2023兒科門急診理論知識考核試題及答案

一、單項選擇題第1題（A1）45天女嬰，以“嘔吐1個月余”為主訴就診?；純簽榛旌衔桂B(yǎng)，食欲佳，胎便排出正常。生后5～6天開始吃奶后嘔吐，吐奶量較多，有時含奶塊，有時含黃綠色物，有時呈噴射狀，每天嘔吐1～2次，體位變動時加劇。大便3～4次／日，糊狀。無發(fā)熱，無咳喘。母孕期無明顯異常，羊水量不多。體格檢查：體重4.1kg，營養(yǎng)狀況稍差，皮膚中度黃染。心肺正常，腹平軟，未見胃腸形，無蠕動波，未捫及包塊。對于此患者采取以下哪個診斷手段為不合適[單選題]*A、24小時食管pH監(jiān)測B、上消化道造影C、腹部B超D、腹部x線平片E、鋇劑灌腸造影.√第2題（A1）佝僂病后遺癥期尚未恢復正常的是[單選題]*A、方顱.√B、血生化改變C、肌肉松弛D、神經(jīng)精神癥狀E、X線片檢查第3題（A1）房間隔缺損患兒，在出生時及以嬰兒早期易發(fā)生暫時性青紫是由于[單選題]*A、右房壓力大于左房.√B、左心室血流量少C、右心室血流量增多D、選項都不正確E、肺循環(huán)充血第4題（A1）患兒，6個月，支氣管肺炎合并心衰，1h來驚厥2次，血鈣為1．5mmol／L(7mg／dl)，剛注射過鎮(zhèn)靜劑和毛花苷丙，下一步應[單選題]*A、即刻靜滴10％葡萄糖酸鈣B、即刻肌注維生素D30萬單位C、4h后靜滴10％葡萄糖酸鈣.√D、口服鈣片0．5克，每日3次E、即刻靜點20％甘露醇第5題（A1）急性腎炎患兒．T36．8℃，BP18．7／14．7kPa，水腫漸加重，尿量減少，突然呼吸困難．不能平臥，肺底濕啰音，心音鈍奔馬律，肝在肋下2cm壓痛(＋)，白細胞數(shù)正常．考慮伴有[單選題]*A、呼吸衰竭B、腎衰竭C、嚴重循環(huán)充血.√D、啼炎E、高血壓腦病第6題（A1）心電圖檢查有二度I型房室傳導阻滯，哪項描述不符合[單選題]*A、二度I型多是暫時的，可恢復B、多予迷走神經(jīng)張力增高有關C、主要針對病因治療D、P-R間期進行性延長，伴QRS波脫落E、可用阿托品、異丙腎上腺素治療.√第7題（A1）1歲男孩，腹瀉4天，12小時未排尿。查體：皮膚彈性很差，精神萎靡，四肢冰涼，脈細速，心音低鈍，四肢無力，腹脹明顯．下列哪個補液途徑不合適?[單選題]*A、經(jīng)胃管B、經(jīng)脛骨骨髓腔C、經(jīng)股靜脈D、經(jīng)頭皮靜脈E、經(jīng)氣管插管內(nèi).√第8題（A1）關于肝炎病毒與傳播途徑的組合，哪項錯誤[單選題]*A、HAV-消化道傳播B、HBV-輸血和注射C、HDV-輸血和注射D、HCV-輸血和注射E、HEV-輸血和注射.√第9題（A1）嬰幼兒腹瀉致低鉀血癥時，其心電圖主要表現(xiàn)是[單選題]*A、S-T段上升B、Q-T間期延長C、S-T段降低，T波平坦或倒置，出現(xiàn)u波.√D、T波高尖，呈帳篷狀E、P-R間期縮短第10題（A1）智力低下按程度分級可分為幾級[單選題]*A、5級B、6級C、3級D、7級E、4級.√第11題（A1）急性呼吸窘迫綜合征床邊肺功能監(jiān)測結果，對嚴重性評價和療效判斷有意義的是[單選題]*A、選項都不正確B、無效腔通氣比例增加C、無呼氣流速受阻D、肺順應性降低.√E、VD/VT第12題（A1）判斷口對口人工呼吸法是否有效，首先觀察[單選題]*A、劍突下隆起B(yǎng)、瞳孔是否縮小C、病人胸廓是否起伏.√D、口唇紫紺是否改善E、吹氣時阻力大小第13題（A1）診斷急性肺水腫最有價值的表現(xiàn)為[單選題]*A、嚴重呼吸困難B、煩躁不安C、端坐呼吸伴粉紅色泡沫狀痰.√D、兩肺底濕性羅音E、舒張期奔馬律第14題（A1）一個5歲的腸炎病兒，給予以下哪種飲食最佳[單選題]*A、少渣飲食.√B、無鹽或少鹽飲食C、干膳食D、低熱能飲食E、低蛋白飲食第15題（A1）女嬰，30天，過期產(chǎn)，出生體重4.5kg，母親無糖尿病史。生后人工喂養(yǎng)，常鼻塞，時有呼吸困難，吃奶差?？蘼暼酰磻?，便秘，體檢：T35℃，P90次/分，皮膚輕度黃染。血象：Hb90g/L，RBC3.6×1012/L，WBC11×109/L.對該患兒最主要的治療是[單選題]*A、應用抗生素抗感染B、不需用藥，繼續(xù)觀察C、保肝、利膽、退黃D、服用甲狀腺制劑.√E、保暖給氧，支持呼吸第16題（A1）單純性肥胖患兒一般不會發(fā)生下列哪種情況[單選題]*A、孤僻自卑等心理障礙B、肥胖-換氧不良綜合征C、低生長激素血癥D、高血壓E、營養(yǎng)性貧血.√第17題（A1）肌注維生素B12治療小兒營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血無效，最常見的原因是：[單選題]*A、胃及回腸疾患B、葉酸缺乏.√C、維生素C缺乏D、鐵劑缺乏E、胰腺疾患第18題（A1）傳染性單核細胞增多癥病人血清中存在的嗜異性抗體，屬于下列哪一項正確答案是[單選題]*A、IgDB、IgEC、IgAD、IgGE、IgM.√第19題（A1）7歲男孩，因下肢浮腫半月入院。體檢：下肢輕度凹陷性浮腫，血壓130／80mmHg，尿蛋白定量為3．5g／24小時尿，尿BBCl5～25／HP，WBCl～2／HP，管型未見，血漿總蛋白下降，血清膽固醇增高，血沉34mm／小時，血C3下降，該患兒最可能的診斷是[單選題]*A、單純性腎病B、慢性腎炎C、腎炎性腎病.√D、急性腎炎E、腎盂腎炎第20題（A1）在T細胞型急性淋巴細胞白血病中，下列哪項標志是陰性的？[單選題]*A、CD8B、CD19.√C、CD5D、CD3E、CD1第21題（A1）女嬰，3天，查體發(fā)現(xiàn)雙側乳腺均有蠶豆大小腫塊，擠壓有白色液體流出，應如何治療[單選題]*A、擠壓使液體排盡B、挑除腫塊C、手術切除D、抗生素治療E、觀察，不需處理.√第22題（A1）3歲小兒的身長按公式推算應是[單選題]*A、105cmB、95cmC、100cmD、110cmE、91cm.√第23題（A1）休克早期發(fā)生的少尿是由于[單選題]*A、功能障礙與腎小管壞死并存的急性腎功能衰竭B、腎性腎功能衰竭C、器質(zhì)性腎功能衰竭D、腎后性腎功能衰竭E、腎前性腎功能衰竭.√第24題（A1）男，3天，臀位產(chǎn)，生后5小時出現(xiàn)嘔吐，呈噴射性，伴尖聲哭叫、青紫、體溫不升。查體：前囟飽滿，心肺正常，擁抱反射消失，哪項治療是錯誤的[單選題]*A、迅速滴注甘露醇.√B、吸氧C、注射VitK1D、注意保暖E、保持呼吸道通暢第25題（A1）7月大女嬰，因貧血住院，實驗室檢查血清葉酸<3ug／L，診斷營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血，給予葉酸治療，為了提高療效，應同時服：[單選題]*A、維生素AB、維生素C.√C、維生素ED、維生素BE、維生素D第26題（A1）患兒女，因"生后3周，流涕3天"入院，患兒胎齡37周，出生體重2.0kg，3天前患兒出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，分泌物含血性物，入院查體示體重2.1kg，口周及肛周可見紅色斑丘疹，可見皰疹，伴有脫屑，肝臟增大，約肋下3.5cm。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞4.1*10^9／L，血小板80*10^9／L，HGB88g／L；血生化及CRP未見異常。四肢長骨X線攝片檢查示四肢長骨骨膜炎改變。應首先考慮診斷為？[單選題]*A、新生兒天皰瘡B、先天性梅毒.√C、新生兒肺炎D、急性上呼吸道感染E、新生兒敗血癥第27題（A1）有關免疫性血小板減少癥患者應用大劑量丙種球蛋白治療的作用機制，下述哪項是錯誤的？[單選題]*A、在血小板上形成保護膜抑制血漿中的IgG或免疫復合物與血小板結合，從而使血小板免受吞噬細胞破壞B、降低毛細血管通透性.√C、選項都正確D、封閉巨噬細胞受體，抑制巨噬細胞對血小板的結合與吞噬E、抑制自身免疫反應，使抗血小板抗體減少第28題（A1）小兒生長發(fā)育的規(guī)律錯誤的是[單選題]*A、生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程，B、各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡。C、生長發(fā)育有個體差異，D、生長發(fā)育的一般規(guī)律：遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。E、兒童生長發(fā)育雖按一定總規(guī)律發(fā)展，但最主要是受遺傳的影響.√第29題（A1）5歲男孩，低熱，干咳，皮膚結節(jié)性紅斑，皰疹性結膜炎，多發(fā)性一過性關節(jié)炎及頸淋巴結腫大常見[單選題]*A、原發(fā)性肺結核.√B、類風漫性關節(jié)炎C、傳染性單核細胞增多癥D、川崎病E、風濕熱第30題（A1）常見的食物中毒是[單選題]*A、化學性食物中毒B、細菌性食物中毒.√C、寄生蟲感染D、砷污染食品而引起食物中毒E、毒蕈中毒第31題（A1）女孩，8歲。拔牙后出血不止，在考慮出血病因時下列哪項最不可能[單選題]*A、血管性血友病B、第Ⅺ因子缺乏癥C、血小板減少癥D、血小板無力癥E、血友病甲.√第32題（A1）哪一項不是顱內(nèi)壓增高所致頭顱X線平片特點[單選題]*A、蛛網(wǎng)膜顆粒加深B、腦回壓跡加深C、蝶鞍擴大，前后床突骨質(zhì)吸收D、枕大孔擴大.√E、顱縫裂開第33題（A1）5歲女孩，2歲入托兒所體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)常感冒、咳嗽、曾患肺炎三次，門診初步診斷為先天性心臟病，左向右分流型，房間隔缺損可能性大。該病兒住院后，進一步診斷首選哪項檢查最佳？[單選題]*A、選擇性右心造影B、右心導管C、超聲心動圖.√D、X線胸片E、心音圖第34題（A1）苯丙酮尿癥的遺傳形式是[單選題]*A、常染色體隱性遺傳.√B、X連鎖隱性遺傳C、X連鎖不完全顯性遺傳D、常染色體顯性遺傳E、X連鎖顯性遺傳第35題（A1）治療先天性甲狀腺功能減退癥用L-甲狀腺片鈉治療開始劑量［ug/（kg.d）］，下列哪項是正確的[單選題]*A、1—3B、2—5C、11—12D、8—10.√E、5—8第36題（A1）新生兒出生3天后出現(xiàn)黃疸者，下列哪項不可能[單選題]*A、新生兒肝炎B、敗血癥C、膽道閉鎖D、新生兒溶血病.√E、母乳性黃疸第37題（A1）患兒，男，6個月，咳嗽、輕微氣喘2天，今晨突然高熱達39℃并抽搐1次，經(jīng)檢查，頸抵抗克氏征(一)，布氏征(一)，雙肺x線片有少量斑點狀影，腦電圖熱退后1周正常?？赡茉\斷為[單選題]*A、化膿性腦膜炎B、癲癎C、嬰兒痙攣癥D、高熱驚厥.√E、中毒性腦病第38題（A1）嬰幼兒易患腹瀉的因素，正確的是[單選題]*A、嬰兒胃呈橫位B、嬰兒肛門收縮功能較弱C、嬰兒血中免疫球蛋白較成人低，胃腸道分泌型IgA亦較低.√D、嬰兒攝入的水分常多于生長發(fā)育所需E、嬰兒腸蠕動太快第39題（A1）嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應用[單選題]*A、全身皮質(zhì)激素B、β2腎上腺素能受體激動劑C、細胞膜穩(wěn)定劑D、茶堿類藥物E、局部糖皮質(zhì)激素.√第40題（A1）小兒2個月。發(fā)熱一天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳時明顯，三凹征（-），雙肺未聞及中小濕啰音，心臟聽診正常，最可能診斷是[單選題]*A、支氣管擴張B、支氣管炎.√C、上呼吸道感染D、支氣管哮喘E、支氣管肺炎第41題（A1）NSAIDs引起的胃腸道副作用與其抑制了哪種因子有關[單選題]*A、白三希B、TNFC、Cox-1.√D、Cox-2E、IL第42題（A1）維生素D缺乏性佝僂病活動期最可靠的診斷依據(jù)是[單選題]*A、激惹、多汗B、O型腿C、前囟門遲閉D、X線與血生化檢查提示佝僂病變化.√E、方顱第43題（A1）足月順產(chǎn)新生兒生后20天出現(xiàn)嘔吐，漸加重，右上腹部可觸到橄欖大小、質(zhì)較硬的腫塊，診斷上考慮[單選題]*A、腸旋轉不良B、腸梗阻型胎糞性腹膜炎C、環(huán)狀胰腺D、先天性幽門肥厚性狹窄.√E、病理性胃食管反流第44題（A1）無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應[單選題]*A、行12導心電圖檢查B、準備電除顫C、先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復蘇.√D、建立深靜脈通道E、給予腎上腺素第45題（A1）ARDS可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是[單選題]*A、需長期機械通氣支持的患者B、病情嚴重，神志清，不合作的患者C、輕中度神志尚清，能配合的患者.√D、呼吸道有大量分泌物的患者E、昏迷的患者第46題（A1）患兒，4歲。診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，給甲狀腺素片治療，醫(yī)生囑咐，出現(xiàn)下列情況考慮為甲狀腺素片過量，但哪項除外[單選題]*A、發(fā)熱B、心悸C、腹瀉D、多汗E、食欲好轉.√第47題（A1）兒童糖尿病酮癥酸中毒時，下列哪項治療是錯誤的?[單選題]*A、靜脈輸入0．9％氯化鈉溶液B、見尿后補鉀C、控制感染D、小劑量胰島素靜滴E、常規(guī)使用碳酸氫鈉溶液糾正.√第48題（A1）少尿型腎功能衰竭最危險階段是[單選題]*A、恢復后期B、少尿期.√C、多尿早期D、多尿后期E、恢復早期第49題（A1）患兒6個月，男性，腹瀉2天，每天大便16～20次，黃色稀水便。起病時嘔吐頻繁，伴發(fā)熱T38.2℃，輕咳，流清涕。來診前6個小時未排尿。體格檢查：T37.4℃，P128次／分，體重5.8Kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽充血。心率128次／分，律齊，無雜音。雙肺未聞羅音。腹部平軟，無包塊，無固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實驗室