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第二節(jié)咳嗽的鑒別診斷要點:1.咳嗽的伴隨癥狀;2.分析思路;3.常見病囡。南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心第二節(jié)咳嗽的鑒別診斷1病例患兒,男,3歲,受涼后間斷干咳、發(fā)熱1天,抽搐1次,約30秒鐘,抽搐時體溫達39.8℃,即到當地醫(yī)院診治。當地醫(yī)院查體:T39.3℃,P136次/分,R28次/分。頜下淋巴結腫大,眼結膜及咽部充血,雙扁桃體I°腫大,充血,無膿點。心肺及其它檢查未見異常。當地醫(yī)院給抗感染及退熱治療第二天患兒仍發(fā)熱不退,開始陣發(fā)性咳嗽,食欲下降。當地醫(yī)院聽診雙肺痰鳴音,右肺底細濕羅音。繼續(xù)抗感染對癥治療兩第四天患兒咳嗽無力,呼吸急促、鼻翼扇動、口周發(fā)紺,大便黃軟,小便減少,急轉我院診治.查體:T38.3℃,P170次/分R40次/分。頸靜脈充盈,吸氣三凹征明顯,雙肺均有細濕羅音心率170次/分,心音較鈍,可聽到第三心音。肝臟右肋下3.5cm。南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心病例2問題患兒第一天在當地醫(yī)院的診斷?需要與哪些疾病鑒別?第四天到我院時的診斷?需要與哪些疾病鑒別?3南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心問題3咳嗽(cough)●咳嗽是人體保護性反射動作。通過咳嗽可將呼吸道內的病理性分泌物和外界進入呼吸道的異物排出●頻繁的、刺激性的咳嗽則失去保護性意義,成為臨床病征南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心咳嗽(cough)4小兒特點小兒的呼吸系統發(fā)育尚不成熟,咳嗽反射較差,加上支氣管管腔狹窄,血管豐富,纖毛運動差,痰液不易排出。南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兒科中心小兒特點5咳嗽鑒別診斷課件6咳嗽鑒別診斷課件7咳嗽鑒別診斷課件8咳嗽鑒別診斷課件9咳嗽鑒別診斷課件10咳嗽鑒別診斷課件11咳嗽鑒別診斷課件12咳嗽鑒別診斷課件13咳嗽鑒別診斷課件14咳嗽鑒別診斷課件15咳嗽鑒別診斷課件16咳嗽鑒別診斷課件17咳嗽鑒別診斷課件18咳嗽鑒別診斷課件19咳嗽鑒別診斷課件20咳嗽鑒別診斷課件21咳嗽鑒別診斷課件22咳嗽鑒別診斷課件23咳嗽鑒別診斷課件24咳嗽鑒別診斷課件25咳嗽鑒別診斷課件26咳嗽鑒別診斷課件27咳嗽鑒別診斷課件28咳嗽鑒別診斷課件29咳嗽鑒別診斷課件30咳嗽鑒別診斷課件31咳嗽鑒別診斷課件32咳嗽鑒別診斷課件33咳嗽鑒別診斷課件34咳嗽鑒別診斷課件35咳嗽鑒別診斷課件36咳嗽鑒別診斷課件37咳嗽鑒別診斷課件38咳嗽鑒別診斷課件39咳嗽鑒別診斷課件40咳嗽鑒別診斷課件41咳嗽鑒別診斷課件42咳嗽鑒別診斷課件43咳嗽鑒別診斷課件44咳嗽鑒別診斷課件45

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