2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(副高)歷年重點考題集錦含答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(副高)歷年重點考題集錦含答案第1卷一.綜合考核題庫(共100題)1.糖尿病患者空腹血糖14mmol／L，尿酮體（＋），尿蛋白（＋＋），最適合的治療是A、雙胍類降糖藥B、磺脲類降糖藥C、雙胍類＋磺脲類降糖藥D、單純飲食治療E、胰島素2.下列哪些屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)A、，松果體B、APUD細胞C、心房肌細胞D、骨細胞E、維生素A3.關(guān)于糖尿病腎病，敘述正確的有A、早期腎小球濾過率增加B、通常蛋白尿不隨腎小球濾過率的降低而降低C、蛋白尿與高血壓的程度無關(guān)D、糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變無關(guān)E、糖尿病腎病可出現(xiàn)血尿4.低血鉀見于A、酸中毒恢復(fù)期B、代謝性堿中毒C、周期性癱瘓D、應(yīng)用大量糖和胰島素E、呼吸性堿中毒5.男性，60歲，雙下肢腫脹3個月。查體：甲狀腺可觸及，未聞及血管雜音，心率96次／分，手平伸細震顫(+)；下肢非可凹性水腫，表面可見少量皮疹。最可能的診斷是A、甲亢性心臟病B、單純性甲狀腺腫伴神經(jīng)癥C、甲狀腺功能減退癥D、冠心病心功能不全伴單純性甲狀腺腫E、Graves病6.由下丘腦分泌并儲存于神經(jīng)垂體的激素()A、血管升壓素、催產(chǎn)素B、生長抑素C、促甲狀腺激素釋放激素D、黃體生成素、促卵泡素E、催乳素7.1型糖尿病死亡的主要原因是A、冠心病B、腦血管病C、腎小球硬化癥D、酮癥酸中毒E、感染性休克8.關(guān)于局限性黏液水腫，正確的是A、多見于雙側(cè)脛骨前B、血中TSI濃度常增高C、可和浸潤性突眼并存D、需用甲狀腺片替代治療E、只見于甲減患者9.缺乏何種激素時，能引起成人胰島素敏感性增強和低血糖A、生長激素B、胰島素C、催乳素D、促甲狀腺激素E、促腎上腺皮質(zhì)激素10.診斷嗜鉻細胞瘤最好的初篩試驗是()A、酚妥拉明試驗B、組胺試驗C、測定24小時尿VMAD、腎動脈造影E、測定血中兒茶酚胺11.磺脲類降糖藥物常見的不良反應(yīng)是A、乳酸性酸中毒B、水腫C、腎功能受損D、肥胖E、低血糖12.有學者指出糖尿病患者出現(xiàn)高尿酸血癥，是心肌梗死或腦卒中發(fā)生率和病死率上升的一個獨立危險因素。研究證實血尿酸水平每升高多少mg／dl，冠心病或腦卒中等心腦血管并發(fā)癥的風險將增加多少倍()A、1,0.5B、2,10C、1,1.48D、2,8E、1.5,613.男性，40歲，體重92kg，身高168cm，無“三多一少”癥狀，其母有糖尿病。下列檢查最有可能出現(xiàn)異常的是()A、CHOLB、UAC、OGTTD、SCrE、血黏度14.關(guān)于維生素的說法正確的是A、谷物中煙酸色氨酸含量低B、煙酸是水溶性維生素C、酵母含有較多的煙酸D、乳和蛋類煙酸含量低，但色氨酸含量高E、色氨酸不能轉(zhuǎn)化為煙酸15.女，45歲，滿月臉、向心性肥胖2年余，實驗室檢查：血、尿皮質(zhì)醇增高，請結(jié)合CT圖像，作出診斷()A、左腎上腺腺瘤B、左腎上腺腺癌C、左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤D、左腎上腺嗜鉻細胞瘤E、左腎上腺增生16.對磺脲類降糖藥療效不佳者應(yīng)選擇的治療方案不包括A、與胰島素聯(lián)合治療B、與二甲雙胍聯(lián)合治療C、兩種磺脲類藥物聯(lián)合治療D、與胰島素增敏劑聯(lián)合治療E、與葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合治療17.用他巴唑治療甲亢患者發(fā)生輕度皮疹時應(yīng)當A、改用甲基硫氧嘧啶B、加用甲狀腺制劑C、加用碘劑D、加用抗過敏藥物，繼續(xù)用藥觀察E、改用Ⅰ治療18.患者女，32歲。入院前4年患者無明顯誘因出現(xiàn)體重增加，6個月內(nèi)體重增加25kg。入院前1年患者出現(xiàn)頭痛、頭暈，查血壓最高可達190／100mmHg，平素服用硝苯地平控釋片(30mg，每日2次)治療，血壓控制在140～160／80～100mmHg。院外行OGTT+INS釋放試驗診斷為“2型糖尿病”，口服二甲雙胍0.5g，每日3次?？崭寡?.3～8.5mmol／L，餐后2小時血糖控制在9.7～13.9mmol／L?；颊邿o糖尿病和高血壓家族史。體格檢查：血壓155／95mmHg。身高167cm，體重73kg，BMI26.2kg／m。皮膚菲薄，腹部可見紫紋。心肺(-)。雙下肢無水腫，雙足背動脈搏動可。患者存在血糖和血壓的異常，入院后應(yīng)行的常規(guī)檢查項目包括()A、血脂B、HbAlcC、腎功能D、尿液分析(尿糖和蛋白)E、眼底檢查F、超聲心動圖G、脈搏波傳導速率H、踝臂血壓指數(shù)I、頸動脈超聲J、電解質(zhì)K、動態(tài)血壓監(jiān)測L、血常規(guī)19.女，41歲，慢性腎功能衰竭，請結(jié)合圖像，選出最可能的診斷()A、白血病B、甲狀旁腺功能亢進C、地中海貧血D、鐮狀細胞貧血E、骨關(guān)節(jié)結(jié)核20.糖尿病腎病合并高血壓患者，首選降壓藥是A、α-受體阻滯劑B、β-受體阻滯劑C、鈣通道阻滯劑D、利尿劑E、ACEI21.關(guān)于轉(zhuǎn)移性低鉀血癥，下列說明錯誤的是A、是由細胞外鉀轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)引起B(yǎng)、機體總鉀量正常C、細胞內(nèi)鉀增多D、血清鉀濃度降低E、以上都不是22.患者女，61歲。退休工人。因雙側(cè)腰痛伴乏力2年就診。2年前出現(xiàn)腰部酸痛，久坐或長途行走后加重；乏力明顯，上樓需要休息。無尿頻、尿急、尿痛癥狀。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)身高縮短4cm，胸椎輕微駝背。既往體健，無重大疾病史，無長期藥物服用史。13歲月經(jīng)初潮，生育期月經(jīng)周期正常，51歲絕經(jīng)。您認為需要做何種進一步檢查以明確診斷()A、胸部和腰部X線照片B、胸部CTC、胸椎和腰椎MRID、DXA骨密度測量E、血清電解質(zhì)和骨轉(zhuǎn)換生化指標測定F、血清PTH測定G、血清25(OH)D測定H、血清1，25(OH)D測定23.稀釋性低鈉血癥時，實驗室檢查可見A、細胞內(nèi)液鈉濃度降低B、血清鈉濃度降低C、總鈉量正常D、總鈉量降低E、細胞外液滲透壓增高24.下面可出現(xiàn)泌乳、月經(jīng)紊亂的有A、催乳素瘤B、甲狀腺功能減退癥C、單純性甲狀腺腫D、垂體性侏儒癥E、肢端肥大癥25.女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)，血沉加速。甲狀腺攝I率明顯↓，經(jīng)潑尼松治療后，臨床癥狀迅速消失。診斷考慮()A、橋本甲狀腺炎B、甲狀腺癌C、甲狀腺囊腫囊內(nèi)出血D、亞急性甲狀腺炎E、甲狀腺腺瘤內(nèi)出血26.男性患者，56歲,多年吸煙、飲酒，近1月來出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰帶血絲，胸悶、氣急，應(yīng)用抗生素后癥狀無明顯改善，動態(tài)X線檢查發(fā)現(xiàn)腫塊有增大呈圓形，密度增高，邊界清楚呈分葉狀，有切跡。該患者最可能的診斷是A、肺炎B、肺結(jié)核C、鱗狀細胞肺癌D、支氣管炎E、以上都不對27.患者男，46歲，因“乏力、食欲減退3個月，檢查發(fā)現(xiàn)低鈉血癥1d”來診。既往體健，無吸煙史。查體：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；雙手示指呈杵狀指，雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括A、測定胰島素B、測定兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物C、復(fù)查血鈉和24h尿鈉D、胸部X線片或CTE、測定血皮質(zhì)醇、ACTHF、顱腦CT28.硫脲類藥物治療甲狀腺功能亢進癥的主要機理是A、抑制甲狀腺對碘的吸聚作用B、抑制無機碘氧化為有機碘及碘化酪氨酸偶聯(lián)C、抑制甲狀腺釋放甲狀腺激素D、抑制甲狀腺素脫碘變?yōu)槿饧谞钕僭彼?T)E、增加肝臟對甲狀腺激素的降解代謝29.下列對于原發(fā)性醛固酮增多癥患者的治療方案正確的是()A、手術(shù)治療分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)腺瘤(APA)術(shù)前不應(yīng)該口服螺內(nèi)酯B、原發(fā)性腎上腺增生(PAH)不能進行手術(shù)治療C、腎上腺特發(fā)性增生(IHA)經(jīng)螺內(nèi)酯控制血壓后，必須行手術(shù)治療D、分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)腺瘤(APA)首選手術(shù)治療E、螺內(nèi)酯只能用于不能手術(shù)的原發(fā)性醛固酮增多癥患者30.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)不包括()A、皮膚干燥粗糙B、記憶力減退C、心電圖P-R間期縮短D、溢乳E、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征31.刺激生長激素分泌的最強的代謝因素是()A、低血糖B、高血糖C、低血脂D、高血脂E、低蛋白32.低鈉血癥時見的情況是A、水中毒B、低滲性失水C、營養(yǎng)不良D、糖尿病E、肝硬化晚期33.糖尿病合并高血壓應(yīng)采取個體化管理策略，下面哪種情況是正確的()A、對于高齡(65歲以上)、健康狀況較差、已發(fā)生靶器官損害甚或伴嚴重冠心病患者，在強調(diào)收縮壓達標＜130mmHg的同時應(yīng)降低舒張壓＜80mmHgB、對于糖尿病病史較短、一般健康狀況良好、無明顯大血管病變且較為年輕的患者，血壓控制目標為＜130／80mmHg，同時基于患者臨床特點和治療應(yīng)答，較高或較低的舒張壓目標可能是合適的C、妊娠糖尿病患者目標血壓為120～129／60～79mmHg，以減少胎兒生長發(fā)育障礙風險D、合并慢性腎病，如果尿蛋白≥1g／d時，則目標血壓＜120／80mmHgE、透析患者目標血壓為140／90mmHg34.有關(guān)T2DM的論述不正確的是A、本類型占糖尿病的絕大多數(shù)B、病理改變以胰島素抵抗為主C、本類型有明確定義D、多數(shù)患者不需依賴胰島素治療維持生命E、病理改變以胰島素分泌不足為主35.低促性腺激素性腺功能減退癥的治療措施包括A、促性腺激素治療B、外周性激素治療C、GnRH脈沖治療D、心理咨詢E、肺功能檢查36.實驗室檢查發(fā)現(xiàn)下列情況，正確的是A、尿糖陰性可以排除糖尿病B、尿糖陽性可以診斷為糖尿病C、尿酮體陰性可以排除糖尿病酮癥D、尿酮陽性僅見于糖尿病酮癥E、妊娠時尿糖陽性不一定是糖尿病37.患者女，51歲，因“反復(fù)多飲、消瘦、乏力2年”來診。否認糖尿病家族史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；貧血貌，口唇無發(fā)紺，口周和舌體潮紅，頸靜脈充盈；雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大，無觸痛、無結(jié)節(jié)；HR103次/min，律齊，心尖部3/6級收縮期雜音；雙下肢輕度壓凹性水腫；腹股溝皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹。為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查包括A、心電圖B、胸部X線片C、血常規(guī)D、肺功能檢查E、血生化F、心臟彩超G、甲狀腺激素H、皮膚活檢38.糖尿病的主要慢性并發(fā)癥是A、大中動脈硬化B、肺結(jié)核、視網(wǎng)膜微血管瘤C、毛細血管間腎小球硬化癥D、植物神經(jīng)損害E、糖尿病足39.Addison病，患者每天食鹽攝入量不得少于A、50gB、40gC、20～30gD、30～40gE、8～10g40.使用磺脲類藥物降糖時錯誤的是()A、年老患者盡量使用短效藥物，以減少低血糖的發(fā)生B、治療從小劑量開始C、一般在餐前服藥D、應(yīng)用胰島素治療每日需要20U時，可加用E、不能用于對磺胺類藥物過敏的病人41.Cushing綜合征患者，血漿ACTH200pg/ml，大劑量地塞米松不能抑制，應(yīng)進一步作何種檢查()A、蝶鞍CT或MRIB、胸片C、雙側(cè)腎上腺B超D、ACTH興奮試驗E、血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測定42.糖尿病最重要的臨床表現(xiàn)是A、體重下降B、空腹血糖增高C、多飲、多食、多尿D、身體消瘦E、皮膚瘙癢43.患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異常。以下檢查中最有意義的是()A、ACTHB、ACTH興奮試驗C、尿游離皮質(zhì)醇D、血糖E、血壓44.提示甲狀腺結(jié)節(jié)良性可能性最大的是A、女性，年齡20~70歲B、甲狀腺核素顯像顯示結(jié)節(jié)為“熱結(jié)節(jié)”C、有多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤2型家族史D、有橋本甲狀腺功能減退癥E、B超檢測結(jié)節(jié)直徑＜1cm45.下列有關(guān)hCG興奮試驗的說法正確的是()A、正常人血睪酮明顯增高B、正常人血睪酮明顯降低C、低促性腺激素型性腺功能減退者血睪酮明顯增高D、低促性腺激素型性腺功能減退者血睪酮明顯降低E、高促性腺激素型性腺功能減退者血睪酮無明顯增高46.患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識不清3h”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。為明確診斷必須立即進行的檢查項目包括A、血糖B、血氣分析C、電解質(zhì)D、血常規(guī)E、血乳酸F、心肌酶譜、心電圖G、尿常規(guī)47.患者女，21歲，因“消瘦、多飲2個月，咽痛、發(fā)熱3d，意識不清4h”來診。對診斷有特殊意義的體征是A、心動過速B、皮膚干燥C、中度昏迷D、呼氣有爛蘋果味E、血壓80/60mmHg48.女，20歲，多毛，肥胖，24小時尿游離皮質(zhì)醇濃度增高，小劑量地塞米松不能抑制，大劑量地塞米松能抑制。最可能的診斷是()A、單純性肥胖B、腎上腺皮質(zhì)增生C、腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤E、異位ACTH綜合征49.關(guān)于垂體催乳素瘤的敘述，下列哪項不正確?()A、男女均可發(fā)病B、催乳素瘤細胞中的胞漿顆粒為垂體前葉細胞胞漿顆粒中最大者C、女性催乳素瘤患者有閉經(jīng)溢乳癥狀D、血漿泌乳素基礎(chǔ)水平常高于200μg/LE、常有視神經(jīng)交叉壓迫癥狀50.常見于甲狀腺功能減退癥的異常是A、高尿酸血癥B、多痤瘡C、骨質(zhì)疏松D、腱反射亢進E、葡萄糖耐量受損51.患者女，60歲，因“多尿、口干、多飲9年，右足底刺傷后紅腫、流膿2周，右足第2足趾變黑5d”來診。近3年自覺雙下肢麻木，發(fā)涼，無明顯間歇性跛行。查體：右足底中部皮膚紅腫破潰，有膿性分泌物，伴有惡臭，壓痛不明顯，右足背動脈搏動消失，右足第2足趾變黑，余趾色澤稍暗?？崭寡?4.1mmol/L?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)行A、下肢動脈血管彩超B、血常規(guī)，尿常規(guī)，肝、腎功能等C、足X線片D、經(jīng)皮氧分壓測定E、足創(chuàng)面分泌物細菌學檢查F、肌電圖檢查G、足底壓力檢查52.關(guān)于1型糖尿病的敘述錯誤的是()A、容易伴發(fā)其他自身免疫性疾病B、青少年起病者有自發(fā)性酮癥傾向C、胰島素抵抗參與其發(fā)病D、需要以胰島素治療以控制代謝紊亂和維持生命E、患病初期經(jīng)胰島素治療以控制代謝紊亂和維持生命53.患者男，22歲，因“四肢疼痛、無力6個月，加重1周”來診。6個月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無力，雙側(cè)上肢上舉困難，后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動后加重，伴肌肉痙攣，休息后能有一定程度的緩解，一直未治療。1周前活動后癥狀明顯加重，蹲下后不能站起。查體：一般情況可；腦神經(jīng)檢查未見異常，感覺無異常；四肢肌張力降低，四肢近端可見輕度的肌萎縮，三角肌及股四頭肌壓痛明顯，未見肌纖維顫動，四肢近端肌力和遠端肌力Ⅳ級；雙側(cè)角膜反射對稱，四肢腱反射對稱存在，無病理反射，皮膚劃痕試驗（＋）。患者入院后應(yīng)進行的檢查包括A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、心電圖D、肌電圖E、胸部X線片F(xiàn)、超聲心動圖G、胸腔積液常規(guī)及生化54.糖尿病酮癥伴輕度酸中毒的處理，應(yīng)選擇A、立即補40％NBB、補乳酸鈉C、補給計算出的NaHCO量的一半D、補鉀E、以上都不是55.關(guān)于腎上腺危象，下列哪項是錯誤的A、是Addison病急劇加重的表現(xiàn)B、常發(fā)生于感染，創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下C、可出現(xiàn)低血糖和低血鈉癥D、血鉀降低E、可有惡心，脫水和血壓降低等表現(xiàn)56.糖尿病酮癥酸中毒治療，補堿的指征是A、CO結(jié)合力小于4.5mmol／LB、血pH小于7.1C、血酮體陽性D、血清HCO??濃度小于5mmol／LE、血pH值小于7.257.男性，28歲，Graves病患者。夜間起床小便時發(fā)現(xiàn)雙下肢不能動彈，2日前感咽痛、鼻塞。該患者的初步診斷可能是()A、合并重癥肌無力B、甲亢急性肌病C、甲亢慢性肌病D、并發(fā)周圍神經(jīng)炎E、并發(fā)周期麻痹58.口服藥治療甲亢的適應(yīng)證是A、病情輕，甲狀腺較小者B、年齡超過30歲C、結(jié)節(jié)性高功能腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、中、重度甲亢59.病程在十年以上的IDDM患者，以并發(fā)癥作為首要死亡原因A、酮癥酸中毒B、心血管病變C、高滲性非酮癥性昏迷D、糖尿病性腎病E、結(jié)核病60.患者，男，T1DM7年，足底被銳器割傷后不愈，來我院診治，下列圖片為治療前后的足部圖片對照，關(guān)于對該患者的診治與指導正確的是()A、應(yīng)告知患者平時要保護好皮膚粘膜不被損傷B、控制好血糖是治療該類患者的關(guān)鍵C、入院后應(yīng)該積極應(yīng)用有效抗生素控制局部感染D、應(yīng)檢查下肢神經(jīng)傳導速度，判斷有無神經(jīng)病變，應(yīng)積極預(yù)防或治療末梢神經(jīng)病變E、以上做法都正確61.關(guān)于水鈉代謝失常，下列說法錯誤的是A、右心衰引起的少尿?qū)倌I前性少尿B、腎衰竭引起的少尿?qū)倌I前性少尿C、代謝性酸中毒補堿過多可引起高鈉血癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥時，使血鈉增高，滲透壓增高E、攝入甘草類藥物時，可引起鈉攝入過多62.女性，36歲。因突然發(fā)生四肢軟癱伴頭暈來診。體檢：神清，面紅，全身皮膚較黑，多痤瘡，口周小須，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可見紫紋，寬1．0cm。空腹血糖10．2mmol／L，尿17-羥皮質(zhì)類固醇581μmol／24h(21mg／24h)。首診時，以下哪項診斷的可能性最大A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、皮質(zhì)醇增多癥C、腎上腺腫瘤D、糖尿病E、單純性肥胖63.患者女，29歲，已婚，結(jié)婚4年未孕，因“反復(fù)出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實驗室檢查：血清PRL57.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT98.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)5mm×6mm×3mm延遲強化影。目前最可能的診斷是A、高泌乳素血癥B、垂體泌乳素微腺瘤C、甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生D、顱咽管瘤E、生長激素缺乏F、多囊卵巢綜合征64.2型糖尿病患者，因神志不清急診。體檢：血壓80/65mmHg，血糖17mmol/L，COCP1Ommol/L，BUN22mmol/L，尿酮體+++，經(jīng)小劑量胰島素、補液及糾酸治療后，神志恢復(fù)，但出現(xiàn)頭痛、嘔吐，可能原因是()A、堿中毒B、酮癥酸中毒C、高滲性昏迷D、腦水腫E、尿毒性腦病65.一男性；59歲。糖尿病史20年。應(yīng)用混合胰島素（正規(guī)加中效胰島素）治療2年。近5年出現(xiàn)高血壓，BP24／14.6kPa（180／110mmHg）。近來經(jīng)常于晚餐前出現(xiàn)心慌、出汗，伴明顯饑餓感。以下哪項措施是不當?shù)腁、可能是低血糖，可適量進餐B、可監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素用量C、調(diào)整胰島素用量加普萘洛爾（心得安）加鈣離子拮抗劑D、調(diào)整胰島素用量加鈣離子拮抗劑E、調(diào)整胰島素用量加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑66.亞臨床型甲狀腺功能減退的特點是A、血T、T正常，TSH升高B、血T、T升高，TSH下降C、血T、T正常，TSH正常D、血T升高、T正常，TSH升高E、血T、T升高，TSH正常67.對IGT不采用下列何種干預(yù)措施()A、飲食調(diào)整B、體育鍛煉C、胰島素強化治療D、應(yīng)用二甲雙胍E、應(yīng)用阿卡波糖68.糖尿病的急性并發(fā)癥包括A、糖尿病酮癥酸中毒B、糖尿病性心肌病C、糖尿病性視網(wǎng)膜病變D、糖尿病腎病E、糖尿病足69.患者，男，48歲，近2周來咳嗽，痰中帶血。今日在家與家人說話喝水時，突然出現(xiàn)煩躁不安，肌肉無力，繼而昏睡。既往10年前患肺結(jié)核。查體：心率90次／分，R22次／分，血壓95／65mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，血K4．01mmol／L，血NA+108mmol／L，心電圖正常。應(yīng)首先給予的治療A、抗結(jié)核藥物治療B、糾正電解質(zhì)紊亂C、抗休克治療D、預(yù)防感染E、限制水攝入量70.下列關(guān)于α-葡萄糖苷酶抑制劑，說法正確的是()A、是肥胖的2型糖尿病患者首選的降糖藥B、1型糖尿病患者也可應(yīng)用C、常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)D、單獨應(yīng)用不會發(fā)生低血糖E、以上都對71.有關(guān)泌乳素瘤的描述哪項不正確A、典型的特征為停經(jīng)、泌乳、不育B、有泌乳素的過度分泌C、男性無不育D、治療首選溴隱亭治療E、成年男性也可發(fā)生泌乳素瘤72.皮膚色素沉著與下列哪幾項分泌有關(guān)A、類固醇B、皮質(zhì)醇C、垂體ACTHD、黑素細胞刺激素E、促脂素73.menin基因缺陷與下列哪種疾病發(fā)病有關(guān)()A、MEN-1B、MEN-2C、嗜鉻細胞瘤D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、垂體瘤74.病程在十年以上的胰島素依賴型(Ⅰ型)糖尿病患者死亡的主要原因是A、酮癥酸中毒B、大、中動脈粥樣硬化C、結(jié)節(jié)性腎小球硬化癥D、植物神經(jīng)損害E、以上都不對75.患者男，25歲。因“乏力、無青春期發(fā)育”入院?；颊叱８衅７o力，無晨間勃起，無胡須和陰毛生長。無嗅覺障礙。查體：身高180cm，血壓90／60mmHg，外生殖器TannerⅠ期，睪丸約3ml，質(zhì)軟，陰莖約5cm。該患者最可能的診斷是()A、Kallmann綜合征B、特發(fā)性低促性腺激素性腺功能減退癥C、Klinefelter綜合征D、17α-羥化酶缺陷癥E、21-羥化酶缺陷癥F、雄激素不敏感綜合征G、5α-還原酶缺陷癥H、先天性腎上腺發(fā)育不良76.妊娠七個月合并甲亢的患者，其正確的治療是A、甲狀腺次全切除B、他巴唑C、心得安D、碘劑E、放射性I治療77.患者女，27歲。頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160／105mmHg，血鉀2.1mmol／L，應(yīng)用降壓藥物后血壓未良好控制。對上述病例，應(yīng)做以下哪項篩查()A、地塞米松抑制試驗B、賽庚啶試驗C、腎上腺CTD、臥立位腎素、血漿醛固酮測定E、螺內(nèi)酯試驗F、腎功能78.因產(chǎn)后腺垂體壞死及萎縮所致腺垂體功能減退癥臨床表現(xiàn)正確的是A、產(chǎn)后無乳，乳房萎縮B、長期閉經(jīng)，不育C、畏寒D、極度疲乏E、皮膚色素沉著79.甲狀腺功能亢進癥的主要臨床表現(xiàn)是A、突眼、心率增快，基礎(chǔ)代謝率增高B、心慌、多食、消瘦、怕熱、腿軟、乏力C、代謝亢進、神經(jīng)興奮性增高、突眼、甲狀腺腫大D、甲狀腺腫大、基礎(chǔ)代謝率增高E、興奮、急躁、心率增快、怕熱多汗80.下列各項檢查中，不符合代謝性酸中毒的是A、COCP＜22.45mmol/LB、血pH＜7.35C、BE＞+3mmol/LD、重碳酸鹽＜23mmol/LE、動脈血PCO＜35mmHg81.下列屬于人體內(nèi)分泌腺的是A、腎上腺B、垂體C、胰島D、甲狀腺E、下丘腦82.患者，女，60歲，近1年來感食欲不振，記憶力減退，雙下肢水腫。因腎結(jié)石行腎實質(zhì)切開取石術(shù)，手術(shù)進展順利，術(shù)后出現(xiàn)嗜睡，體溫35℃，血壓70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射減弱。術(shù)后出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是()A、神經(jīng)反射性休克B、失血性休克C、術(shù)后感染性休克D、麻醉藥過量E、黏液性水腫昏迷83.真性性早熟又稱A、非GnRH依賴性性早熟B、GnRH依賴性性早熟C、外周性性早熟D、中樞性性早熟E、完全性性早熟84.男，31歲，體檢時超聲發(fā)現(xiàn)右腎上腺區(qū)病灶，MRI掃描如圖所示，下列說法正確的是()A、右側(cè)腎上腺區(qū)可見一類圓形病灶，與周圍組織分界清楚B、該病灶在T1WI為等信號，在T2WI為稍高信號C、考慮為右側(cè)腎上腺腺瘤D、考慮為右側(cè)腎上腺髓樣脂肪瘤E、考慮為右側(cè)腎上腺嗜鉻細胞瘤85.引起異源性ACTH綜合征最常見的疾病是A、胰腺癌B、胸腺癌C、嗜鉻細胞瘤D、甲狀腺癌E、肺癌86.預(yù)防地方性甲狀腺腫宜采用的措施是A、口服他吧唑B、食鹽碘化C、口服左旋甲狀腺素D、放射性I治療E、手術(shù)治療87.患者男，65歲。肥胖體型，有糖尿病家族史。近期飲酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神萎靡、嗜睡。6小時前出現(xiàn)左上肢抽搐神志不清。既往史不詳，查尿糖(4+)，尿酮體(+)，二氧化碳結(jié)合力18mmol／L，血糖34mmol／L，血鈉156mmol／L?；颊咦羁赡艿脑\斷是()A、腦出血B、腦梗死C、酒精中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲性昏迷F、藥物中毒88.關(guān)于輔助性T細胞，下列說法正確的是A、根據(jù)其分泌細胞因子的不同，分類為Th1、Th2、Th3、Th4B、根據(jù)其分泌細胞因子的不同，分類為Th1和Th2C、Th2細胞導致體液免疫反應(yīng)D、Th1細胞導致細胞免疫反應(yīng)E、Th3、Th4細胞導致體液免疫反應(yīng)89.睪酮是由睪丸的哪種細胞合成的()A、生精上皮細胞B、支持細胞C、間質(zhì)細胞D、成纖維細胞E、肥大細胞90.原發(fā)性甲減最早的表現(xiàn)為()A、T降低B、T降低C、TSH升高D、TSH降低E、rT降低91.有關(guān)垂體瘤的論述，下列哪項是錯誤的A、ACTH瘤常為微腺瘤，引起Cushing病B、單一糖蛋白激素β亞單位具有生物活性C、促性腺激素瘤少見，可引起性腺功能亢進D、停經(jīng)-泌乳綜合征多為PRI瘤所致E、Nelson綜合征多為嗜堿性細胞瘤，雙腎上腺切除后發(fā)生92.女性，35歲，高血壓2年，半年來多飲多尿，反復(fù)手足麻木，家族中無類似病史下列檢查中最有意義的是A、血ACTB、血鉀C、血磷D、血氯E、血BUN93.主要調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素有()A、甲狀旁腺素B、1,25(OH)DC、甲狀腺激素D、糖皮質(zhì)激素E、PRL94.下列哪些疾病可引起高血壓()A、肢端肥大癥B、嗜鉻細胞瘤C、原醛癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、催乳素瘤95.關(guān)于甲狀腺癌，敘述正確的是A、甲狀腺微小乳頭狀癌患者術(shù)后隨診期間首選隨診方法為I全身掃描B、甲狀腺髓樣癌患者術(shù)后應(yīng)監(jiān)測血清甲狀腺球蛋白水平C、甲狀腺未分化癌患者治療以手術(shù)為主D、甲狀腺未分化癌好發(fā)于中年女性E、甲狀腺原發(fā)惡性淋巴瘤患者常合并橋本甲狀腺炎96.有關(guān)糖尿病的說法正確的是A、2型糖尿病兒童不會出現(xiàn)B、為第三大非傳染性疾病C、全球約有1．5億患者D、這是世界性的公共衛(wèi)生問題E、發(fā)病率逐漸增高97.用他巴唑治療甲亢，其用量及療程是A、30mg／d，療程達一年時間可停藥B、根據(jù)病情決定初劑量，以后遞減，療程持續(xù)1．5～2年后酌情停藥C、10mg／d，癥狀消失后酌情停藥D、30mg／d，甲狀腺攝I率正常時即刻停藥E、30mg／d，血甲狀腺激素水平正常時即可停藥98.采用強化胰島素治療方案后，仍出現(xiàn)早晨空腹高血糖，原因為A、糖尿病蜜月期B、黎明現(xiàn)象C、偶然現(xiàn)象D、夜間胰島素作用不足E、Somogyi效應(yīng)99.關(guān)于橋本甲狀腺炎作甲狀腺攝I率檢查可能會出現(xiàn)哪些結(jié)果()A、增高B、降低C、正常D、早期降低；晚期正常E、晚期作TSH興奮試驗，甲狀腺攝I率亦不升高100.下列哪項有利于骨質(zhì)疏松形成()A、過度的體力活動B、維生素D過量C、高蛋白飲食D、低鹽飲食E、嚴重的低鎂血癥第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:A,B,C3.正確答案:A,B4.正確答案:A,B,C,D,E5.正確答案:E6.正確答案:A7.正確答案:C8.正確答案:A,B,C9.正確答案:A10.正確答案:C11.正確答案:E12.正確答案:C13.正確答案:C患者可能的診斷是()A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、高血壓D、高血脂E、神經(jīng)衰弱正確答案:B該患者治療應(yīng)當首先選擇下列哪一項()A、阿司匹林B、胰島素C、減肥藥D、飲食管理運動治療E、保腎治療正確答案:D治療效果不顯著時，可以加用下列哪種治療()A、加用二甲雙胍B、加用皮質(zhì)激素C、滴注丹參D、滴注能量合劑E、大黃片正確答案:A14.正確答案:A,B,C,D15.正確答案:A16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J,K,L結(jié)合患者的體征，患者最應(yīng)該行的檢查()A、血游離甲氧基腎上腺素B、血游離甲氧基去甲腎上腺素C、血漿腎素活性D、血和尿醛固酮E、血和尿兒茶酚胺F、血促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)和皮質(zhì)醇(Cor)正確答案:F患者血ACTH73.2pg／ml(0～46)，Cor47.0μg／dl(5～25)?；颊哌M一步應(yīng)該進行的檢查為()A、臥立位試驗B、酚妥拉明試驗C、大小劑量地塞米松抑制試驗D、卡托普利試驗E、冷加壓試驗F、可樂定試驗G、胰高糖素激發(fā)試驗正確答案:C(提示患者小劑量地塞米松抑制試驗不被抑制，而大劑量地塞米松抑制試驗被抑制。影像學檢查如下)該患者最可能的診斷為()A、2型糖尿病B、多囊卵巢綜合征C、代謝綜合征D、庫欣病E、異位ACTH分泌綜合征F、原發(fā)性高血壓G、腎上腺腺瘤正確答案:D19.正確答案:B20.正確答案:E21.正確答案:E22.正確答案:A,D,E,F,G(提示胸部和腰部X線照片顯示胸9、10椎體輕度壓縮性骨折。血清PTH18.7pmol／L(明顯升高)，血鈣、血磷、血鎂和血鉀正常；血清白蛋白和血肌酐正常。Ⅰ型膠原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)776U／L(明顯升高)；堿性磷酸酶(ALP)206.8U／L(40～100U／L)，血清25(OH)D24.5～30.6nmol／L(75～100nmol／L)。)您認為本例的診斷是什么()A、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥B、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(原因暫不明確)C、老年性骨質(zhì)疏松癥D、維生素D缺乏癥E、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥F、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥正確答案:A,D,F患者在給予鈣劑(800mg／d)和普通維生素D口服(2000U／d)3個月后，復(fù)查的血清PTH為4.4pmol／L(正常)，β-CTX、堿性磷酸酶和25(OH)D均轉(zhuǎn)為正常。您認為此時本例的診斷是什么()A、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥B、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(原因暫不明確)C、老年性骨質(zhì)疏松癥D、維生素D缺乏癥E、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥F、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥正確答案:A根據(jù)診斷，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療應(yīng)該是()A、加強體力鍛煉B、繼續(xù)補充鈣劑C、繼續(xù)補充維生素DD、口服阿侖膦酸鈉E、肌注降鈣素F、酌情堅持使用PTH至少3～5年正確答案:A,B,C,D患者在執(zhí)行上述治療方案18個月后，腰痛和乏力基本消失。血清25(OH)D正常。BMD結(jié)果顯示腰椎骨密度T值由-2.9升高至-2.4，髖部由-2.5升高至-2.0，前臂遠端由-2.8升高至-2.2。請問，如何處置本例患者()A、該例患者目前的治療效果應(yīng)為“滿意”B、繼續(xù)前述治療方案至少2～3年C、繼續(xù)前述治療方案1年D、轉(zhuǎn)換成PTH治療E、需要進一步查找治療效果不佳的原因，針對原發(fā)病治療F、終止抗骨質(zhì)疏松治療正確答案:A,B23.正確答案:A,B,C,E24.正確答案:A,B,E25.正確答案:D26.正確答案:C患者多伴隨的是A、高血鈣B、高血鉀C、低血鉀D、低血鈣E、高血鈉正確答案:A患者出現(xiàn)該異常的重要原因是A、骨轉(zhuǎn)移B、腫瘤異位產(chǎn)生甲狀旁腺激素C、骨化三醇的產(chǎn)生增多D、腫瘤影響降鈣素發(fā)揮作用E、以上都對正確答案:B27.正確答案:C,D,E為了明確診斷，還需要做(提示入院后檢查血壓穩(wěn)定在(130~140)/(80~85)mmHg。胸部X線片：右肺第3、4肋間近肺門處見2cm×2cm結(jié)節(jié)影，周邊有毛刺樣改變。)A、垂體CTB、痰液瘤細胞檢查C、測定血管升壓素水平D、高滲氯化鈉溶液試驗E、大劑量地塞米松抑制試驗F、支氣管鏡及活檢G、血/尿滲透壓測定正確答案:A,B,C,E,F,G目前最可能的診斷包括(提示實驗室檢查：血鈉112mmol/L；尿液滲透壓150mmol/L；ACTH和血皮質(zhì)醇水平升高，且節(jié)律消失，不能被大劑量地塞米松抑制試驗所抑制。垂體CT：未見明確異常。經(jīng)支氣管鏡活檢：小細胞肺癌。)A、肺癌B、伴抗利尿激素分泌不當綜合征（SIADH）C、庫欣病D、間質(zhì)性腎炎E、伴異位ACTH分泌綜合征F、腎上腺皮質(zhì)功能不全正確答案:A,B,E28.正確答案:B29.正確答案:D30.正確答案:C31.正確答案:A32.正確答案:A,B,C,D,E33.正確答案:B34.正確答案:C35.正確答案:A,B,C,D36.正確答案:E37.正確答案:A,B,C,E,F,G,H應(yīng)盡快做的檢查包括(提示入院2d后出現(xiàn)右下肢明顯腫脹、疼痛，入院后3d突發(fā)呼吸急促，面色蒼白，胸痛，大汗，咯血約20ml。查體：R30次/min，BP90/45mmHg；雙肺可聞及哮鳴音；HR120次/min，P亢進。血常規(guī)：Hb85g/L；動脈血氣分析：SaO80%。)A、床旁超聲心動圖B、肺功能檢查C、床旁胸部X線片D、冠狀動脈造影E、CTPAF、D-二聚體G、雙下肢血管彩超H、血氣分析I、床旁心電圖正確答案:A,C,E,F,G,H,I應(yīng)盡快做的處理包括A、吸氧B、靜脈應(yīng)用垂體后葉素C、快速大量補液D、靜脈應(yīng)用喘定E、靜脈應(yīng)用前列地爾F、靜脈應(yīng)用地塞米松G、低分子肝素鈉H、無創(chuàng)呼吸機輔助通氣正確答案:A,D,E,F,G為明確診斷進一步需要考慮的檢查有(提示治療1周患者未再咯血，安靜狀態(tài)下呼吸困難不明顯。查體：BP100/62mmHg；雙肺呼吸音清；HR90次/min；下肢腫脹逐漸消退。SpO95%。)A、胰腺CTB、肺功能檢查C、腹主動脈造影D、冠狀動脈造影E、In-奧曲肽顯像F、血漿胰高血糖素測定正確答案:A,C,E,F目前應(yīng)主要考慮的疾病有A、口周炎、舌體炎B、下肢深靜脈血栓形成C、營養(yǎng)不良性貧血D、糖尿病E、風濕性心瓣膜病F、胰高血糖素瘤G、肺栓塞正確答案:A,B,C,D,F,G最主要的診斷是(提示實驗室檢查：空腹血糖9.0mmol/L，餐后2h血糖14mmol/L；血漿胰高血糖素＞1000pg/ml。胰腺CT：胰腺尾部實質(zhì)性腫塊。)A、糖尿病B、缺鐵性貧血C、風濕性心瓣膜病D、胰高血糖素瘤E、下肢深靜脈血栓形成F、胰腺癌正確答案:D進一步的處理方法有A、手術(shù)切除B、達卡巴嗪（DTIC）C、奧曲肽D、放療E、靜脈輸注平衡氨基酸溶液F、口服抗生素G、腎上腺皮質(zhì)激素H、口服雙碘喹啉I、補鋅治療正確答案:A,B,C,D,E,F,H,I38.正確答案:A,B,C,D,E39.正確答案:E40.正確答案:D41.正確答案:B42.正確答案:B43.正確答案:A預(yù)計這種異常最可能的疾病是()A、Addison病B、繼發(fā)閉經(jīng)C、神經(jīng)性厭食D、Sheehan綜合征E、以上都不是正確答案:D最有效的治療為()A、輸葡萄糖鹽水加胰島素B、輸葡萄糖鹽水加抗生素C、靜脈滴注ACTHD、輸葡萄糖鹽水加氫化可的松E、輸葡萄糖鹽水加地塞米松正確答案:DAddison病最有診斷價值的檢查是()A、ACTH興奮試驗B、血皮質(zhì)醇C、尿17-羥和尿17-酮D、24小時尿游離皮質(zhì)醇E、大、小劑量地塞米松抑制試驗正確答案:A庫欣病和腎上腺皮質(zhì)腺瘤的激素分泌的區(qū)別，下列哪項說法正確?()A、前者分泌的皮質(zhì)醇較多B、前者分泌的醛固酮較多C、前者分泌的性激素較后者多D、前者分泌的性激素、醛固酮較后者多E、兩者分泌的激素無區(qū)別正確答案:C44.正確答案:B45.正確答案:A,C,E46.正確答案:A,B,C,E,G該患者目前診斷考慮(提示：血常規(guī)：WBC12.3×10/L，N0.80，RBC4.2×10/L，Hb130g/L，PLT204×10/L；尿常規(guī)：葡萄糖（+++），酮體（+++），蛋白質(zhì)（＋）；血糖32.1mmol/L；血氣分析：pH7.12，PO13.0kPa，PCO5.3kPa，HCO-18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血電解質(zhì)：鉀5.8mmol/L，鈉138mmol/L，氯100mmol/L，鈣2.5mmol/L，鎂1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG：竇性心動過速，ST-T改變。)A、2型糖尿病B、腦卒中C、乳酸酸中毒D、急性心肌梗死E、高滲性高血糖狀態(tài)F、糖尿病酮癥酸中毒昏迷正確答案:A,F該患者目前應(yīng)盡快做的處理包括(提示：該患者于4年前因“多尿、煩渴、多飲”來我院就診，查空腹血糖為15.6mmol/L，建議其注射胰島素治療?；颊咦孕型Ｋ帲紶柗枚纂p胍和格列奇特。入院前停用口服藥物近1年，入院前3d在受涼后出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，3h前出現(xiàn)意識不清、呼之不應(yīng)。)A、盡快使用呼吸興奮劑B、充分補液C、抗心律失常藥糾正快速心室率D、持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素E、盡快予以碳酸氫鈉糾正酸中毒F、糾正電解質(zhì)紊亂正確答案:B,D,F關(guān)于該患者的治療，敘述正確的是A、此類患者，如無心力衰竭，開始時補液速度應(yīng)較快B、開始治療時即可予以輸注葡萄糖液，其中加入速效胰島素C、小劑量胰島素使用劑量一般為0.1U·h-1·kg-1D、血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1為宜E、當血糖降至13.9mmol/L時，改用5%葡萄糖液并加入普通胰島素F、只要存在酸中毒，在治療開始即可用碳酸氫鈉糾酸治療正確答案:A,C,D,E47.正確答案:D能最快獲得診斷的檢查是A、毛細血管血糖測定＋尿酮B、血酮C、血氣分析D、血漿葡萄糖測定E、血常規(guī)正確答案:A確診后，最主要的治療是A、糾正酸中毒，應(yīng)用中樞興奮劑B、充分補液，小靜脈滴注胰島素C、充分補液，大劑量皮下注射胰島素D、糾正酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂E、應(yīng)用呼吸興奮劑，小劑量滴注胰島素正確答案:B48.正確答案:B49.正確答案:E50.正確答案:C51.正確答案:A,B,C,D,E下肢血管彩超：閉塞性動脈硬化；右足背經(jīng)皮氧分壓＜30mmHg；足X線片：骨髓炎改變。下一步應(yīng)優(yōu)先采取的檢查有A、如無腎功能損害，可行下肢血管DSAB、如有腎功能損害，可行下肢血管MRAC、足MRID、創(chuàng)面的探針探查E、足Tc骨掃描F、ABI檢查G、In-標記的白細胞掃描正確答案:A,B下一步的綜合治療措施應(yīng)包括A、胰島素降低血糖B、應(yīng)用擴張血管、活血化淤藥物C、靜脈應(yīng)用廣譜抗生素D、局部組織徹底清創(chuàng)E、局部應(yīng)用合適敷料F、血管旁路移植或介入治療G、立即行患足的截肢手術(shù)H、高壓氧治療正確答案:A,B,C,D,E,H52.正確答案:C53.正確答案:A,B,C,D此時可考慮的診斷有(提示實驗室檢查：CK1072U/L，LDH5302.2U/L，ALT179U/L，AST141.6U/L。肌電圖：四肢肌源性損害。)A、類風濕關(guān)節(jié)炎B、骨腫瘤C、多發(fā)性肌炎D、重癥肌無力E、糖原累積癥F、周期性癱瘓正確答案:C,E為明確診斷可考慮的檢查為A、腦電圖B、腹部CTC、肌肉活檢D、血生化E、糖耐量試驗F、心電圖正確答案:C患者目前診斷為(提示雙側(cè)腓腸肌活檢：光鏡下，橫紋肌可見部分肌纖維萎縮，肌漿淡染，核內(nèi)移，間質(zhì)炎癥反應(yīng)輕微；電鏡下，肌纖維之間、肌絲之間被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、細胞核周圍亦多見，在糖原聚積的部分區(qū)域肌絲溶解，線粒體減少，線粒體膜增厚，肌纖維斷裂、消失，脂褐素明顯增多，間質(zhì)中膠原纖維增生，小血管基膜增厚。)A、類風濕關(guān)節(jié)炎B、骨腫瘤C、多發(fā)性肌炎D、重癥肌無力E、糖原累積癥F、周期性癱瘓正確答案:E目前治療包括A、調(diào)節(jié)飲食B、手術(shù)治療C、適當運動D、酶替代治療E、靜脈輸注前列地爾F、基因治療正確答案:A,C,D,F54.正確答案:E55.正確答案:D56.正確答案:A,B,D57.正確答案:E58.正確答案:A59.正確答案:D60.正確答案:A,B,C,D,E61.正確答案:B62.正確答案:B為病人進行小劑量地塞米松抑制試驗后，尿17-羥皮質(zhì)類固醇．55．21xmol／24h(20．1mg／24h)，應(yīng)進一步做下列哪項檢查A、大劑量地塞米松抑制試驗B、血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律測定C、ACTH刺激試驗D、ACTH分泌節(jié)律測定E、螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗正確答案:A你估計下列檢查中哪種情況最可能出現(xiàn)A、血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律呈早高晚低變化B、ACTH試驗呈延遲反應(yīng)C、螺內(nèi)酯(安體舒通)試驗陽性D、尿游離皮質(zhì)醇可增高E、ACTH分泌高峰較皮質(zhì)醇高峰延遲30分鐘正確答案:D在此疾病存在的代謝紊亂中，下列哪項不應(yīng)該出現(xiàn)A、骨質(zhì)疏松B、低鉀血癥C、糖耐量減退D、代謝性酸中毒E、高血壓正確答案:D為了明確定位診斷，應(yīng)選擇下列哪組檢查A、雙側(cè)腎上腺放射性核素掃描B、垂體加腎上腺CTC、垂體加腎上腺B超D、垂體MRI或CTE、腎上腺MRI或CT正確答案:B63.正確答案:B下列處理措施正確的是A、經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療B、γ刀立體定向外科治療C、多巴胺激動劑溴隱亭治療D、左旋甲狀腺素替代治療E、生長激素替代治療F、僅定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRIG、血清泌乳素水平正常后可立即停藥H、血清泌乳素水平正常后繼續(xù)服有效治療劑量3～6個月I、服有效治療劑量3～6個月后如泌乳素水平仍正?？擅?個月減量1.25mgJ、須長期維持最小有效治療劑量治療，慎重下治愈結(jié)論K、維持最小有效治療劑量治療1.5年，可下治愈結(jié)論正確答案:C,F,H,I,J結(jié)合該病例，下列敘述正確的是A、每年須復(fù)查鞍區(qū)MRI檢查1～2次B、每年雙側(cè)卵巢與乳腺B超3～5次C、每月性腺功能評價1次D、考慮生育，如果多巴胺激動劑不耐受可選擇γ刀治療E、必須每年眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價F、必須每1個月復(fù)查鞍區(qū)MRIG、每2～3個月復(fù)查垂體激素與靶腺激素H、考慮生育，如果多巴胺激動劑不耐受可選擇經(jīng)蝶手術(shù)治療I、靶腺激素替代治療J、如果發(fā)現(xiàn)HCG強陽性，考慮生育，應(yīng)立即停服溴隱亭，可繼續(xù)妊娠K、如果發(fā)現(xiàn)HCG強陽性，因已服溴隱亭藥物治療，人工流產(chǎn)終止妊娠正確答案:A,G,H,J結(jié)合該病例，如患者妊娠，下列措施錯誤的是A、女性患者泌乳素瘤妊娠后可常規(guī)復(fù)查CT與MRIB、每2～3個月眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價1次C、因已服多巴胺激動劑藥物治療，須人工流產(chǎn)終止妊娠D、每2～3個月復(fù)查垂體激素與靶腺激素E、妊娠后眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)輕微顳側(cè)偏盲，定期隨訪F、妊娠后眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)顳側(cè)偏盲較妊娠前明顯加重后不予處理G、妊娠后眼科視野檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)顳側(cè)偏盲較妊娠前明顯加重并伴頭痛后可考慮溴隱亭治療或者經(jīng)蝶手術(shù)減壓正確答案:A,C,F6