康復臨床操作技能評分表

康復臨床操作技能評分表一、頸椎病病例：患者韓XX，6歲，頸椎病?；颊哂?018-痛右肢木，重右上疼痛周在當?shù)卦盒蠱檢查示：頸椎病。問題：、該病人的頸椎病分型以及臨床表現(xiàn)（含檢查）1分）、頸椎活動度的評定4分）、簡述并操作頸椎牽拉技術3分）、頸椎病家庭訓練的自我牽伸2分）答案：、分型：神經(jīng)根型分）臨床表現(xiàn)：有一側或雙側頸肩臂痛、麻感，平時呈持續(xù)性或間歇性酸脹麻痛感，夜間加重，分）咳嗽、噴嚏等胸腹腔內壓升高時，可引起肩壁放射性劇痛，（緊驗膚（3）（4分）參考關節(jié)活動度測量項關范量第一頁共二十二頁班級： 學號: 姓名：項目 準 分分備 2） 1操 。 1作 備 1前 罩 1準 通 2備 。 1與1。第二頁共二十二頁節(jié)所。操 ，作 端方 度25法 。與 3：步 （曲驟 。（屈面。。2。?？?。體 4便評。價。真2。第三頁共二十二頁。2總分、簡述并操作頸椎牽拉技術3分）頸椎前屈頸部伸肌群牽伸（）。位。使。伸（）圍。。后。頸推側屈對側頸屈肌群牽伸（）。。?；?。（2分）第四頁共二十二頁椎后伸肌群牽坐靠椅上牽。椎前屈肌群牽坐靠椅上牽。伸做。炎性,工人外。：（1）（2分）、肩周炎的器具鍛煉（體操棒、沙袋、肩梯、牽伸彈力帶）4分）、頸椎病家庭訓練）：患（）現(xiàn)（）部疼痛無明顯誘因的（外傷、炎癥、骨病等）肩部疼痛，在早期疼痛明顯，夜間及肩部活動時更嚴重可向前臂放射在凍結期休息時疼痛可減輕但夜間仍有疼痛。盂喪第五頁共二十二頁失是與肩袖疾病鑒別診斷的重要體征。恢復期關節(jié)活動度出現(xiàn)改善。C肌縮患現(xiàn)肌。肩的定哪法述方義（2分）可采用視覺模擬評分（VA簡式Mc表口述分級評分法（5分）VA：（1分）視覺模擬評分它采用一條10為VA明0－1有和1代，1端代表最劇烈的疼痛，直尺上有可移動的游標?；颊咭苿佑蝿訕顺咧磷约赫J定的疼痛位置時，醫(yī)生立即在尺的背面看到表示疼痛強度的具體數(shù)字（長度的厘米數(shù)可精確到毫米省去了第二次測量長度的麻煩此方法簡單易行，在臨床上使用廣泛。VA加權（－×1前VA評分后VA評分）臨床治愈VA7％顯效 VA≥5％7％有效 VA≥2％5％無效 VA≤2％口述分級評分（）（vl用于述疼痛的形容詞成這些描詞以疼從最輕最強的序排列于評疼痛的度。最輕程疼痛的述常被為分以后每增加分，此每個容疼的第六頁共二十二頁形容詞都有相應的評分便于定量分析疼痛這樣患者的總疼痛程度評分就是最適合其疼痛水平有關的形容詞所代表的數(shù)字。點口分評分（tepointverbV將scale選為。點口分評分（tepointverbV法scale疼痛分為：①無痛為分；②輕微痛為分；③中度痛為分；④重度痛為3也。煉（4分）持體操棒上舉：立位，兩手持體操棒，作兩直臂同時上舉練習，以健肢帶動患肢，到感覺疼痛處停止，堅持5，放下。分）持體操棒擺動：立位，兩手持體操棒，作兩前臂左右擺動練習，以健肢帶動患肢，到感覺疼痛處停止，堅持5，放下。分）持體操棒后伸：立位，兩手在身后持體操棒，做兩直臂后伸動作，以健肢帶動患肢，到感覺疼痛處停止，堅持5，放下。分）梯練習：立位，以患手爬梯，逐級爬上，增大肩關節(jié)前屈幅度，到感覺疼痛處停止，堅持5，放下。分）輪練習：立位，面對肩輪，患手握住肩輪上扶手，用力左右轉動肩輪，到感覺疼痛處停止，堅持5，放下。分）木練習：立位，兩手扶肋木，蹲坐，牽伸肩關節(jié)，活動范圍不超過疼痛角度。分）第七頁共二十二頁注意事項每天的鍛煉次數(shù)根據(jù)個人情況而不同，一般情況下為每節(jié)重復～1次，每天3次。以鍛煉后不引起明顯疼痛或原有癥狀不加重為宜。（分）、頸椎病家庭訓）肢下垂擺動立位身體稍向前傾患肩自然下垂做向前向后擺臂練習，內外環(huán)繞擺臂練習，增大肩關節(jié)運動范圍，擺動幅度可逐漸加大。1分）手摸背：立位，患臂后伸內旋，用患手背貼后背，從腰骶部逐漸向上（可用健手幫助）到感覺疼痛處停止，堅持5，放下。1分）C兩合立臂前手側，臂張直覺處堅持5，放下。1分）每天的鍛煉次數(shù)根據(jù)個人情況而不同，一般情況下為每節(jié)重復～1次，每天3次。以鍛煉后不引起明顯疼痛或原有癥狀不加重為宜。三腰間突出患女，5歲，腰痛伴左側下肢疼痛、麻木，行動不便半年加重天。體格檢查：一般情況可。腰大肌緊張L、左（右）壓痛明顯并放射至足底，理腰4間變，正顯示腰4隙窄寬。問題：、患的床斷及診的床型（1分）、該疾病的常用評估量表并簡述評估量表的意義2分）、腰部松動術的具體操作4分）、該疾病的家庭治療康復操3分）、診斷：腰椎4盤（）第八頁共二十二頁臨床分型根據(jù)突出物與椎管的位置（橫斷面）分為中央型、后外側型、椎間孔內型或稱外側型和椎間孔外型或稱極外側型。4分）前兩型多見，占8％左腰L3腰L4為央Ⅰ度突出：突出居中但以一側為主，伸展已過中線2m；中央Ⅱ度突出：突出居線4。（）、：a.Osw（高功（）（）c.痛評分根據(jù)治療前后評分計算改善指數(shù)和改善率改善指數(shù)（治療后評分治療前評分率分治療前評分（正常評治療前評分*1分）、腰部松動術的具體操作者處于舒適、放松、無痛體位，治療脊柱關節(jié)多取俯臥位。分）療師盡可能靠近接受治療的關節(jié)，便于操作；盡量暴露所治療的關節(jié)并使其放松，以達到關節(jié)最大范圍的松動。分）法操作前，先評估擬治療關節(jié)，根據(jù)問題主次（疼痛、僵硬）選擇有針對性的手法1分）椎松術體手：（1分））生理運動：包括前屈、后伸、側屈、旋轉運動。1分）第九頁共二十二頁、操作方法與步驟腰椎圍肌肌力（））臥位胸：仰于床，抬胸部肩部吸氣放下呼氣。，。放。。。102/262強腹肌肌力）。。。（）。。走30在收緊腹肌的同時緩慢屈膝45度，保持5秒，緩慢回到站立姿勢。加腰背活動度：1分））上肢平舉：雙手前平舉，側平舉放下。。第十頁共二十二頁）叉腰轉體：左手經(jīng)前方，側方向后斜上舉，目視左手向左轉腰，還原兩側輪流。，。。上。抬。腿。，。14、8方向相反。放松：腰微屈，兩手在身前交叉；兩手上舉過頭，同時抬頭吸氣；兩手分開，放下同時彎腰呼氣。四、腦卒中患者男5于月1識約顱C節(jié)為25給予止血脫水對癥處理后，復查頭顱C示血量約為60在麻行顱腫術識第十一頁共二十二頁說大。：（1）（3分）、該患者需要進行哪些物理治療，簡述并操作平衡步態(tài)訓練的步驟（3分）、該患者需要進行哪些作業(yè)治療，簡述并操作手功能訓練及注意事項（3分）、病因及危險因素（分腦中生最見是腦部血管內壁有小栓子，脫落后導致動脈動脈栓塞，即缺血性卒中。也可能由于腦血管或血栓出血造成為出血性卒中冠心病伴有房患者的臟瓣膜易發(fā)生壁血栓栓子脫落后以堵塞血管，可導致血性卒。其他素有高血、糖尿、高血脂等頸內動脈或椎動脈狹窄和閉塞的主要原因是動脈粥樣硬化另外膠原性疾病、高血壓病動脈改變、風心病或動脈炎、血液病、代謝病、藥物反應、腫瘤結締組織病等引起的動脈內膜增生和肥厚頸動脈外傷腫瘤壓迫頸動脈，小兒頸部淋巴結炎和扁桃體炎伴發(fā)的頸動脈血栓以及先天頸動脈扭曲等均可引起頸內動脈狹窄和閉塞或因血管破裂出血引發(fā)腦卒中頸椎病骨質增生或顱底陷入壓迫椎動脈，也可造成椎動脈缺血。別、年齡、種族等因素（3分）研究發(fā)現(xiàn)我國人群腦卒中發(fā)病率高于心臟病，與歐美人群相反。（、第十二頁共二十二頁肥胖缺乏適量運動過量飲酒和高同型半胱氨酸以及患者自身存在一些基礎疾病如高血壓、糖尿病和高脂血癥。都會增加腦卒中的發(fā)病風險。、評定：（每項各分，舉例分，舉例說出一項即可，共3）：zu自評定表（SA、zu郁我價表言語面漢失癥定（AB）法評定BA程分級認評：利知估（MOC）、易能狀評定（MM）吞咽估洼飲試驗平衡力：Be表定綜動力:Bntm關動被）徒力定肌測良Ashwrth日常生活評：改良Bar估、患者需要的物理治療：控（Mo經(jīng)育進術位移技、合（1分）平衡訓練操作方法與步驟位平衡訓練：分））級平衡：在無外力和身體移動的前提下保持坐姿穩(wěn)定；）I級平衡：患者獨立完成身體重心轉移，軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉第十三頁共二十二頁運動，并保持坐位平衡；I平：者抵外保身平，患者手前肘治者從不同方推者誘頭及軀向中的正應。位平衡訓練：分）級平衡在無外力和身體移動的前提下保持站立穩(wěn)定開始時兩足分開站立，逐步縮小兩足間距，以減小支撐面，增加難度；）I級平衡：患者在站立姿勢下獨立完成身體重心轉移，軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉運動并保持平衡開始時治療師雙手固定患者髖部協(xié)助完成重心轉移和軀體活動，逐步過渡到患者獨立完成動作；I板。（）手。足臂進。調節(jié)訓練：）屈膝；分別在睜眼和閉眼時患側下肢單腿平地站立3秒；睜眼和閉眼時患側下肢單腿枕頭上站立也可采用患側下肢單腿站立時健側下肢晃動的方（先屈曲、伸展，后外展、內收；逐漸增加晃動的速度和范圍）。第十四頁共二十二頁調節(jié)訓練：）、和曲向加。上站立，足跟足趾站立或改良的單腿站立等，應用髖策略穩(wěn)定的各種平衡訓練練習。、該患者需要進行的作業(yè)治：上肢功能訓如BobPN日活活活動（）手練設選Je釘板試驗、Minne定系統(tǒng)、Craw靈活性評定系統(tǒng)。（5分）操作方法與步驟（2分）（）面談，了解手損傷的總體情況。分）（）向患者說明評定的目的、意義、方法。分）（）撕紙試驗：準備一張白紙，檢查者在白紙上畫一條直線，讓患者用雙手將紙沿繪制的直線撕開，正常情況下可以完成。分）（）搭積木試驗：準備3塊長方形的積木，讓患者用手將積木豎直堆起來。第十五頁共二十二頁（分）（）畫圖試驗：讓患者用筆在白紙上按照模板畫出長方形、圓形和三角形等簡單幾何線形圖。（分）（）端球試驗：讓患者雙手端起硬紙板，檢查者在紙板上放一個乒乓球，讓患者維持乒乓球在紙板上1秒鐘。）（：）Jb能評定系PureCraword小件靈活性評定系統(tǒng)。分）（）進行記錄及總結。（）將評定結果反饋給受檢者。分）評定標準可選擇一種或多種評定檢查，不能準確完成者可以診斷有功能障礙。（分）注意事項（分）（）選擇安靜環(huán)境。（）確保評定過程安全，尤其是手部肌腱、神經(jīng)、骨關節(jié)損傷早期不宜進行肌力評定，部分患者不宜進行關節(jié)活動度評定。（）評定過程應關注患者情緒變化，不宜過度疲勞。（）評定遵從無痛原則，不加重疼痛或誘發(fā)新的疼痛。（）部分專用評定工具因為需要采購專用評定設備，有條件醫(yī)院可以選擇性應用。癱家第十六頁共二十二頁帶孩子，一家四口住在約3平方米單位內，患兒需要在完全幫助下完成自理，多取。：（1分）腦評面合行述（30分）、腦癱患兒的體位轉移技術3）、根據(jù)該患兒目前的情況選擇怎樣的矯形器，描述脊柱矯形器，上肢矯形器，下肢矯形器的使用佩戴方法，以及注意事項3）、臨床診斷：攣腦（分）評內容：生評一檢神發(fā)統(tǒng)定（）、定體面動發(fā)育的評）勢的評）如SG）定(）條可考經(jīng)元翻延損反射發(fā)。第十七頁共二十二頁張力的評）以的Ashw做定量分。語發(fā)育評）2至成人用皮博圖片詞檢查6-可用韋氏學齡兒童智力檢查修訂版C版育檢全用便所患用迪匯法或CR版語言發(fā)育遲緩檢查法。能獨立性評）知認知評）他方面評定：語言障礙、聽力障礙、視覺障）術坐跪位的體位轉移技（）（）臥能。（）按部站。第十八頁共二十二頁（三）從跪位站起（分）患兒先由雙膝跪位變?yōu)閱蜗ス蛭唬褐委煄煿蜃诨純荷砗螅潭ㄒ粋认轮?，使患兒重心轉向固定的一側下肢抬起另一側下肢使該側足平放于地板上成單跪位治療師幫助患兒身體前傾并把重心移至前腿治療師一手扶著患兒下胸部幫助站立站立后治療師一手固定雙膝另一手固定腰骶部保持髖部伸直，并使重心前移，保持平衡。癱患兒的抱（）（）勢拋。持良肢位懷抱患兒時要注意抑制其異常姿勢、保持良好姿勢：頭部端正，軀干盡量處于正常的位置，雙側手臂不受壓，雙手伸直向前，雙腿分開。b避免異常姿勢反射將患兒從床上抱起和放回床上的方法是否恰當與強化或抑制異常姿勢反射有關同樣原因將患兒放回到床上時也應先將患兒轉身呈側起。部，，部，免，制。第十九頁共二十二頁（二）不同類型腦癱患兒扶抱方法．高張型（痙攣型）患兒的抱法（分）高張型患兒仰臥時頸部常轉向一側，手。兒，從的（）在，。懷抱低張型腦癱患兒時，要使其頭、軀干豎直，家長一手托住患兒臀部，使其背部依靠在家長胸前以防患兒日后發(fā)生脊柱后突或側彎畸形也有利于訓練患兒正確的軀干豎直姿勢。、根據(jù)該患兒目前的情況選擇怎樣的矯形器需要HOHdOAO設備與用具：脊柱矯形器上肢矯形器下肢矯形器分）操作方法與步驟（）裝配前對患者進行全面評定，在醫(yī)師指導下制定矯形器處方。分）（）制作與裝配6分）：根據(jù)矯形器的設計方案確定材料、零部件，按照制造和裝配工序進行操作矯形器制作工藝分為二大類即低溫熱塑矯形器的制作和高溫熱塑矯形器的制作。）低溫熱塑矯形器：包括畫肢體輪廓圖、取紙樣下料、塑形和修整、安裝第二十頁共二十二頁固定帶和彈力部件（必要時）、試穿；）高溫熱塑矯形器：包括確定肢體標志點、取石膏陰模、修石膏陽模、塑形和修整，裝配支條和金屬關節(jié)（必要時），安裝固定帶。（）矯形器的初檢：做好的矯形器交醫(yī)師評定，了解矯形器是否達到預期目的，經(jīng)醫(yī)師同意后交給患者正式穿戴，此時，應認真向患者講明矯形器的使用方法、穿戴時間、出現(xiàn)問題的處理方法。（分）（）穿戴矯形器方法：（分））正確的穿脫方法：指導患者及家屬掌握正確的穿脫方法，操作時按照程序逐一進行，做到安全，便利，不損害矯形器；）穿戴時間：根據(jù)治療需要確定穿戴矯形器的時間，分為幾個穿戴模式：①白天穿夜間可不穿，如痙攣、肌張力高的患者，脊柱結核、壓縮性骨折等；②夜間穿白天可不穿，如夜間使用的青少年特發(fā)性