嬰幼兒常見問題及護(hù)理

嬰幼兒常見問題及護(hù)理新生兒的特殊現(xiàn)象黃疸：大約半數(shù)以上的新生兒，在出生后2-5天會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染現(xiàn)象，在一周內(nèi)達(dá)到高峰，10-12天逐漸消退，早產(chǎn)兒及低體重兒約持續(xù)一個月，這是正?，F(xiàn)象，稱作生理性黃疸新生兒的特殊現(xiàn)象出一般現(xiàn)時間比生理性黃疸早、重，或消退時間過晚，都屬于病理性黃疸媽媽應(yīng)在寶寶出生1-2周內(nèi)密切觀察黃疸的發(fā)展情況，如皮膚呈橘黃色，白眼球及眼淚都已發(fā)黃，尿呈深黃色且能染黃尿布，說明黃疸已超出正常范圍，應(yīng)立即就醫(yī)。病理性黃疸新生兒的特殊現(xiàn)象打嗝多數(shù)嬰兒常有打嗝的現(xiàn)象，這是正常的是由于小寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善引起的。當(dāng)嬰兒受到輕微刺激如冷空氣吸入，進(jìn)食太快，吸奶時將空氣吞入胃內(nèi)等，都會引起打嗝新生兒的特殊現(xiàn)象將寶寶頭抬高，拍打背部，將胃內(nèi)的空氣排出或等胃內(nèi)的食物往胃下端的腸道排出一部分，嗝就可以止住了隨著寶寶的成長和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育完善，打嗝現(xiàn)象會自然好轉(zhuǎn)護(hù)理新生兒的特殊現(xiàn)象乳腺增大：新生兒出生后，其乳房有圓錐樣增大，甚至還會分泌少量乳汁，一般2-3周消失，此屬正?，F(xiàn)象，并非病態(tài)。因?yàn)閶寢屌R產(chǎn)時體內(nèi)雌激素、孕激素和催產(chǎn)素較多，這幾種激素都是促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌物質(zhì)。胎兒會從母體接受一定量的激素，所以乳房腫大。新生兒的特殊現(xiàn)象不需要做任何的處理，會自行消失千萬不要擠壓若強(qiáng)力擠出乳汁，有可能會損傷寶寶的皮膚，引起感染護(hù)理新生兒的特殊現(xiàn)象馬牙：馬牙是長在新生兒牙齦粘膜上的白色帶韌性的小顆粒，類似馬齒的組織，醫(yī)學(xué)上稱為上皮珠。是由上皮細(xì)胞堆積或粘液腺潴腫脹所致。新生兒的特殊現(xiàn)象不需要處理千萬不能挑、割因?yàn)樾律鷥嚎谇徽衬ぜt嫩、血管豐富，容易損傷而引起感染和出血一旦被感染，細(xì)菌很容易從破損的粘膜處侵入血液，引起敗血癥或頜骨骨髓炎護(hù)理新生兒的特殊現(xiàn)象色素斑：色素斑常見新生兒后背、骶尾部、臀部，為大片灰藍(lán)色或紫色胎生青痣，不高出皮膚，是皮膚深層色素細(xì)胞堆積而成，不影響健康，一般在生后4-5年會自行消退，不需治療新生兒的特殊現(xiàn)象大肚子：新生兒肚子大，是因?yàn)榧「拱l(fā)育不完善，腹壁比較松弛而受胃腸空盈的影響所造成的，有的媽媽常常把寶寶的腹部膨隆誤認(rèn)為是腹脹，其實(shí)它是正?，F(xiàn)象，隨著嬰兒年月的增長和腹肌逐漸發(fā)育，腹部會漸漸平坦的新生兒的特殊現(xiàn)象常見問題的護(hù)理臍帶沒有脫落前，要保持臍帶干燥，新生兒從醫(yī)院回家后，無特殊情況，如無臍部感染，則可不用紗布覆蓋，這樣能促使臍帶更快的干燥脫落千萬不要讓濕衣服或尿布捂在臍部如覆蓋的紗布濕了或伴有滲液、滲血時，必須重新扎緊，用75%的酒精棉球，輕輕地從臍帶根部向周圍的皮膚擦洗，不可來回的亂擦，以免周圍皮膚的病菌帶入臍根部，而發(fā)生感染避免尿布上的糞便等弄臟包扎的紗布而污染臍帶，洗澡時臟水不要碰濕臍部臍部護(hù)理寶寶出生后，在臍部會有一個圓卵形的腫塊，平臥或安靜時可自行消失，但哭吵、咳嗽、運(yùn)動后腫塊又可突出，這就是臍疝這是一種發(fā)育缺陷，為嬰兒常見的疾病，一般女嬰比男嬰多2-3倍臍疝臍疝比較嚴(yán)重，應(yīng)盡量避免嬰兒哭鬧、咳嗽等引起臍疝突出的現(xiàn)象可用一枚硬幣置于臍部，并用布帶扎牢，以幫助臍部回納如6個月后臍疝仍未回納，應(yīng)帶寶寶至醫(yī)院處理護(hù)理臍疝寶寶出生后1-2天內(nèi)排出墨綠色膏樣大便，為正常大便喂奶后大便逐漸由墨綠色轉(zhuǎn)為黃色喂母乳大便為金黃色，略稀，糞質(zhì)均勻，每天3-7次不等喂牛奶大便呈淡黃色，較母乳者大便干，由于新生兒消化功能不完善，奶汁不能完全消化，有時也會有奶瓣，并不是消化不良引起如大便呈蛋花樣或赤豆湯樣為不正常大便，應(yīng)到醫(yī)院就診辨別寶寶便便顏色癥狀大便量少、干燥;大便難于排出，排便時有痛感;腹部脹滿、疼痛;食欲減退。便秘寶寶的消化功能發(fā)育不完善，出生時腸道仍未形成正常菌群，所以寶寶易出現(xiàn)消化不完全，引起便秘、腹瀉等蛋白質(zhì)攝入過量水份進(jìn)食過少或丟失過多纖維素?cái)z入過少便秘原因調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：控制奶粉、米粉、蛋的攝入量，減少肉類食物進(jìn)食量，多食蔬菜水果，定時喂水少食多餐：讓每一餐的食物易于消化飲食單樣化做腹部順時針按摩暫停補(bǔ)鈣如已多天未解：可用開塞露或肥皂?xiàng)l添加益生菌護(hù)理便秘癥狀每日大便三次以上，并且是稀便，不成形，含水量增多，含有不消化的食物殘?jiān)蚝叙ひ耗撗捶Q之為腹瀉，俗稱“拉肚子”。

腹瀉嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不完善，而且身體的抵抗力較差，發(fā)育又快，所需的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)多，一旦喂養(yǎng)不當(dāng)，就容易造成腹瀉。著涼乳糖不耐受消化酶的缺乏腹瀉原因暫停新添加的輔食或減少食用量(如奶粉稀釋食用)飲食安排少食多餐每餐飲食單樣化(即各種食物分開食用、減少一餐的胃消化負(fù)擔(dān))飲食柔軟化減少油脂類食物攝入適當(dāng)補(bǔ)充益生菌護(hù)理腹瀉生理性腹瀉多見于1月左右的母乳喂養(yǎng)的嬰兒，嬰兒大便稀，每日4-5次或更多次，有奶塊或少許透明粘液，大便化驗(yàn)正常，除腹瀉外寶寶精神好，反應(yīng)好，體重增長良好生理性腹瀉不需要治療，一般添加輔食后會好轉(zhuǎn)生理性腹瀉癥狀有時順著嘴角流奶，有時一打嗝就吐奶，但寶寶精神良好，吐奶時無痛苦表現(xiàn)，這種情況一般都屬于生理性吐奶寶寶胃結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（4個月以前的寶寶）新生兒胃呈水平狀上口(賁門)松馳下口(幽門)較緊容量小上松下緊的構(gòu)造使奶水容易溢出原因吐奶喂養(yǎng)護(hù)理原因：轉(zhuǎn)奶粉過快，寶寶口味不適應(yīng)奶粉沖調(diào)過稠喂奶量過多、過快喂養(yǎng)不定時奶頭過大而致吸入過多空氣喂奶后過多搬動孩子吐奶病理原因?qū)殞毶嘞祹н^短媽媽乳頭內(nèi)陷腸炎呼吸道感染（感冒、支氣管炎）幽門肥厚癥吐奶每次不要喂得過飽，母乳哺養(yǎng)時，一般喂15-20分鐘左右即可；奶嘴孔不要太大，喂奶時注意不要讓奶瓶頭部留有空氣，以免孩子吸入過多空氣喂奶時將孩子頭部及上身抬高，呈45度角，不能平躺著吃喂奶后應(yīng)將孩子豎抱，輕拍后背，直到孩子將胃內(nèi)空氣排出(打嗝)，少搬動寶寶護(hù)理吐奶癥狀濕疹是一種皮疹，兩個月至兩歲之間的寶寶最容易發(fā)病。濕疹通常出現(xiàn)在寶寶的前額、臉頰或頭皮上，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身體的其他部位。表現(xiàn)為干燥、增厚、鱗片樣皮膚，也可能是一些輕微的紅腫，有水泡，或滲出液體，搔抓后可能會感染。

濕疹濕疹是一種與遺傳因素有明顯關(guān)系、與過敏體質(zhì)有關(guān)的自發(fā)性疾病。誘因：1、對某些動物蛋白類食物過敏的：如奶粉、魚、蝦、蛋、魚肝油2、喂養(yǎng)過度：奶粉喂養(yǎng)過量、易過敏食物初次添加過多3、消化不良：消化下降對蛋白分解能力下降4、出牙：精神緊張、消化及抵抗力下降5、接種疫苗可誘發(fā)濕疹原因1、避免攝入過多的蛋白質(zhì)：控制奶粉用量及蛋類攝入量，建議選擇營養(yǎng)素較低的奶粉

2、避免易過敏食物的攝入：魚、蛋、蝦、蟹等，延遲至七個月后試著添加，或以豬肉、雞肉、鴨肉等代替魚、蝦、海鮮。母乳喂養(yǎng)的哺乳者也應(yīng)注意控制。濕疹嚴(yán)重的寶寶以植物蛋白代替動物蛋白，以豆制品代替奶制品，以減敏奶粉代替普通奶粉

3、衣物：棉制品，注意寶寶的別忘家長的護(hù)理濕疹癥狀鵝口瘡是小兒常見的口腔疾病，患病的寶寶主要以口舌粘膜上出現(xiàn)淡黃色或灰白色表淺、如豆大的小潰瘍，局部灼熱疼痛為特征鵝口瘡的寶寶常表現(xiàn)為寶寶嘴巴里有很多像奶斑一樣的東西粘在口腔壁上，與新生兒吃奶留下的奶很難區(qū)別。如果用棉簽?zāi)懿恋魟t為奶斑，擦不掉則為鵝口瘡了。

鵝口瘡由于寶寶免疫功能低下、營養(yǎng)不良、腹瀉或因感染而長期服用各種抗生素或激素造成2%-5%的正常新生兒是由于使用被污染的哺乳器具、哺乳時奶頭不潔、出生時吸入、咽下產(chǎn)道中定植的白色念珠菌而發(fā)病鵝口瘡一年四季都可以發(fā)生，冬天食用蔬菜較少，發(fā)病率就比較高

原因鵝口瘡?fù)Ｓ每股兀喝鐚殞氶L期服用抗生素的歷史，應(yīng)盡快停用抗生素。多吃流食：讓寶寶多飲水，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免攝入過酸、過咸及刺激性食物，以免引起疼痛注意飲食營養(yǎng)和衛(wèi)生：注意飲食衛(wèi)生保持餐具和食品的清潔，如奶瓶、奶頭、碗勺要專用，每次用完后需用煮沸消毒平時注意清潔寶寶的口腔衛(wèi)生護(hù)理鵝口瘡寶寶厭奶的現(xiàn)象普遍發(fā)生在六個月之后，甚至有的寶寶在四個月左右便有厭奶的現(xiàn)象，其發(fā)生的原因很多隨著時間的流逝，嬰兒的生理發(fā)育及感官功能愈來愈成熟，開始對周遭的環(huán)境產(chǎn)生好奇并喜歡探索，自然就容易對“吃”分心，這該是厭奶的主要原因。四個月之后可開始替寶寶添加輔食品，寶寶在吃了與“牛奶”不同的多樣化食物之后，很可能會“喜新厭舊”，變得不再只鐘情于“牛奶”這種單一口味的東西。

厭奶厭奶的發(fā)生并非就代表著寶寶會營養(yǎng)不良，如寶寶的成長曲線屬于正常，且活動力一如往昔，無其他異常的現(xiàn)象發(fā)生，就像有些生理的不適癥狀會導(dǎo)致寶寶厭奶（如：剛打完預(yù)防針、長牙期間、脹氣等），這種情形通常持續(xù)幾天后即恢復(fù)正常，父母就毋須過于擔(dān)憂。如寶寶食欲仍然不振，且出現(xiàn)活動力變差的情形，則有必要察覺是否有其他的生理疾病了。

原因厭奶不宜隨意更換牛奶了解原因，補(bǔ)充需求多樣化的食物供給營養(yǎng)足夠的替代品減少外界的刺激留意奶嘴的設(shè)計(jì)

護(hù)理厭奶癥狀口唇、舌及頰黏膜均可見到大小不等的皰疹和糜爛或潰瘍,不肯吃,煩燥不安，甚至不愿進(jìn)水;寶寶胃腸功能紊亂,或腹痛、嘔吐等癥狀；大便秘結(jié)，每隔3～7天排便一次。大便硬結(jié)而量少，呈粟粒狀，排便過程延長或排便困難；寶寶眼屎多，頭面部長紅色疹子。上火讓寶寶多喝水：寶寶皮層薄，很容易喪失體內(nèi)水分，所以在兩餐哺乳或正餐之間給寶寶多補(bǔ)充水分是預(yù)防上火的最簡便的方法。寶寶每天需要大量的水分，每次喂水量約為每頓奶量的一半。同時能夠保持屋內(nèi)溫度22度，濕度60，是最好的。母乳喂養(yǎng)，或者選擇接近母乳的配方奶粉。給寶寶吃蔬菜水果：蔬果中的粗纖維對預(yù)防寶寶便秘很有幫助?？梢越o寶寶喝一些綠豆汁或綠豆粥也是清火的好方法。控制寶寶的零食量，不吃辛辣、油炸等易“上火”的食物。幫助寶寶養(yǎng)成有規(guī)律的排便習(xí)慣。護(hù)理上火定義：體溫超過正常范圍高限是人體防御疾病與適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度異常的一種代償反應(yīng)是生理性主動調(diào)節(jié)小兒發(fā)熱性別、年齡以及種族晝夜及季節(jié)喂奶、飯后、運(yùn)動、哭鬧衣被過厚及室溫過高測溫時間長短正常體溫的變化腋表：5分鐘正常體溫：36℃—37℃單純體溫達(dá)到37℃以上，可不認(rèn)為是病態(tài)按體溫高低將發(fā)熱分為4類，以腋表體溫為準(zhǔn)

＜38℃低熱38℃~39℃中度熱39℃~41℃高熱＞41℃超高熱

體溫測量及分類低熱：物理降溫

冷敷、枕冰袋

溫水浴（水溫比體溫低2℃~3℃）

擦浴

多飲溫開水

不要穿的太多；適當(dāng)休息（臥床）

室內(nèi)保持通風(fēng)，室溫20℃~25℃，濕度60%~65%

促進(jìn)排便

家庭處理中度熱：＜38.5℃物理降溫

＞38.5℃看年齡：＜6個月物理降溫為主

＞6個月適當(dāng)退熱劑高熱及超高熱：物理+藥物降