中醫(yī)治未病的歷史演變

中醫(yī)治未病的歷史演變出品：科普中國制作：北京燕清聯合文化產業(yè)發(fā)展中心監(jiān)制：中國科學院計算機網絡信息中心很多人都聽過“扁鵲見蔡桓公”的故事。扁鵲為蔡桓公治病，卻不得蔡桓公的信任，而最終扁鵲逃走，蔡桓公不治而亡。故事中展現的不只是扁鵲高超的醫(yī)術，還體現了中醫(yī)“治未病”的思想。預防為主的思維與實踐是醫(yī)學發(fā)展的方向，這已成為當今國內外的共識。美國從事自然和預防醫(yī)學工作的安德魯·韋爾博士在其著作《不治而愈》中，明確指出：“醫(yī)生的基本職責首先應該是教會人們如何不得病……傳授預防知識應該是最重要的，治療已發(fā)生的疾病是次要的。”類似的觀點，早在兩千多年前中國古代醫(yī)者就已經提出，即“治未病”。說到“治未病”的思想淵源，必然離不開《周易》，它對中醫(yī)“治未病”思想的起源有著極為深刻的哲學指導意義?！吨芤住芬赃\動規(guī)律的客觀存在為基礎，提出居安思危的理論，告誡人們要防患于未然。這種思想滲透于中醫(yī)學中，奠定了“不治已病治未病”的思想基礎?！爸挝床　币辉~首見于被歷代尊為“醫(yī)家之宗”的《黃帝內經》。該書分《素問》和《靈樞》兩個部分，書中三處明確提出“治未病”的概念，成為中醫(yī)治未病的基本理論和實踐框架。在《素問·四氣調神大論》中有這樣的表述：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”這段話從正反兩方面強調“治未病”的重要性，是對治未病的最為經典的論斷，明確提出了治未病養(yǎng)生的思想內核——“未病先防”，成為當今預防醫(yī)學的座右銘。在《素問·刺熱篇》中指出：“肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！睆倪@段表述中，可以體會到及時發(fā)現、早期診斷和治療所起到的決定性作用。在《靈樞·逆順》篇中還提到：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也……上工治未病，不治已病，此之謂也。”這里補充強調了未病先防的另一方面含義，疾病出現某些先兆，或處于萌芽狀態(tài)時，應采取措施，防微杜漸，把握時機，予以治療，從而達到“治未病”的目的。以此為理論基礎和實踐框架，歷代醫(yī)者通過卓有成效的實踐活動，使“治未病”思想得到廣泛的運用，同時，在實踐過程中逐漸豐富和完善“治未病”思想。這里還要再次提及開篇所提到的扁鵲，這位春秋戰(zhàn)國時期的醫(yī)者。他“治未病”的思想鮮明地體現在蔡桓公的病案中。史家巨擘司馬遷在《史記》中為其作傳，為此感嘆道：“使圣人予知微，能使良醫(yī)得早從事，則疾可已，身可活也。”足見扁鵲精湛的醫(yī)術和“治未病”思想對后世所產生的深遠影響。張仲景像時間來到了東漢，史稱“醫(yī)圣”的著名醫(yī)者張仲景，對“治未病”進行了獨到的研究。以其所著《傷寒雜病論》一書為標志，“治未病”已經形成了較為完整的學說，其中關于養(yǎng)生保健，均有涉獵；治則方藥，一應齊全。其“治未病”思想主要包括：無病重防。在健康狀態(tài)下，重在攝生以防??；同時提倡飲食有節(jié)，保持精神愉悅，起居有常，在此基礎上通過導引、吐納等方式鍛煉身體，提高抗病能力。即在疾病發(fā)生以后，應早期診斷、早期治療，以防止疾病的發(fā)展與轉變。此為張仲景“治未病”的中心環(huán)節(jié)，特別強調早期治療，將治未病的臟腑作為既病防變的重要措施，注意慎治防變。此后，東漢華佗創(chuàng)立五禽戲健身法，晉代葛洪強調氣功攝生，都對治未病的實踐應用進行了深化。孫思邈像孫思邈，唐代著名醫(yī)者，在治未病方面做出重大貢獻。他將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個階段，要求醫(yī)生要“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前”。在其所著《備急千金要方》和《千金翼方》兩書中，明確論證了“治未病”與養(yǎng)性的直接關系，“善養(yǎng)性者，治未病之病”。他主要從養(yǎng)生保健和欲病早治的角度著眼，創(chuàng)造了一整套養(yǎng)生延年的方法，有很高的實用價值。到了明清時代，“治未病”理論日臻成熟，這個時期的醫(yī)者們在臨床實踐中靈活應用“治未病”理論，大大豐富了治未病的方法和手段。明代著名醫(yī)者張景岳提出“履霜堅冰至，貴在謹于微，此誠醫(yī)學之綱領，生命之樞機也。”一語中的地指出了“謹于微”就是“治未病”的關鍵所在。明末清初的喻嘉言也是治未病思想的大力倡導者，并專門撰寫了《醫(yī)門法律》，其中的一些方劑，就是基于“治未病”的思想提出的。清代葉天士對于治未病研究頗深，作為溫病學派創(chuàng)始人，在《溫熱論》中提出“務在先安未受邪之地?！边@種提法進一步闡明了“治未病”的另一層涵義，即在疾病過程中要主動采取措施，防變于先，控制病勢發(fā)展的思想。經過兩千多年的發(fā)展與完善，結合現代醫(yī)學理論，中醫(yī)“治未病”思想可概括為以下幾個方面：（1）“未病先防”，在疾病未形成之前，對可能導致疾病的各種原因，采取針對性預防措施。其中的關鍵在于以養(yǎng)生為要，貫穿于日常飲食、起居、情志、欲望等方面，從而達到防病的目的。（2）“見微知著”，對某些疾病出現的前兆，早發(fā)現、早診斷、早治療，及時把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。（3）“有病早治”，有了疾病應該及早對癥治療，不要延誤病程，不要把小病拖成大病，輕病拖為重病。（4）“已病防變”，把握疾病的傳變規(guī)律，及時阻止疾病的蔓延、惡化和傳變。（5）“病后防復”，在疾病尚未發(fā)作的穩(wěn)定期或間歇期即