組織移植課件

1組織移植（TissueTransplantation）是指通過(guò)手術(shù)操作，把身體的某一部位的組織轉(zhuǎn)移到另一部位，或把某一個(gè)體的組織轉(zhuǎn)移到另一個(gè)體的過(guò)程。2600-400B.C.古印度，遭割鼻刑罰的犯人通過(guò)鼻再造手術(shù)恢復(fù)社會(huì)人的身份。31570意大利GasparreTagliacozzo前臂皮瓣鼻再造41794年意大利學(xué)者Baronio首次在動(dòng)物羊身上進(jìn)行了自體皮膚移植德國(guó)學(xué)者Bunger在人體上完成自體皮膚移植手術(shù)51954年美國(guó)整形外科醫(yī)師JosephE.Murray完成人類首例孿生兄弟間的親屬腎移植。61962年美國(guó)學(xué)者RonaldMalt完成首例斷肢再植1963年中國(guó)學(xué)者陳中偉報(bào)道國(guó)內(nèi)首例斷肢再植7組織移植的歷史楊果凡，整形外科專家。1947年參加中國(guó)人民解放軍。1948年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)。歷任東北軍區(qū)第一陸軍醫(yī)院軍醫(yī)，沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院整形外科主任、主任醫(yī)師兼第四軍醫(yī)大學(xué)教授。1979年后，將前臂皮瓣游離移植術(shù)（中國(guó)皮瓣）、臂外側(cè)皮瓣及二級(jí)串聯(lián)皮瓣游離移植術(shù)廣泛應(yīng)用于頭面燒傷和腫瘤所致缺損的修復(fù)、手部外傷的修復(fù)以及鼻、舌、陰莖、拇指等的再造。

8組織移植的歷史1987,美國(guó)-組織工程(tissueengineering)在一次國(guó)際會(huì)議中被正式提出。

1998年，組織工程皮膚(Apligraf)獲FDA批準(zhǔn)，成為首個(gè)應(yīng)用于人類潰瘍創(chuàng)面的組織工程產(chǎn)品。91998年法國(guó)人Jean-MichelDubernard完成世界首例異體手移植102005年Jean-MichelDubernard再次完成世界首例部分臉移植11移植的分類按遺傳免疫學(xué)分類：同質(zhì)移植（如同卵雙生子之間）同種異體移植（簡(jiǎn)稱同種移植）異種移植12移植的分類按移植物的活力分類：活體移植（viabletransplantation)支架移植(structuraltransplantation)13按組織移植的方式分:游離移植（freegrafting）帶蒂移植（pedicalgrafting）吻合血管的游離移植（freegraftingbyvascularanastomosis）輸注移植(infusedtransplantation)移植的分類14按組織的種類分:皮片游離移植（freeskingrafting）皮瓣移植（skinflapgrafting）肌皮瓣移植（myocutaneousflapgrafting）肌腱移植（tendongrafting）骨移植（bonegrafting）神經(jīng)移植（nervegrafting）……移植的分類15全厚皮片（full-thicknessskingrafts）(FTSGs)斷層皮片(split-thicknessskingrafts)(STSGs)薄層皮片（thingrafts）(0.08-to0.12-mm)中厚皮片（mediumgrafts）(0.12-to0.18-mm)厚層皮片（thickgrafts）(0.18-to0.30-mm)16不考慮美容需要的創(chuàng)面覆蓋二期愈合的創(chuàng)面創(chuàng)面臨時(shí)覆蓋以觀腫瘤復(fù)發(fā)可能局部皮瓣不適合或面積不夠燒傷創(chuàng)面為加快創(chuàng)面愈合減少體液滲出17去除骨膜的骨面或去除軟骨膜的軟骨面去除肌膜的肌腱去除神經(jīng)外膜的神經(jīng)放療后的組織創(chuàng)面嚴(yán)重感染創(chuàng)面異物存留（如鋼板、螺釘、硅橡膠等）的創(chuàng)面18全厚皮片的常見(jiàn)取皮位置1920212223皮瓣根據(jù)其血供類型分為：

任意皮瓣Randomflap(nonamedbloodvessel)

軸型皮瓣Axialflap(namedbloodvessel)24根據(jù)皮瓣的位置分為局部皮瓣：

旋轉(zhuǎn)皮瓣

易位皮瓣

插入皮瓣

推進(jìn)皮瓣（單蒂推進(jìn)，雙蒂推進(jìn)，V-Y推進(jìn)）遠(yuǎn)位皮瓣：

管形皮瓣

直接皮瓣2526272829303132333435363738394041424344頭頸部常用任意皮瓣示意圖45皮膚血供的解剖類型46肌肉血供的解剖類型47脛后動(dòng)脈皮膚穿支的解剖

SkinPerforatorsofthePosteriorTibialArteryOntheleg48脛后動(dòng)脈穿支皮瓣49V-Y推進(jìn)穿支皮瓣

Perforator-basedV-Yadvancementflap50V-Y推進(jìn)穿支皮瓣

Perforator-basedV-Yadvancementflap51“Double-A”BilateralFlapsBasedonPerforators52皮瓣外科輔助技術(shù)組織擴(kuò)張器的應(yīng)用53頭皮擴(kuò)張修復(fù)疤痕54頭皮擴(kuò)張修復(fù)疤痕55皮膚擴(kuò)張器額部皮瓣全鼻再造56軟骨移植(cartilagetransplantation)自體肋軟骨耳廓支架雕刻全耳再造術(shù)5758自體軟骨移植鼻尖成形術(shù)59骨移植（松質(zhì)骨與骨皮質(zhì)）60帶血管的髂骨，腓骨，顱骨移植61下頜骨腫瘤切除后游離腓骨肌皮復(fù)合組織瓣修復(fù)下頜62神經(jīng)移植63手指神經(jīng)移植修復(fù)功能64大腿闊筋膜移植65顳淺筋膜移植耳再造66淋巴管及淋巴結(jié)組織的移植67淋巴管及淋巴結(jié)組織的移植68脂肪移植(fattransplantation)6970毛囊移植(Follicullarunittransplantation)71背闊肌肌皮瓣乳房再造術(shù)72一些復(fù)雜的巨大腫瘤及創(chuàng)面73多個(gè)任意皮瓣修復(fù)巨大創(chuàng)面74橫行腹直肌肌皮瓣修復(fù)晚期乳癌巨大創(chuàng)面75游離的