上海急救志愿者培訓(xùn)

二○一二年八月二十一日1紅十字會(huì)紅十字會(huì)是從事人道主義工作的社會(huì)救助團(tuán)體。紅十字宗旨保護(hù)人的生命和健康促進(jìn)人類和平進(jìn)步事業(yè)2紅十字精神人道博愛(ài)奉獻(xiàn)人道博愛(ài)奉獻(xiàn)人道博愛(ài)奉獻(xiàn)博愛(ài)奉獻(xiàn)人道人道人道博愛(ài)奉獻(xiàn)3紅十字會(huì)職能救護(hù)救助救災(zāi)挽救生命，減輕傷殘！社會(huì)進(jìn)步，人類文明的需要；也是建設(shè)文化強(qiáng)國(guó)的需要。45主要內(nèi)容第一部分：救護(hù)新概念第二部分：心肺復(fù)蘇第三部分：氣道異物梗塞第四部分：創(chuàng)傷救護(hù)第五部分：意外事件56一、了解救護(hù)新概念二、掌握心肺復(fù)蘇、氣道梗塞急救法的理論知識(shí)三、熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣道異物梗塞的操作技能四、掌握現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷救護(hù)技能五、熟悉常見(jiàn)急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則六、熟悉意外事件現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則學(xué)習(xí)目標(biāo)6舉例7如果你在現(xiàn)場(chǎng)，你會(huì)救嗎？設(shè)問(wèn)189第一部分：救護(hù)新概念910當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，第一“目擊者”利用現(xiàn)場(chǎng)可提供的一切條件為傷病員實(shí)施符合急救操作規(guī)范的及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)（幫助）。是在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)前所實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。救護(hù)新概念定義1011地點(diǎn)——事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間——醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前措施——及時(shí)、先進(jìn)、有效的技能（包括呼救EMS)第一目擊者、第一現(xiàn)場(chǎng)、第一時(shí)間施救關(guān)鍵詞：人——第一“目擊者”1112第一“目擊者”（firstresponder）

(第一反應(yīng)人)經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)的救護(hù)員（包括現(xiàn)場(chǎng)傷病員身邊的人）獲得培訓(xùn)相關(guān)的證書(shū)在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)為傷病員提供緊急救護(hù)的人。1213“EMS”系統(tǒng)

救援醫(yī)療服務(wù)(EMS)系統(tǒng)：具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮，承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)。上海120

1314

傳統(tǒng)救護(hù)是遇到危重病人，尋找交通工具，將病人送到醫(yī)院，或者等待醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救護(hù)，喪失了挽救病人生命的黃金時(shí)間。傳統(tǒng)救護(hù)141510秒—意識(shí)喪失，突然倒地60秒—自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大3分鐘—出現(xiàn)腦水腫4～6分鐘—開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞損傷10分鐘—出現(xiàn)不可逆損傷（腦死亡），即使搶救成功也多是植物人救命的黃金時(shí)間救命黃金時(shí)間1516傳統(tǒng)救護(hù)與現(xiàn)代救護(hù)的區(qū)別

傳統(tǒng)救護(hù)現(xiàn)代救護(hù)救護(hù)對(duì)象專業(yè)人員第一“目擊者”救護(hù)地點(diǎn)醫(yī)院或救護(hù)車(chē)上事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)施救時(shí)間平均>15分鐘立即結(jié)果不及時(shí)，喪失救命的黃金時(shí)間，后遺癥增多及時(shí)、先進(jìn)、有效；挽救生命、減輕傷殘1617一、現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)

第一“目擊者”

立足現(xiàn)場(chǎng),爭(zhēng)分奪秒（抓住“救命的黃金時(shí)間”）

掌握技能有效施救17設(shè)問(wèn)21819二、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情

作為

第一“目擊者”首先要評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況，注意安全。并對(duì)傷病員的情況進(jìn)行判斷，分清輕重緩急。1920一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估方法

醫(yī)生：通過(guò)望、聞、問(wèn)、查現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的群眾：通過(guò)觀察、聽(tīng)聲、聞味等實(shí)地感受，對(duì)異常情況作出分析判斷。20211、評(píng)估環(huán)境；2、評(píng)估傷員(人數(shù)、傷情、致傷原因)；3、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)資源；4、評(píng)估自身能力。

二）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估內(nèi)容2122意識(shí)氣道呼吸循環(huán)體征瞳孔反應(yīng)全身情況三）現(xiàn)場(chǎng)判斷傷情22設(shè)問(wèn)32324三、緊急呼救（五要素）1、姓名、聯(lián)系方式；2、地點(diǎn)，顯著標(biāo)志；3、病因；4、人數(shù)；5、傷情，轉(zhuǎn)送醫(yī)院要求。注意：不要先放下話筒，要等救援醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)度人員先掛斷電話。

要求：精練、準(zhǔn)確、清楚2425四、現(xiàn)場(chǎng)挽救生命的原則鎮(zhèn)靜、理智科學(xué)判斷確?，F(xiàn)場(chǎng)安全分清輕重緩急：先搶后救；先重后輕；先近后遠(yuǎn)；先救后治；先止血后包扎利用現(xiàn)場(chǎng)資源人文關(guān)懷2526五、挽救心跳、呼吸驟停的“生命鏈”綜合的心臟驟停后治療有效的高級(jí)生命支持快速除顫早期胸外按壓快速識(shí)別及啟動(dòng)急救系統(tǒng)2627現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)特點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情緊急呼救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則生命鏈小結(jié)2728第二部分

心肺復(fù)蘇2829

心肺復(fù)蘇概念

簡(jiǎn)稱CPR。針對(duì)驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)”。

其目的是：利用胸外心臟按壓和人工呼吸,使氧氣進(jìn)入血液，攜帶氧氣到達(dá)腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。

2930心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥——呼吸、心跳突然停止無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸（或臨終喘息）無(wú)心跳（兒童脈搏每分鐘小于60次開(kāi)始胸外按壓）

3031心肺復(fù)蘇的重要性腦細(xì)胞對(duì)缺氧最敏感腦組織占體重2%，耗氧量卻為20%每分鐘流經(jīng)腦組織的血液約800毫升,占心臟排血量的15%心臟驟停循環(huán)終止腦組織缺血、缺氧腦細(xì)胞損傷腦細(xì)胞死亡人體進(jìn)入生物學(xué)死亡3132C—胸外心臟按壓（compressions）A—打開(kāi)氣道（airway）

B—人工呼吸（breathing）

心肺復(fù)蘇主要步驟C、A、B3233一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估

周?chē)h(huán)境是否安全，做好個(gè)人防護(hù)成人心肺復(fù)蘇九大步驟

3334二、判斷意識(shí)、呼吸1、判斷傷員意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)昏迷——輕拍高喚2、判斷傷員有無(wú)呼吸有無(wú)起伏——用目光掃視傷員的胸部3435三、呼救

請(qǐng)周?chē)藥椭?，?20（110）電話，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)，取AED（除顫器）共同救治傷員。如何呼救？1）快來(lái)人！救命啊！2）我是救護(hù)員3）請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打120，打完給我回復(fù)4）有會(huì)救護(hù)的和我一起來(lái)救護(hù)

3536四、擺正體位

應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位,翻身時(shí)，保護(hù)頸部;身體平直。要求：堅(jiān)硬、絕緣、安全。3637五、觸摸頸動(dòng)脈（專業(yè)人員）示指、中指指腹觸及喉結(jié)，然后向外側(cè)輕輕滑動(dòng)1-2厘米。

檢查判斷時(shí)間不應(yīng)超10秒3738六、胸外心臟按壓30次搶救者跪于傷員一側(cè),雙掌重疊，十指相扣，掌心翹起，雙臂垂直，以髖為軸，垂直下壓。3839心臟按壓部位確定法113956嬰幼兒氣道梗塞常見(jiàn)原因吞咽功能不健全進(jìn)食時(shí)嬉笑、啼哭5657老年人氣道梗塞常見(jiàn)原因神經(jīng)系統(tǒng)功能減退吞咽功能減退體弱多病5758（一）不完全阻塞

病人表現(xiàn)為：手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，表情痛苦。病人咳嗽、喘息，呼吸困難，皮膚、口唇、面色青紫。5859（二）完全阻塞

病人面色青紫，不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸，很快發(fā)生窒息，失去知覺(jué)、呼吸、心跳停止。5960注意：如果遇見(jiàn)不完全梗阻傷病員，應(yīng)立即詢問(wèn)傷病員：“是否有異物梗阻？”“我能幫忙嗎？”6061海姆立克手法--原理

抬高膈肌

肺內(nèi)氣體排出

人工咳嗽異物排出6162部位：臍上兩橫指處方法：一手握空心拳放于臍上兩橫指處，另一手握住此拳，快速有力向內(nèi)向上沖擊4-6次，至異物排出。或?qū)⑸细梗毶蟽蓹M指處）抵壓在椅背、桌邊或欄桿等堅(jiān)硬處，擠壓4-6次。成人氣道梗塞急救法（自救）626363

上腹部沖擊或椅背沖擊

6364成人氣道梗阻急救（互救）救護(hù)人囑清醒者彎腰并用手掌拍擊其兩肩胛之間4-6次。救護(hù)人雙手環(huán)繞其腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上、向內(nèi)有節(jié)奏的沖擊4-6次。646565上腹部沖擊法656666胸部沖擊法666767兒童氣道梗塞急救法67嬰兒氣道梗塞急救法6869小結(jié)：典型表現(xiàn)自救方法互救方法腹部沖擊部位定位準(zhǔn)確，防止胃反流誤吸。氣道異物梗塞急救法適用于專業(yè)人員或經(jīng)過(guò)技術(shù)培訓(xùn)的人員。6970第四部分創(chuàng)傷救護(hù)

70出血止血傷口包扎

骨折固定搬運(yùn)護(hù)送

71

第一節(jié)：創(chuàng)傷止血

創(chuàng)傷急救四項(xiàng)技術(shù)72

發(fā)生出血怎么辦？73一、基本知識(shí)全身血量占體重的8%即：4000ml/50kg74

二、出血特點(diǎn)

動(dòng)脈出血：鮮紅噴射狀

靜脈出血：暗紅涌出

毛細(xì)血管出血：鮮紅滲出75

三、出血類型外出血內(nèi)出血76

四、出血量判斷及危險(xiǎn)性

出血量<5-10%

（200～400ml）可自行代償無(wú)異常表現(xiàn)出血量>20%（800～1000ml）面色蒼白、冷汗、四肢濕冷出血量>40%（2000ml以上）失血性休克，可危及生命77五、軀體主要?jiǎng)用}血管頸、頭面部主要血管：頸總動(dòng)脈、面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈等。上肢主要血管：肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、指動(dòng)脈等。下肢主要血管：股動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。78

六、止血材料無(wú)菌敷料：創(chuàng)口貼、繃帶、紗布、三角巾就地取材：毛巾、手絹、布料、衣物等止血帶：表帶式止血帶、氣囊止血帶79七、止血方法

指壓止血包扎止血加壓包扎止血加墊屈肢止血填塞止血止血帶止血80使用止血帶注意事項(xiàng)：快—?jiǎng)幼骺?，搶時(shí)間。準(zhǔn)---看準(zhǔn)出血點(diǎn)，準(zhǔn)確上好止血帶。墊---墊上墊子，不要直接扎在皮膚上。上---扎在傷口上方，禁止扎在中段。適---松緊適宜。標(biāo)---注明日期、時(shí)間精確到分鐘。放---每隔40-50分鐘放松止血帶一次，每次3-5分鐘，放止血帶要緩慢，并用指壓代替止血。忌---禁忌使用尼龍繩、電線、鐵絲等，防止損傷血管和神經(jīng)，造成組織壞死。81

第二節(jié)：傷口包扎82一、包扎目的傷口止血保護(hù)傷口防止感染固定夾板和敷料83二、包扎的注意事項(xiàng)

做到“五不”做到“四要”1.不上藥1.快——?jiǎng)幼饕?.不觸摸傷口2.準(zhǔn)——敷料要蓋準(zhǔn)3.不取3.輕——?jiǎng)幼饕p4.不送4.牢——包扎要牢靠5.不沖洗（化學(xué)、物理傷、動(dòng)物咬傷除外）84

三、包扎材料

創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾、毛巾、衣服、床單等，就地取材851、繃帶包扎方法

環(huán)形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎“8”字包扎回返包扎86使用繃帶注意事項(xiàng)無(wú)菌敷料覆蓋傷口先環(huán)形繞2圈，環(huán)繞時(shí)壓住前1圈的1/2或1/3不要在傷口和骨折處應(yīng)用彈力繃帶松緊適宜包扎時(shí)暴露肢體末端872、三角巾包扎頂角底角底角底邊85cm85cm135cm等腰三角形88

三角巾的包扎法

頭頂帽式包扎眼部包扎（單、雙眼）下頜巴扎肩部包扎（單、雙肩）胸部包扎（單、雙胸）腹部包扎單側(cè)臀部包扎手（足）包扎膝部（肘部）包扎懸臂帶（大、小懸臂帶）891、肢體（指、趾）離斷傷口處理：五不不沖洗不涂藥不冷凍不泡在水里不泡在酒精里特殊傷口的現(xiàn)場(chǎng)處理90912、異物插入傷口處理：不取不拔除（不取），固定異物并包扎3、內(nèi)臟脫出現(xiàn)場(chǎng)處理:不送

922、異物插入傷口處理：不取不拔除（不取），固定異物并包扎93不回納覆蓋薄膜、敷料944、骨外露現(xiàn)場(chǎng)處理不復(fù)位5、高空墜落傷耳鼻漏傷口處理不堵95包扎操作的注意事項(xiàng)在現(xiàn)場(chǎng)做到“四不要”和“四要”任何傷口包扎前都要加蓋敷料手指或腳趾末端損傷者，包扎時(shí)注意暴露肢體末端，以便觀察末梢血液循環(huán)對(duì)開(kāi)放性創(chuàng)傷的傷病員應(yīng)密切觀察傷病員的意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征96

第三節(jié)：骨折固定9798

骨折定義

骨折的定義：骨受到外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時(shí)，稱骨折。

9899

骨折分類

骨折的分類：閉合性骨折和開(kāi)放性骨折。

99

疼痛

腫脹畸形功能障礙 血管、神經(jīng)損傷

100

骨折判斷100制動(dòng)、止痛避免再次損傷利于搬運(yùn)骨折固定的目的101夾板固定架健側(cè)肢體就地取材骨折固定的材料102骨折固定的原則先止血后包扎再固定后搬運(yùn)如無(wú)把握完成骨折固定，傷員又無(wú)明顯出血，可維持現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，保持傷員靜止為上策，立即撥打120。103上臂骨折的固定104104前臂骨折的固定105105106106肋骨骨折的固定107107頸部骨折的固定108108109109大腿骨折的固定110110小腿骨折的固定111骨盆骨折的固定112骨折固定的注意事項(xiàng)

先止血后包扎再固定1、先處理創(chuàng)面，做好止血包扎處理。2、夾板的長(zhǎng)度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定。3、骨折斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)。開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不要沖洗，不要涂藥，保持傷口清潔。4、暴露肢體末端便于觀察血運(yùn)。5、現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)固定的作用只是制動(dòng)，以便于搬運(yùn)傷病員，嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù)。6、夾板的固定只能行斷端的上下兩側(cè)分段捆扎。7、夾板固定在骨突部位要加墊，避免損傷皮膚。113113

第四節(jié)：搬運(yùn)護(hù)送114（一）搬運(yùn)的重要性搬運(yùn)、護(hù)送不當(dāng)可使危重傷員在現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)前功盡棄。已被急救處理好的傷病員，在不正確的搬運(yùn)、運(yùn)送后病情加重，甚至喪失生命。115（二）搬運(yùn)的原則先救命、后治傷止血、包扎、固定后再搬運(yùn)選擇適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法、體位搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕巧，迅速,減少損傷。搬運(yùn)時(shí)密切觀察傷病情，傷病員頭在后。116折疊擔(dān)架（三）常用搬運(yùn)器材117折疊、鏟式擔(dān)架118脊柱板擔(dān)架119簡(jiǎn)易擔(dān)架120（四）常用搬運(yùn)方法

1、徒手搬運(yùn)法2、擔(dān)架搬運(yùn)法121徒手搬運(yùn)法單人搬運(yùn)法：爬行、扶持、背負(fù)、拖行雙人搬運(yùn)法：杠轎、拉車(chē)、椅式三人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法122(五)徒手搬運(yùn)的注意事項(xiàng)疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折是不能讓傷病員試行站立疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背負(fù)法123擔(dān)架搬運(yùn)法124

頸托125（六）擔(dān)架搬運(yùn)的注意事項(xiàng)傷病員的頭在后，便于觀察病情步調(diào)一致向高處抬時(shí)，前面擔(dān)架放低，后面抬高，保持水平狀態(tài)；向低處抬則相反一般多采取平臥位，有昏迷時(shí)頭偏向一側(cè)，有腦脊液耳漏、鼻漏時(shí)頭部應(yīng)抬高30度，防止腦脊液逆流和窒息126127第五部分突發(fā)事件

127地震火災(zāi)踩踏交通事故觸電溺水中暑一氧化碳中毒燒燙傷寵物咬傷128

地震

12011.3.11日本地震海嘯

129家庭應(yīng)急包應(yīng)準(zhǔn)備的物品

（1）應(yīng)急逃生繩（2）簡(jiǎn)易防煙用具（3）錘子、收音機(jī)、應(yīng)急燈等（4）食品：瓶裝礦泉水、壓縮餅干及巧克力等飲料（5）常用內(nèi)服藥、外用藥130珍惜12秒！131了解自己所處環(huán)境，采取相應(yīng)措施

樓房避難措施選擇空間最小支承牢固的房間。

“生命的三角空間”

132公共場(chǎng)所避難措施

不驚慌，莫亂跑；聽(tīng)指揮，莫爭(zhēng)先；依堅(jiān)固，就地躲。133行駛車(chē)內(nèi)避難措施

抓牢扶手，降低重心，躲在座位附近，地震過(guò)去后再下車(chē)。

134在商場(chǎng)、書(shū)店、展覽、地鐵等處避難措施

保持鎮(zhèn)靜。選擇結(jié)實(shí)的家具或柱子邊、內(nèi)墻角等處蹲下，用手或其他東西護(hù)頭；避開(kāi)玻璃門(mén)窗或吊燈等懸掛物和貨架。

135地震時(shí)遇到煤氣泄漏怎么辦？1、立即關(guān)閉開(kāi)關(guān)打開(kāi)門(mén)窗。2、用濕毛巾捂住口鼻。3、千萬(wàn)不要使用明火4、設(shè)法轉(zhuǎn)移。136地震時(shí)遇到火災(zāi)怎么辦？

1、用濕毛巾捂住口鼻。2、向安全地方轉(zhuǎn)移。3、匍匐、逆風(fēng)而進(jìn)。137地震后，現(xiàn)場(chǎng)會(huì)造成怎樣的傷害？主要造成壓、砸、埋、窒息等傷害?，F(xiàn)場(chǎng)怎么自救和他救？138地震現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：

（１）先近后遠(yuǎn)。（２）先挖后救，挖救結(jié)合。（３）先救命，后治傷。（４）先重傷，后輕傷。（５）傷口包扎，骨折固定。（６）分清輕重緩急，分級(jí)醫(yī)療救護(hù)。（７）人文關(guān)懷，開(kāi)展心理輔導(dǎo)。139火災(zāi)

2140珍惜2分40秒！141采用正確的方法求救（一）

火警電話：119

說(shuō)明地址、火勢(shì)，有人引導(dǎo)消防車(chē)。142采用正確的方法求救（二）

大聲呼救143采用正確的方法逃生（一）不貪戀財(cái)物144采用正確的方法逃生（二）要走逃生通道不要乘坐電梯145采用正確的方法逃生（三）濕毛巾捂口鼻彎腰俯身前進(jìn)146采用正確的方法避火（一）將門(mén)縫用毛巾、毛毯、棉被等物品封死，不斷往上澆水進(jìn)行冷卻。

147采用正確的方法避火（二）

利用衛(wèi)生間進(jìn)行避難。

148迫不得已才采用跳樓逃生

采用跳樓逃生法必須注意:1、低層樓才可采用此方法逃生（一般4層以下）。2、選擇有水池、軟雨篷、草地等方向跳。3、增加緩沖：先向地面上拋下一些棉被、軟墊等。4、盡量減少距離，落地前要雙手抱緊頭部身體彎曲卷成一團(tuán)，以減少傷害。149著火后，現(xiàn)場(chǎng)會(huì)造成怎樣的傷害？造成燒傷、燙傷、窒息等傷害?，F(xiàn)場(chǎng)怎么自救和他救？150火災(zāi)的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則報(bào)警

撲救

撤離151人群擁擠時(shí)發(fā)生踩踏怎么辦？踩踏傷（擠壓傷）3152事例1：2010年11月23日柬埔塞送水節(jié)發(fā)生踩踏事件，死亡400多名，傷700多名。153事例2：2009年12月7日晚21時(shí)10分，湖南省湘鄉(xiāng)市私立學(xué)校育才中學(xué)晚自習(xí)下課之際，學(xué)生們?cè)谙聵翘莸倪^(guò)程中，一學(xué)生跌倒，驟然引發(fā)擁擠踩踏，造成8人死亡，26人受傷。154踩踏傷（擠壓傷）的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則站穩(wěn)雙足，抓住身邊牢固物體，防止跌倒；擁擠時(shí)上肢交叉平放胸前，雙肘外撐，形成一定空間，保持呼吸通暢；如跌倒，雙手抱頭頸后部，雙肘置胸前，軀體卷曲成球，保持呼吸通暢。155遇到交通事故怎么辦？交通事故4156157交通事故1886年——世界上第一輛汽車(chē)1889年——世界上第一起交通事故發(fā)生（美國(guó)婦女克麗絲）至今——全世界死于車(chē)禍已有3200多萬(wàn)人，是第二次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的2倍，車(chē)禍致殘人數(shù)1.7億人。交通事故已是世界“第一大公害”。2002-2011年：我國(guó)交通事故77.3萬(wàn)起。造成10.9萬(wàn)人死亡，56.2萬(wàn)人受傷。每年我國(guó)車(chē)禍死亡人數(shù)世界第一。（美國(guó)打越南11年，美國(guó)死亡14萬(wàn)兵）157158

2004年11月21日包頭空難54人遇難158159“籃球女孩”——錢(qián)紅艷159160

撞傷、擠壓、碾挫、減速、燒傷、燙傷、可單獨(dú)發(fā)生也可幾個(gè)因素同時(shí)作用于傷員。致傷因素160161

交通傷的特點(diǎn)暴力大、傷情重，致殘致死率高多臟器損傷多見(jiàn)脊柱骨折、脫位、截癱多見(jiàn)顱腦損傷、血?dú)庑?、肝脾破裂多?jiàn)開(kāi)放性骨折多見(jiàn)主要死因：頭部損傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷161162現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)順序?yàn)榕懦U(xiǎn)情→緊急呼救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→轉(zhuǎn)運(yùn)傷員緊急呼救：“120”

或“999”

、“122”設(shè)警示標(biāo)志（普通路50-100米；高速150-200米），關(guān)閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車(chē)輪查看傷情，分清輕重緩急，先救命后治傷。切勿立即移動(dòng)傷者，對(duì)癥處理盡可能保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)惡性交通事故時(shí)，在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行搶救，分類轉(zhuǎn)送傷員162由此可見(jiàn)：

遵守交通法規(guī)，可以大大降低傷亡！163觸電了怎么辦？觸電5164165

電流通過(guò)人體引起損傷的嚴(yán)重程度，取決于電流的強(qiáng)度、性質(zhì)、電壓、接觸部位的電阻、接觸時(shí)間的長(zhǎng)短和電流在體內(nèi)的徑路等因素。（電流＝電壓／電阻）概述165166

電流傷（觸電）

電灼傷

多見(jiàn)于高壓電器〉1000伏輕者：皮膚損傷重者：可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼心律失常

心室顫動(dòng)

心臟驟停生命中樞呼吸抑制呼吸停止電流電擊傷原理166167癥狀輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力。重者：強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、休克、室顫。低壓電流：持續(xù)數(shù)分鐘后心臟驟停。傷口小、焦黃、較干燥。高壓電流：傷害呼吸中樞，造成呼吸麻痹。室顫→心臟驟停。

特點(diǎn)：

一處進(jìn)口，多處出口，傷面不大，傷口深。致殘率35-60%，常見(jiàn)左手入，右手出，死亡率高167獲1968年普利策新聞攝影獎(jiǎng)

1967年7月17日，美國(guó)佛羅里達(dá)州突逢持續(xù)高溫，杰克森維爾郊區(qū)卻突然斷電生命之吻

168169現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則切斷電源，電源不明時(shí)，注意自身安全低壓，挑電源往遠(yuǎn)處緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫及心肺復(fù)蘇，持續(xù)CPR，有除顫儀，盡快使用燒傷者就地取材，簡(jiǎn)單包扎后送醫(yī)院169雷雨天怎么避雨？雷擊—高壓電不要再大樹(shù)下、高壓線下、電線桿下應(yīng)蹲下，兩腳著地，勿打傘關(guān)閉手機(jī)（八達(dá)嶺3起，瑞典1對(duì)夫婦，女的被擊死）170171溺水6發(fā)生溺水怎么辦？171172溺水水、藻草和泥沙隨呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉部反射性痙攣、造成窒息過(guò)程迅速，4-6分鐘呼吸心跳停止172173概述淡水淹溺大量水進(jìn)入血液循環(huán)→低鈉、低氯、低鈣、溶血→高鉀血癥→室顫、死亡173174海水淹溺高滲海水（3.5-3.6%）進(jìn)入呼吸道和肺，細(xì)胞外水分→細(xì)胞內(nèi)→肺水腫→心力衰竭→死亡滲透壓升高174175現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則水中救護(hù)施救者注意做好自身保護(hù)高聲呼救，獲得幫助撥打急救電話迅速?gòu)谋澈蠼咏渌?，從后面托住其頭部，采用仰泳救護(hù)上岸有條件可采用脊柱板救護(hù)淡水不需要控水，水在胃里無(wú)多大傷害如溺水者抓住施救者怎么辦？175176現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則岸上救護(hù)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢檢查生命體征海水淹溺者，適當(dāng)控水呼吸停止者，人工呼吸呼吸心跳停止者，立即心肺復(fù)蘇持續(xù)心肺復(fù)蘇，直至醫(yī)務(wù)人員到達(dá)注意保暖（從遠(yuǎn)端往心臟方向擦，促靜脈回流）176177中暑的各種環(huán)境高溫車(chē)間、露天勞動(dòng)、暴曬、無(wú)空調(diào)或通風(fēng)設(shè)備的公共場(chǎng)所、密不透風(fēng)的房間先兆中暑大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、惡心、心悸、四肢發(fā)麻、體溫不超過(guò)37.5℃中暑7177178高溫發(fā)生火災(zāi),某

部官兵救火中暑運(yùn)動(dòng)員中暑炎熱夏天戶外活動(dòng)中暑178179

分類癥狀熱痙攣無(wú)明顯體溫升高，肌肉痛性痙攣熱衰竭體溫輕度升高，疲乏、無(wú)力、多汗、惡心嘔吐，可有心動(dòng)過(guò)速、低血壓等脫水體征熱射病是一種致命性急癥，表現(xiàn)為高熱（﹥40℃）和神志障礙癥狀179180中暑的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)180181第一步轉(zhuǎn)移病人

脫離高溫環(huán)境、迅速將病人移至通風(fēng)處、就地平臥、揭開(kāi)衣扣、以利呼吸及散熱。181182

第二步物理降溫冷水或稀釋的酒精擦浴，或用冷水毛巾或冰袋、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處等大動(dòng)脈血管部位，幫助患者散熱。182183

第三步使用藥物183184

第四步按摩穴位

若病人昏迷不醒，則可用大拇指

按壓病人的人中、合谷等穴位184185

第五步補(bǔ)充體液

溫開(kāi)水淡鹽水鮮果汁185186夏季如何預(yù)防中暑186187避免長(zhǎng)時(shí)間高溫作用防止熱源直接照射注意耐熱鍛煉合理調(diào)節(jié)生活，保證充足的睡眠與休息飲食富含維生素，易消化注意年老體弱、孕產(chǎn)婦的生活保健1871881、迅速把病人移置陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)的房間，平臥休息2、輕者飲淡鹽水或淡茶水、藿香正氣水、十滴水、人丹等3、體溫升高者，盡快降溫4、啟動(dòng)EMS系統(tǒng)，獲得專業(yè)急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則188189預(yù)防措施在烈日下工作、行軍應(yīng)戴遮陽(yáng)帽高齡人、體弱者及產(chǎn)婦不宜在高溫、高濕的室內(nèi)逗留高溫作業(yè)人員應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水保證充足的睡眠有營(yíng)養(yǎng)的清淡飲食189190一氧化碳中毒8發(fā)生煤氣泄漏怎么辦？190191一氧化碳（煤氣）中毒煤炭、木炭、可燃?xì)怏w不完全燃燒時(shí)產(chǎn)生冬季多發(fā)一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)和血紅蛋白結(jié)合，造成組織嚴(yán)重缺氧短期吸入高濃度一氧化碳可致死亡嚴(yán)重者可遺有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害（智障）191192癥狀程度癥狀輕度中毒頭暈頭痛、耳鳴、全身乏力、惡心嘔吐中度中毒面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動(dòng)不安重度中毒口唇櫻桃紅色、昏迷，呼吸循環(huán)衰竭（死得很漂亮）192193救護(hù)原則撥打急救電話救護(hù)者應(yīng)用濕毛巾捂口鼻做好自我防護(hù)關(guān)閉煤氣總閘，禁止明火，急呼煤氣公司排除故障立即打開(kāi)門(mén)窗，將病人移至空氣新鮮處較輕的病人注意保暖，給其喝熱飲料有條件可吸氧對(duì)呼吸心跳停止者實(shí)施心肺復(fù)蘇193注意事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)禁止：打電話，喊叫他人撥打打開(kāi)吸油煙機(jī)按門(mén)鈴煤氣本無(wú)味，加了乙硫醇，使人容易辯別194195燒燙傷