2023年副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(副高)歷年重點考題集錦帶有答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(副高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.肝豆狀核變性最早出現(xiàn)的臨床癥狀一般為()A、腎小管性酸中毒B、角膜K-F環(huán)C、肝臟損害D、神經(jīng)精神損害E、溶血性貧血2.足月兒新生兒，母乳喂養(yǎng)，生后第2天出現(xiàn)嘔血和血糞，診斷為新生兒出血病。這是由于缺少凝血因子A、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、ⅪB、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、ⅦD、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩE、Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ3.兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現(xiàn)的免疫異常為A、抗Sm抗體陽性B、抗核抗體陽性C、抗dsDNA抗體陽性D、類風濕因子陽性E、抗乙酰膽堿受體抗體陽性4.在輕度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)中下列哪項不符合()A、易激惹B、肌張力正常C、顱神經(jīng)反射正常D、瞳孔固定E、MORO反射增強5.流行性腦脊髓膜炎球菌的特點是()A、屬于奈瑟菌屬B、革蘭陰性、腎形、成隊排列C、病菌能在外界環(huán)境中長時間生存D、可自感染者的鼻咽部、血液、腦脊液、皮膚瘀點中發(fā)現(xiàn)E、多見于中性粒細胞內(nèi)6.原發(fā)綜合征應(yīng)包括()A、原發(fā)病灶B、局部淋巴結(jié)病變C、引流淋巴管炎D、肺不張E、兩肺廣泛分布的網(wǎng)點狀陰影7.上呼吸道感染的病原體多數(shù)為A、病毒B、細菌C、支原體D、真菌E、衣原體8.小兒時期免疫系統(tǒng)特點有()A、補體、趨化因子、調(diào)理素等活性因子及白細胞吞噬能力等也較低B、嬰幼兒期SIgA較缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染C、新生兒可從母體獲得抗體IgG，一般6個月后消失D、新生兒時IgM量較高，不易患革蘭陰性細菌感染E、主動免疫IgG一般約3～5歲時才達到成人水平9.糖皮質(zhì)激素治療幼年型類風性關(guān)節(jié)炎的指征為A、常規(guī)使用B、其他治療無效的全身發(fā)病型C、嚴重關(guān)節(jié)畸形D、類風濕因子陽性者E、并發(fā)強直性脊柱炎10.心衰患者應(yīng)限制入液量，每日總量宜控制在()A、60ml/kg以內(nèi)B、80ml/kg以內(nèi)C、90ml/kg以內(nèi)D、100ml/kg以內(nèi)E、110ml/kg以內(nèi)11.肝豆狀核變性的基本代謝缺陷是()A、肝臟不能正常合成銅藍蛋白B、腸道吸收銅功能增強C、膽汁中排出銅量減少D、尿排銅量減少E、膽汁中排出銅增加12.關(guān)于性早熟的治療，下述哪項不正確()A、環(huán)丙孕酮的劑量為每日70～150mg/mB、應(yīng)根據(jù)不同病因作相應(yīng)治療C、GnRHa不可改善成人期最終身高D、GnRHa的作用機制是減少垂體促性腺激素分泌E、環(huán)丙孕酮不能改善成人期最終身高13.下列哪些表現(xiàn)，在新生兒可以是正常的()A、巴氏征(+)B、克氏征(+)C、提睪反射可疑或引不出D、腹壁反射引不出E、握持反射引不出14.復(fù)蘇中腎上腺素能藥物首選A、α受體激動劑B、α受體阻滯劑C、α受體激動劑D、β受體激動劑加α受體阻滯劑E、α受體激動劑加β受體激動劑15.有關(guān)牛奶的特點說明中正確的是()A、牛奶的蛋白質(zhì)含量多，以酪蛋白為主B、牛奶中乳糖含量低于母乳C、牛奶中含飽和脂肪酸較多，缺乏脂肪酶D、牛奶中鐵含量少，吸收率低，易發(fā)生缺鐵性貧血E、牛奶中含礦物質(zhì)較多，緩沖力小16.患兒男孩，7歲，體形瘦長、乏力、多汗，活動后氣促，聽診胸骨左緣第2～3肋間有Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音，肺動脈第2心音增強，固定分裂，心電圖示電軸右偏及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。該患兒最可能的診斷是()A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈瓣狹窄17.10歲男孩，發(fā)作性意識喪失伴四肢抽搐2年，服藥后2年未發(fā)，已自行停藥。近1天出現(xiàn)有頻繁、連續(xù)抽動。在2次發(fā)作間神志不清，就診時有頻繁抽搐伴昏迷。首先應(yīng)采用的治療是()A、苯妥英鈉10mg/kg肌內(nèi)注射B、苯巴比妥肌內(nèi)注射15mg/kgC、地西泮靜脈注射O.2～0.3mg/kgD、副醛8～10ml保留灌腸E、異戊巴比妥靜脈緩慢注射18.男孩，3歲半，患先心病無發(fā)紺。X線檢查如圖所示：左心室增大，主動脈影增寬，肺野充血?？紤]下列哪一種診斷可能性大()A、動脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、艾森曼格綜合征19.2歲患兒，因腹瀉4天入院，查體：精神萎靡，煩躁不安，皮膚干燥，彈性差，眼眶凹陷，哭時淚少，四肢稍涼。入院查電解質(zhì)血鈉為167mmol/L。該患兒脫水為A、輕度等滲性脫水B、中度等滲性脫水C、重度等滲性脫水D、高度高滲性脫水E、中度高滲性脫水20.兒科急診搶救驚厥患兒首選藥物為()A、奮乃近B、安定類C、安乃近D、苯巴比妥E、冬眠靈21.8歲女孩，水腫4天，尿色如濃茶，伴頭昏眼花一過性失明，驚厥1次，尿常規(guī)蛋白(+)，RBC20～30/HP。首選的檢查為()A、腎活檢B、測血壓C、腎功能D、腎臟B超E、尿培養(yǎng)22.手足徐動性腦性癱瘓的臨床特點是()A、手足徐動明顯B、喂哺困難、流涎C、語言困難明顯D、多伴有驚厥E、錐體束征陰性23.1歲半男孩，頻繁嘔吐伴驚厥2天。體查：昏迷，肝右肋下4cm。血清轉(zhuǎn)氨酶80U，血糖1.4mmol/L，臨床診斷考慮為Reye綜合征。下列哪項不是其主要臨床特點()A、前驅(qū)病毒感染史B、急性進行性腦病癥狀C、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D、腦脊液壓力增高而無炎癥改變E、早期血糖降低24.女，6個月，CT掃描如圖所示，下列說法錯誤的是()A、雙側(cè)腎盂積水B、雙側(cè)腎門朝向前內(nèi)方C、雙腎下極融合D、異位腎E、馬蹄腎25.嬰兒室上速終止發(fā)作的方法是()A、冰水毛巾敷面部，每次10～15秒B、壓迫雙側(cè)頸動脈竇C、深吸氣屏住呼吸D、用力壓雙側(cè)眼球E、持續(xù)吸氧26.鐵的貯存形式為()A、含鐵血黃素B、血清鐵C、血紅蛋白D、血清鐵蛋白E、以上都不是27.32周早產(chǎn)兒，因母親前置胎盤行剖宮產(chǎn)，出生時輕度窒息，生后2小時出現(xiàn)氣促、呼吸困難，進行性加重。查體：全身發(fā)紺，呻吟，兩肺呼吸音低下，吸氣末聞及少量濕啰音。最可能的診斷是()A、肺炎B、羊水吸入C、肺透明膜病D、濕肺E、胎糞吸入綜合征28.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯在兒童中最嚴重的表現(xiàn)為()A、心力衰竭B、心功能不全C、心源性休克D、阿—斯綜合征E、昏迷29.除下列哪種情況外，其余每種情況均可出現(xiàn)肉眼血尿()A、急性腎炎B、泌尿道感染C、乙肝病毒相關(guān)性腎炎D、類脂性腎病E、腎炎性腎病30.關(guān)于人乳成分正確的是()A、人乳含蛋白質(zhì)多，尤其是酪蛋白明顯高于牛乳B、人乳雖不含脂肪酶，但因其脂肪顆粒細小，所以易消化吸收C、人乳中乳糖含量較高，且主要以乙型乳糖為主D、人乳中含豐富的維生素，尤其是維生素KE、人乳中含豐富的礦物質(zhì)，鈣、鐵、鋅含量明顯高于牛乳31.6個月小兒，牛乳喂養(yǎng)，正確的喂養(yǎng)方法是()A、2:1奶+輔食B、3:1奶+輔食C、4:1奶+輔食D、5:1奶+輔食E、全奶+輔食32.復(fù)雜部分性發(fā)作與簡單部分性發(fā)作的主要鑒別點在于()A、自動癥的有無B、意識障礙的有無C、Todd麻痹的有無D、有無感覺異常E、精神癥狀性發(fā)作的有無33.新生兒ABO血型不合引起的溶血病多見于A、母親血型為AB型，胎兒血型為A或B型B、母親血型為O型，胎兒血型為A或B型C、母親血型為A或B型，胎兒血型為AB型D、母親血型為O型，胎兒血型為AB型E、母親血型為A或B型，胎兒血型為O型34.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指()A、癲癇發(fā)作連續(xù)30分鐘以上B、頻繁反復(fù)抽搐C、反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，發(fā)作間期意識不恢復(fù)D、驚厥伴有昏迷E、高熱驚厥也可發(fā)生持續(xù)狀態(tài)35.哪項不是性連鎖隱性遺傳的特征()A、雜合子的女性在絕大多數(shù)情況下是不患病的B、致病基因不會從父親遺傳給兒子C、患病父親的所有女兒都是攜帶致病基因的雜合子D、男性患者只從雜合子的母親得到致病基因E、在大多數(shù)情況下男女機率相等36.腹瀉伴低鉀血癥治療中，補鉀的原則有A、靜脈輸液中KCl濃度一般不得超過O．3％B、全天靜脈滴注時間不應(yīng)少于6～8小時C、持續(xù)給鉀4～6天D、每日口服氯化鉀3～4mmol／kgE、補充氯化鉀總量每天40～60mmol／kg37.4個月患兒，低熱咳嗽3天，氣促，呼氣延長，雙肺可聞及大量哮鳴音及中小水泡音，應(yīng)該診斷為()A、支氣管肺炎B、急性支氣管肺炎C、腺病毒肺炎D、毛細支氣管炎E、金黃色葡萄球菌肺炎38.新生兒肺透明膜病的病理特征是()A、肺泡壁至終末細支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張B、肺透明膜物質(zhì)造成阻塞性肺氣腫C、肺泡內(nèi)壓力過大致肺泡破裂，肺泡數(shù)逐漸減少D、肺泡萎陷破裂破入胸腔致成氣胸E、肺透明膜物質(zhì)覆蓋支氣管，形成刺激以致嚴重充血、水腫等炎癥反應(yīng)39.治療先天性甲狀腺功能減低癥出現(xiàn)下列情況考慮為甲狀腺素片過量，但哪項除外()A、發(fā)熱，煩躁B、心動過速C、食欲好轉(zhuǎn)D、多汗E、腹瀉40.白血病聯(lián)合化療時應(yīng)注意哪些()A、密切隨訪周圍血象B、積極防治感染C、當粒細胞＜1.5×10/L時應(yīng)停止化療D、注意堿化尿液E、明顯貧血時可輸血41.顱縫閉合的時間為()A、3～4周B、6～8周C、3～4月D、6～8月E、1～1.5歲42.患兒，女性，日齡2天，G1P1孕40W，患兒因胎心變慢，立即行剖宮產(chǎn)分娩，出生時羊水3度污染，Apgar評分1分鐘2分，皮膚顏色青紫，無肌張力，有心跳，立即氣管插管，清理呼吸道，自氣管內(nèi)吸出含胎糞顆粒的羊水物質(zhì)約1ml，經(jīng)給氧正壓通氣復(fù)蘇，Apgar評分5分鐘8分，皮膚轉(zhuǎn)紅，自主呼吸恢復(fù)，肌張力恢復(fù)，病情好轉(zhuǎn)后拔管，因窒息轉(zhuǎn)入當?shù)匦律鷥嚎谱≡河^察。生后6小時起小兒出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率＞60次/分），呼吸困難進行性加重，出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動、呻吟。給氧治療后上述癥狀改善不明顯，為進一步治療轉(zhuǎn)入我科，以“新生兒窒息”收住院?；純荷笊形撮_奶，已排胎便，未排小便。入院查體：T36．5℃P123次/分R55次/分W3200g，精神反應(yīng)欠佳，面色發(fā)紺，呼吸促，胸廓飽滿，有三凹征、胸廓前后徑增加。雙肺呼吸音粗，有中、細濕啰音。心率123次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，腹軟，肝脾不大，雙下肢無浮腫，四肢肌張力正常，原始反射引出正常。最可能的診斷及診斷依據(jù)治療原則43.下列哪幾項母嬰血型關(guān)系有可能發(fā)生新生兒ABO血型不合性溶血()A、母血型A型，胎兒血型B或ABB、母血型O型，胎兒血型A或BC、母血型AB型，胎兒血型A或BD、母血型B型，胎兒血型ABE、母血型B型，胎兒血型A44.關(guān)于維生素D缺乏性手足抽搐癥，正確的是()A、缺乏維生素DB、血鈣離子降低C、神經(jīng)肌肉興奮性降低D、出現(xiàn)全身驚厥、手足抽搐和喉痙攣E、多見于<6個月嬰兒45.男，8個月。高熱3天，排尿時有時哭鬧，煩躁。尿頻，尿色黃微混。為確診，應(yīng)首選哪一項檢查A、尿常規(guī)(包括鏡檢)B、血常規(guī)(包括白細胞計數(shù)和分類)C、清潔中段尿培養(yǎng)D、血培養(yǎng)E、腦脊液常規(guī)檢查46.關(guān)于生長激素缺乏癥的診斷哪些正確()A、必須兩種以上藥物刺激試驗結(jié)果均不正常B、年身高增長<4cmC、智力正常D、生理性試驗可作為確診依據(jù)E、GH部分或完全缺乏47.不符合ADHD的診斷標準的有A、二類癥狀中的≥6項，均出現(xiàn)于7歲以前B、疾病必須至少持續(xù)6個月，某些表現(xiàn)存在于兩個以上場合C、在社交、學業(yè)或職業(yè)等功能上有臨床缺損的明顯證據(jù)D、排除廣泛發(fā)育障礙、精神分裂癥或其他精神障礙的可能E、癥狀呈慢性波動性過程，多數(shù)和社會心理因素有關(guān)48.嬰兒腹瀉導(dǎo)致代謝性酸中毒的主要原因是()A、饑餓B、機體酸性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生增多C、排泄酸性代謝產(chǎn)物減少D、腹瀉液中丟失HCOE、以上都不是49.10個月嬰兒，7.5kg，腹瀉三天，蛋花湯樣大便，一天來大便20余次，尿少，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，脈搏弱，四肢冷，血COCP6.75mmol/L。前8小時補液，錯誤的是()A、首先用2:1等張140ml擴容B、補充累積損失量為100～200ml/kgC、見尿補鉀按0.2%濃度補入D、補液速度為每小時8～10ml/kgE、擴容后選用2:3:1液700ml靜點50.3個月女嬰，母乳喂養(yǎng)，最近大便次數(shù)增多。采取上述措施后，仍繼續(xù)腹瀉，考慮停哺母乳而應(yīng)改用A、喂煉乳B、喂米湯C、喂豆?jié){D、喂脫脂牛奶E、喂半脫脂牛奶51.8足月女嬰、出生后以米糕、面糊喂養(yǎng)，未添加輔食，經(jīng)常腹瀉；營養(yǎng)欠佳；皮膚稍干燥，脫屑；眼角膜兩側(cè)結(jié)膜上有泡沫狀白斑；血紅蛋白80g/L。若眼疾患進一步發(fā)展，最嚴重的后果是A、角膜混濁B、角膜干燥C、角膜潰瘍D、角膜白斑E、角膜穿孔52.先天愚型主要特點為()A、特殊面容、智能落后、膚色異常和多發(fā)畸形B、身矮、智能落后、皮膚粗糙C、頭發(fā)黃、眼藍色、驚厥、智能落后D、面容丑陋、耳聾、多發(fā)骨畸形E、肥胖、身矮、肝腫大、低血糖53.男嬰，10個月。因長期腹瀉引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血，近1月出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，近2天出現(xiàn)點頭樣呼吸。入院查體：面色灰暗，兩肺滿布細濕啰音，"三凹征"明顯，心率160次／分，肝肋下4cm，脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb55g／L，RBC2．5×10／L，應(yīng)首先采用哪項措施A、口服鐵劑B、肌注右旋糖酐鐵C、改善飲食D、積極抗感染治療E、積極抗感染治療+少量輸血54.小兒肺炎引起全身各系統(tǒng)病理生理變化的關(guān)鍵是()A、病原體侵入B、缺氧C、二氧化碳潴留D、毒素作用E、酸中毒55.傷寒皮疹的特點()A、淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，分布在胸、腹部B、皮疹密集，可融合C、發(fā)熱1周左右出現(xiàn)D、多在2～4天內(nèi)消失E、發(fā)熱3天出現(xiàn)56.影響二氧化碳排出的呼吸機參數(shù)()A、RRB、FiOC、PIPD、PEEPE、Vt57.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥中的失鹽型易診斷為下列哪一種疾病()A、腸梗阻B、腎上腺腫瘤C、先天性肥厚性幽門狹窄D、先天性甲狀腺功能減低癥E、新生兒巴特綜合征58.Reye綜合征預(yù)后的決定因素應(yīng)除外()A、患兒起病年齡B、發(fā)熱的程度C、病情進展的速度D、診治的早晚E、血氨、血糖、血清鉀等血液生化的異常59.一患兒確診為生長激素缺乏癥，應(yīng)用基因重組人生長激素治療。假如該患兒10歲后仍伴有低血糖發(fā)作，最可能是合并A、蛋白營養(yǎng)缺乏B、ACTH缺乏C、LH缺乏D、FSH缺乏E、GHRH缺乏60.男孩，4歲。因近20天來食欲不振，疲乏、黃疸。肝脾腫大。血清GPT200U，血紅細胞數(shù)2.50×10/L，血紅蛋白95g/L，網(wǎng)織紅細胞23%。并見肢體震顫，手足徐動，Coombs試驗陰性。其最可能的診斷是()A、半乳糖血癥B、急性溶血性貧血C、肝糖原累積癥D、肝豆狀核變性E、肝腎綜合征61.復(fù)雜型高熱驚厥主要特點是()A、驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上B、部分性發(fā)作C、一次熱病過程中發(fā)作多次D、發(fā)作前神經(jīng)系統(tǒng)異常E、可有復(fù)發(fā)62.用均值離差法評價兒童體格生長，正常范圍一般指()A、均值上下一個標準差以內(nèi)B、均值上下二個標準差以內(nèi)C、均值上下三個標準差以內(nèi)D、均值上下四個標準差以內(nèi)E、均值上下五個標準差以內(nèi)63.以下哪一種是早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的常見類型()A、腦室周圍—腦室內(nèi)出血B、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血C、腦實質(zhì)出血D、硬膜下出血E、小腦出血64.患兒，女，維族，2歲半，因“發(fā)熱、咳嗽2天，加重半天”為主訴入院。2天前患兒受涼后出現(xiàn)咳嗽，測體溫39．6℃，家長自行給服“感冒藥”無效，今上午患兒出現(xiàn)煩躁不安，氣促加重，咳嗽劇烈，尿量減少。病程中患兒食欲差，不能安睡。入院查體:T39．3℃，P185次／分，R65次／分，BP80／65mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，唇周發(fā)紺，鼻翼扇動，面色蒼白，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，頸無抵抗。兩側(cè)胸廓對稱，吸氣三凹征(+)，兩肺呼吸音粗糙，雙肺可聞及中細濕啰音，心率185次／分，奔馬律，無雜音，腹軟，肝右肋下3．5cm，質(zhì)軟，脾未及。脊四肢無畸形，無腦膜刺激征，病理反射未引出。(1)實驗室檢查：①血常規(guī)：Hb100g／L，WBCl6×10/L，N68％，L32％。②CRP45mg／L。③病原學檢查：抽吸痰液培養(yǎng)肺炎鏈球菌陽性，血液培養(yǎng)陰性。④在吸氧條件下血pH7．30，PaO7．30kPa，PsCO6．5kPa，BE一5mmol／L。(2)X線檢查：X線胸片示兩肺小斑片狀浸潤，以兩肺下野，心膈角及中、內(nèi)帶居多，心影增大。(3)心電圖：竇性心動過速。可能的診斷?診斷依據(jù)?治療方法?65.女嬰，8個月，診斷為中度營養(yǎng)不良。開始供給熱量每日應(yīng)為A、250kJ/kg(60kcal/kg)B、300kJ/kg(70kcal/kg)C、340kJ/kg(80kcal/kg)D、375kJ/kg(90kcal/kg)E、420kJ/kg(100kcal/kg)66.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有A、皮膚、黏膜蒼白B、肝脾輕度腫大C、頭暈眼花耳鳴D、食欲減退E、肢體震顫67.不符合Alport綜合征的是()A、主要遺傳方式為常染色體顯性遺傳B、腎小球性血尿C、感音神經(jīng)性耳聾D、進行性腎功能減退E、可伴有眼部異常68.新生兒呼吸窘迫綜合征的治療中，包括下列哪幾項()A、PS替代治療B、抗生素治療C、機械通氣D、關(guān)閉動脈導(dǎo)管E、糾正水、電解質(zhì)紊亂69.糖尿病經(jīng)治療后，理想的控制標準為()A、每日血糖平均<8.3mmol/LB、尿糖在(++)以下C、糖化血紅蛋白<9%D、血膽固醇及三酰甘油正常E、空腹血糖<3.2mmol/L70.呼吸系統(tǒng)分為上下呼吸道，其分界處為()A、喉部B、聲帶C、環(huán)狀軟骨下緣D、總氣管分叉部E、會厭軟骨下緣71.患兒，女性，2歲，以咳嗽，氣喘2天為主訴入院?；純?日前受涼后開始出現(xiàn)咳嗽，夜間及運動后明顯，同時伴有氣喘，給予自服藥，效欠，故就診。入院查體:T36．5℃，P133分，R45分，呼吸急促，唇周無明顯發(fā)紺，鼻翼扇動，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，頸無抵抗。兩側(cè)胸廓對稱，三凹征(+)，兩肺呼吸音粗糙，可聞及滿肺喘鳴音及少量粗濕啰音，心率133次/分，無雜音，腹軟，肝脾未及。無腦膜刺激征，病理反射未引出?；純河羞^敏性鼻炎病史?；純狠o助檢查:WBC12．5×10／L，N75％，L22％。血清總IgE:200IU/ml，胸片示雙肺紋理增粗．該患兒可能的診斷是什么?診斷依據(jù)?治療方案?72.早產(chǎn)兒易有以下并發(fā)癥，除了()A、低血糖B、先天畸形C、呼吸暫停D、肺透明膜病E、圍生期窒息73.發(fā)生新生兒溶血病時，哪項是降低患兒血清膽紅素的主要方法()A、輸注白蛋白B、使用磺胺異惡唑或磺胺苯吡唑C、盡早輸注50%葡萄糖液D、應(yīng)用光照療法E、肌注抗體IgG300μg74.失眠癥的病因有()A、環(huán)境因素B、生理因素C、心理和社會因素D、興奮性物質(zhì)或藥物的使用E、某些心理障礙早期的癥狀如精神分裂癥、厭食癥等75.2歲女孩。1歲起出現(xiàn)點頭、發(fā)呆發(fā)作，有時呈大發(fā)作，至今不會獨坐和爬。出生時有窒息及顱內(nèi)出血。頭圍46cm，前囟已閉。CT檢查示腦萎縮，EEG示雙側(cè)有較多1.5Hz棘-慢波和多棘-慢波陣發(fā)。診斷為Lennox-Gastaut’s綜合征。首選的抗癲癇藥物應(yīng)是()A、卡馬西平每天10～30mg/kgB、苯巴比妥每天3～5mg/kgC、苯妥英鈉每天4～7mg/kgD、丙戊酸鈉每天20～50mg/kgE、氯硝西泮每天O.01～O.2mg/kg76.8個月男孩，確診川崎病后出院，2個月后猝死于家中，死前無明顯誘因，其死因可能為A、腦出血B、心肌炎C、腦栓塞D、冠狀動脈瘤破裂E、心包炎77.男，5歲，身高96cm，年身高增長4.5㎝其骨齡與實際年齡相符，其生長速度最可能的類型是()A、生長速度尚屬正常范圍，但身長偏低B、出生時正常，幼年生長過快，逐漸減慢或停止C、出生時正常，生長速度減慢或停止D、出生時正常，青春前期生長緩慢E、生長速度明顯落后于正常78.ABO溶血病診斷的主要依據(jù)為()A、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B、貧血、肝脾腫大、黃疸進展快C、母0型，子A型D、血清游離抗體陽性E、血清間接膽紅素大于205μmol/L(12mg/dl)79.毒物的排泄途徑有哪些()A、經(jīng)腎排泄B、經(jīng)膽道或腸道排泄C、經(jīng)肺排泄D、經(jīng)汗腺、涎腺排泄E、經(jīng)乳汁排泄80.長期服用易過量中毒的是()A、維生素DB、維生素BC、葉酸D、維生素BE、維生素B81.麻疹病毒屬于()A、小核糖核酸病毒B、柯薩奇病毒C、蟲媒病毒D、副黏病毒E、正黏病毒82.消化性潰瘍的常見并發(fā)癥是()A、出血B、反流性食管炎C、幽門梗阻D、腸穿孔E、慢性胃炎83.嬰兒9個月，高熱伴咳嗽20天，呼吸略促，神萎。查體：兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，肝臟肋下3cm，脾臟肋下2cm。PPD試驗陰性。X線胸片示兩肺散在點狀陰影。最可能診斷是A、支氣管肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、敗血癥D、病毒性肺炎E、粟粒性肺結(jié)核84.在心肺復(fù)蘇中，下列哪些藥物可從氣管內(nèi)給入()A、利多卡因B、腎上腺素C、阿托品D、碳酸氫鈉E、葡萄糖酸鈣85.4個月嬰兒，咳嗽2天，喘憋1天入院。查體：體溫38℃，呼吸60次/min，心率160次/min，煩躁不安，面色尚紅潤，口周微紺，滿肺喘鳴音，并可聞及少許細濕啰音，肝肋下2cm。該患兒最可能的診斷是A、支氣管異物B、腺病毒肺炎C、嬰幼兒哮喘D、呼吸道合胞病毒肺炎E、葡萄球菌肺炎86.關(guān)于加壓素試驗，正確的是()A、尿滲透壓上升峰值超過給藥前的80%為完全性中樞性尿崩癥B、尿滲透壓上升峰值在給藥前的9%～50%為腎性尿崩癥C、尿滲透壓上升峰值在給藥前的9%～50%為部分性尿崩癥D、尿滲透壓上升峰值小于給藥前的9%為腎性尿崩癥E、尿滲透壓上升峰值在給藥前的9%～80%為部分性尿崩癥87.下列癲癇類型腦電圖改變正確的是A、失神發(fā)作為對稱性3Hz的棘慢波B、嬰兒痙攣癥為彌慢性高波幅不對稱慢波，雜以尖波、棘波或多棘波C、復(fù)雜部分性發(fā)作常有額、顳區(qū)癇樣放電D、簡單部分性發(fā)作常有發(fā)作同側(cè)皮層的癇樣放電E、小兒良性癲癇伴中央中顳棘波在慢性睡眠期癇樣放電明顯增多88.下列哪一項不是初乳的特點()A、質(zhì)略稠而帶黃色，比重較高B、初乳量少，每天約250～500mlC、加熱后不易凝固D、維生素、牛磺酸和礦物質(zhì)的含量頗豐富E、含脂肪較少而蛋白質(zhì)較多89.以下哪些是支氣管肺炎常見的X線表現(xiàn)A、雙肺斑片狀陰影B、可合并肺不張、肺氣腫C、雙肺彌漫性網(wǎng)點狀陰影D、可有肋膈角變鈍E、肺門腫大陰影90.男嬰，5個月。因發(fā)熱2天。嘔吐、神萎1天急診入院。體檢：失水明顯，皮膚色素深，陰莖較同齡兒大。測血清電解質(zhì)：鈉125mmol/L，氯90mmol/L。后明確其為最常見類型的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。此病是哪個酶缺陷()A、3-B-羥類固醇脫氫酶B、11-B-羥化酶C、17-B-羥化酶D、21-B-羥化酶E、18-B-羥化酶91.患兒，男，5個月。"頻發(fā)四肢抽搐2周"入院。發(fā)作無明顯誘因，呈痙攣樣發(fā)作，智能發(fā)育與同齡兒相似，無遺傳家族史，查體：T36.3℃，眼距增寬明顯，前胸見大小不等、散在分布色素脫失斑5處，與周邊皮膚分界清楚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。血常規(guī)、腦脊液檢查正常。頭顱CT：側(cè)腦室旁見散在鈣化灶。最可能的診斷為A、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良B、結(jié)節(jié)性硬化癥C、苯丙酮尿癥D、Sturge-Weber綜合征E、神經(jīng)纖維瘤病Ⅰ型92.新生兒敗血癥可能發(fā)生的常見并發(fā)癥()A、胸膜炎B、化膿性腦膜炎C、骨髓炎D、肺炎E、腎炎93.先天性愚型男孩，染色體核型為48xy，-14，+t(14q，21q)，經(jīng)檢查證明其母為平衡易位攜帶者。其母染色體核型及下一胎復(fù)發(fā)危險率應(yīng)分別為()A、45xx，-14，+t(14q，21q)，子代發(fā)病率危險率10%～15%B、45xx，-14，+t(14q，21q)，子代發(fā)病率危險率30%～40%C、45xy，-14，+t(14q，21q)，子代發(fā)病率危險率20%～15%D、45xx，-14-21，+t(14q，21q)，子代發(fā)病率危險率10%～15%E、48xx，-14—21，+t(14q，21q)，子代發(fā)病率危險率10%～15%94.小兒出生后1年內(nèi)頭圍增長較快，1歲時頭圍約為()A、34cmB、36cmC、42cmD、46cmE、50cm95.以下哪些論述不正確()A、HIE多見于足月兒B、早產(chǎn)兒HIE發(fā)病率高于足月兒C、足月兒HIE發(fā)病率高于早產(chǎn)兒D、早產(chǎn)兒不發(fā)生HIEE、HIE患兒都會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥96.苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)主要為()A、智能低下+驚厥B、智能低下+毛發(fā)、皮膚和虹膜色淺+鼠尿臭C、后毛發(fā)、皮膚和虹膜色淺D、智能低下+多發(fā)畸形E、驚厥+多發(fā)畸形97.單純性腎病綜合征多見于()A、嬰兒B、學齡前兒童C、學齡兒童D、成人E、老年98.氯化銨負荷試驗適用于診斷A、Ⅲ型腎小管性酸中毒B、遠端腎小管性酸中毒C、近端腎小管性酸中毒D、Ⅳ型腎小管性酸中毒E、全身酸中毒99.ABO血型不合換血時血源的選擇()A、輸入的紅細胞與嬰兒一致，血漿與孕母一致B、輸入O型血細胞和血漿C、輸入與嬰兒相同的ABO血型D、O型血細胞和AB型血漿E、以上均不是100.足月新生兒從母體獲得的鐵足夠生后使用多長時間()A、1～2周B、2～4周C、6～8周D、10～12周E、4～5個月第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:B3.正確答案:A,B,C,D4.正確答案:D5.正確答案:A,B,D6.正確答案:A,B,C7.正確答案:A8.正確答案:A,B,C9.正確答案:B10.正確答案:A11.正確答案:A,C12.正確答案:C13.正確答案:A,B,C,D14.正確答案:E15.正確答案:A,B,C,D16.正確答案:B該患兒上述心臟雜音產(chǎn)生的機制是()A、右心室排血量增多，引起肺動脈瓣相對狹窄B、肺動脈瓣關(guān)閉不全C、血液流經(jīng)缺損部位，產(chǎn)生渦流D、三尖瓣相對狹窄E、三尖瓣關(guān)閉不全正確答案:A若該患兒在胸骨左下第4～5肋間隙處聞及舒張早中期雜音，其機制是()A、右心室排血量增多，引起肺動脈瓣相對狹窄B、肺動脈瓣關(guān)閉不全C、三尖瓣關(guān)閉不全D、三尖瓣相對狹窄E、血液流經(jīng)缺損部位，引起心房壁震顫正確答案:D該患兒在胸骨左緣下方聽到的舒張期雜音，提示()A、左向右分流量較大B、左心室肥厚擴大C、右心房肥厚擴大D、右心室肥厚擴大E、肺動脈擴張正確答案:A17.正確答案:C18.正確答案:A19.正確答案:E20.正確答案:B21.正確答案:B22.正確答案:A,B,C,E23.正確答案:C24.正確答案:D25.正確答案:A26.正確答案:A,D27.正確答案:C28.正確答案:D29.正確答案:D30.正確答案:C31.正確答案:E32.正確答案:B33.正確答案:B34.正確答案:A,C,E35.正確答案:E36.正確答案:A,B,C,D37.正確答案:D38.正確答案:A39.正確答案:C40.正確答案:A,B,D,E41.正確答案:C42.正確答案:診斷1、新生兒窒息2、胎糞吸入綜合癥診斷依據(jù)1、apgar評分，1分鐘2分，5分鐘8分。2、足月兒，有胎兒宮內(nèi)窘迫，羊水3度污染，氣管內(nèi)吸出胎糞。3呼吸窘迫癥狀和x線檢查有mas的特征改變。治療原則（一）產(chǎn)房復(fù)蘇所有產(chǎn)房都應(yīng)備有吸引器、氣管插管和立即復(fù)蘇的設(shè)備。首先應(yīng)建立通暢的呼吸道，凡羊水經(jīng)胎糞污染的胎兒娩出時，在其頭部一處于會陰外時，即應(yīng)立即作口咽和鼻部吸引，新生兒娩出后，在建立呼吸之前，立即用喉鏡進行氣管內(nèi)插管，并通過氣管內(nèi)導(dǎo)管進行吸引。（二）對癥治療置患兒于適中溫度環(huán)境；提供有濕度的氧，使其血pao維持在7．9～10．6kpa（60～80mmhg）。用nahco糾正酸中毒，保持動脈血ph＞7．4；維持正常血糖與血鈣水平；如患兒出現(xiàn)低血壓或灌注不良，應(yīng)予以擴容并靜脈注射多巴胺，每分鐘5～10μg/kg；對并發(fā)腦水腫、肺水腫或心力衰竭者，應(yīng)限制液體入量。43.正確答案:A,B,D,E44.正確答案:A,B,D,E45.正確答案:C46.正確答案:A,B,C,E47.正確答案:E48.正確答案:D49.正確答案:B50.正確答案:E該嬰兒經(jīng)上述喂養(yǎng)后腹瀉已止，但母乳分泌量減少，嬰兒體重減輕1kg，為了促使體重上升，除繼續(xù)哺母乳外可加A、米粉B、鮮牛奶C、配方奶D、蛋白奶E、豆?jié){正確答案:D首先采取的措施為A、化驗血常規(guī)B、化驗?zāi)虺Ｒ?guī)C、化驗血沉D、化驗糞便E、糞便細菌培養(yǎng)正確答案:D51.正確答案:E眼部病變發(fā)展的順序是A、角膜病變，暗適應(yīng)差，結(jié)膜病變B、暗適應(yīng)差，眼結(jié)合膜干燥，角膜病變C、暗適應(yīng)差，角膜病變，結(jié)膜病變D、眼結(jié)合膜干燥，暗適應(yīng)差，角膜病變E、角膜病變，結(jié)膜病變，暗適應(yīng)差正確答案:B當角膜潰瘍時，為防止虹膜脫出及粘連，應(yīng)該局部使用A、激素B、抗生素C、維生素AD、抗生素與魚肝油交替滴眼E、地卡因正確答案:D首先考慮的診斷是A、維生素B缺乏癥B、維生素A缺乏癥C、維生素C缺乏癥D、維生素E缺乏癥E、維生素B缺乏癥正確答案:B52.正確答案:A53.正確答案:E54.正確答案:B55.正確答案:A,C,D56.正確答案:A,C,D,E57.正確答案:C58.正確答案:B59.正確答案:B若患兒骨齡達到12歲后，仍無第二性征出現(xiàn)，應(yīng)做哪項檢查進一步確診A、GnRH興奮試驗促性腺激素釋放激素B、TRH興奮試驗C、ACTH興奮試驗D、GHRH興奮試驗促生長激素釋放激素E、PTH興奮試驗正確答案:A治療過程中除定期測定身高外，還必須監(jiān)測的指標是A、血紅蛋白量B、尿蛋白C、鈣、磷、堿性磷酸酶D、甲狀腺功能E、血脂正確答案:D60.正確答案:D61.正確答案:A,B,C,D,E62.正確答案:B63.正確答案:A64.正確答案:診斷肺炎鏈球菌肺炎合并心力衰竭診斷依據(jù)(1)發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部聞及較固定的中、濕啰音。(2)患兒心率185次／分，與體溫升高和呼吸困難不相稱心音低鈍，奔馬律，肝臟顯著增大或在短時間內(nèi)增大，面色蒼白，口唇發(fā)紺，尿少，為充血性心力衰竭的征象。(3)痰液肺炎鏈球菌陽性。外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯增加、C反應(yīng)蛋白濃度升高。(4)X線胸片顯示肺部炎癥浸潤，心影增大。治療:(1)一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，室溫以18～20℃為佳，相對濕度60%，及時清除上呼吸道分泌物，變換體位，以利痰液排出。飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)和維生素，少量多餐，重癥不能進食者，可給予靜脈營養(yǎng)。(2)抗生素：可用頭孢菌素或青霉素衍生物?？股赜盟帟r間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天，臨床癥狀基本消失后3天。(3)對癥治療1)面罩給氧，氧流量約2～4L／分左右。2)保持呼吸道通暢；①祛痰劑②霧化吸入，糜蛋白酶可裂解痰液中的粘蛋白③支氣管擴張劑，對喘憋嚴重者可選用④保證液體攝入，有利于痰液排出。3)心力衰竭的治療：心力衰竭除鎮(zhèn)靜、給氧、祛痰，止咳等一般處理外，應(yīng)及早應(yīng)用強心藥物，選用毒毛旋花子甙K時可先用飽和量的2／3，必要時2～4小時后重復(fù)使用首劑的半量。西地蘭(毛花丙甙)首劑用飽和