緣向內(nèi)做多點(diǎn)注射（局部封閉液NS10ML加DXM5mg,利多卡因40mg），以減輕局部疼痛和炎癥反應(yīng)；抬高患肢，避免劇烈活動。根據(jù)化療藥物性質(zhì)給予冷熱敷，熱敷適應(yīng)于植物堿類抗癌藥（如長春新堿，長春花堿，民諾賓，蓋諾，諾維本等）和草酸鉑類藥物（如樂沙定，艾恒，奧鉑，草鉑等）局部熱敷可以加快外滲藥物的吸收與分散，減輕藥物所致皮膚損傷等，此類藥物外滲的局部冷敷會加重其毒性。冷敷適用于蒽環(huán)類抗癌藥物如紫杉醇、氮芥、阿霉素等。選擇濕敷5%Gs250ml加維生素B121mg*10支，慶大霉素8萬單位*10支，DXM5mg*10支，利多卡因100mg*10支，濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2～3cm，時間24h以上，濕紗布外蓋塑料薄膜用膠布固定好，防止藥液揮發(fā)，膠布松緊適度。也可用貼膜貼敷（護(hù)膚粉加超薄敷料），也可用生土豆切成薄片，沿血管走向或外滲部位帖敷。12天后可配以理療，功能鍛煉。觀察療效。附：常見化療藥靜脈外滲的解毒方法

1、氮芥10%硫代硫酸鈉4ml與無菌注射用水6ml混合，局部靜注5-6ml，外滲部位作多處皮下注射；數(shù)小時重復(fù)。解毒機(jī)制：加速烷基化。

2、絲裂霉素方法同上。另維生素C1ml局部靜注。解毒機(jī)制：直接滅活。

3、阿霉素（1）50-200mg氫化可的松琥珀酸鈉局部靜注，1%氫化可的松霜外敷；（2）8.4%碳酸氫鈉5ml+地米4mg局部靜注，外滲部位多處皮下注射。解毒機(jī)制：減少炎癥。

4、柔紅霉素8.4%碳酸氫鈉5ml+地米4mg局部靜注，外滲部位多處皮下注射。解毒機(jī)制：減少藥物與DNA結(jié)合，減少炎癥。

5、放線菌素D方法同絲裂霉素。解毒機(jī)制：減少藥物與DNA結(jié)合。

6、卡氮芥8.4%碳酸氫鈉5ml局部靜注。解毒機(jī)制：化學(xué)滅活。

7、長春新堿、長春花堿、足葉乙甙8.4%碳酸氫鈉5ml或透明質(zhì)酸酶1-6ml每隔數(shù)小時在外滲部位皮下多處注射，并采用熱敷。使用皮質(zhì)類固醇和局部冷敷會加重毒性。解毒機(jī)制：化學(xué)沉淀；加快外滲藥物的吸收、分散藥物注意事項藥物（劑量或用法）靜滴時間溶媒甘露醇（125ML）小于15分鐘斯皮仁諾大于1小時專用溶媒卡泊芬凈/科賽斯大于1小