膽囊結(jié)石護(hù)理計劃

膽囊結(jié)石護(hù)理計劃姓名病區(qū)床號診斷住院號時間 護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施 停止時間 效果評價感謝閱讀P1：焦慮1.病人I1：O1：1.腹腔鏡能說出引1。詳細(xì)介紹1.病人的膽囊切除起焦慮的LC手術(shù)的適焦慮癥狀術(shù)的知識原因.應(yīng)證、手術(shù)方是否改缺乏.22.病人式和優(yōu)點(diǎn).善.顧慮手術(shù)能采取應(yīng)1.對病人所1.病人效果及預(yù)對焦慮的提出的疑問能否掌握后。有效方給予明確的、解除焦慮P2：睡眠法.有效的、積極的方式.型態(tài)紊3.病人的信息，必要2.病人亂:了解手術(shù)時介紹病人是否愿意1。焦方式和目與經(jīng)歷過相接受LC慮.2。環(huán)的，并接同手術(shù)的病的手術(shù)方境改變。受LC手友交談，使其式。3.嘔吐、術(shù)。有足夠的心O2：疼痛、腹4.病人理承受能力.1.病人所脹.的焦慮癥做好心理疏采取的應(yīng)P3：舒適狀緩解,導(dǎo)，告訴病人對方式是的改變:表現(xiàn)為生可通過看書、否有效。1.胃管、理、行為、聽輕音樂、與2.病人恢導(dǎo)尿管的情緒正室友交談、散復(fù)正常睡刺激。2.常.步等措施來眠型態(tài)的手術(shù)創(chuàng)1。病人能消除緊張、不程度。傷.3.惡敘述影響安心理，保持O3:心、嘔吐、睡眠的原情緒穩(wěn)定。1病人是腹脹。4。因.I2：否感覺舒病人角色2。病人能1。為病人提適，是否強(qiáng)化。描述和掌供安靜、舒掌握應(yīng)付P4：潛在握促進(jìn)睡適、無不良刺措施.并發(fā)癥—眠的方激的環(huán)境。2采取應(yīng)-感染相法。2。盡量滿足對不適的關(guān)因素:13.病人病人以前的措施后效腹部有切能克服不入睡習(xí)慣和果如何.口。2腹適所引起方式。O4：部有引流的入睡困3。充分運(yùn)用1。病人術(shù)管。難。交談溝通技后3天的P5：知識4。病人主巧，幫助病人體溫是否缺乏:術(shù)訴睡眠充克服焦慮情正常。后康復(fù)知足，表現(xiàn)緒。2.病人切識相關(guān)為白天精4。指導(dǎo)病人口處皮膚因素：未力充沛,采取促進(jìn)睡是否紅經(jīng)歷腹腔無疲倦眠的措施:①腫，有無鏡膽囊切感。睡前少喝刺滲液.除手術(shù)及1.病人能激性飲料，如3.腹腔引缺乏此方接受現(xiàn)濃茶、咖啡；流管是否面的信狀，表現(xiàn)②睡前可聽通暢、固息.為主動配輕音樂、看定，引流合完成各書、看報；③液的顏色種治療、睡前洗澡、洗有無異護(hù)理。水泡腳。常。2。病人主5.盡量將各O5:觀感覺恢種疹療、護(hù)理1.病人手復(fù)良好，集中進(jìn)行，避術(shù)后進(jìn)表現(xiàn)為精免過多打擾食、體力力充沛.病人?；謴?fù)、自1.病人懂6.必要時給理恢復(fù)的得術(shù)后腹予鎮(zhèn)靜、安程度。部放置引眠、止嘔、止2.病人對流管的目痛等藥物治出院指導(dǎo)的和重要療，并觀察用的掌握程性。藥后病人睡度.2。病人能眠改善情況。描述傷口 I3:感染的先 1。插胃管和兆表現(xiàn). 導(dǎo)尿管前用1。病人能 石蠟油將管掌握進(jìn)食 道充分潤滑，原則。 插管動作要術(shù)后第輕柔、熟練,天病人同時要注意可下床活無菌操作,對動，獨(dú)立不能合作者完成洗可在麻醉后臉，入廁插管。精品文檔放心下載等活動.2.留置胃管3。病人能者，給予口腔掌握出院護(hù)理，每天后的自我2-3次.精品文檔放心下載護(hù)理知3.留置導(dǎo)尿識. 管的病人，每天2-3次會陰護(hù)理。4.給予超聲霧化吸入，每天2次，或給予潤喉片等藥物，減輕咽喉部不適.5。幫助病人選擇舒適的臥位。嘔吐者及時清潔口腔，并慎防吸入性肺炎的發(fā)生，為病人及時更換被污染的床單、衣褲等.7。遵醫(yī)囑給予止痛、止嘔藥物，并觀察藥物效果.8。術(shù)后鼓勵病人早期下床活動，并協(xié)精品文檔放心下載助病人完成洗臉、漱口、入廁等自理活動。拔胃管前將胃液抽吸干凈后拔除，清潔鼻腔，給予口腔護(hù)理。精品文檔放心下載拔尿管時應(yīng)先放盡尿液，然后拔除，拔管動作應(yīng)輕柔，防止損傷尿道。精品文檔放心下載I4：1。術(shù)前指導(dǎo)病人清潔腹部皮膚,修剪指甲，避免抓傷皮膚；常規(guī)備皮、更衣,謝謝閱讀并以酒精或松節(jié)油擦洗臍部至干凈無污垢。2。向病人宣教切口感染的臨床表現(xiàn)。3。術(shù)后第1天用碘酊燒灼傷口處,更換創(chuàng)口貼，觀察傷口有無異樣。向病人介紹引流管的目的及重要性，并正確護(hù)理腹部引流管。精品文檔放心下載術(shù)后監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸，每天3次，若體溫>38。5℃,則每天連續(xù)監(jiān)測4次，若體溫〉39℃,則每天連續(xù)監(jiān)測6次。6。當(dāng)體溫>38.5℃時，應(yīng)立即給予物理降溫,如醇浴、溫水擦浴、冰敷等.7。必要時給予藥物降溫.若有寒顫,應(yīng)加蓋棉被、放置熱水袋等物保暖.9。散熱后及時給予擦干謝謝閱讀身體，更換衣褲、床單，避免受涼。I5：1。指導(dǎo)病人在麻醉清醒后即可進(jìn)食高蛋白、高熱量、低脂肪、清淡的流質(zhì)飲食，少食多餐.2。指導(dǎo)并協(xié)助病人完成床旁活動，洗臉、漱口、入廁等適當(dāng)?shù)娜粘；顒?。給予出院后的健康指導(dǎo):（1）術(shù)后周內(nèi)只能做輕微的活動，3周內(nèi)不能提