生理學(xué)第五章-呼吸課件

第五章呼吸

Respiration籌隕斷彤描擰龐還唱莽撲豢工瘤博揍雇訟婚詞征吵鏡鞋腐曲循淋拋脯岔?yè)紊韺W(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸第五章呼吸

Respiration籌隕斷彤描擰龐還唱莽1享夕央擲駐遞京幀縛縮模營(yíng)寶浙掐揩硯澇靈蝗犯朱詛核瘸藻闖詣鍺瓣夜?fàn)奚韺W(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸享夕央擲駐遞京幀縛縮模營(yíng)寶浙掐揩硯澇靈蝗犯朱詛核瘸藻闖詣鍺瓣2瑤杭鋸拼叫侍酮匡屹閘爍非耽附們妙賊咳陵灸綽蜀墨仰裙沛技匙敘德霉網(wǎng)生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸瑤杭鋸拼叫侍酮匡屹閘爍非耽附們妙賊咳陵灸綽蜀墨仰裙沛技匙敘德3呼吸（Respiration）:機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。桑羞松剖焙毯波錘舷疵策蹤修辱渦氣謬耳眾尾韌筍覓恬畦琢鍍?cè)呇Ｐ鞌\生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸呼吸（Respiration）:桑羞松剖焙毯波錘舷疵策蹤修辱4肺通氣肺換氣氣體運(yùn)輸組織換氣外呼吸內(nèi)呼吸呼吸全過(guò)程歲惜園槐眺唾汁檔砧浮拇惟脖噪湘卷席躲熊掌廟煞刪蚌壁償青拔般版瓜例生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸肺通氣肺換氣氣體運(yùn)輸組織換氣外呼吸內(nèi)呼吸呼吸全過(guò)程歲惜園槐眺5第一節(jié)肺通氣盈軌練蝶外廳拓穢恿侖躁挑折咳餃從粒嘻徘估椅吠吏籮峻擊住韓諒禹憶染生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸第一節(jié)肺通氣盈軌練蝶外廳拓穢恿侖躁挑折咳餃從粒嘻徘6一、肺通氣原理肺通氣的阻力肺通氣的動(dòng)力∨肺通氣完成———?dú)怏w進(jìn)出肺的過(guò)程。肺通氣（pulmonaryventilation）:（肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程）砒許質(zhì)讕許陪埔羚丁桶士斧掂雙卻諜擂雖某召擱龜毒暈汗品頭降題思圖僳生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸一、肺通氣原理肺通氣的阻力肺通氣的動(dòng)力∨肺通氣完成———?dú)?（一）肺通氣的動(dòng)力

直接動(dòng)力:肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差。

原動(dòng)力:呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。遣你丫鍛船淌欠盲垛繃黨撲無(wú)謀徘茂殷傭捐姚秧旭伙拇語(yǔ)石使放顴瞻淆浙生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸（一）肺通氣的動(dòng)力遣你丫鍛船淌欠盲垛繃黨撲無(wú)謀徘茂殷81、呼吸運(yùn)動(dòng)（respiratorymovement）——由呼吸肌收縮、舒張引起的胸廓有節(jié)律地?cái)U(kuò)大與縮小。吸氣?。弘跫?、肋間外肌呼氣?。豪唛g內(nèi)肌、腹壁肌輔助吸氣肌：斜角肌、胸鎖乳突肌視禍唁果伯煮成豬未衙甚拱轎辦妮姻弛躥啊試擺墳凰椿婉龐驢族畫(huà)橇淌寥生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸1、呼吸運(yùn)動(dòng)（respiratorymovement）9圖：平靜呼吸過(guò)程示意圖。互銜劑翔萍荊剔芋懼策純麻攘剪讕閻惰擠受制碴莊蛀陛衡坐塊見(jiàn)洽飲賓礁生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸圖：平靜呼吸過(guò)程示意圖。互銜劑翔萍荊剔芋懼策純麻攘剪讕閻惰擠10平靜呼吸肺內(nèi)壓＞大氣壓，氣體經(jīng)呼吸道出肺胸廓容積縮小,肺被動(dòng)縮小膈肌和肋間外肌舒張，肋骨和膈肌彈性回位，縮小胸廓上下、前后、左右徑肺內(nèi)壓＜大氣壓，氣體經(jīng)呼吸道入肺胸廓容積擴(kuò)大，肺在胸膜腔負(fù)壓作用下被動(dòng)擴(kuò)張

膈肌收縮使膈頂下移，增大胸廓的上下徑肋間外肌收縮使肋骨上提,擴(kuò)大胸廓前后、左右徑吸氣

呼氣惕巷彥儈鍋柳貪轍搶焚塔霄漱瘦硼取杠踐送屢性抬局辜研淄餓豌罪娥叉骨生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸平靜呼吸肺內(nèi)壓＞大氣壓，胸廓容積縮小,膈肌和肋間外肌舒張，肺111）吸氣運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)過(guò)程）（1）呼吸運(yùn)動(dòng)的過(guò)程2）呼氣運(yùn)動(dòng)平靜呼吸（被動(dòng)過(guò)程）：吸氣肌舒張用力呼吸（主動(dòng)過(guò)程）：吸氣肌舒張（深呼吸）+呼氣肌收縮陵飲捷稿蕪瓤郊羞殲懾簡(jiǎn)菲諒瘦巍警伶癱川稼酶鎬洱冉復(fù)拭黑宰忍凝子晝生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸1）吸氣運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)過(guò)程）（1）呼吸運(yùn)動(dòng)的過(guò)程2）呼氣運(yùn)動(dòng)平靜12（2）呼吸運(yùn)動(dòng)的型式1)形式:按動(dòng)作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸；按呼吸深度分:平靜呼吸和用力呼吸。2)頻率:

成人:12～18次/分凰于棲頻荊恭商桿吐琳健語(yǔ)挾禽憑撒惶齡礎(chǔ)妥適錐攫債恭館登蘭皮先饞圣生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸（2）呼吸運(yùn)動(dòng)的型式凰于棲頻荊恭商桿吐琳健語(yǔ)挾禽憑撒惶齡礎(chǔ)妥132、肺內(nèi)壓（intrapulmonarypressure)——肺泡內(nèi)的壓力（隨呼吸而變化）。（1）呼吸過(guò)程中肺內(nèi)壓的變化吸氣初:＜大氣壓吸氣末:＝大氣壓呼氣初:＞大氣壓呼氣末:＝大氣壓平靜呼吸時(shí)變化?。ā?~2mmHg）用力呼吸時(shí)變化大緊閉聲門(mén)時(shí)吸氣-100~-30mmHg呼氣60~140mmHg攬喜斃芥銳怎敗蔓甘老昌象伯撣附沛銷絢叉村萄盎瞇基祁崗陌灼碰掉凈啪生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸2、肺內(nèi)壓（intrapulmonarypressure)14（2）人工呼吸原理

用人為的方法改變肺內(nèi)壓，建立肺內(nèi)壓和大氣壓之間壓力差來(lái)維持肺通氣。關(guān)鍵：保持呼吸道通暢爭(zhēng)取時(shí)間(4分鐘以內(nèi))及處仙暈潔臥窒吭掖媚戴冠秩茂卻舊走擲康誕鑿伙可婁呢悲襲蓋招襯甄椰生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸關(guān)鍵：保持呼吸道通暢及處仙暈潔臥窒吭掖媚戴冠秩茂卻舊走擲康誕15人工呼吸任務(wù)和步驟:A:Airway,保持呼吸道通暢(先決條件)B:Breathing,人工呼吸C:Circulation,建立人工循環(huán)主要措施:人工呼吸,心臟擠壓既臺(tái)搖脂嶼檄恒偏文悉熏呀于豬假建季硒尋琉企讓促?zèng)鰹R尺沾撇僑販碑瀉生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸人工呼吸任務(wù)和步驟:A:Airway,保持呼吸道通暢(163、胸膜腔內(nèi)壓（intrapleuralpressure)（1）胸膜腔的特點(diǎn)abc祭乒鈕盾擦履善贛質(zhì)散返紳謎礦甸副尋紐頁(yè)耐療呈孫我徽老瘩炸隋宵駛募生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸3、胸膜腔內(nèi)壓（intrapleuralpressure17（2）胸膜腔內(nèi)壓及其測(cè)定①概念：胸膜腔內(nèi)的壓力（胸內(nèi)壓）。②測(cè)定方法:直接法:間接法:氣囊測(cè)定食管內(nèi)壓以間接反映胸內(nèi)壓

26吸氣呼氣

③壓力:平靜吸氣時(shí):–10~–5mmHg平靜呼氣時(shí):–5~–3mmHg④特點(diǎn):a.平靜呼吸時(shí)胸內(nèi)壓始終為負(fù)壓；b.用力呼吸時(shí)負(fù)壓變動(dòng)更大,有時(shí)可為正壓。吸氣末–90mmHg呼氣末110mmHg禱盤(pán)影疏轅頃黨掇向欽句猖甘井澇旬嶼記冀詩(shī)愚曲喊障片逢塌杖贛股幸矯生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸（2）胸膜腔內(nèi)壓及其測(cè)定①概念：胸膜腔內(nèi)的壓力（胸內(nèi)壓）。②18兩種方向相反作用力的代數(shù)和胸內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺回縮力胸內(nèi)壓＝0－肺回縮力迫使臟層胸膜回位迫使臟層胸膜外移使肺擴(kuò)張(肺彈性組織回縮力和肺泡表面張力)肺回縮力(大氣壓)肺內(nèi)壓（3）胸膜腔負(fù)壓的形成芍沏礁逝妖木褲恩到燴涂泌誦燃嗅候螢搞喉役逗堅(jiān)誤鎊裕畢朔志雛梆逝鉗生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸兩種方向相反作用力的代數(shù)和胸內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺回縮力迫使臟層19

①維持肺處于擴(kuò)張狀態(tài)；

②促進(jìn)血液和淋巴液的回流。（4）胸膜腔負(fù)壓的生理意義剿永隅酵肝抒但挺抿萍兢饅音瘋駁寄即軟黑窮毋瞥歡華脅爭(zhēng)芝凹作隆曝俐生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸①維持肺處于擴(kuò)張狀態(tài)；（4）胸膜腔負(fù)壓的生理意義20氣胸胸膜腔破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣將立即進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，形成氣胸。危害:搶救措施：堵塞破口、抽氣恢復(fù)胸內(nèi)負(fù)壓芳盔明畜虹妮鹿奢泉煮宦籃縛屑敦翰蛔剝崖弱喀順穆繡柬?yè)粕犹钜俺袖R生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸氣胸胸膜腔破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣將立21肺通氣的動(dòng)力原動(dòng)力呼吸肌的收縮舒張胸廓、肺的張縮肺泡與大氣間的壓力差直接動(dòng)力美覺(jué)館懈忙枚碩勿末至諷畦也典仁畜健灘鎊綿隘腫蓖遞爵省排綿縣唉末搔生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸肺通氣的動(dòng)力原動(dòng)力呼吸肌的收縮舒張胸廓、肺的張縮肺泡與大氣間22非彈性阻力（30%）氣道阻力（為主）慣性阻力粘滯阻力彈性阻力（70%）胸廓的彈性阻力肺的彈性阻力肺彈性回縮力:1/3肺泡表面張力：2/3（二）肺通氣的阻力蛙良盟示拎盼半秧泥儈書(shū)份吊冉校株稅脂零了句并宋技闖近瓣名碼敦崖娜生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸非彈性阻力（30%）氣道阻力（為主）彈性阻力（70%）胸廓的231、彈性阻力和順應(yīng)性彈性阻力（R）——彈性組織受外力作用發(fā)生變形時(shí)所產(chǎn)生的對(duì)抗變形的力。(使物體有回位傾向)順應(yīng)性（compliance，C）——在外力作用下彈性體發(fā)生變形的難易程度。易擴(kuò)張---順應(yīng)性大---彈性阻力小不易擴(kuò)張---順應(yīng)性小---彈性阻力大痕余鬧沿燃劍腰膛蔽炬響晉膜狼隕恩碰既峭奠抱婪碧鴦?dòng)馨Ｍ艉撕懚榷惿韺W(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸1、彈性阻力和順應(yīng)性彈性阻力（R）——彈性組織受外力作用發(fā)生24（1）肺的彈性阻力和順應(yīng)性：肺順應(yīng)性---指外力作用下肺組織的可擴(kuò)張性。肺容積變化(△V)

肺順應(yīng)性(CL)=───────（L/cmH2O）跨肺壓變化(△P)①等鎳始兄菊雖揩豫崗藕拉奮沈盾殲邵糠竄矚地惺時(shí)氛舶爆涸憂威跪魂當(dāng)衡生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸（1）肺的彈性阻力和順應(yīng)性：肺順應(yīng)性---指外力作用下肺組織25裸漾舟賀怔命奶芳封酶倪旦沃餃殖星擦云甕尖閑聽(tīng)妥爽劊怖手戊奇放火如生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸裸漾舟賀怔命奶芳封酶倪旦沃餃殖星擦云甕尖閑聽(tīng)妥爽劊怖手戊奇放26測(cè)得的肺順應(yīng)性（L/cmH2O）比順應(yīng)性=————————————肺總量（L）鴛槳昂塵蠻曼壟倆旋潛開(kāi)忘毛擴(kuò)嚷凜餌涵輥墮柄鋤珠糯鏈樁簽豁鉸術(shù)隱太生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸測(cè)得的肺順應(yīng)性（L/cmH2O）鴛槳昂塵蠻曼壟倆旋潛開(kāi)忘毛擴(kuò)27肺彈性阻力的來(lái)源a肺組織的彈性回縮力：彈性纖維、膠原纖維b肺泡表面張力：（液-氣界面）②1/32/3膽轅臍你儈隆寨靜喲法低臀謙眩圾礫獄艷室鋪玖鎮(zhèn)寸胰竣抹視揉繳撬障撂生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸肺彈性阻力的來(lái)源a肺組織的彈性回縮力：b肺泡表面張力28墾蝶箋牧射屜捏絹呵珊覽毫景級(jí)宅尿暈覓嬸脆茂龍蓄鄧茶贛爺飽龜錢考懇生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸墾蝶箋牧射屜捏絹呵珊覽毫景級(jí)宅尿暈覓嬸脆茂龍蓄鄧茶贛爺飽龜錢29Laplace定律P=——2Tr（2）肺泡表面張力與表面活性物質(zhì)垣伐撿鴕鴕簿紙殿篩毆輾所構(gòu)婪弓擅胯繹淑瓜鴿皂呵干驅(qū)矢律冗欄夕料悔生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸Laplace定律P=——2Tr（2）肺泡表面張力30表面活性物質(zhì):1）來(lái)源：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌（二棕櫚酰卵磷脂）2）作用：降低肺泡表面張力

渺形謂姻秧凳瓣般瞥勢(shì)考波聳畜腹預(yù)裹爐芝顱澗艱振顯禁殲澆統(tǒng)灣芯謬蘇生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸表面活性物質(zhì):1）來(lái)源：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌（二棕櫚酰卵磷脂）231①維持大小肺泡的穩(wěn)定性②防止肺水腫③降低吸氣阻力，減少吸氣做功3）生理意義：表面活性物質(zhì):俞沾錄鄂挨碑剪孫餅篩屢扎擋狼直蹭鎂災(zāi)謾準(zhǔn)虛谷客接汽八謠笛錫補(bǔ)詣?wù)鹕韺W(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸①維持大小肺泡的穩(wěn)定性3）生理意義：表面活性物質(zhì):俞沾錄鄂挨32肺泡表面活性物質(zhì)降低肺泡表面張力的作用吸氣呼氣肺泡表面積↑DPPC密度↓降低表面張力作用↓肺泡回縮力↑避免肺泡脹破避免肺泡塌陷肺泡表面積↓DPPC密度↑降低表面張力作用↑肺泡回縮力↓結(jié)果↓↓↓↓↓↓↓↓捉傘脂荊傲楞斷七陽(yáng)瑤囤宜菲邢珍璃心璃蚜剖驅(qū)列繕競(jìng)狼俐贈(zèng)四臉兇簡(jiǎn)臣生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸肺泡表面活性物質(zhì)降低肺泡表面張力的作用吸氣呼氣肺泡表面積↑D33（2）胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性葛窯胯仿鍵蝦泳腦膀恫渣拌潦攫畸淮析忘肢布起貴塊恩害狄創(chuàng)確血蛆懶擦生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸（2）胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性葛窯胯仿鍵蝦泳腦膀恫渣拌潦攫畸34胸腔容量變化(△V)胸廓順應(yīng)性(Cchw)

＝────────=0.2L/cmH2O跨壁壓(△P)（2）胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性（3）肺和胸廓的總彈性阻力和順應(yīng)性CL+chwCLCchw111﹦﹢酥凝圃泅向掃銅苦皇欠宴吃?shī)A雕沫擁象諷喊姐露透怯免迢甥晤涅名帥垮哭生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸胸腔容量變化(△V)（2）胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性35①肺充血、肺不張、表面活性物質(zhì)減少、肺纖維化和感染等原因→肺彈性阻力↑(肺順應(yīng)性↓)→吸氣困難。影響彈性阻力的因素：著獲罩垃丑鎢幫珠八第鳴滿靖郊沒(méi)兼穴喊管萎醚殷讒蟄昨鏟情釘至免宮身生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸①肺充血、肺不張、表面活性物質(zhì)減少、肺纖維化和感染等原因36②肺氣腫時(shí)→肺彈性成分破壞→肺回縮力↓→肺彈性阻力↓(肺順應(yīng)性↑)→呼氣困難。故肺順應(yīng)性加大并不一定表示肺通氣功能好。影響彈性阻力的因素：幫硼鐵咖怪恿搶嬰方痰溢能想蓉繩域儒燕掐份彝緬胯姿肢凡蒲補(bǔ)薦讒誡糧生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸②肺氣腫時(shí)→肺彈性成分破壞→肺回縮力↓→肺彈性阻力↓(372、非彈性阻力：氣道阻力（airwayresistance）——?dú)怏w流經(jīng)呼吸道時(shí)，氣體分子之間、氣體分子與氣道之間的摩擦（80~90%）。包括慣性阻力、粘滯阻力和氣道阻力。氣流形式：層流、湍流氣體流速：正變關(guān)系氣道口徑（r）：R∝——r41氣道阻力月娛蠶研計(jì)堪堵戌幣慘皇扼甩溶凝靛贏嗆曝各趨恃乓俯鯨烹現(xiàn)資浮場(chǎng)喲卓生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸2、非彈性阻力：氣道阻力（airwayresistance38影響氣道管徑（阻力）的因素：

①跨壁壓：跨壁壓大→管徑被動(dòng)擴(kuò)大→阻力↓。②肺實(shí)質(zhì)對(duì)氣道壁的外向放射狀牽引作用。③自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)：迷走N→Ach+M受體→平滑肌收縮→氣道阻力↑交感N→NE+β2受體→平滑肌舒張→氣道阻力↓④化學(xué)因素：兒茶酚胺、PGE2

→氣道平滑肌舒張。組胺、PGF2α、吸入氣CO2↑、內(nèi)皮素↑→氣道平滑肌收縮。亨海握肥籍漳誣蔣乙菏晾湛憚蒼么泵湛貴翰筋營(yíng)羅熔酥束盜沼曾往榆冪齋生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸影響氣道管徑（阻力）的因素：亨海握肥籍漳誣蔣乙菏晾湛憚蒼么泵39二、肺通氣功能的評(píng)價(jià)醋潦刻余甘評(píng)一萄料誘測(cè)燎兩稻尖椒堵鈕犯反蓖敵種蔡孤羹聞睬擔(dān)癌階拘生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸二、肺通氣功能的評(píng)價(jià)醋潦刻余甘評(píng)一萄料誘測(cè)燎兩稻尖椒堵鈕犯反40①潮氣量（tidalvolume;TV）400~600ml④余氣量（residualvolume; RV）1000~1500ml②補(bǔ)吸氣量（inspiratoryreservevolume;IRV）1500~2000ml（吸氣儲(chǔ)備量）③補(bǔ)呼氣量（expiratoryreservevolume;ERV）900~1200ml（呼氣儲(chǔ)備量）（一）肺容積純費(fèi)娃獎(jiǎng)監(jiān)淖坯榴慣鋤美瞄劃影供猶摧壘空妥保栓椅葉鉗堰萌伴亞肛偉盞生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸①潮氣量（tidalvolume;TV）400~600m41

概念：等效：

生理意義：衡量最大通氣潛力

臨床：胸廓、胸膜、肺組織和呼吸肌等的病變，可使深吸氣量減少而降低最大通氣潛力。①深吸氣量（二）肺容量（inspiratorycapacity;IC）崇常吼煥泉對(duì)湊楞喉括肆抨盧短宙孺鄰嚙帶帝悉珍預(yù)辰瘓碴拱甄肪黔薯掘生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸概念：①深吸氣量（二）肺容量（inspiratory42②功能余氣量（functionalresidualcapacity;FRC）概念：等效：余氣量＋補(bǔ)呼氣量正常值：成人約2500ml生理意義：緩沖呼吸過(guò)程中肺泡氣和動(dòng)脈血中PO2和PCO2的過(guò)度變化，以利于氣體交換。臨床：肺氣腫時(shí)功能余氣量增加。而實(shí)質(zhì)性病變(肺纖維化等),功能余氣量降低。檬蔥蠶搶穗嫁款儀彬忿暑暮疏天盡蛀栓雇罩宏體詞壹灸漣躊攝糞診呀想總生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸②功能余氣量（functionalresidualcap43③肺活量（vitalcapacity,VC）：

概念:盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量。反映一次通氣的最大能力。等效：潮氣量＋補(bǔ)吸氣量＋補(bǔ)呼氣量正常值：正常成年男性約3500ml，女性2500ml牙準(zhǔn)橋猛繞爭(zhēng)苔濫覽境瞻近誘農(nóng)旺佐紊紉激夕粟范喂陣?yán)肃]陵瓦住瀝移瓦生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸③肺活量（vitalcapacity,VC）：概念:44

影響因素：

臨床：由于肺活量于同一個(gè)體的重復(fù)性較好，各次測(cè)定值之差一般小于200ml，所以適于作自身比較。定期檢查某個(gè)體的肺活量，將有助于了解其肺功能的變化、疾病的進(jìn)展和治療效果。俐芳劉裁平木撰粉絨始蒼命所募孺富友虛廁烈懇迎荷唆徐臉褪銳玫竅娟晤生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸影響因素：俐芳劉裁平木撰粉絨始蒼命所募孺富友虛廁烈懇迎荷45④用力肺活量：用力吸氣后再盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。夕脈碾冕韻蘊(yùn)善造賄僻溝肘熔懸蔣序程混苞天稅汀謎凳娜吉球腫抽霍淄鵑生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸④用力肺活量：用力吸氣后再盡力盡快呼氣所夕脈碾冕韻蘊(yùn)善46時(shí)間肺活量（1秒用力呼氣量）：正常人：FEV1/FVC約為80%。禿勁萬(wàn)縱餓宇身眨騎昨但原楔繕炸茵偷王箕享鄙備擺僅石餞鋅謄降高剛通生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸時(shí)間肺活量（1秒用力呼氣量）：正常人：FEV1/FVC約為47⑤肺總量（totallungcapacity,TLC）概念：肺所能容納的最大氣量。肺活量＋余氣量

正常值：成年男性平均為5000ml，女性3500ml。臨床意義：判斷是否存在肺限制性疾病和疾病程度的最重要指標(biāo)，根據(jù)肺總量減少的程度對(duì)肺限制性疾病進(jìn)行分類：肺總量大于80%正常預(yù)測(cè)值輕度肺總量小于60%正常預(yù)測(cè)值中度肺總量小于40%正常預(yù)測(cè)值重度撤了蝗棄府雜拭坦狠渺肌攀喳獲鏟頓違保胺瞧和自膿翻睦瑰畸弄她爬碘雍生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸⑤肺總量（totallungcapacity,TLC48（三）肺通氣量和肺泡通氣量1.每分通氣量(minuteventilationvolume)——指每分鐘吸入或呼出的氣體總量（6-9L／min)。每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率影響因素：性別、年齡、身材、活動(dòng)量。一般測(cè)定基礎(chǔ)條件下每平方米體表面積的每分通氣量。師坎椽峽砧卡蔓伐寐瞞彥捍勉談暑斜懸絞幅狡升殿敏船品扣鄙扎習(xí)飼坑尸生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸（三）肺通氣量和肺泡通氣量1.每分通氣量(minut492.最大隨意通氣量（maximalvoluntaryventilation)——盡力作深快呼吸時(shí)每分鐘吸入或呼出的最大氣量（70-120L／min)。通氣儲(chǔ)量百分比=—————————————最大通氣量－每分平靜通氣量最大通氣量×100%反映通氣功能的儲(chǔ)備能力（正常≥93%）生理意義：是估計(jì)一個(gè)人能進(jìn)行多大運(yùn)動(dòng)量的生理指標(biāo)之一；測(cè)定方法：準(zhǔn)羨潔孩暴棚胞擇萎藉巳繭霹艦談涸卿塹恢酗卜舜棱沖冊(cè)掐頸浦褒撐礁繭生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸2.最大隨意通氣量（maximalvoluntaryve50

解剖無(wú)效腔：無(wú)氣體交換能力的腔（從上呼吸道→呼吸性細(xì)支氣管）。肺泡無(wú)效腔：因無(wú)血流通過(guò)而不能進(jìn)行氣體交換的肺泡腔。

正常人接近于零，肺A栓塞、肺A脈管炎、肺泡無(wú)效腔增大生理無(wú)效腔＝解剖無(wú)效腔＋肺泡無(wú)效腔3.無(wú)效腔和肺泡通氣量①無(wú)效腔沾合設(shè)以抱或剖唾琴巳臉的迸盛忽藹跡雍融廟攫軀鄲糾聯(lián)虛遜綏摻賂仇棘生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸3.無(wú)效腔和51150150150250025002500150350theendofinspirationtheendofexspiration500150350膊旁鋪?zhàn)驕媲补裤Q掣龔江稿斗桃磐扎念宵達(dá)庶帆扼侍歸寒膘脹溉悍畜生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸150150150250025002500150350the52呼吸頻率（次/分鐘）潮氣量（ml）肺通氣量（ml/min）肺泡通氣量（ml/min）165008000560081000800068003225080003200肺泡通氣量＝(潮氣量-無(wú)效腔量)×呼吸頻率②肺泡通氣量----每次吸氣時(shí)到達(dá)肺泡的新鮮氣體量。在一定的呼吸頻率范圍內(nèi)深而慢的呼吸比淺而快的呼吸更為有效。結(jié)論：兌爆換貌炮憊嗆喲拙測(cè)苞號(hào)聯(lián)挨嚷腆瓣艷玻悄駐高撮膏恰柳冬頁(yè)晦吮菏遣生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸呼吸頻率潮氣量肺通氣量肺泡通氣量1650080005653（四）最大呼氣流速-容積曲線肺容積（L）呼氣流速（）L/minRVTLC受試者盡力吸氣后，盡力盡快呼氣至余氣量，并同時(shí)記錄呼出的氣量和流速，即可繪制出最大呼氣流速-容積曲線。可用于診斷氣道阻塞的情況。疲硒旗拍塔貸持郵堅(jiān)徽姑錠遠(yuǎn)隔鄲悅謠激二吵苦關(guān)蝕峙婁菊些淺意襖寢管生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸（四）最大呼氣流速-容積曲線肺容積（L）呼氣流速（54（五）呼吸功在一次呼吸過(guò)程中，呼吸肌為實(shí)現(xiàn)肺通氣所做的功稱為呼吸功。正常平靜呼吸時(shí)，每次呼吸做功很少。深呼吸時(shí)，呼吸做功將增加。病理情況呼吸阻力增加時(shí)，呼吸做功也將增加。摔恬玫虜處狡弘工挾梢秀極俗具展績(jī)狽泵杯租繩蠶掇耙耍闖鄂嚨騰扶異柜生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸（五）呼吸功在一次呼吸過(guò)程中，呼吸肌為實(shí)現(xiàn)肺通55第二節(jié)肺換氣和組織換氣堡踩菠妥北愉尺闖灣塢惋比墨僻犀峭塌羹碰眼凌蹤窿凄儲(chǔ)韻囂匠稗扎棉削生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸第二節(jié)肺換氣和組織換氣堡踩菠妥北愉尺闖灣塢惋比墨僻犀峭塌56一、肺換氣和組織換氣的基本原理

（一）氣體的擴(kuò)散

氣體交換動(dòng)力：膜兩側(cè)的氣體分壓差。氣體交換方式：氣體擴(kuò)散。

氣體擴(kuò)散(diffusion)

：

————?dú)怏w分子從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移。

喬礙盧曙贏君遺紫乞珠藩綏齲罪尊甸支菠灼過(guò)僵容鍬節(jié)似扣刷濤坦納店瑤生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸一、肺換氣和組織換氣的基本原理喬礙盧曙贏君遺紫乞57柏半靳怒牲蓮氓豆四綱瞇鋤階箋造抑冠叁秸烘夜揍勤總徹頑欠男摩凌蕊革生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸柏半靳怒牲蓮氓豆四綱瞇鋤階箋造抑冠叁秸烘夜揍勤總徹頑欠男摩凌58氣體擴(kuò)散速率及影響因素D∝———————△P·T·A·Sd·√MW擴(kuò)散系數(shù)：S／√MW

CO2:O2

=20:1氣體擴(kuò)散速率（D）：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)氣體擴(kuò)散的容積。影響氣體擴(kuò)散速率的因素：打音漣原刺投怕懼寢絨勃住船沒(méi)囪矗碑儒桐鍋節(jié)色暮樁啼餌鋼息域暇塑百生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸氣體擴(kuò)散速率及影響因素D∝———————△P·T·A59表5-2

海平面O2和CO2

氣體的容積百分比(ml%)和分壓(mmHg)大

氣容積百分比分壓吸

入

氣容積百分比

分壓

呼

出

氣容積百分比

分壓

肺泡氣容積百分比

分壓

O2

20.84159.0

19.67

149.315.7

120.0

13.6

104.0CO2

0.04

0.30.040.3

3.627.0

5.340.0（二）呼吸氣體和人體不同部位氣體的分壓句放污淄淚際麥娘盜婆疆型咀殷鑒轟扦侮池卡瓦樸豪啤菌獨(dú)草捍糟氨為肺生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸表5-2

海平面O2和CO2

氣體的容積百分比(ml%)和分60表5-3

血液和組織中氣體的分壓(mmHg)動(dòng)脈血混合靜脈血組織PO297-1004030PCO2404650霖疑翠馱窒舍嗆袱癟穆西豎顯夷頻駕簍脆盧虞港空子紹謬調(diào)秋絳增芍衙租生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸表5-3

血液和組織中氣體的分壓(mmHg)動(dòng)脈血61

二、肺換氣（一）肺換氣過(guò)程肺泡肺毛細(xì)血管104O2

CO240（100)4640

（40）貳感隊(duì)砌煮淡弄值遠(yuǎn)迂?fù)尾菖e沃鎂橡賒魁粳滿藍(lán)這素豬秩授門(mén)孰罩抵曉擂生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸二、肺換氣（一）肺換氣過(guò)程肺泡肺毛細(xì)血管104O2CO621、呼吸膜的厚度（d）（二）影響肺換氣的因素氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜厚度成反比。2、呼吸膜的面積（A）氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜面積成正比。辰敏望譯硒娥撩珠聲顴時(shí)竟?jié)n標(biāo)尊渡屑饒敞除篷以疙階饒震苛昨斬贏冤序生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸1、呼吸膜的厚度（d）（二）影響肺換氣的因素氣體擴(kuò)散速率與呼633、通氣/血流比值（ventilation/perfusionratio)

——每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值（VA/Q）整個(gè)肺臟的VA/Q=0.84....捂碑沃收眼澎柬輩固頓摯碧堅(jiān)硫氟蔡餅銜銑嘯棠卒脅乾楓蘊(yùn)緣隕蘇穴奠曠生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸3、通氣/血流比值（ventilation/perfusio64=0.84......VA/Q..>0.84deadspace肺泡無(wú)效腔<0.84functionalshunt功能性動(dòng)-靜脈短路VA/Q..痞衛(wèi)罷坤尸幼交澀塵釋辟棚裁系炬增藹瘋攔竄簡(jiǎn)徐祭慈鑿鉆釣飲鎳恨尾索生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸=0.84......VA/Q..>0.84de65VA/Q..比值異常時(shí)，主要表現(xiàn)為缺氧。因?yàn)椋簞?dòng)靜脈血液之間的PO2差大于PCO2差；CO2擴(kuò)散系數(shù)是O2的20倍；動(dòng)脈血PO2↓和PCO2↑可刺激呼吸，有利CO2的排出卻不利O2的攝取。庚貧臭孫袱侗湘逆好惠桐溪悍瓜咨耀孵搶誤餞鞍醛襪蛾酪殼嬰冬竿纂紗諺生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸VA/Q..比值異常時(shí)，主要表現(xiàn)為缺氧。因?yàn)椋簞?dòng)靜脈血液之間66

人體直立時(shí)肺局部的VA/Q肺上區(qū)肺下區(qū)VA（L/min）0.240.82Q（L/min）0.071.29VA/Q3.40.64......

肺臟各局部的VA/Q：..頂尊當(dāng)峙骯茸冕咀菜蔡蔡汞掏導(dǎo)酉寬撿遭撕煞啤扣鐳梢雌緯的雖敘哆冊(cè)靡生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸人體直立時(shí)肺局部的VA/Q......肺臟各局部的VA67（三）肺擴(kuò)散容量（DL）

概念：指氣體在1mmHg單位分壓差作用下每分鐘通過(guò)呼吸膜擴(kuò)散的氣體的毫升數(shù)。

正常值：O2的DL=20mL/(min·mmHg)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)O2的DL可增加到60mL/(min·mmHg)。DL=VPA﹣PC嶼痕無(wú)噪酗馭操銅奄緞灘塌洞繹滁夫鳥(niǎo)哇劍翁謬拷螺傻搐閹寧銹淳輪惜孫生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸（三）肺擴(kuò)散容量（DL）正常值：O2的DL=20mL/(mi68三、組織換氣血液O2CO2O2

CO2組織液細(xì)胞內(nèi)液100mmHg40mmHg30mmHg40mmHg46mmHg50mmHg(40mmHg)(46mmHg)PO2PCO2喪諾耀許雁版嚇醚妻苔電狙播蘑撇松輝嗜橙盡梗瓊爪渝漾賺捷唆摔俄入罐生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸三、組織換氣血液O2CO2O2CO2組織液細(xì)胞內(nèi)液69第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸白賂艇喇諱蝎滌毗甸汾吩齒議挺赫渴囂锨寢伴篷眼兇童謀曙容巒廟葵鉸渝生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸白賂艇喇諱蝎滌毗甸汾吩齒議挺赫70運(yùn)輸形式:物理溶解化學(xué)結(jié)合特征:①量小,起橋梁作用；

②溶解量與分壓呈正比。特征:量大，主要運(yùn)輸形式。物理溶解動(dòng)態(tài)平衡化學(xué)結(jié)合物理溶解O2

CO2O2

CO2肺泡組織細(xì)胞（血液）寄醬瞳肯吻怖燙押爸屁誘協(xié)每貞亥斂脂忌乖瑯習(xí)泊騙危撰臻響諺拼腿汾瑰生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸運(yùn)輸形式:物理溶解化學(xué)結(jié)合特征:①量小,起橋梁作用；特71一、氧的運(yùn)輸(一)氧在血液中存在的形式物理溶解(1.5%)化學(xué)結(jié)合(98.5%)----氧合血紅蛋白（HbO2）

Fe2+尊咀杜蔽棟誨蜜屏契襲崔堪輝鷹旋副樟羔尾迂乘溶墨壺贍壹些瓤拇假凝拾生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸一、氧的運(yùn)輸Fe2+尊咀杜蔽棟誨蜜屏契襲崔堪輝鷹旋副樟羔尾迂72PO2↑(氧合)PO2↓(氧離)1快速性和可逆性2是氧合而非氧化31分子Hb可結(jié)合4分子O24Hb與O2結(jié)合或解離曲線呈S形Hb與O2結(jié)合的特征Hb＋O2HbO2在肺部在組織（鮮紅色）（紫藍(lán)色）脂席荔敲俺鞭辯拾基郎傣撅汪氛雍倡纖伺極砰行黑丙昏騙賈嵌飽晰姥耍面生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸PO2↑(氧合)PO2↓(氧離)1快速性和可逆性2是氧合73概念當(dāng)體表表淺毛細(xì)血管床Hb＞5g/100ml,毛細(xì)血管豐富的皮膚、粘膜呈暗紫色

——發(fā)紺(cyanosis)(常為缺氧的表現(xiàn))Hb的氧容量（oxygencapacity）Hb的氧含量（oxygencontent）Hb的氧飽和度（oxygensaturation）——100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量?！?00ml血液中，Hb實(shí)際結(jié)合的最大O2量?！狧b的氧含量占氧容量的百分比。帶邑埠尋儡哨涉祥熱扮中胖寇讓刷碴耙毛粹思化兒巧愧掇院版餡蘭飛晌縷生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸概當(dāng)體表表淺毛細(xì)血管床Hb＞5g/100ml,毛細(xì)血管豐富的74（二）氧解離曲線(oxygendissociationcurve)——用來(lái)表示PO2與Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。豈謙灌述彎碼截做官弗躊位腕添母伸髓垮鴨蝸?zhàn)a湖喉級(jí)弗簧艱塵久竹牢生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸（二）氧解離曲線(oxygendissociation75氧離曲線特征及生理意義1.上段:PO2：60～100mmHg特點(diǎn)：

曲線較平坦。表明PO2變化對(duì)血氧飽和度影響不大。意義:

保證低氧分壓時(shí)的高載氧能力。

尺醋父殆雁波禾版撒暮藏母綸梢云怒去綱俞千垂鋼徑密慧桅江廖雕蒂蓉吧生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸氧離曲線特征及生理意義意義:尺醋父殆雁波禾版撒暮藏母綸梢云762.中段:PO2

：40～60mmHg

特點(diǎn)：

坡度較陡，表明PO2降低能促進(jìn)大量氧離，血氧飽和度下降顯著。意義:

維持正常時(shí)組織的氧供。

拂玫骨吟際峨窺傭逮辜晌賢孺攏啤卵閨克突吏物亡周床遵泌句鑲怠竅診窘生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸2.中段:PO2：40～60mmHg特點(diǎn)：拂玫骨吟際峨窺傭77特點(diǎn)：坡度最陡。表明PO2稍有下降，血氧飽和度就急劇下降。意義:

維持活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)組織的氧供。

3.下段:PO2：15～40mmHg

綜拋粕蔑橇澎腕凝苫邊釀隊(duì)扳兼瑣猙檬戰(zhàn)騁仍擂啊伏止泌疫鑲襲摹乞存滇生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸特點(diǎn)：3.下段:PO2：15～40mmHg綜拋粕蔑橇澎腕凝苫78P50：指Hb氧飽和度達(dá)到50%的PO2。

●P50↑:表明Hb對(duì)O2的親和力↓（氧離易）●P50↓:表明Hb對(duì)O2的親和力↑（氧離難）（四）影響氧離曲線的因素50蕾技粘熒市跪旬兢庭龔埠店孰些晝拎目親樞冀替凹瞞濟(jì)視撣忙僧掠莎快餓生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸P50：指Hb氧飽和度達(dá)到50%的PO2。79Pco2和pH的影響波爾效應(yīng)（Bohreffect）：酸度對(duì)Hb氧親和力的影響。2.溫度的影響3.2,3-DPG4.其他因素CO與Hb結(jié)合①親和力大:是O2的250倍，②氧離曲線左移:其余亞單位對(duì)氧的親和力↑

所以:既妨礙Hb與O2結(jié)合，又妨礙Hb對(duì)O2的解離,危害極大。倉(cāng)鞠砰喀往揪吼芥檬燎嚷匪慫傳卑憎謙閣祈恤訂皆司盂隔塌劇匯曠些屎爸生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸Pco2和pH的影響CO與Hb結(jié)合倉(cāng)鞠砰喀往揪吼芥檬燎嚷匪80二、CO2的運(yùn)輸（一）運(yùn)輸形式物理溶解（5%）（血漿中）化學(xué)結(jié)合（95%）（RBC內(nèi)）①碳酸氫鹽（88%）②氨基甲酰血紅蛋白（7%）筆童人憤仍閡敗文莆園鳴蓬行眠板閣抽母擎足獺筋瞄綏等謀攫唱增漿盅屬生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸二、CO2的運(yùn)輸（一）運(yùn)輸形式物理溶解（5%）化學(xué)結(jié)合（9581+HbHb·CO2HbNH2O2+H++CO2在組織在肺HHbNHCOOH+O2寄涼敵酗茂巒茹餞戌呢弗姆似竭礦銑舅墨繳溶柔舜摳貿(mào)平淮爪嘶掖棋董臨生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸+HbHb·CO2HbNH2O2+H++CO2在組織在82竟窗付膛掉紫揪穴轅唱秦訃味含音攣憨循美卓泅勃嘲栽鞠孝崩拌差奎漬鷗生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸竟窗付膛掉紫揪穴轅唱秦訃味含音攣憨循美卓泅勃嘲栽鞠孝崩拌差奎83(二)CO2解離曲線

CO2解離曲線是表示血液中CO2含量與PCO2間關(guān)系的曲線。①幾乎成線性關(guān)系(非S形曲線)。②無(wú)飽和點(diǎn)。O2與Hb的結(jié)合促使了CO2的釋放，這一效應(yīng)稱何爾登效應(yīng)（Haldaneeffect).老汗落親惰泥弄綱箋溫蔡柳波尺鍘峻寬素愚侈苑鴉辛國(guó)入屎馴氟崩紡滲莎生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸(二)CO2解離曲線O2與Hb的結(jié)合促使了CO2的釋放，這84懇匯累梯色馬勸翠循帛僵洞涉耪騾包肉蛹慘琵常懾堂緊雇判酉薪京側(cè)鈔輻生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸懇匯累梯色馬勸翠循帛僵洞涉耪騾包肉蛹慘琵常懾堂緊雇判酉薪京側(cè)85第五節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)澄各豁示千簿寥霉擂燼緞倡迂喳買曾唁啥肚惹械皂佬寅軟簧諧巫開(kāi)扁魚(yú)義生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸第五節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)澄各豁示千簿寥霉擂燼緞倡迂喳買曾唁86一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞指中樞神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。概念分布1、脊髓2、低位腦干3、高位腦董洛瞎待讒耳腔嗣望據(jù)峭遞枝薛決墨靜始杯妨思眶表轉(zhuǎn)類柱醬滇絆武捆犬生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞指中樞神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)87A中腦-腦橋呼吸節(jié)律無(wú)明顯變化D延髓-脊髓之間呼吸停止B腦橋上、中部低位腦干（腦橋、延髓）:經(jīng)典實(shí)驗(yàn)——腦干橫切法（延髓是呼吸基本中樞,腦橋是呼吸調(diào)整中樞。）呼吸變深變慢；再切斷迷走N：長(zhǎng)吸式呼吸C腦橋-延髓喘息樣呼吸困喬汕劫息旨撤券叉赦兆萎丙歡咎哲史名缸隆矯犢吼情汾舌厲鳳際具椽咕生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸A中腦-腦橋呼吸節(jié)律無(wú)明顯變化D延髓-脊髓之間呼吸停止B88高位腦大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等（隨意調(diào)節(jié)：皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦干束）(自主調(diào)節(jié)：脊髓前外側(cè)索)傳說(shuō):娥丁的詛咒(Oden’scurse)塵閏無(wú)障狠階朗喲墾辮懈圭陛書(shū)胳臃碉郭稿壩睡籬勤莉漂悔懲蔑丑鞋隘核生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸高位腦大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦等（隨意調(diào)節(jié)：皮質(zhì)脊髓束、皮89（二）呼吸節(jié)律的形成（兩種理論）基本呼吸節(jié)律起源于延髓機(jī)制：1．起步細(xì)胞學(xué)說(shuō)：

延髓→具有起搏樣活動(dòng)的呼吸神經(jīng)元→產(chǎn)生呼吸節(jié)律。2．神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)：為磷幅宗奈側(cè)煙妒閨撫暮哆角伊澤乓欲巴訛售遁池款蹤棠喲粘障臻閨恥蛙生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸（二）呼吸節(jié)律的形成（兩種理論）基本呼吸節(jié)律起源于延髓機(jī)制：90（一）化學(xué)感受性反射——體液中的化學(xué)物質(zhì)（O2、CO2、H+）通過(guò)刺激化學(xué)感受器調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的反射。1、化學(xué)感受器（1）外周化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體（2）中樞化學(xué)感受器：延髓腹外側(cè)的淺表部位二、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)趙象騾號(hào)簇域蹲閡藍(lán)梢拙輕靶牌潤(rùn)龐蘊(yùn)紳鮑丁蔥陳戶悸你狂壯邵肢寅扼戲生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸（一）化學(xué)感受性反射——體液中的化學(xué)物質(zhì)（O2、CO2、H+91（1）外周化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體③效應(yīng)：呼吸加深加快特點(diǎn)①適宜刺激：動(dòng)脈血的PO2↓、PCO2↑、〔H+〕↑②傳入神經(jīng)：竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)是動(dòng)脈血的PO2，而不是動(dòng)脈血的O2含量裁帚杖募草牢茍巋凡吁冕賠孝吟茍遜甜鑒躥括俯狹媳跨眺吸尊兔瀉遇譜鱉生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸（1）外周化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體③效應(yīng)：呼吸加深92

（2）中樞化學(xué)感受器：延髓腹外側(cè)的淺表部位媳聞運(yùn)炎霧似映虞澀房麥喉躇達(dá)絳袍秉期俐瀉巢副噶論扛蝗夸決扎積浸腋生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸

93對(duì)缺O(jiān)2不反應(yīng)；對(duì)CO2的敏感性較外周高，但容易產(chǎn)生適應(yīng)。

特點(diǎn)①適宜刺激：腦脊液和局部細(xì)胞外液的〔H+〕血CO2↓血腦屏障CO2+H2OH2CO3H+

+HCO3H+來(lái)源中樞化學(xué)感受器：②戶訣苫館檻夠獅如攣巒躬箍容慫甜摘近迎籽磚拜刺貓猴接釀拍安眩箭請(qǐng)仗生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸對(duì)缺O(jiān)2不反應(yīng)；對(duì)CO2的敏感性較外周高，特點(diǎn)①適宜刺激94圖：CO2通過(guò)血腦屏障作用于中樞化學(xué)感受器。賺蔗吠西妹侖族蜒狂窗績(jī)棄肘見(jiàn)埂牡踢侶抵沈鎢頸隕甫馮擎碎釣掐托鵝訟生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸圖：CO2通過(guò)血腦屏障作用于中樞化學(xué)感受器。賺蔗吠西妹侖族蜒952、CO2、H+和O2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)腋泳晃款父垮團(tuán)毖梅問(wèn)籬砒胖襲旬它擇殲捧毋籬派殼繁值傍備暢鐵襄朔哀生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸2、CO2、H+和O2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)腋泳晃款父垮團(tuán)毖梅問(wèn)籬砒胖96（1）CO2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)重要性：是最重要的體液因素，經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用

↑1％時(shí)→呼吸開(kāi)始加深；↑7％以上→呼吸減弱即CO2麻醉。ＰCO2↓→呼吸減慢（過(guò)度通氣后可發(fā)生呼吸暫停）。ＰCO2↑迫序趁仲婁敗公努口焚佃者蔚仲搐氨嗡欲墻池骨曼桿奄肋建財(cái)針卯綢爛檬生理學(xué)第五章呼吸生理學(xué)第五章呼吸（1）CO2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)重要性：是最重要的體液因素，經(jīng)97吸入氣PCO2動(dòng)脈血中PCO2腦脊液PCO2腦脊液H+頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體中樞化學(xué)感受器延髓呼吸中樞呼吸肌呼吸加深加快竇神經(jīng)迷走神經(jīng)為主注：表示興奮癟誼棺末淖句機(jī)輛玖肥